هل تخافين أيضاً من التبول في العراء؟ دعينا نتعرف على "متلازمة المثانة الخجولة" (التبول الخجول)!

هل سبق لك أن ذهبت إلى حمام عام أو منزل صديق وشعرت بالحاجة إلى التبول ، لكنك كنت تشعر بالحرج أو الخوف من القيام بذلك ؟ حتى لو لم تستطع التحكم في البول ، أحيانًا لا تستطيع فعل ذلك، أليس كذلك؟ قد يبدو هذا الأمر مضحكًا للبعض، ولكنه في الواقع حالة طبية. سنتحدث عن هذا الموضوع اليوم.

ما هي متلازمة المثانة الخجولة (التبول الخجول)؟

ببساطة، متلازمة المثانة الخجولة، أو كما يسميها الأطباء ، التبول الخجول ، هي اضطراب قلق اجتماعي . تتميز بعدم القدرة أو الصعوبة البالغة في التبول خارج المنزل، وخاصة في دورات المياه العامة. تخيل أن لديك رغبة ملحة في التبول ، ولكن إذا كان هناك شخص آخر في الجوار، أو إذا كانت دورة المياه غير مألوفة لك، فلن تتمكن من التبول مهما حاولت.

يُطلق على هذا اسم آخر، ربما تكون قد سمعت به:

• (التبول التجنبي)
• متلازمة المثانة الخجولة أو الكلى الخجولة
• (رهاب التبول) (الخوف من التبول )
• (احتباس البول النفسي) (سلس البول الناتج عن أسباب نفسية)
• رهاب التبول (الخوف غير الطبيعي من التبول)

الأهم من ذلك، أن الأشخاص المصابين بهذه الحالة لا يعانون من أي مشاكل جسدية في المثانة أو الجهاز البولي . فهم قادرون على التبول بشكل طبيعي. مع ذلك، وبسبب القلق المفرط، تنقبض عضلات المثانة والإحليل ولا ترتخي بالقدر الكافي للسماح بتدفق البول. وبشكل أدق، ينتج هذا عن الخوف النفسي.

إذا تُركت هذه الحالة دون علاج، فقد تؤثر بشكل كبير على جودة الحياة. يتوقف بعض الأشخاص عن السفر، والتواصل الاجتماعي مع الأصدقاء، والذهاب إلى الأماكن العامة، بل وأحيانًا حتى الذهاب إلى العمل. يستخدم الأطباء العلاج النفسي، والعلاج السلوكي، وأحيانًا التنويم المغناطيسي كعلاجات. يعاني بعض الأشخاص من صعوبة في التبول خارج المنزل، لذا يستخدمون القسطرة ، وهي أنبوب رفيع، لتفريغ مثانتهم.

من هو الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة؟

يعتقد الأطباء أنه إذا كان والداك مصابين بهذه الحالة (التبول الخجول)، فإن احتمالية إصابتك بها تزداد. كما أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات قلق أخرى معرضون لخطر أكبر للإصابة بمتلازمة المثانة الخجولة. أي أنه إذا كنت تعاني من حالات مشابهة، فمن المرجح أن تُصاب بالتبول الخجول.

• اضطراب القلق العام (GAD)
• إذا كنت قد عانيت من مرض عقلي سابق (تاريخ المرض العقلي)
• اضطراب الوسواس القهري (OCD)
• نوبات الهلع أو اضطراب الهلع

قد تتفاقم هذه الحالة (التبول الخجول) بسبب الخوف أو القلق أو الانفعالات الشديدة. غالباً ما يصعب التبول في الأماكن العامة، كما يصعب التبرز أيضاً. ويُطلق عليها الأطباء اسم (التبول الخجول) .

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

لا يملك الأطباء إحصائيات دقيقة عن عدد المصابين بهذه الحالة. مع ذلك، فهي أكثر شيوعًا مما قد تتصور . تشير بعض الدراسات إلى أن ما يصل إلى 25% من سكان الولايات المتحدة يعانون من درجة ما من التبول الخجول. يمكن أن تصيب هذه الحالة أي شخص، بغض النظر عن الجنس أو العمر، وحتى الأطفال الصغار.

ما هي أسباب "المثانة الخجولة"؟

لا يعرف الأطباء السبب الدقيق لهذه الحالة. مع ذلك، قد تتطور أحيانًا بالتزامن مع اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) . قد يكون بعض المصابين بالتبول الخجول قد مروا بتجربة مؤلمة أو صادمة في حمام عام في الماضي. على سبيل المثال، ربما تعرضوا للتحرش الجنسي، أو الاعتداء، أو السخرية أو التخويف أثناء التبول .

قد يجد الأشخاص الخجولون أو ذوو الشخصية المتحفظة صعوبة بالغة في التبول أمام الآخرين. وقد يقلقون كثيراً بشأن الرائحة التي تنبعث منهم والصوت الذي يصدرونه أثناء التبول .

عندما تراودني أفكار مثل "أوه، هل سيسمعني وأنا أتبول ؟" "هل ستكون رائحتي كريهة؟"، يزداد الخوف ويتوقف تدفق البول.

