كثير منا يخشى كلمة "سرطان". هذا أمر شائع جدًا. ولكن بفضل التقدم الكبير الذي أحرزه العلم الطبي اليوم، أصبح من الممكن التعايش بشكل طبيعي مع بعض أنواع السرطان. سنتحدث اليوم عن أحد هذه الأنواع، وهو سرطان الدم النخاعي المزمن (CML). ربما سمعت بهذا الاسم بعد إجراء فحص دم روتيني. لذا، دعونا نتحدث عنه بالتفصيل دون خوف.
حسنًا، ما هو هذا CML؟
ببساطة، سرطان الدم النخاعي المزمن هو سرطان يصيب الدم. يبدأ في نخاع العظم الموجود داخل العظام. يُشبه نخاع العظم مصنعًا يُنتج أنواع الخلايا التي يحتاجها الجسم، وهي خلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، والصفائح الدموية. في حالة سرطان الدم النخاعي المزمن، يحدث خلل في الخلايا الجذعية النخاعية الموجودة في نخاع العظم، فتبدأ بالانقسام والتكاثر بشكل غير طبيعي.
ويطلق على هذا أيضًا اسم "ابيضاض الدم النخاعي المزمن" أو "ابيضاض الدم الحبيبي المزمن".
لكن الخبر الأهم والأفضل هنا هو أنه بفضل العلاجات المتقدمة المتوفرة اليوم، يستطيع معظم المصابين بسرطان الدم النخاعي المزمن أن يعيشوا حياة طبيعية . وهذا يعني أنه بدلاً من أن يكون مرضاً مميتاً، أصبح حالة مزمنة يمكن السيطرة عليها بالأدوية.
ما مدى سرعة تطور سرطان الدم النخاعي المزمن؟
كلمة "مزمن" تعني "طويل الأمد"، وهذا ما ينطبق على هذا المرض. يُعدّ ابيضاض الدم النخاعي المزمن مرضًا شائعًا جدًا، وقد يبقى كامنًا لسنوات دون ظهور أي أعراض. يكتشف الكثيرون إصابتهم به صدفةً، عندما يُظهر فحص دم أُجري لسبب آخر خللًا في تعداد خلايا الدم.
لكن إذا تُركت دون علاج، فقد تتحول هذه الحالة إلى حالة مهددة للحياة في غضون ثلاث إلى أربع سنوات. لذلك، من المهم جدًا تشخيصها وبدء علاجها مبكرًا.
ما هي الأعراض التي قد يعاني منها شخص مصاب بسرطان الدم النخاعي المزمن؟
في كثير من الأحيان، قد لا تظهر أعراض رئيسية في المراحل المبكرة. ومع ذلك، هناك بعض الأعراض الشائعة التي تظهر مع مرور الوقت. وهذه أعراض نعتبرها طبيعية في كثير من الأحيان ونتجاهلها.
| الأعراض | شرح بسيط |
|---|---|
| إرهاق وضعف مستمر | الشعور بالتعب الدائم، حتى لو كنت تنام جيداً ولا تقوم بأي عمل. |
| صعوبة في التنفس (ضيق التنفس) | السقوط أثناء المشي لمسافة قصيرة أو صعود الدرج. |
| حمى بدون سبب | أشعر بالحرارة دون وجود أي مرض آخر. |
| التعرق الليلي | التعرق ليلاً لدرجة أن الملاءات تتبلل، على الرغم من أن الغرفة باردة. |
| فقدان الوزن بدون سبب | فقدان الوزن فجأة دون اتباع حمية غذائية أو ممارسة الرياضة. |
| تورم أو انزعاج في الجزء العلوي الأيسر من البطن | ويرجع ذلك إلى تورم الطحال، الذي يقع في هذا الجزء من البطن. |
| الشعور بالشبع حتى بعد تناول كمية قليلة من الطعام | يمكن أن يضغط الطحال المتضخم على المعدة، مما يجعلك تشعر بالشبع حتى بعد تناول كمية صغيرة من الطعام. |
لماذا يتطور سرطان الدم النخاعي المزمن؟ هل هو وراثي؟
هذا سؤال يتبادر إلى أذهان الكثيرين. أهم ما يجب فهمه هنا هو أن سرطان الدم النخاعي المزمن ليس مرضًا وراثيًا . هذا يعني أن الأطفال لا يُصابون به لمجرد إصابة آبائهم به، فهو ليس مرضًا ينتقل بالوراثة.
