هل يتصرف طفلك كطفل كبير قبل أوانه؟ دعونا نتعرف على البلوغ المبكر.

هل شعرتِ يومًا أن ابنتكِ أو ابنكِ يتصرفان كطفل صغير قبل أوانه، أو أنهما يُظهران تغيرات جسدية؟ قد تظهر على بعض الأطفال علامات البلوغ قبل أوانها. سنتحدث اليوم عن هذه الحالة التي تُسمى "البلوغ المبكر"، أو كما يُسميها الأطباء "البلوغ المبكر". لا تقلقي، سنشرحها ببساطة.

إذن ما هو البلوغ المبكر؟

البلوغ مرحلة يمر فيها جسم الطفل بتغيرات كبيرة، ويبدأ تدريجيًا في اكتساب خصائص البالغين. وهذا أمر طبيعي تمامًا. في الوضع الطبيعي، يوجد جزء صغير في دماغ الطفل يُسمى الوطاء (تحت المهاد). يبدأ الوطاء عمله بإفراز مواد كيميائية معينة تُسمى الهرمونات. تُرسل هذه الهرمونات إشارة إلى غدة صغيرة أخرى في الدماغ تُسمى الغدة النخامية. تُفرز الغدة النخامية بدورها نوعًا آخر من الهرمونات يُسمى موجهات الغدد التناسلية. تنتقل هذه الموجهات مباشرةً إلى الغدد التناسلية للطفل، والتي تُسمى الغدد التناسلية. عند الأولاد، تُسمى هذه الغدد "الخصيتين"، حيث تُنتج هرمون "التستوستيرون". أما عند البنات، فتُسمى هذه الغدد "المبيضين"، حيث يُنتجان هرمون "الإستروجين".

عادةً، تبدأ الفتاة مرحلة البلوغ بين سن 8 و13 عامًا، بينما يبدأ الصبي مرحلة البلوغ بين سن 9 و14 عامًا. إلا أنه في حالة "البلوغ المبكر"، تبدأ هذه العملية في وقت أبكر بكثير، أي أن الفتاة تبدأ بإظهار هذه العلامات قبل سن 8 سنوات، والصبي قبل سن 9 سنوات .

هل هناك أنواع رئيسية من البلوغ المبكر؟

نعم، هناك نوعان رئيسيان. دعونا نرى ما هما.

1. البلوغ المبكر المركزي

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا . ما يحدث هنا هو أن دماغ الطفل يبدأ بإفراز هرمون يُسمى "هرمون إطلاق موجهة الغدد التناسلية (GnRH)" قبل الموعد المتوقع. وهذا يُحفز الخصيتين والمبيضين على إفراز هرمونات جنسية، مثل "الأندروجينات"، قبل الأوان.

2. البلوغ المبكر المحيطي

ينجم هذا النوع عن مشكلة في الأعضاء التناسلية للطفل، مثل المبيضين أو الخصيتين أو الغدد الكظرية. في بعض الأحيان، قد يكون سبب هذه الحالة هو دخول هرمونات إلى الجسم من البيئة الخارجية. ويُطلق على هذه الحالة أيضًا اسم البلوغ المبكر غير المعتمد على الغونادوتروبين.

من هم الأكثر تضرراً من هذه الحالة؟ ما مدى شيوعها؟

في الواقع، يمكن لأي طفل أن يمر بهذه الحالة من البلوغ المبكر. ومع ذلك، فهي أكثر شيوعاً عند الفتيات منها عند الأولاد.

من حيث الانتشار، تؤثر هذه الحالة على حوالي 20 من كل 10000 فتاة، ولكن أقل من 5 من كل 10000 صبي.

لماذا يصل الناس إلى سن البلوغ مبكراً؟ ما هي الأسباب؟

تختلف الأسباب باختلاف النوع المذكور سابقاً.