عندما ينتاب المرء هذا النوع من القلق أو الانفعال، يصبح بدء التبول أكثر صعوبة. ومع ازدياد هذا الخوف، تزداد تقلصات العضلات. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من "المثانة الخجولة"، تصبح بعض المواقف محفزة للغاية، أي أن هذه الصعوبة تزداد في مثل هذه المواقف. على سبيل المثال:

• محاولة التبول في وجود أشخاص تعرفهم أو لا تعرفهم.
• أن يكون لديك شخص قريب جدًا لدرجة أن الآخرين يعتقدون أنهم يستطيعون سماع أو رؤية أو شم رائحة بوله .
• الشعور بأن أحدهم يستعجلك .
• انعدام الخصوصية للتبول . تخيل حمامًا عامًا بدون باب، أو شخصًا يقف بجوار الباب مباشرة.
• محاولة إجبار نفسك على التبول لن تؤدي إلا إلى زيادة تقلص العضلات، مما يزيد المشكلة سوءًا.

ما هي أعراض هذا؟

تتراوح أعراض متلازمة المثانة الخجولة بين الخفيفة والشديدة ، وغالباً ما تتفاقم مع مرور الوقت. بعض الأشخاص لا يستطيعون التبول إلا عندما يكونون بمفردهم في المنزل.

قد لا يتمكن الأشخاص المصابون بالتبول الخجول الخفيف من التبول إلا في ظروف معينة. على سبيل المثال، قد يتمكن الرجل من التبول في مرحاض خاص دون أي مشاكل، ولكنه قد لا يتمكن من التبول في مرحاض عام. أو قد يكون هناك تأخير طفيف في بدء تدفق البول في دورة المياه العامة.

من المرجح أن يقوم الأشخاص المصابون بهذه الحالة بأشياء مثل:

• شرب كميات أقل من الماء والسوائل قبل مغادرة المنزل وأثناء التواجد في الخارج.
• تشمل أعراض نوبة الهلع الدوخة، وجفاف الفم، والتعرق المفرط (فرط التعرق)، وسرعة ضربات القلب.
• أبحث عن حمام أستطيع فيه أن أكون بمفردي، معتقداً أنه لا يهم كم المسافة التي عليّ قطعها .
• قد تحتاج إلى تجربة حيل خاصة لمساعدتك على التبول . على سبيل المثال، تخيل تدفق الماء، أو فتح الصنبور ومحاولة التبول على صوت الماء.
• يتوقفون عن السفر، والذهاب إلى العمل، وحضور المناسبات الاجتماعية.
• في الحالات الشديدة، قد يتطور رهاب الأماكن المفتوحة ، مما يمنعك من مغادرة منزلك. وهذا بدوره قد يُؤثر سلباً على العلاقات الأسرية ويجعل من المستحيل عليك الاستمرار في العمل.

كيف يشخص الأطباء هذه الحالة؟

عادةً، يستطيع الطبيب تشخيص التبول الخجول من خلال مناقشة الأعراض. ​​إذا كنت تستطيع التبول في المنزل دون أي مشاكل، ولكنك تواجه صعوبة في التبول خارجه، فقد يشتبه طبيبك في إصابتك بالتبول الخجول. ولتشخيص هذه الحالة بدقة، قد يحيلك طبيبك إلى أخصائي نفسي أو طبيب مسالك بولية .

سيبدأ الطبيب بفحص المريض للتأكد من عدم وجود أي حالات صحية أخرى تُسبب احتباس البول. وذلك لأن صعوبة التبول قد تنجم عن أسباب مثل الالتهابات، أو مشاكل الأعصاب، أو انسداد الحالب. وللتحقق من هذه الأسباب، سيُجري الطبيب فحصًا سريريًا. وقد يطلب أيضًا تحليلًا للبول ، أو تعدادًا كاملًا للدم ، أو تصويرًا بالموجات فوق الصوتية للمثانة.

قد تُسبب بعض الأدوية صعوبةً أو عدم القدرة على التبول . لذا، أخبر طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها. سيساعده ذلك على تحديد ما إذا كانت هي سبب الأعراض التي تعاني منها.

ما هي علاجات "متلازمة المثانة الخجولة"؟

من الأفضل استشارة طبيبك لتحديد العلاج الأنسب لك. تتوفر عدة خيارات علاجية:

• العلاج السلوكي المعرفي : يتضمن هذا العلاج تغيير سلوكك من خلال مساعدتك على النظر إلى قلقك بطريقة مختلفة. ببساطة، يساعدك على تغيير طريقة تفكيرك وتقليل خوفك.
• العلاج بالتعرض التدريجي : في هذا النوع من العلاج، تتدرب على التبول في بيئة مُراقبة. بمساعدة معالج أو صديق أو أحد أفراد العائلة، تحاول تدريجيًا التبول في مراحيض أخرى غير مرحاض منزلك. تكرر هذا عدة مرات في الأسبوع، وتزيد تدريجيًا من تعرضك للمراحيض العامة. في النهاية، ستتمكن من التبول في أي مكان وزمان تشاء.
• العلاج بالتنويم الإيحائي : في هذا النوع من العلاج، تقوم بتمارين استرخاء موجهة بينما يكون ذهنك في حالة استرخاء. وهذا يسمح لك بإعادة التركيز على قلقك وتعليم نفسك كيفية التبول في الحمامات العامة.
• الأدوية لخفض القلق : قد يصف الأطباء أحيانًا أدوية للسيطرة على القلق.
• تمارين التأمل والتنفس : يمكن أن تساعدك هذه التمارين على التحكم في القلق وإرخاء العضلات في المسالك البولية.
• العلاج النفسي ، أو العلاج بالكلام: يمكن أن يساعد هذا في علاج مشاكل الصحة العقلية التي قد تكون سبباً في حالة "المثانة الخجولة".
• القسطرة الذاتية / القسطرة المتقطعة النظيفة : إذا كنت غير قادر على إفراغ مثانتك خارج المنزل، تتضمن هذه الطريقة إدخال أنبوب لتفريغها. يجب أن يتم ذلك تحت إشراف طبي وبعد تلقي التدريب المناسب.

هل يمكن منع حدوث هذا الوضع؟

لا توجد طريقة محددة للوقاية من التبول الخجول. مع ذلك، إذا كنت تعاني من اضطرابات قلق أخرى، فمن المستحسن استشارة طبيبك بشأن العلاجات أو الأدوية التي قد تساعدك على التحكم في مشاعرك. قد يساهم ذلك في تقليل خطر الإصابة بهذه الحالات.

ما هو مستقبل الأشخاص المصابين بهذه الحالة؟ هل ستتحسن حالتهم بالعلاج؟

يجد الكثيرون راحة من التبول الخجول بعد العلاج. وقد أظهرت بعض الدراسات أن ما يصل إلى 80% من المصابين بهذه الحالة يصبحون قادرين على التبول في الأماكن العامة بعد العلاج السلوكي المعرفي والعلاج بالتعرض . يُعد التنويم الإيحائي والعلاج النفسي والعلاج السلوكي المعرفي من الوسائل الفعالة للغاية في مساعدة الناس على فهم قلقهم وتغيير سلوكهم.

مع ذلك، إذا تُركت متلازمة المثانة الخجولة دون علاج، فقد تؤدي إلى مشاكل اجتماعية ومهنية. على سبيل المثال، قد يحتاج الأشخاص الذين يُطلب منهم تقديم عينات بول لاختبار المخدرات إلى اتخاذ ترتيبات خاصة مع جهة عملهم. وإذا لم تتوفر عينة بول، فقد تتوفر عينة دم أو شعر أو لعاب بدلاً منها.

عندما تحبس البول بسبب التبول الخجول، قد يتسبب ذلك في مشاكل صحية خطيرة . ومن هذه المشاكل:

• التهابات المسالك البولية (UTIs) .
• يمكن أن يؤدي تلف عضلات المثانة إلى حالات مثل سلس البول، وهو فقدان البول بشكل غير منضبط.
• في الحالات الشديدة، قد تحدث حتى حالات خطيرة للغاية مثل انفجار المثانة.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

من المهم التحقق من وجود أي حالات صحية أخرى تُسبب عدم قدرتك على التبول . حتى بعد التأكد من عدم وجود أسباب عضوية، إذا كانت هذه الحالة (المثانة الخجولة) تؤثر على حياتك اليومية، فمن الأفضل استشارة الطبيب. إذا كانت هذه الحالة تمنعك من الذهاب إلى العمل، أو الخروج، أو تجنب المناسبات الاجتماعية، فمن الأفضل طلب المشورة الطبية.

تذكر جيدًا: إذا شعرت برغبة ملحة في التبول ولم تتمكن من التبول لعدة ساعات (سواء في المنزل أو خارجه)، فاطلب العناية الطبية فورًا . من الخطورة بمكان حبس البول لفترة طويلة. فإذا حبست البول لعدة ساعات، حتى لو ذهبت إلى الحمام في المنزل، فقد ترتخي عضلات المثانة وقد لا تتمكن من التبول.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها

متلازمة التبول الخجول (التبول اللاإرادي) حالةٌ قد تؤثر بشكلٍ كبير على جودة حياتك. إذا وجدت نفسك تبذل جهدًا كبيرًا لتجنب استخدام الحمام خارج المنزل، فتحدث إلى طبيبك. في حال إهمال العلاج، قد تتفاقم أعراض هذا الاضطراب القلقي مع مرور الوقت. حبس البول لفترة طويلة جدًا قد يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة، مثل التهابات المسالك البولية ومشاكل المثانة. كن صريحًا وشفافًا مع طبيبك بشأن أعراضك ووقت ظهورها. يمكن أن يساعدك العلاج على الاستمتاع بأنشطة مثل السفر والتواصل الاجتماعي براحة وسعادة أكبر. لست وحدك، وهناك من يقدم لك المساعدة.

التبول الخجول ، متلازمة المثانة الخجولة، صعوبة التبول، الرهاب الاجتماعي، القلق، الصحة النفسية، احتباس البول