انزلاق رأس عظم الفخذ (SCFE) عند المراهقين - أيها الآباء، هل أنتم على دراية بهذا؟

تخيّل أن طفلك، الذي يتراوح عمره عادةً بين 11 و16 عامًا، بدأ فجأةً بالمشي وهو يعرج، كما لو كان يسحب ساقه قليلًا. أو أنه يردد باستمرار أثناء اللعب: "أمي، ركبتي تؤلمني". غالبًا ما نفكر كآباء: "آه... هذا الطفل يكبر، لا بدّ أن هذا ما يحدث". لكن ليس من الحكمة تجاهل كل عرج، وكل ألم في الساق. فقد يكون ذلك عرضًا لحالة تُسمى انزلاق رأس عظم الفخذ ، أو ما نسميه نحن الأطباء "SCFE" . هذه حالة خطيرة تتطلب عناية فورية. لذا، دعونا نتحدث اليوم عن ماهية انزلاق رأس عظم الفخذ، وأسباب حدوثه، وما يجب علينا فعله.

ببساطة، ما هو انزلاق مفصل الورك (SCFE)؟

على الرغم من أن هذا الاسم قد يبدو مخيفاً ومعقداً بعض الشيء، فلنجعله بسيطاً.

أطول وأقوى عظمة في الجزء العلوي من الساق هي عظمة الفخذ، أو ما يُعرف طبيًا باسم عظمة الفخذ . في أعلى هذه العظمة يوجد جزء كروي الشكل يُسمى رأس عظمة الفخذ. تخيلها ككرة الآيس كريم على مخروط الآيس كريم. هذه الكرة هي التي تستقر في تجويف مفصل الورك وتساعدنا على الالتفاف والانحناء والمشي.

عندما يكون الطفل صغيرًا، أي عندما ينمو جسمه بسرعة، توجد صفيحة نمو بين الجزء الكروي من العظم وبقية الجزء الطويل منه. هذه الصفيحة هي التي تساعد العظم على النمو. ولكن نظرًا لأن صفيحة النمو هذه مصنوعة من الغضروف، فهي ليست بقوة العظم مكتمل النمو، بل هي أضعف قليلًا.

في حالة تُسمى انزلاق رأس عظم الفخذ، ينزلق رأس عظم الفخذ الكروي الشكل إلى الخارج والأسفل عبر صفيحة النمو الضعيفة، كما لو كان مخروطًا من الآيس كريم، بعيدًا عن باقي عظم الفخذ. هذا يُسبب عدم استقرار رأس عظم الفخذ بشكل صحيح في تجويف عظم الورك. وقد يُؤدي ذلك إلى صعوبة في المشي لدى الطفل، وشعوره بالألم، وظهور العرج.

يوجد نوعان رئيسيان من هذه الحالة (انزلاق رأس عظم الفخذ):

يصنف الأطباء هذه الحالة إلى نوعين رئيسيين بناءً على شدتها ومدى معاناة الطفل منها. من المهم جدًا معرفة الفرق بين النوعين، لأن ذلك يحدد نوع العلاج ومدى إلحاحه.

ما هي الأعراض التي يمكننا ملاحظتها على الطفل؟

قد يصعب تشخيص انزلاق رأس عظم الفخذ، وخاصةً الانزلاق المستقر، في البداية. تظهر الأعراض ببطء شديد، وقد تبدأ في أحد الوركين ثم تنتشر إلى الآخر. لذا، يجب علينا كآباء أن نكون على دراية بهذه الأعراض.

لماذا يحدث هذا للأطفال؟ الأسباب وعوامل الخطر

لا يوجد سبب واحد لانزلاق رأس عظم الفخذ، لكن الأطباء حددوا العديد من الأسباب الرئيسية وعوامل الخطر التي تساهم في حدوثه.

• السمنة: تُعدّ السمنة أهمّ وأخطر عامل خطر للإصابة بانزلاق رأس عظم الفخذ. يعاني معظم الأطفال المصابين بهذا النوع من الانزلاق من ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI) بالنسبة لأعمارهم. ببساطة، مع ازدياد وزن الجسم، يزداد الضغط على صفيحة النمو الضعيفة. وعندما لا يتحمّل رأس العظم هذا الضغط، يصبح أكثر عرضة للانزلاق.
• طفرات النمو: تكثر هذه الحالة خلال فترات النمو السريع، عندما يزداد طول جسم الطفل فجأة وبسرعة أكبر. خلال هذه الفترة، تكون صفيحة النمو نشطة للغاية، ولكنها ضعيفة أيضاً.
• التغيرات الهرمونية: خلال فترة البلوغ، وبسبب السمنة، تتغير مستويات الهرمونات في جسم الطفل. قد تؤثر هذه التغيرات الهرمونية على نمو العظام وقوتها، مما يزيد من ضعف صفيحة النمو. كما أن بعض اضطرابات الغدد الصماء قد تزيد من هذا الخطر.
• التاريخ العائلي (الجينات): إذا كان أحد أفراد الأسرة، أي الأم أو الأب أو الأخ أو الأخت، قد أصيب بانزلاق رأس عظم الفخذ، فهناك خطر ضئيل من أن يصاب الطفل به أيضًا.
• إصابات طفيفة:في بعض الأحيان، يمكن أن يتسبب شيء مثل السقوط أو ضربة في الورك في بدء هذا الانزلاق أو تفاقم حالة موجودة.