أسباب البلوغ المبكر المركزي

كما ذكرنا سابقًا، يحدث هذا نتيجةً للإفراز المبكر لهرمون (GnRH) من الدماغ. في كثير من الحالات، وخاصةً عند الفتيات، يصعب تحديد سبب واضح لذلك. مع ذلك، قد تُسبب بعض الأمور مثل هذه الحالة:

• إصابة دماغية
• أورام الدماغ
• التهابات الدماغ
• تشوهات الدماغ
• يخضع للعلاج الإشعاعي

أسباب البلوغ المبكر المحيطي

ينتج هذا النوع عن مشاكل في الأعضاء التناسلية للطفل أو الغدد الكظرية. على سبيل المثال:

• أورام المبيض أو الخصيتين أو الغدة الكظرية
• الأورام التي تنتج هرمونًا يسمى "هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG)"
• بعض الحالات الوراثية، على سبيل المثال متلازمة ماكيون-أولبرايت.
• قصور الغدة الدرقية الحاد
• أمراض الغدد الكظرية، على سبيل المثال، "تضخم الغدة الكظرية الخلقي".

في بعض الأحيان، قد يكون التعرض للهرمونات من خارج جسم الطفل سبباً أيضاً. فكر في أشياء مثل الكريمات أو الأدوية أو المكملات الغذائية التي تحتوي على الإستروجين أو التستوستيرون أو الأندروجينات.

ما هي علامات البلوغ المبكر؟ وكيف يمكن التعرف عليه؟

تشمل الأعراض الشائعة التي قد تظهر لدى كل من الرجال والنساء حب الشباب، وزيادة رائحة الجسم، وزيادة الطول المفاجئة . بالإضافة إلى ذلك، تبدأ الخصائص الجنسية بالظهور في سن مبكرة.

تخيلي، ابنتكِ ذات السبع سنوات تلاحظ فجأةً نمو ثدييها، أو يتغير صوت ابنكِ ذو الثماني سنوات ويبدأ في إطلاق لحيته. هذه هي الأمور التي نسميها علامات.

الأعراض التي تظهر لدى الفتيات:

• نمو الثدي
• تبدأ الدورة الشهرية
• نمو الشعر في الإبطين والمناطق الخاصة

الأعراض التي تظهر عند الأولاد:

• بحة في الصوت
• نمو الشعر على الوجه والإبطين والمناطق الحساسة
• تضخم القضيب والخصيتين
• نمو العضلات

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة؟

بعض الفئات معرضة لخطر أكبر قليلاً للإصابة بالبلوغ المبكر. وهي:

• فتيات
• الأطفال الذين يعانون من السمنة أو زيادة الوزن
• أطفال من مجموعات عرقية معينة (أظهرت الأبحاث أن هذا الأمر أكثر شيوعًا بين الأطفال السود في البلدان الأجنبية. وهذا يحتاج إلى مزيد من الدراسة في بلدنا).

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث نتيجة البلوغ المبكر؟

على الرغم من أن الطفل يكتسب طولاً ملحوظاً عند بلوغه سن البلوغ مبكراً، إلا أن هذا النمو يتوقف بمجرد اكتمال عملية البلوغ. لذلك، قد يكون أقصر من أقرانه في نفس العمر، مما قد يؤثر عليه نفسياً.

ومن الأمور الأخرى أن الأطفال قد يشعرون بالحرج وعدم الارتياح عندما تتغير أجسامهم أسرع من غيرهم. تخيل مدى صعوبة الأمر على الطفل أن يرى جسده يمر بتغيرات كبيرة بينما لا يزال زملاؤه في الصف أطفالاً صغاراً.

قد تؤدي هذه المشكلات إلى مشاكل سلوكية وعاطفية واجتماعية لدى الأطفال، حيث قد يعانون من القلق والاكتئاب، وقد يكونون أكثر عرضة لخطر تعاطي المخدرات والانخراط في سلوكيات محفوفة بالمخاطر.

كيف يشخص الأطباء هذه الحالة؟

عند اصطحاب طفلك إلى الطبيب، سيقوم أولاً بفحصه بدقة. كما سيسألك عن تاريخ طفلك الطبي وما إذا كان أي فرد من عائلتك قد عانى من حالات مشابهة.

عندها يصبح من الممكن إجراء اختبارات كهذه:

• تصوير اليد والمعصم بالأشعة السينية: يُستخدم هذا الفحص لتحديد عمر عظام الطفل. فإذا كان الجسم يُنتج كمية زائدة من الهرمونات الجنسية، فإن العظام تنضج قبل الموعد الطبيعي، وهذا أحد علامات البلوغ المبكر.
• تحاليل الدم: تتحقق هذه التحاليل من مستويات الهرمونات لدى الطفل، وتحديدًا مستويات هرموني "الهرمون اللوتيني (LH)" و"الهرمون المنبه للجريب (FSH)"، اللذين تفرزهما الغدة النخامية. هذان الهرمونان هما المسؤولان عن تنظيم البلوغ. كما تتحقق هذه التحاليل من مستويات الهرمونات الجنسية.
• فحص الرنين المغناطيسي للدماغ: يساعد هذا الفحص في استبعاد أي مشاكل مثل أورام الدماغ.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية للحوض: يمكن إجراء هذا الفحص إذا كنتِ تشكين في إصابة طفلتكِ بالبلوغ المبكر المحيطي. يكشف هذا الفحص عن وجود أورام في المبيضين أو الغدد الكظرية لدى الفتيات، إذ قد تُسبب هذه الأورام أحيانًا البلوغ المبكر.

بناءً على نتائج هذه الاختبارات، قد يحيلك طبيبك إلى طبيب متخصص في الغدد الصماء للأطفال، وهو طبيب متخصص في الأمراض المتعلقة بالهرمونات عند الأطفال.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

تعتمد طرق العلاج على نوع البلوغ المبكر.

علاج البلوغ المبكر المركزي

الهدف الرئيسي من هذا النوع من العلاج هو إيقاف إنتاج هرموني LH وFSH من الغدة النخامية. يؤدي ذلك إلى إبطاء علامات البلوغ، وقد يؤخر الدورة الشهرية. ويتم ذلك عادةً باستخدام دواء يُسمى "محفز GnRH"، أو "مانع البلوغ". وهو هرمون صناعي يُنتجه الإنسان، ويُستخدم لإيقاف إنتاج الهرمونات التناسلية أو هرمونات النمو. يُعطي الطبيب هذا الدواء للطفل عن طريق الحقن على فترات محددة، ويجب الاستمرار في هذا العلاج حتى يحين الوقت المناسب لبدء البلوغ.

علاج البلوغ المبكر المحيطي

يُعالج هذا النوع من الحالات بإزالة مصدر الهرمونات الجنسية. قد يحتاج بعض الأطفال إلى جراحة لإزالة ورم أو كتلة أخرى تُسبب البلوغ المبكر. وقد يحتاج آخرون إلى أدوية ستيرويدية، مثل الجلوكوكورتيكويدات. في بعض الأحيان، يمكن السيطرة على الحالة بإزالة مصدر الهرمون الخارجي، مثل كريمات الإستروجين.

هل يمكن الوقاية من البلوغ المبكر؟

يصعب في كثير من الأحيان الوقاية من هذه الحالة. ومع ذلك، يمكن الوقاية منها إلى حد ما عن طريق الحد من تعرض الطفل للهرمونات الجنسية من مصادر خارجية. على سبيل المثال، من المهم إبقاء الكريمات والمستحضرات والأدوية الأخرى التي تحتوي على الإستروجين أو التستوستيرون بعيدًا عن متناول الأطفال.

كيف سيكون مستقبل الأطفال المصابين بهذه الحالة؟

يعتمد مستقبل الطفل على عدة عوامل:

• عمر العظام
• عمر الطفل عند ظهور الأعراض
• ما أسرع تطور هذا الوضع!
• خطة علاج الطفل

لكن لا داعي للخوف. فإذا تم اكتشاف الحالة مبكراً وعولجت بالأدوية، أو بالجراحة عند الضرورة، يمكن السيطرة عليها في أغلب الأحيان. وبذلك يستطيع الطفل النمو بوتيرة طبيعية والوصول إلى سن الرشد.

متى يجب أن أتحدث مع طبيب بشأن هذا الأمر؟

إذا ظهرت على طفلك أي علامات على البلوغ المبكر، وخاصة إذا كان عمر الطفل أقل من 8 سنوات (إذا كانت فتاة) أو 9 سنوات (إذا كان صبيًا)، فاستشر طبيبًا على الفور.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على الطبيب؟

يمكنك طرح أسئلة مثل هذه:

• هل يمر طفلي فعلاً بمرحلة البلوغ مبكراً؟
• لماذا حدث هذا لطفلي؟
• ما هو العلاج الذي تنصح به لطفلي؟
• هل يحتاج طفلي إلى دواء للسيطرة على هذه الحالة؟
• هل توجد مجموعات دعم تساعد الأطفال الذين يبلغون سن البلوغ مبكراً؟
• هل ينبغي علينا زيارة طبيب متخصص في الغدد الصماء للأطفال؟

لماذا يبدو أن الفتيات يمررن بمرحلة البلوغ في سن مبكرة هذه الأيام؟

في دول مثل الولايات المتحدة، يُلاحظ ازدياد ملحوظ في سن البلوغ لدى الفتيات. ويعود أحد أسباب ذلك إلى ارتفاع معدلات السمنة في تلك الدول. ووفقًا للباحثين، ثمة ارتباط بين ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI) ونمو الثدي المبكر. كما يُعتقد أن الإفراط في تناول الأطعمة المصنعة والغنية بالدهون قد يُسهم أيضًا في البلوغ المبكر.

يُقال أيضاً إن للعرق تأثيراً على ذلك. فعلى سبيل المثال، تشير التقارير إلى أن الفتيات السوداوات واللاتينيات في الولايات المتحدة يصلن إلى سن البلوغ في وقت أبكر من المجموعات العرقية الأخرى. ونظراً لانتشار السمنة بشكل أكبر بين هذه المجموعات، فقد يكون ذلك أيضاً سبباً لزيادة حالات البلوغ المبكر.

مع ذلك، غالباً ما تكون هذه الدراسات قد أُجريت في دول أجنبية، وقد يختلف الوضع في بلدنا. لذا ، إذا كانت لديك أي شكوك بشأن طفلك، فإن أفضل ما يمكنك فعله هو استشارة الطبيب.

إذن، ما هي أهم الأشياء التي يجب أن نتذكرها من هذه القصة؟

قد يُمثل البلوغ المبكر عبئاً على الطفل ووالديه على حد سواء، ولكن من المهم إدراك ذلك.

• إذا لاحظت علامات البلوغ المبكر (قبل سن الثامنة للفتيات وقبل سن التاسعة للفتيان)، فلا تتجاهل الأمر. راجع الطبيب فوراً.
• قد يكون هناك عدة أسباب لذلك. أحياناً، قد لا يُعثر على سبب واضح. ومع ذلك، يمكن للفحوصات الطبية أن تساعد في معرفة السبب.
• توجد علاجات فعالة. إذا تم اكتشاف الحالة مبكراً وعلاجها، يمكن الحفاظ على نمو الطفل بشكل طبيعي.
• انتبه أيضاً لصحة طفلك النفسية. قد يجد صعوبة في تقبّل هذا التغيير. امنحه الحب والدعم. وأحله إلى أخصائي نفسي إذا لزم الأمر.

الأهم هو أن تعلمي أنكِ لستِ وحدكِ. الأطباء موجودون لمساعدتكِ أنتِ وطفلكِ. لذا لا تخافي، واستشيري الطبيب دائمًا عند الشك.

البلوغ المبكر ، الهرمونات، نمو الطفل، البلوغ، الفتيات، الأولاد