هل توجد جلطة دموية في الرئتين؟ دعونا نتعرف بالتحديد على الانصمام الرئوي!

هل سبق لك أن شعرت فجأة بصعوبة في التنفس وخوف طفيف عند ألم في صدرك؟ ربما ظننت أنها نوبة قلبية. لكن هل تعلم أن هناك سببًا أكثر خطورة لهذه الأعراض؟ إنه جلطة دموية في أحد الأوعية الدموية المؤدية إلى الرئتين، وهي حالة تُسمى الانصمام الرئوي . هذه الحالة ليست نادرة كما قد تتصور. لذا، دعونا نتحدث عنها اليوم بالتفصيل وبأسلوب مبسط.

ما هو الانصمام الرئوي (PE)؟

ببساطة، الانسداد الرئوي هو جلطة دموية تتشكل في أحد الأوعية الدموية في رئتيك. هل تعرف كيف يحدث هذا؟ تتشكل جلطة دموية في مكان آخر من جسمك، غالباً في وريد في ساقك أو ذراعك ، ثم تنفصل وتنتقل عبر مجرى الدم، لتستقر في النهاية في رئتيك. تخيل الأمر كأنه انسداد في مجرى مائي.

ماذا يحدث عندما تعلق جلطة دموية في الرئتين بهذه الطريقة؟

• يكون تدفق الدم إلى الرئتين محدوداً.
• تنخفض مستويات الأكسجين في الرئتين.
• يرتفع ضغط الدم في الشرايين الرئوية.

هذه حالة طبية طارئة . إذا لم تُعالج بسرعة، فقد تُسبب الجلطة الرئوية تلفًا في القلب أو الرئتين، وقد تؤدي أحيانًا إلى الوفاة. في الواقع، يُقال إن حوالي 33% من المصابين بالجلطة الرئوية يموتون قبل تشخيص حالتهم وتلقي العلاج. لذا، ألا ترى مدى خطورة هذا الأمر؟

ومع ذلك، إذا تم تشخيص المرض وعلاجه بشكل صحيح وسريع، فنادراً ما تكون هذه الحالة قاتلة.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

قد تتساءل الآن عن مدى شيوع الانسداد الرئوي. في الواقع، يُعدّ هذا المرض من أكثر أمراض القلب والأوعية الدموية شيوعًا في جميع أنحاء العالم، بل هو ثالث أكثر الأمراض شيوعًا بعد النوبة القلبية والسكتة الدماغية. تخيّل فقط، في بلد مثل أمريكا وحدها، يُصاب حوالي 900 ألف شخص بهذا المرض سنويًا. لذا، لا ينبغي لنا تجاهله، أليس كذلك؟

ما هي أعراض هذا؟

تتمثل الأعراض الأولى للانسداد الرئوي عادةً في ضيق التنفس وألم الصدر . وقد يزداد هذا الألم سوءًا عند ممارسة الرياضة أو أخذ نفس عميق.

إذا ظهرت عليك هذه الأعراض، فعليك طلب المشورة الطبية فوراً. الانسداد الرئوي حالة خطيرة، ولكن يمكن علاجها بنجاح. العلاج المبكر يقلل بشكل كبير من خطر الوفاة.

تختلف أعراض الانسداد الرئوي تبعاً لشدة الجلطة الدموية. يعاني الكثيرون من أعراض، بينما قد لا تظهر أي أعراض على البعض الآخر.

الأعراض الرئيسية التي يمكن ملاحظتها هي:

• ضيق التنفس المفاجئ - يمكن أن يحدث هذا سواء كنت نشيطًا أو في حالة راحة.
• التنفس السريع.
• الأزيز هو صوت صفير يصدر أثناء التنفس.
• ألم حاد غير مبرر في الصدر أو الذراع أو الظهر أو الكتف أو الرقبة أو الفك . قد يشبه هذا الألم أعراض النوبة القلبية وقد يزداد سوءًا عند التنفس.
• السعال - قد يصاحبه بلغم دموي.
• بشرة شاحبة، متعرقة، زرقاء.
• تسارع ضربات القلب (النبض).
• التعرق المفرط.
• في بعض الحالات، قد يحدث الأرق أو الدوار أو الإغماء أو فقدان الوعي.

إلى متى يمكن أن يستمر هذا المرض دون ظهور أعراض؟

قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض خفيفة جدًا في البداية، وقد تتطور هذه الأعراض تدريجيًا على مدى أيام أو أسابيع. ومع مرور الوقت، تزداد الأعراض تدريجيًا وتصبح ملحوظة. أما بالنسبة للبعض الآخر، فقد تظهر الأعراض في غضون دقائق، بل ثوانٍ، من الإصابة بالانسداد الرئوي. لذا، يجب توخي الحذر الشديد في هذا الشأن.

ما هي أسباب ذلك؟

حسنًا، لنرَ الآن كيف يحدث هذا (الانصمام الرئوي)، أي ما هي أسبابه. السبب الرئيسي هو جلطة دموية تتشكل في وريد في مكان آخر من الجسم، وخاصة في الساقين أو الذراعين، ثم تنفصل من هناك، وتنتقل عبر مجرى الدم، وتستقر في الرئتين. عندما تتشكل جلطات دموية في أماكن مثل الساقين، نسميها (تجلط الأوردة العميقة) أو (DVT) .

هناك عدة أسباب رئيسية لتكوّن الجلطات الدموية:

• تجمع الدم في منطقة واحدة من الجسم (غالباً الذراع أو الساق). يحدث هذا عادةً بعد العمليات الجراحية، أو بعد ملازمة الفراش لفترة طويلة، أو بعد رحلة طويلة (بالسيارة أو القطار أو الطائرة). فكر في الأمر، عندما تجلس في نفس الوضع لساعات، يتباطأ تدفق الدم في ساقيك قليلاً، أليس كذلك؟ عندها يزداد خطر الإصابة بجلطات الدم.
• تلف الأوعية الدموية، على سبيل المثال، بسبب كسر أو جراحة (خاصة في الورك أو الركبة أو الساق).
• حالات طبية أخرى. على سبيل المثال، أمراض القلب والأوعية الدموية - حالات مثل (قصور القلب الاحتقاني)، (الرجفان الأذيني)، النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.
• تغيرات في عوامل تخثر الدم. قد ترتفع مستويات هذه العوامل في بعض أنواع السرطان، أو لدى الأشخاص الذين يتناولون العلاج الهرموني البديل، أو لدى بعض النساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل. كما أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تخثر الدم معرضون للخطر.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟

والآن دعونا نرى من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض (الانسداد الرئوي)، أي من هم المعرضون للخطر. هناك عادات معينة، أو أمراض معينة، أو ظروف معينة تزيد من هذا الخطر.

• بالنسبة لأولئك الذين يعانون من جلطة دموية في الساق، أي تجلط الأوردة العميقة (DVT).
• بالنسبة لأولئك الذين يقضون فترات طويلة في مكان واحد، كما هو الحال عند السفر بالسيارة أو القطار أو الطائرة (على سبيل المثال، رحلة طويلة بالسيارة عبر البلاد).
• أولئك الذين تعرضوا مؤخراً لإصابة أو تلف في أحد الأوعية الدموية بسبب الجراحة أو الكسر أو حالة مثل الدوالي.
• أولئك الذين يستخدمون وسائل منع الحمل القائمة على الهرمونات (مثل حبوب منع الحمل، واللصقات، والحلقات) أو العلاج بالهرمونات البديلة.
• للأشخاص الذين يعانون من اضطراب تخثر الدم.
• لأولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من الجلطات الدموية.
• للمدخنين الحاليين.
• للمصابين بداء السكري.
• للمصابين بالسرطان.
• لمن تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
• لأولئك الذين لديهم تاريخ من قصور القلب أو النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.
• بالنسبة لأولئك الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) يزيد عن 25، أي أنهم يعانون من زيادة الوزن، أو لأولئك الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم يزيد عن 30، أي أنهم يعانون من السمنة.
• للنساء الحوامل أو اللواتي لم يمضِ على ولادتهن أكثر من ستة أسابيع.
• بالنسبة لأولئك الذين تم إدخال قسطرة وريدية مركزية لهم عبر وريد في الذراع أو الساق.

إذا كان لديك واحد أو أكثر من عوامل الخطر هذه، وكنت قد أصبت بجلطة دموية من قبل، فمن المهم جدًا التحدث إلى طبيبك واتخاذ خطوات لتقليل خطر الإصابة بالانسداد الرئوي.

ما هي المضاعفات التي قد يسببها ذلك؟

يمكن أن تسبب الجلطات الرئوية مضاعفات مثل:

• الزرقة - وهي عبارة عن تغير لون الجلد إلى اللون الأزرق، وينتج عن نقص الأكسجين.
• نوبة قلبية.
• سكتة دماغية.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي - وهذا يعني زيادة الضغط في الأوعية الدموية في الرئتين.
• صدمة.
• احتشاء الرئة - وهو موت أنسجة الرئة.

هذه حالات خطيرة تتطلب علاجاً فورياً لسرعة القذف.

كيف يتم تشخيص هذه الحالة؟

حسناً، إذا كنت تعاني من أعراض كهذه، فكيف يقوم الطبيب أو الممرض بتشخيص الانصمام الرئوي؟ إنهم ينظرون إلى أعراضك وعوامل الخطر لديك، ثم يقومون بإجراء بعض الاختبارات.

• فحوصات الدم - من بين هذه الفحوصات ، يعتبر اختبار D-dimer مهماً.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT) للأوعية الدموية - هذا فحص خاص بالأشعة المقطعية يبحث عن جلطات الدم في الأوعية الدموية للرئتين.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية للساقين. - يُجرى هذا الفحص للتحقق من وجود تجلط الأوردة العميقة في الساقين، حيث يمكن أن تنتقل الجلطة إلى الرئتين.
• فحص VQ - إذا لم تتمكن من الحصول على مادة التباين اللازمة لإجراء فحص CT، فيمكن لهذا الفحص اكتشاف الجلطات الدموية في الرئتين.
• مقياس التأكسج النبضي (pulse ox)- جهاز يُثبّت على إصبعك ويقيس مستويات الأكسجين.
• تخطيط صدى القلب - فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء اختبارات أخرى:

• تصوير الأوعية الدموية الرئوية.
• صورة أشعة سينية للصدر.

كيفية العلاج؟

تُعدّ هذه الحالة (الانسداد الرئوي) حالة طبية طارئة، ويتم علاجها عادةً في المستشفى، حيث تتم مراقبة حالتك عن كثب. وتعتمد مدة إقامتك في المستشفى على شدة الجلطة الدموية. وفي بعض الحالات، قد لا يحتاج بعض المرضى إلى البقاء في المستشفى.

العلاج الرئيسي للانسداد الرئوي هو الأدوية المميعة للدم والتي تسمى مضادات التخثر .

اعتمادًا على شدة الجلطة الدموية وتأثيرها على الأعضاء الأخرى، مثل القلب، قد يتم علاجك بالعلاج الحال للخثرة (علاج إذابة الجلطات الدموية)، أو الجراحة، أو إجراءات تدخلية أخرى لتحسين تدفق الدم في الأوعية الدموية للرئتين.

الأدوية المضادة للتخثر

في كثير من الحالات، يُعطى العلاج على شكل أدوية مضادة للتخثر، أي مميعات الدم . تعمل هذه الأدوية عن طريق تقليل قدرة الدم على التجلط، مما يمنع تكوّن جلطات دموية جديدة ويوقف تضخم الجلطات الموجودة.

كما هو الحال مع أي دواء، من المهم جدًا معرفة كيفية ووقت تناول هذا الدواء (مضاد التخثر) بدقة، واتباع تعليمات الطبيب بدقة. يعتمد نوع الدواء الذي يُوصف لك، ومدة تناوله، والفحوصات اللاحقة المطلوبة على تشخيصك. لذا، من المهم مراجعة الطبيب والمختبر يوميًا، ليتمكنوا من متابعة استجابتك للدواء. أثناء تناولك (مضاد التخثر)، ستحتاج أيضًا إلى إجراء فحوصات دم دورية (مثل اختبار زمن البروثرومبين ) لمراقبة سرعة تخثر دمك.

جوارب ضاغطة

هذه جوارب خاصة تُحسّن الدورة الدموية في الساقين. ربما رأيتَ أشخاصًا مصابين بتجلط الأوردة العميقة يستخدمونها. يجب عليك استخدامها وفقًا لتوجيهات طبيبك. عادةً ما تكون هذه الجوارب بطول الركبة، وتساعد على تثبيت الساقين ومنع تجمع الدم. استشر طبيبك حول كيفية استخدام هذه الجوارب، ومدة ارتدائها، وكيفية غسلها والحفاظ على نظافتها.

علاجات أخرى (إجراءات)

إذا كانت الجلطة الرئوية تُهدد الحياة، أو إذا لم تُجدِ العلاجات الأخرى نفعًا، فقد يُوصي طبيبك بإجراء جراحة أو قسطرة لإزالة الجلطة الدموية من الشريان الرئوي. يُعد العلاج الحالّ للخثرة خيارًا آخر، ويتضمن إعطاؤك أدويةً تُذيب الجلطات الدموية . مثال على ذلك:دواء يُسمى مُنشِّط البلازمينوجين النسيجي (TPA). يُعطى هذا الدواء في قسم الطوارئ أو وحدة العناية المركزة بالمستشفى، ويخضع المريض لمراقبة دقيقة. قد يُعطى هذا العلاج إذا كان ضغط الدم منخفضًا أو إذا كانت الحالة غير مستقرة بسبب الانصمام الرئوي.

قد يوصي طبيبك أحيانًا بتركيب مرشح للوريد الأجوف . وهو نوع من المرشحات يُزرع في أكبر وريد في الجسم. عند زرعه، تُحجز جلطات الدم داخله قبل أن تصل إلى الرئتين.

الآثار الجانبية للعلاج

يُعدّ النزيف أحد الآثار الجانبية الرئيسية للأدوية المستخدمة في علاج الانسداد الرئوي. لذا، سيصف لك الأطباء الجرعة المناسبة من مضادات التخثر أو مذيبات الجلطات لحالتك. كما يُسهّل ذلك عليهم مراقبة حالتك أثناء وجودك في المستشفى.

ما مدى سرعة تعافيي بعد العلاج؟

ستبدأ بالشعور بتحسن في غضون أسبوع تقريبًا من بدء العلاج. مع ذلك، قد يستغرق التعافي التام من الانسداد الرئوي شهورًا، بل سنوات.

لأنّ انسداد الأوعية الدموية في الرئتين يُجبر القلب على بذل جهد أكبر لضخ الدم، تمامًا كما يُجهد انسداد أنبوب الماء المحرك. ولهذا السبب، بعد الإصابة بالانسداد الرئوي، قد يستغرق الأمر شهورًا حتى تعود إحدى حجرات القلب إلى وضعها الطبيعي، مما قد يُعيق قدرتها على العمل بكفاءة كما كانت.

هل يمكن منع ذلك؟ (الوقاية)

نعم، يمكنك المساعدة في منع ذلك إلى حد كبير. للوقاية من الانسداد الرئوي، اتبع هذه الخطوات:

• مارس الرياضة بانتظام. إذا لم تستطع المشي، حرّك ذراعيك وساقيك وقدميك لبضع دقائق كل ساعة. إذا كنت تعلم أنك ستجلس أو تقف لفترات طويلة، ارتدِ جوارب ضاغطة لتحسين الدورة الدموية.
• اشرب الكثير من الماء، ولكن قلل من تناول الكحول والكافيين.
• لا تستخدم منتجات التبغ.
• لا تضع ساقًا فوق الأخرى.
• لا ترتدي ملابس ضيقة.
• حافظ على وزن صحي يناسبك.
• حافظ على رفع ساقيك لمدة 30 دقيقة تقريبًا مرتين في اليوم.
• تحدث مع طبيبك حول تقليل عوامل الخطر لديك، خاصة إذا كنت أنت أو أحد أفراد عائلتك قد أصيب بجلطة دموية من قبل.
• تحدث مع طبيبك بشأن (مرشح الوريد الأجوف).

ماذا تتوقع إذا كنت تعاني من تسمم الحمل؟

إذا تُركت الانسدادة الرئوية دون علاج، فإنها حالة خطيرة للغاية قد تُسبب إعاقة دائمة أو الوفاة. يموت بعض الأشخاص فور إصابتهم بالانسدادة الرئوية، أو خلال ساعات قليلة. وقد يحدث ذلك حتى قبل أن يتمكن الطبيب من تشخيص الحالة.

إذا كنت تعاني من أمراض القلب أو الرئة، فأنت أكثر عرضة للوفاة بسبب الانصمام الرئوي. ومع ذلك، وبفضل تحسن أساليب التصوير، فإن الانصمام الرئوي لا يكون مميتًا إلا في 1% إلى 3% من الحالات.

مع العلاج، يعتمد تشخيصك على حجم الجلطة الدموية، والانسداد، وصحتك العامة، ومدى قدرة قلبك على ضخ الدم.

هل ستختفي سرعة القذف تمامًا؟

قد يستغرق الأمر شهورًا، بل سنوات، حتى يزول الانسداد الرئوي تمامًا. في بعض الأحيان، قد يؤدي تكرار الانسداد الرئوي إلى حالة مزمنة تسمى ارتفاع ضغط الدم الرئوي التجلطي المزمن (CTEPH) .

كيف أعتني بنفسي؟

ستحتاج إلى تناول مميعات الدم لمدة تتراوح بين ثلاثة وستة أشهر، أو حتى لفترة أطول. لا تتوقف عن تناولها إلا إذا نصحك طبيبك بذلك. أثناء تناول مميعات الدم، توخَّ الحذر الشديد من الأنشطة التي قد تُعرِّضك للإصابة أو النزيف.

تحدث مع طبيبك بشأن الرعاية اللاحقة واتبع نصائحه لتقليل خطر إصابتك بانسداد رئوي آخر. قد يقترح عليك أمورًا مثل الإقلاع عن التدخين، وممارسة المزيد من التمارين الرياضية، وتغيير عاداتك الغذائية.

احرص على حضور جميع مواعيدك مع الطبيب والمختبر لمعرفة مدى استجابتك للعلاجات الموصوفة.

إذا شعرت بالقلق أو الخوف بعد إجراء فحص الانصمام الرئوي، فاطلب من طبيبك التحدث إلى مستشار نفسي. سيساعدك ذلك.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

راجع طبيبك للمتابعة. أخبر طبيبك إذا كان برازك أسود اللون، أو كنت تعاني من صداع شديد، أو ظهرت لديك كدمة تزداد حجماً أثناء تناولك مميعات الدم. قد تكون هذه علامات على نزيف داخلي.

متى يجب عليك الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) ؟

إذا ظهرت عليك أعراض الانصمام الرئوي (المذكورة سابقاً)، فاطلب العلاج فوراً. لا تتأخر.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على الطبيب؟

إليك بعض الأسئلة التي قد ترغب في طرحها على طبيبك:

• ما هو العلاج الأنسب لي؟
• كم من الوقت أحتاج لتناول الدواء الذي وصفته لي؟
• متى موعد فحص المتابعة التالي؟

بعد الإصابة بالانسداد الرئوي، قد تجد أن حياتك لن تعود كما كانت. من المهم تقبّل ذلك. قد لا يفهم الآخرون خوفك من تكرار الأمر، لذا قد يكون من المفيد التحدث عن مخاوفك مع مجموعة دعم أو معالج نفسي. قاوم مخاوفك واستمر في اتباع تعليمات طبيبك، بما في ذلك تناول الأدوية التي وصفها لك.

الرسالة الرئيسية

يمكن أن تحدث الجلطات الرئوية فجأة،إنها حالة خطيرة للغاية، وقد تُهدد الحياة. مع ذلك، إذا تعرفت على الأعراض مبكرًا وسارعت إلى طلب الرعاية الطبية، يُمكنك التعافي تمامًا. لذا، إذا شعرت بأعراض مثل صعوبة التنفس أو ألم في الصدر، فلا تتجاهلها. راجع الطبيب فورًا. من المهم جدًا أيضًا لمن لديهم عوامل خطر أن يحاولوا تقليلها. صحتك بين يديك!

الانصمام الرئوي ، جلطة دموية في الرئة، ضيق التنفس، ألم الصدر، تجلط الأوردة العميقة، جلطات دموية، أدوية سيولة الدم، مضادات التخثر