المضاعفات التي قد تحدث في حال عدم علاج هذه الحالة

لا يُعدّ انزلاق رأس عظم الفخذ حالةً يُمكن علاجها بسهولة. فإذا لم يتم تشخيصها في الوقت المناسب ومعالجتها بشكل صحيح، فقد تؤدي إلى مشاكل خطيرة طويلة الأمد.

1. انحشار الورك: عندما ينزلق رأس عظم الفخذ، تبدأ عظام مفصل الورك بالاحتكاك ببعضها البعض. وهذا يسبب ألمًا شديدًا، ويتلف الغضروف المبطن للمفصل، وقد يؤدي إلى التهاب المفاصل مع مرور الوقت.

٢. نخر العظم اللاوعائي: يُعدّ هذا أخطر المضاعفات. إذا انزلق رأس عظم الفخذ بشكل مفرط أو في حالة انزلاق رأس عظم الفخذ غير المستقر، فقد تتضرر الأوعية الدموية الدقيقة التي تغذي رأس العظم. في هذه الحالة، يتوقف تدفق الدم إلى العظم ويبدأ نسيج العظم بالموت. هذه حالة مؤلمة للغاية وقد تؤدي في المستقبل إلى جراحة استبدال مفصل الورك بالكامل.

كيف يشخص الطبيب هذه الحالة؟

عند اصطحاب طفلك إلى الطبيب، سيسألك أنت وطفلك أولاً عن الأعراض بالتفصيل، مثل مدة استمرار الألم، وكيف يشعر به، وما إذا كان المشي صعباً.

ثم يُفحص الطفل. يُراقب الطفل أثناء مشيه، ويُقاس طول ساقيه وهو مستلقٍ، ويُثنى مفصل الورك ويُدار في اتجاهات مختلفة لمعرفة حركته وما إذا كان يشعر بألم. عندما يثني الطفل المصاب بانزلاق رأس عظم الفخذ ساقه للأعلى، فإنها تدور تلقائيًا للخارج. هذه علامة مهمة لتشخيص هذا المرض.

بعد هذا الفحص السريري، يُجرى تصوير بالأشعة السينية لتأكيد التشخيص. يُمكن لتصوير مفصل الورك بالأشعة السينية أن يُظهر بوضوح ما إذا كان رأس عظم الفخذ قد انزلق وإلى أي مدى. في بعض الحالات النادرة، قد يُجرى أيضًا تصوير بالرنين المغناطيسي.

طرق العلاج: الجراحة ضرورية!

بمجرد تشخيص انزلاق رأس عظم الفخذ، يكون العلاج في أغلب الأحيان جراحياً . لا يقتصر الأمر على تناول الأدوية والراحة. للجراحة هدفان رئيسيان:

1. أوقف رأس العظم من الانزلاق أكثر.

2. الحفاظ على استقرار رأس العظم.

هناك نوعان رئيسيان من الجراحة.

• التثبيت الموضعي: هذه الطريقة هي الأكثر شيوعًا ونجاحًا لعلاج انزلاق رأس عظم الفخذ المستقر. تتضمن هذه الطريقة إجراء شق صغير على جانب عظم الفخذ، وباستخدام التوجيه بالأشعة السينية، يتم إدخال مسمار قوي واحد عبر رأس عظم الفخذ المنزلق، مما يثبت رأس عظم الفخذ ببقية العظم. وهي عملية جراحية بسيطة نسبيًا، ذات تدخل جراحي محدود.
• التثبيت الداخلي والتثبيت المفتوح:هذه جراحة أكثر تعقيدًا بعض الشيء. تُجرى في حالات انزلاق رأس عظم الفخذ غير المستقر، أي عندما ينزلق رأس عظم الفخذ إلى مسافة كبيرة. في هذه الحالة، يضطر الجراح إلى فتح مفصل الورك، وإعادة رأس عظم الفخذ إلى مكانه، وتثبيته بأكثر من مسمار.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟

بعد الجراحة، سيحتاج الطفل إلى استخدام العكازات لمدة تتراوح بين 6 و8 أسابيع، مع الحرص على عدم تحميل أي وزن على الساق التي خضعت للجراحة. بمجرد زوال الألم والتئام العظم، من الضروري استشارة أخصائي علاج طبيعي . سيعلمك الأخصائي تمارين لتقوية العضلات المحيطة بمفصل الورك واستعادة حركة المفصل. قد يستغرق الشفاء التام واستئناف الأنشطة الرياضية من 3 إلى 6 أشهر.