لنتعرف على استئصال المثانة الروبوتي؟

عندما يخبرك طبيبك أو أحد أفراد عائلتك أنك مصاب بسرطان المثانة، قد تشعر بخوف وصدمة شديدين. وعندما يُخبرك الطبيب أنك ستخضع لعملية جراحية لاستئصال المثانة بالكامل، قد يتضاعف هذا الخوف. هذا أمر طبيعي تمامًا. لكن لا داعي للخوف. فمع التقدم الطبي اليوم، توجد طرق لإجراء حتى العمليات الجراحية الكبرى كهذه بأمان أكبر، وبألم أقل، وبفترة نقاهة أسرع من ذي قبل. سنتحدث اليوم عن تقنية متطورة للغاية تُستخدم في مثل هذه الحالات، تُسمى "استئصال المثانة الروبوتي".

ببساطة، ما هي عملية استئصال المثانة الروبوتية؟

هذه أيضاً عملية جراحية لاستئصال المثانة، لكنها لا تُجرى عبر شق كبير في البطن كما كان سابقاً، بل هي عملية طفيفة التوغل للغاية. ببساطة، يقوم الجراح بعمل بضعة ثقوب صغيرة جداً في البطن، ثم يُدخل ذراعاً روبوتية وكاميرا إلى الجسم من خلالها. بعد ذلك، ينظر الطبيب إلى شاشة الكمبيوتر ويتحكم بالذراع الروبوتية عبر وحدة تحكم خاصة لإجراء العملية بدقة متناهية.

تُجرى هذه الجراحة بطريقتين رئيسيتين:

• استئصال المثانة الجزئي الروبوتي: في هذه العملية، يتم إزالة الجزء من المثانة الذي يحتوي على السرطان فقط.
• استئصال المثانة الجذري الروبوتي: يتضمن هذا الإجراء إزالة المثانة بالكامل. تُجرى هذه الجراحة غالبًا لعلاج سرطان المثانة.

سيشرح لك الطبيب أي جراحة هي الأنسب لك بناءً على حالتك.

في أي الحالات يتم إجراء هذه الجراحة؟

غالباً ما يكون السبب الرئيسي لإجراء هذه الجراحة هو سرطان المثانة . ومع ذلك، يُنصح بها أحياناً أيضاً لعلاج التشوهات الخلقية في الجهاز البولي.

ما الذي يتم استئصاله أثناء الجراحة؟

أولًا، تُستأصل المثانة والغدد الليمفاوية المحيطة بها. بالإضافة إلى ذلك، وبحسب مدى انتشار السرطان، قد يلزم استئصال بعض الأعضاء المحيطة بالجهاز التناسلي لدى الرجال والنساء. يُجرى ذلك للقضاء على السرطان تمامًا وتقليل خطر عودته.

كيف تستعد قبل الجراحة؟

قبل الجراحة، ستلتقي بالطبيب. سيشرح لك جميع تفاصيل الجراحة، ويحصل على موافقتك، ويجري فحصًا بدنيًا للتأكد من أنك تتمتع بصحة جيدة بما يكفي للخضوع للجراحة.

يجب أن تتذكر إخبار الطبيب بهذه الأمور:

• جميع الأدوية التي تتناولها. وهذا يشمل الأدوية الموصوفة من قبل الأطباء، والأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية، والأدوية السنهالية التقليدية، والفيتامينات، والأدوية الأيورفيدية، وكل شيء. لأن مميعات الدم مثل الأسبرين قد تزيد من النزيف أثناء الجراحة.
• يرجى إخبارنا بأي حساسية لديك. الحساسية تجاه بعض الأدوية، ومنظفات البشرة (اليود)، واللاتكس، وبعض الأطعمة.

سيقدم لك الطبيب تعليمات واضحة حول متى تتوقف عن تناول الطعام والشراب قبل الجراحة، وما إذا كان عليك التوقف عن تناول الأدوية أم لا.

هل تُجرى الجراحة الروبوتية فعلاً بواسطة روبوت؟

لا. هذا هو موضع سوء الفهم لدى الكثيرين. هذه الجراحة لا تُجرى بواسطة روبوت.

في هذه الحالة، يتولى جراحٌ ذو خبرةٍ عالية (أخصائي المسالك البولية) إدارة العملية الجراحية بشكلٍ كامل. أما الروبوت فهو مجرد أداةٍ متطورةٍ ودقيقةٍ للغاية يستخدمها الطبيب. تخيل الأمر كفنانٍ ماهرٍ يستخدم فرشاةً دقيقةً للغاية لرسم لوحةٍ فنيةٍ رائعة. يوفر الروبوت للطبيب المزايا التالية:

• يمكن رؤية المنطقة الجراحية بوضوح ثلاثي الأبعاد ، وبدقة عالية، وبصورة مكبرة.
• بإمكانها القيام بحركات دقيقة وحساسة وثابتة للغاية بحيث لا تستطيع يد الإنسان القيام بها.

لذلك، يقوم الطبيب نفسه بإجراء الجراحة، ويعمل الروبوت كامتداد ليديه.

كيفية إجراء الجراحة والأساليب الجديدة لتحسين تدفق البول

بعد استئصال المثانة بالكامل، ستحتاج إلى إنشاء مسار جديد لخروج البول من جسمك. يُسمى هذا الإجراء "تحويل مجرى البول". سيستخدم الطبيب جزءًا من أمعائك لإنشاء هذا المسار الجديد. هناك ثلاث طرق رئيسية.

1. قناة اللفائفي:

• ما يميز هذه العملية هو أخذ جزء من أمعائك الدقيقة وتحويله إلى أنبوب. يتم توصيل الحالبين من الكليتين بهذا الأنبوب. ويُخرج الطرف الآخر من خلال جلد البطن. يُسمى هذا الجزء "فغرة".
• تجميع البول: يتم توصيل كيس فغر القولون بالجزء الخارجي من هذه الفتحة لتجميع البول. يجب تفريغ هذا الكيس بانتظام.

2. تحويل البول الجلدي القاري:

• ما يختلف هنا أيضاً: تُستخدم أجزاء من الأمعاء لإنشاء كيس صغير (خزان) يجمع البول من داخل الجسم. وهو متصل أيضاً بجلد البطن من خلال "فغرة".
• يتجمع البول: لكنك لست بحاجة إلى كيس خارجي. يمكنك تفريغ الكيس الداخلي عن طريق إدخال أنبوب صغير (قسطرة) عدة مرات في اليوم.

3. إعادة بناء المثانة الجديدة:

• ما يميز هذه العملية: أنها تتضمن أيضاً استئصال جزء طويل من الأمعاء، ويتم إنشاء بنية جديدة تشبه المثانة تسمى "المثانة الجديدة" منها. ويتم توصيلها مباشرة بالإحليل.
• التبول: هذا يعني أنك ستتمكن من التبول بشكل طبيعي، تمامًا كما كنت تفعل قبل الجراحة. مع ذلك، ستحتاج في البداية إلى التدرب على بعض الأمور، مثل شد عضلات البطن للتبول.

سيساعدك طبيبك في اختيار الطريقة الأنسب لك من بين هذه الطرق الثلاث.

ما هي مزايا الجراحة الروبوتية؟

تتميز الجراحة الروبوتية بعدة مزايا مقارنة بالجراحة المفتوحة التقليدية.

هل هناك أي مخاطر لهذه الجراحة؟

كما هو الحال في أي عملية جراحية كبرى، هناك بعض المخاطر التي تنطوي عليها، ولكن التكنولوجيا المتقدمة يمكنها تقليل هذه المخاطر.

• المخاطر العامة: النزيف، جلطات الدم، العدوى، ردود الفعل تجاه التخدير (القيء، الصداع).
• مخاطر محددة:
• تغيرات في التبول: ستتغير طريقة التبول بعد الجراحة. ويستغرق الأمر بعض الوقت للتعود عليها.
• الآثار الجانبية الجنسية:
• بالنسبة للرجال: إذا تمت إزالة غدة البروستاتا والحويصلات المنوية، فلن يحدث القذف. وقد يعاني بعض الرجال من ضعف الانتصاب.
• بالنسبة للنساء: إذا تم استئصال جزء من المهبل، فقد يصبح الجماع صعباً. كما قد تتأثر الأعصاب المسؤولة عن الإثارة الجنسية والقذف.

كم من الوقت يستغرق الشفاء، ومتى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

قد يستغرق التعافي التام أسابيع أو حتى شهور. هذه جراحة كبرى، لذا امنح جسمك الوقت الكافي للتعافي. من الطبيعي أن تشعر بفقدان الشهية وتغيرات في حركة الأمعاء (إسهال، إمساك) بعد الجراحة.

مع ذلك، إذا شعرت بأي من الأعراض التالية، فاتصل بطبيبك فوراً أو توجه إلى وحدة العلاج الطارئ في المستشفى.

• علامات العدوى، مثل الحمى والقشعريرة والارتعاش .
• لا يمكن إيقافهالتقيؤ .
• نزيف حاد من مواقع العمليات الجراحية.
• في حالة ازدياد الألم أو التورم أو تغير اللون (أحمر، بني، أسود) حول الجرح.
• الألم شديد لدرجة أن الدواء الذي وصفه الطبيب لا يستطيع السيطرة عليه .
• إذا كان التبول صعباً أو إذا انخفض تدفق البول بسبب المسار الجديد.