يحدث سرطان الدم النخاعي المزمن عندما يحدث تغيير (طفرة) في جينات خلايانا، وتحديداً الخلايا الجذعية في نخاع العظم، خلال حياتنا. وهذا ما يسمى "الطفرة المكتسبة".
حسنًا، لنرى الآن كيف يعمل هذا. ببساطة، الأمر كالتالي:
1. يحدث تغيير في جينات خلايانا الجذعية، ويتشكل جين جديد مضاف يسمى "BCR-ABL".
2. This new gene gives new instructions to stem cells to make an unusual form of an enzyme called `tyrosine kinase`.
3. تخيل هذه الإنزيمات كمفتاحي "التشغيل" و"الإيقاف" في المصباح. فهي التي تتحكم في انقسام الخلايا.
4. لكن إنزيم "التيروسين كيناز" المتشكل بشكل غير طبيعي لا يحتوي على زر "إيقاف". إنه دائمًا "قيد التشغيل".
5. لأنه لا يوجد زر "إيقاف"، تستمر الخلايا الجذعية في نخاع العظم في تلقي إشارات للانقسام والانقسام والتكاثر بشكل لا يمكن السيطرة عليه.
6. ونتيجة لذلك، يبدأ عدد كبير من خلايا الدم البيضاء غير الناضجة (وتسمى أيضًا "الخلايا الأرومية") في التشكل.
٧. بمرور الوقت، تتراكم هذه الخلايا غير الطبيعية في نخاع العظم، مما يؤدي إلى فقدان نخاع العظم قدرته على إنتاج خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية السليمة. ونتيجة لذلك، تبدأ الأعراض المذكورة أعلاه بالظهور.
المخاطر والمضاعفات المحتملة لهذا الأمر
عوامل الخطر
العامل الوحيد المعروف لخطر الإصابة بسرطان الدم النخاعي المزمن هو التعرض لمستويات عالية جدًا من الإشعاع . مع ذلك، فإن هذا نادر الحدوث. أما مستويات الإشعاع التي نتعرض لها في حياتنا اليومية (على سبيل المثال، عند التعرض للأشعة السينية) فلا تسبب هذا المرض.
المضاعفات المحتملة
يمكن أن يسبب سرطان الدم النخاعي المزمن مضاعفتين رئيسيتين:
- فقر الدم: انخفاض في إنتاج خلايا الدم الحمراء السليمة، مما يقلل من كمية الأكسجين التي يحتاجها الجسم، مما يسبب التعب والشحوب.
- تضخم الطحال: يتراكم عدد كبير من خلايا الدم غير الطبيعية في الطحال، مما يؤدي إلى انتفاخه. وقد يسبب ذلك انزعاجاً في المعدة وشعوراً بالامتلاء حتى بعد تناول كمية قليلة من الطعام.
بالإضافة إلى ذلك، أظهرت بعض الدراسات أن الأشخاص المصابين بسرطان الدم النخاعي المزمن قد يكون لديهم خطر متزايد قليلاً للإصابة بأنواع أخرى من السرطان (السرطانات الثانوية).
كيف يشخص الأطباء سرطان الدم النخاعي المزمن؟
قد يشتبه طبيبك في ذلك من خلال فحص دم بسيط. ومع ذلك، لتأكيد الإصابة بالمرض، يلزم إجراء فحوصات خاصة تبحث عن تغيرات في الجينات.
| امتحان | ماذا ترى في هذا؟ |
|---|---|
| تعداد الدم الكامل (CBC) | يتحققون لمعرفة ما إذا كان عدد خلايا الدم البيضاء مرتفعًا جدًا أو عدد خلايا الدم الحمراء منخفضًا جدًا. |
| شفط/خزعة نخاع العظم | يتم أخذ عينة صغيرة من نخاع العظم وفحصها لمعرفة ما إذا كانت الطفرة الجينية المسماة "BCR-ABL" موجودة. |
| التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan) | تحقق لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (مثل الطحال والكبد). |
| فحص بالموجات فوق الصوتية | يُستخدم هذا الاختبار لمعرفة ما إذا كان الطحال أكبر من الحجم الطبيعي. |
ما هي مراحل سرطان الدم النخاعي المزمن؟
على عكس أنواع السرطان الأخرى، لا يتم تصنيف سرطان الدم النخاعي المزمن على أنه "المراحل 1، 2، 3، 4". بدلاً من ذلك، يتم تصنيفه على أنه "مراحل". يتم تحديد ذلك من خلال عدد خلايا الدم البيضاء غير الناضجة ("الأرومات") في الدم ونخاع العظم.
- المرحلة المزمنة: هذه هي المرحلة الأولى. تقل نسبة الخلايا الأرومية في الدم ونخاع العظم عن 10%. 80-90% من المصابين بابيضاض الدم النخاعي المزمن يكونون في هذه المرحلة. قد تظهر أعراض على هؤلاء الأشخاص أو لا تظهر.
- المرحلة المتسارعة: في هذه المرحلة، يزداد عدد الخلايا "الخلايا الأرومية" إلى ما بين 10% و19%. وتبدأ الأعراض في الظهور بشكل أكثر وضوحًا.
- مرحلة الانفجار أو أزمة الانفجار: هذه هي المرحلة الأشد خطورة والأكثر تهديداً للحياة. يزداد عدد الخلايا المتفجرة بنسبة 20% أو أكثر. وتتفاقم الأعراض مثل الإرهاق الشديد والحمى وفقدان الوزن.
- سرطان الدم النخاعي المزمن المقاوم للعلاج: هذا هو الاسم الذي يطلق على سرطان الدم النخاعي المزمن الذي لا يستجيب للعلاج أو الذي يتكرر بعد العلاج.
ما هي علاجات سرطان الدم النخاعي المزمن؟
وهنا تكمن الأخبار السارة بشأن سرطان الدم النخاعي المزمن. اليوم، توجد علاجات فعالة للغاية لهذا المرض.
العلاج الرئيسي هو فئة من الأدوية تسمى مثبطات التيروزين كيناز (TKIs) . وهي أدوية تُؤخذ على شكل أقراص.
هل تذكرون الإنزيم غير العادي الذي تحدثنا عنه سابقًا والذي يعمل كمفتاح تشغيل؟ هذا ما تستهدفه هذه الأدوية. تعمل مثبطات التيروزين كيناز على إيقاف عمل هذا الإنزيم الذي لا يملك مفتاح إيقاف. إنها تمنعه. وبالتالي، لا تتلقى خلايا سرطان الدم النخاعي المزمن التي تنقسم بشكل غير منضبط الإشارة للانقسام، وبعد فترة تموت هذه الخلايا.
أحدثت مثبطات التيروزين كيناز فرقًا هائلًا في حياة مرضى ابيضاض الدم النخاعي المزمن. قبل ظهور هذه الأدوية، لم تتجاوز نسبة الناجين من ابيضاض الدم النخاعي المزمن الذين تم تشخيصهم بالمرض 20% لمدة خمس سنوات. أما اليوم، وبفضل مثبطات التيروزين كيناز، فقد ارتفعت هذه النسبة إلى أكثر من 90%.
غالباً ما تُؤخذ هذه الأدوية مدى الحياة. ومن أنواع مثبطات التيروزين كيناز الشائعة الاستخدام ما يلي:
- إيماتينيب
- داساتينيب
- نيلوتينيب
- بوسوتينيب
- بوناتينيب
هل لمثبطات التيروزين كيناز آثار جانبية؟
نعم، كأي دواء، قد تحدث آثار جانبية. لكن يمكن عادةً السيطرة عليها. وأكثرها شيوعاً هي:
- ألم المعدة
- التعب
- إسهال
- تدليك العضلات
- وذمة
- في بعض الأحيان، قد تحدث أمور مثل تلف الكبد وانخفاض عدد خلايا الدم.
سيتحدث معك طبيبك عن هذه الآثار الجانبية وسيساعدك في التعامل معها.
هل يمكن علاج سرطان الدم النخاعي المزمن بشكل كامل؟
في هذه المرحلة، الطريقة الوحيدة لعلاج ابيضاض الدم النخاعي المزمن هي زراعة الخلايا الجذعية من متبرع . تتضمن هذه العملية زرع خلايا جذعية من شخص سليم إلى المريض. مع ذلك، يُعد هذا العلاج معقدًا للغاية وينطوي على مخاطر كبيرة، لذا يُجرى عادةً فقط للمرضى الذين لا يستجيبون لمثبطات التيروزين كيناز.
كيف تبدو الحياة مع سرطان الدم النخاعي المزمن، وما هي التوقعات المستقبلية؟
عندما يدخل سرطان الدم النخاعي المزمن في حالة هدوء مع العلاج، تختفي الأعراض تمامًا، ولا يمكن الكشف عن أي علامات للمرض في الفحوصات. هذا يعني أنه يمكنك عيش حياة طبيعية. ولكنك ستحتاج إلى الاستمرار في تناول الأدوية للسيطرة على المرض. كما ستحتاج إلى مراجعة طبيبك بانتظام لإجراء فحوصات الدم للتأكد من فعالية العلاج.
الشفاء التام بدون علاج (TFR)
هذا هو أحدث وأكثر التطورات الواعدة في علاج ابيضاض الدم النخاعي المزمن. وهذا يعني أن بعض المرضى الذين يتناولون مثبطات التيروزين كيناز لفترة من الزمن، والذين تم السيطرة على مرضهم بشكل جيد للغاية، يمكنهم الآن التوقف عن تناول الدواء تحت إشراف الطبيب. وحتى بعد التوقف عن تناول الدواء، لم يعد المرض. ولكن هذا ليس ممكنًا للجميع، إذ يجب استيفاء شروط معينة.
الأهم من ذلك كله، لا تتوقف أبداً عن تناول أدويتك لأي سبب كان دون استشارة طبيبك. فهذا قد يكون خطيراً للغاية.
أسئلة مهمة يجب طرحها على طبيبك
عندما تكتشف إصابتك بسرطان الدم النخاعي المزمن، فمن الطبيعي أن تراودك الكثير من الأسئلة. لا تخف، اسأل طبيبك عن هذه الأمور.
- في أي مرحلة من مراحل سرطان الدم النخاعي المزمن أعاني؟
- ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
- كيف سأشعر أثناء العلاج؟ ما هي الآثار الجانبية؟
- هل يمكنني الاستمرار في وظيفتي أثناء تلقي العلاج؟
- كم مرة أحتاج لإجراء فحوصات الدم للتأكد من نجاح العلاج؟
- ما هي احتمالات شفاء مرضي؟
- هل زراعة الخلايا الجذعية مناسبة لحالتي؟
- مع من يمكنني التحدث بشأن إدارة تكاليف العلاج؟
الرسالة الرئيسية
- سرطان الدم النخاعي المزمن هو سرطان دم بطيء النمو. وهو ليس وراثياً.
- تُعد العلاجات الموجهة اليوم، والتي تسمى مثبطات التيروزين كيناز، فعالة للغاية، مما يسمح للعديد من الأشخاص المصابين بسرطان الدم النخاعي المزمن بالعيش حياة طبيعية وطويلة.
- بمجرد تشخيص إصابتك بالمرض، لا داعي للذعر واتبع تعليمات طبيبك بدقة.
- من الضروري تناول الأدوية في الوقت المحدد والذهاب إلى العيادات لإجراء الفحوصات في الوقت المحدد.
- لا تتوقف عن العلاج أو تغيره أبداً دون موافقة طبيبك.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك