هل سبق أن ظهرت لديك بثرة صغيرة أو بقعة حمراء على جلدك، ثم تحولت فجأة إلى قرحة كبيرة ومؤلمة؟ قد يحدث هذا في أكثر من مكان، بل وفي عدة أماكن في جسمك. هذه حالة تستدعي بعض الاهتمام، وقد تكون معقدة بعض الشيء. سنتحدث اليوم عن حالة جلدية تُسمى تقيح الجلد الغنغريني، وهي حالة نادرة، ولكن من المهم جدًا معرفتها. لا تقلق، سنشرحها ببساطة.
ما هو مرض تقيح الجلد الغنغريني؟
ببساطة، التهاب الجلد التقرحي الغنغريني هو حالة جلدية مزمنة ، أي أنها تستمر لفترة طويلة وتتكرر . تبدأ الحالة بظهور بثور صغيرة متغيرة اللون (قد تكون حمراء أو بنفسجية أو زرقاء أو بنية أو سوداء) أو بثور مملوءة بسائل (فقاعات). والأخطر من ذلك هو أن هذه البثور قد تكبر بسرعة وتتحد مع بعضها لتتحول إلى قرح عميقة مفتوحة .
تخيّل لو أن شيئًا ما بدأ كبثرة صغيرة، ثم تحوّل خلال أيام قليلة إلى قرحة مؤلمة بحجم قطعة نقدية صغيرة؟ هذا ما يحدث هنا. قد يُصاب البعض بقرحة واحدة فقط، ولكن في الحالات الشديدة، قد تظهر عدة قرح في آن واحد. هذه القرح قد تكون مؤلمة للغاية .
من المهم الإشارة إلى أن التهاب الجلد التقرحي الغنغريني غالباً ما يرتبط بأمراض جهازية أخرى، مما يعني أنه ليس مجرد مشكلة جلدية.
من هو الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟
يمكن أن تحدث الغرغرينا التقرحية في أي عمر، ولكنها نادرة جدًا عند الأطفال . وهي أكثر شيوعًا بين النساء بين سن 20 و50 عامًا. وقد تكون أكثر عرضة للإصابة بها إذا كنت تعاني من أي من الحالات التالية:
- التهاب المفاصل الروماتويدي - هذا مرض يسبب التهاب المفاصل.
- التهاب القولون التقرحي - حالة التهابية مصحوبة بتقرحات في الأمعاء الغليظة.
- مرض كرون - حالة التهابية أخرى تحدث في الجهاز الهضمي.
- بعض أنواع السرطان، على سبيل المثال، سرطانات الدم مثل سرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية.
يقال إنها تحدث لدى شخص واحد من بين كل مئة ألف شخص في الولايات المتحدة . وهذا يعني أنها ليست شائعة.
كيف يؤثر هذا على الجسم؟ ما هي الأعراض؟
يُسبب التهاب الجلد التقرحي الغنغريني ظهور بثور صغيرة متغيرة اللون والتهاب، أي تورم واحمرار، على الجلد. يمكن أن تظهر هذه البثور في أي مكان في الجسم، ولكنها تُشاهد في أغلب الأحيان على الساقين والكاحلين والقدمين (الأطراف السفلية) .
يمكن أن تنفجر هذه البثور بسرعة، وتتحول إلى قرح كبيرة ومؤلمة، وتنتشر.الأعراض الرئيسية هي:
- بثور صغيرة متغيرة اللون (حمراء، بنفسجية، زرقاء، بنية، أو سوداء) مليئة بالصديد. تتضخم هذه البثور بسرعة .
- تتطور القروح المفتوحة (القرح). وتكون الحواف المحيطة بهذه القروح مرتفعة وواضحة للعيان .
- تورم وألم شديد حول الجرح.
- قد يصاب بعض الأشخاص بالحمى .
- قد يحدث ألم في المفاصل أيضاً.
قد تكون هذه الجروح في بعض الأحيان كبيرة وعميقة للغاية ، وقد يكون الألم لا يطاق.
أظهرت بعض الدراسات أن ما يصل إلى 70% من المصابين بتقيح الجلد الغنغريني قد يعانون من أكثر من حالة مرضية أخرى (أمراض مصاحبة) في الوقت نفسه. وعندما يقترن تقيح الجلد الغنغريني بأمراض أخرى، يُقال إن خطر الوفاة قد يرتفع بنسبة تصل إلى 30%. لذا، لا ينبغي الاستهانة بهذا الأمر.
هل هذا مرض مناعي ذاتي؟
نعم، يُعتقد أن تقيح الجلد الغنغريني مرض مناعي ذاتي . ببساطة، يهاجم جهاز المناعة، وهو جهاز الدفاع في الجسم، خلايا الجلد. بالنسبة لبعض الأشخاص، يزول تقيح الجلد الغنغريني عند علاج الحالات الأخرى المذكورة أعلاه.
لماذا يتطور مرض تقيح الجلد الغنغريني؟
لا يزال الخبراء الطبيون لا يعرفون السبب الدقيق ، ولكن أكثر من نصف الأشخاص المصابين بتقيح الجلد الغنغريني يعانون من حالات أخرى (مثل التهاب المفاصل وسرطان الدم ومرض كرون)، كما ذكرنا سابقًا.
بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث تقيح الجلد الغنغريني بعد إصابة جلدية أو خدش أو جراحة (فرط الحساسية الجلدية) . تخيل خدشًا بسيطًا في يدك، أو جراحة بسيطة، وهنا قد يبدأ هذا المرض. أحيانًا تتطور هذه الجروح أيضًا حول موضع الفغرة بعد الجراحة. يُسمى هذا تقيح الجلد الغنغريني حول الفغرة.
هل هذا مُعدٍ؟
لا، التهاب الجلد التقرحي الغنغريني ليس معديًا . لا ينتقل من شخص لآخر عن طريق التلامس الجلدي المباشر. هذا مصدر قلق لكثير من الناس، لذا من المهم توضيح هذه النقطة.
كيف يتعرف الأطباء على ذلك؟
بصراحة، قد يكون تشخيص تقيح الجلد الغنغريني صعبًا بعض الشيء . لا يوجد فحص قاطع يؤكد الإصابة به. لذلك، عادةً ما يُجري الأطباء فحوصات لاستبعاد الحالات الأخرى التي قد تُسبب مشاكل جلدية مشابهة. أي أنهم يتأكدون أولًا من عدم وجود حالات أخرى ذات أعراض مشابهة. على سبيل المثال:
- أنواع مختلفة من العدوى.
- سرطانات الجلد.
- التهاب الأوعية الدموية في الجلد.
- مرض الذئبة.
- حالة تسمى متلازمة سويت.
قد تشمل الاختبارات اللازمة لذلك ما يلي:
- فحوصات الدم.
- أخذ قطعة صغيرة من الجلد للفحص (خزعة).
- أخذ عينات من نخاع العظم - خاصة إذا كان هناك اشتباه في أشياء مثل سرطان الدم.
- تنظير المستقيم.
- تنظير القولون - في حالة الاشتباه في وجود حالات مثل مرض كرون.
بعد إجراء كل هذه الاختبارات واستبعاد كل شيء آخر، يستنتج الطبيب أنها حالة تقيح جلدي غنغريني.
ما هي العلاجات؟
تتوفر عدة خيارات علاجية لمرض تقيح الجلد الغنغريني. ويُعد التشخيص والعلاج المبكران مهمين لمنع حدوث الندبات .
علاج الحالات الشائعة والأقل خطورة
إذا لم تكن الجروح شديدة للغاية، فقد يصف الطبيب كريمات أو مراهم موضعية. وتشمل هذه:
- الكورتيكوستيرويدات: هي أدوية تُستخدم لتقليل الالتهاب. يمكن استخدامها موضعيًا على الجروح على شكل كريم أو تناولها على شكل أقراص. من أمثلتها: الكورتيزون والبريدنيزون. مع ذلك، قد تُسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية مثل زيادة الشهية، وزيادة الوزن، وتقلبات المزاج، وحب الشباب، والأرق.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): هي مسكنات للألم. من أمثلتها: الأسبرين، والإيبوبروفين. قد تسبب هذه الأدوية الغازات ، والانتفاخ، وآلام المعدة، والغثيان، والقيء، والإسهال، والإمساك.
- كريم سلفاديازين الفضة للبشرة: هو في الأصل كريم مضاد حيوي يُستخدم لعلاج الحروق ومنع العدوى. ويُستخدم أحيانًا لعلاج هذه الحالة أيضًا. قد يُسبب حكة، وحمى، وقشعريرة، وظهور آفات جلدية، وحساسية لأشعة الشمس.
قاسٍ بعض الشيء؟
إذا كانت الإصابة أكثر خطورة، فقد يصف الطبيب علاجات مثل هذه:
- الأدوية المثبطة للمناعة: تعمل هذه الأدوية عن طريق تقليل قدرة جهاز المناعة على مهاجمة الجسم نفسه. ومن أمثلتها: ميكوفينولات، سيكلوسبورين.
- العوامل البيولوجية: هي أنواع حديثة من الأدوية. تعمل هذه العوامل عن طريق استهداف بروتينات محددة في الجسم تسبب الالتهاب. ومن أمثلتها: إنفليكسيماب، أداليموماب، أوستيكينوماب.
- العلاج بالأكسجين عالي الضغط: يتضمن هذا العلاج إعطاء الأكسجين بنسبة 100% داخل غرفة خاصة. ويُقال إنه يُسرّع من التئام أنسجة الجسم.
دعونا نتعرف أيضاً على الجراحة.
في بعض الحالات، قد يكون الاستئصال الجراحي للأنسجة الميتة من الجرح (التنظيف الجراحي) مفيدًا. ومع ذلك، ينطوي هذا أيضًا على مخاطر .لأن تلف الجلد (الاعتلال الجلدي) يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض تقيح الجلد الغنغريني، يجب القيام بذلك بحذر شديد ووفقًا لتقدير الطبيب.
في بعض الأحيان يمكن إجراء عملية ترقيع الجلد . وهذا يعني أخذ الجلد من جزء سليم من الجسم وزرعه في موضع الجرح.
ما الذي تحتاج إلى معرفته كشخص مصاب بهذه الحالة؟
إذا كنت تعاني من تقيح الجلد الغنغريني، فإن أي نوع من الإصابات الجلدية - كالجروح والخدوش والكدمات - قد يزيد الأعراض سوءًا . لذا عليك توخي أقصى درجات الحذر. تخيل أنك تعمل في الحديقة أو المطبخ، فحتى خدش صغير قد يتحول إلى مشكلة كبيرة.
كما أن الحفاظ على نظافة الجروح أمر ضروري لمنع العدوى .
- اغسل الجروح جيداً بالماء النظيف الجاري والصابون.
- ثم قم بتغطية الجرح بعناية بضمادة غير لاصقة. سيمنع ذلك دخول الأوساخ والجراثيم.
- سيقدم لك طبيب الأمراض الجلدية المزيد من المعلومات حول كيفية الحفاظ على نظافة الجرح وكيفية وضع الضمادات. اتبع هذه التعليمات بدقة.
- إذا تم إعطاؤك مرهمًا، فاغسل الجرح، وضع المرهم، ثم قم بتضميده.
في حالات الجروح الشديدة، قد يوصي الطبيب باستخدام ضمادة هيدروكولويد . تحمي هذه الضمادات الجرح من الاحتكاك والعدوى، وتندمج مع الجلد خلال يومين إلى ثلاثة أيام.
كم من الوقت يستغرق الشفاء؟
يُعدّ التهاب الجلد التقرحي الغنغريني حالةً صعبة العلاج . حتى مع العلاج المناسب، قد تستغرق الجروح أسابيع، وأحيانًا شهورًا، للشفاء. لذا، عليك التحلي بالصبر.
هل يمكن منع ذلك؟
بما أن السبب الدقيق غير معروف، فمن الصعب الجزم بكيفية الوقاية منه . مع ذلك، إذا كنت تعاني من عوامل خطر مثل سرطان الدم أو داء الأمعاء الالتهابي، وظهرت لديك أي مشاكل جلدية جديدة (خاصةً القروح التي تنمو بسرعة) ، فأخبر طبيبك فورًا . اطلب من طبيبك إحالتك إلى طبيب جلدية أو أخصائي آخر لديه خبرة في علاج تقيح الجلد الغنغريني.
متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟
يجب عليك بالتأكيد مراجعة الطبيب في هذه الحالات:
- إذا كنت تعاني من مرض التهاب الأمعاء، أو التهاب المفاصل، أو اضطراب في الدم، وتظهر لديك بثور أو قروح تكبر بسرعة .
- إذا بدت جروحك مصابة بالعدوى (حمراء، أو أرجوانية، أو رمادية، أو بيضاء، أو متورمة، أو مؤلمة).
- إذا ظهرت عليك أعراض جديدة .
- إذا شعرت بآثار جانبية شديدة بعد تناول الدواء.
أسئلة مهمة يجب طرحها على طبيبك
عند زيارتك للطبيب، من المهم جداً طرح هذه الأسئلة:
- كيف يمكنني تحديداً أن أقول إنني مصاب بتقيح الجلد الغنغريني؟
- إذا لم أكن مصابًا بتقيح الجلد الغنغريني، فما هو المرض الجلدي الآخر الذي يمكن أن يكون؟
- ما نوع الاختبارات التي تأمل في إجرائها؟
- ما نوع الدواء أو العلاج الذي توصي به؟
- هل يمكنك أن تعطيني بعض الكريم لأضعه على وجهي أو بعض الأدوية لأشربها؟
- ما هي القائمة الكاملة للآثار الجانبية لهذه الأدوية والعلاجات؟
- ما الذي يجب عليّ فعله أيضاً لتخفيف أعراضي؟
- هل ينبغي عليّ زيارة طبيب أمراض جلدية، أو جراح تجميل، أو طبيب جهاز هضمي، أو طبيب مناعة، أو أي متخصص آخر؟
من المهم جداً طرح هذه الأسئلة والحصول على فهم واضح لوضعك.
ما الفرق بين تقيح الجلد الغنغريني والإكثيما الغنغرينية؟
هذان الاسمان متشابهان إلى حد ما، لذا قد يحدث خلط بينهما.
الإكثيما الغنغرينية عدوى جلدية نادرة تسببها بكتيريا الزائفة الزنجارية، وهي بكتيريا شائعة في الماء والتربة. يمكن أن تسبب أيضًا آفات جلدية ونخرًا في الأنسجة المحيطة. وهي تصيب في الغالب الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة .
يُسبب التهاب الجلد التقرحي الغنغريني أيضًا آفات جلدية. والسبب الدقيق غير معروف، ويُعتقد أنه اضطراب مناعي ذاتي. ومع ذلك، فهو ليس مرضًا يصيب في المقام الأول الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة .
هل توجد أنواع مختلفة من آفات تقيح الجلد الغنغريني؟
نعم، هناك أربعة أنواع رئيسية من آفات تقيح الجلد الغنغريني:
- الغرغرينا التقرحية الكلاسيكية: هذا هو النوع الأكثر شيوعاً. عادةً ما تظهر تقرحات مؤلمة على الساقين.
- الغرغرينا التقرحية غير النمطية أو الفقاعية: يظهر هذا النوع على شكل بثور مملوءة بسائل. ويُلاحظ عادةً على اليدين. وهو أكثر شيوعًا لدى مرضى اللوكيميا.
- تقيح الجلد الغنغريني البثري: يظهر على شكل بثور صغيرة مليئة بالصديد (بثور) على اليدين والقدمين. وهو أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء.
- الغرغرينا التقرحية النباتية: هذا النوع من الآفات عادة لا يكون مؤلماً.
وأخيرًا، أمور يجب تذكرها
الغرغرينا التقرحية حالة تبدأ بظهور بثور صغيرة على الجلد، وقد تتطور بسرعة إلى آفات كبيرة. يصعب تشخيصها وعلاجها ، لذا عليك وعلى طبيبك التحلي بالصبر.
تذكر، من المهم جداً توخي الحذر من أي إصابة قد تحدث لبشرتك، لأن ذلك قد يؤدي إلى ظهور آفات جديدة.
إذا كانت حالة تقيح الجلد الغنغريني شديدة، وكنت تعاني من أمراض أخرى مصاحبة، فقد تُسبب ألمًا شديدًا، وندوبًا، وحتى مضاعفات خطيرة قد تُهدد الحياة. لذا، إذا كنت تُعاني من مرض مناعي ذاتي، وتُلاحظ آفات جلدية تتطور بسرعة، فاستشر الطبيب فورًا. الكشف المبكر والعلاج يُساعدانك على التعافي. لا داعي للذعر ، ولكن توخَّ الحذر.
👩🏽⚕️ أسئلة إضافية (أسئلة شائعة)
💬 هل التهاب الجلد التقرحي الغنغريني هو جرح كبير تسببه البكتيريا؟
لا! على الرغم من اسمها "قيح الجلد"، إلا أنها ليست مرضًا تسببه أي بكتيريا أو جراثيم. إنها حالة نادرة يهاجم فيها جهاز المناعة (المناعة الذاتية) أنسجة الجلد، مما يؤدي إلى تحول البثرة الصغيرة فجأة إلى قرحة سوداء عميقة، ثم تآكل الجلد.
💬 هل يحدث هذا في الغالب في الساقين؟
نعم، يظهر غالبًا في أسفل الساقين، ولكنه قد يظهر أيضًا في اليدين والوجه. إذا قمتَ بخدش أو حكّ حتى جرح صغير ظنًا منك أنه طفح جلدي مُعدٍ، فقد يُهيّج ذلك الجلد ويؤدي إلى تضخم الجرح بشكل كبير (الطفح الجلدي). هذه إحدى أخطر أعراض هذا المرض.
💬 أليس وضع المرهم (الكريم) كافياً لشفاء الجرح؟
لا يمكن علاج هذه الحالة بوضع الكريمات على الجروح العادية. ولأنها مشكلة مناعية داخلية، فمن الضروري إعطاء أدوية قوية أو حقن مثبطة للمناعة (مثل الستيرويدات). كما قد يتطور هذا المرض لدى بعض الأشخاص نتيجةً لمرض آخر في الأمعاء (مثل التهاب القولون التقرحي).
التهاب الجلد التقرحي الغنغريني، أمراض الجلد، الجروح، القرح، الجهاز المناعي، الأمراض الجلدية، الأمراض المزمنة
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك