ربما كنت تعاني من ألم في المعدة لفترة طويلة بسبب حصى المرارة. وعندما خضعت أخيرًا لعملية جراحية لاستئصال المرارة، ربما ظننت أنك تخلصت تمامًا من هذا الألم. ولكن ماذا لو استمر الألم الشديد نفسه في المعدة بعد العملية؟ إنه أمر مزعج حقًا. يواجه الكثيرون هذه التجربة. لذا سنتحدث اليوم عن حالة قد تسبب هذا الألم الغريب في المعدة حتى بعد استئصال المرارة، وهي خلل في وظيفة مصرة أودي .
ببساطة، ما هو خلل وظيفة العضلة العاصرة لأودي؟
لفهم هذا، دعونا أولاً نلقي نظرة على عملية الهضم. إنها بسيطة للغاية. عندما نتناول الطعام، ينتج جسمنا عصارتين خاصتين تساعدان على هضمه.
1. الصفراء: تُنتج هذه المادة في الكبد، وتُخزن في المرارة، وتساعد في هضم الدهون.
2. العصارة البنكرياسية: يتم إنتاجها بواسطة البنكرياس. تساعد الإنزيمات الموجودة فيها على هضم البروتينات والكربوهيدرات في الطعام.
تنتقل هاتان العصارتان إلى أمعائنا الدقيقة، حيث تتحدان مع الطعام لإكمال عملية الهضم.
والآن إليكم الأمر المهم. عند نقطة دخول هذين العصارين إلى الأمعاء الدقيقة، توجد قطعة صغيرة من اللحم تُشبه البوابة، أو الصمام. هذا ما نسميه مصرة أودي . في الوضع الطبيعي، عندما يحتاج الجسم إلى هضم الطعام، تُفتح هذه البوابة، وتدخل العصارات، ثم تُغلق مرة أخرى.
يحدث خلل في وظيفة مصرة أودي عندما لا تعمل هذه البوابة بشكل صحيح. أي أن هذه القطعة من اللحم لا تنفتح عند الحاجة وتصبح ضيقة. عندها لا تستطيع العصارة الصفراوية من الكبد والعصارة البنكرياسية الوصول إلى الأمعاء الدقيقة، فتتراكم. يشبه الأمر ازدحامًا مروريًا. عندما تتراكم العصارة بهذه الطريقة، يزداد الضغط على المسارات التي تأتي منها، مما يسبب مغصًا شديدًا في المعدة.
تُلاحظ هذه الحالة غالباً لدى الأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال المرارة جراحياً. ولذلك، تُسمى أحياناً متلازمة ما بعد استئصال المرارة .
ما هي الأنواع الرئيسية لهذه الحالة؟
يمكن أن يؤثر خلل وظيفة العضلة العاصرة لأودي عليك بطريقتين رئيسيتين.
- خلل الحركة الصفراوية: هي حالة تُصاب فيها القنوات الصفراوية بالانسداد. تكمن المشكلة في طريقة تدفق الصفراء.
- التهاب البنكرياس: يحدث هذا عندما يتم انسداد العصارة البنكرياسية، مما يؤدي إلى تورم البنكرياس والتهابه.
بالإضافة إلى ذلك، يقسم الأطباء المرض إلى ثلاث فئات (الفئة الأولى والثانية والثالثة). وهذا أمر بالغ الأهمية لأن العلاج يُحدد بناءً على هذه الفئة.
| نوع المرض | وصف |
|---|---|
| الفئة الأولى | يعاني المريض من ألم في المعدة. بالإضافة إلى ذلك، توجد أدلة واضحة على هذه المشكلة من خلال تحاليل الدم والفحوصات (الموجات فوق الصوتية) (مثل ارتفاع إنزيمات الكبد، وتوسع القنوات الصفراوية). |
| الفئة الثانية | يعاني المريض من ألم في المعدة، ويظهر خلل واحد فقط من فحوصات الدم أو الأشعة. |
| الفئة الثالثة | هذا النوع هو الأصعب تشخيصاً. يعاني المريض من ألم في المعدة، لكن لا يمكن لأي فحص دم أو تصوير أن يكشف عن أي خلل. الدليل الوحيد هو الألم الذي يشعر به المريض. |
ما هي الأعراض الرئيسية لهذا المرض؟
العرض الرئيسي والأكثر شيوعًا هو ألم شديد في البطن، وهو مشابه للألم الذي يشعر به المصابون بحصى المرارة.
- يبدأ الألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
- في بعض الأحيان ينتقل هذا الألم أيضاً إلى الكتف الأيمن أو الظهر .
- الألم ليس مستمراً. يزول من تلقاء نفسه بعد حوالي 30 دقيقة أو ساعة. ثم قد يعود مرة أخرى في غضون يوم أو أسبوع.
- في بعض الأيام يكون الألم خفيفاً، بينما في أيام أخرى يكون لا يطاق.
بالإضافة إلى هذا الألم الرئيسي، قد تحدث الأعراض التالية أيضًا:
- الغثيان والقيء
- حمى وقشعريرة
- إسهال
الأمر المهم هو أن هذه الأعراض لا تظهر دائماً، بل تميل إلى الظهور والاختفاء.
من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة؟
لم يتم التوصل إلى السبب الدقيق لذلك حتى الآن، ولكن هناك عوامل معينة تزيد من خطر الإصابة بهذه الحالة.
| عامل الخطر | وصف |
|---|---|
| استئصال المرارة | هذا هو عامل الخطر الرئيسي والأكثر شيوعاً. |
| العمر والجنس | تُعد هذه الحالة أكثر شيوعًا بين النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و 50 عامًا. |
| عمليات جراحية أخرى | عمليات إنقاص الوزن (مثل جراحة تحويل مسار المعدة)، وزراعة الكبد، وما إلى ذلك. |
| حالات طبية أخرى | حالات مثل التهاب البنكرياس المتكرر، وقصور الغدة الدرقية، ومتلازمة القولون العصبي (IBS). |
| بعض الأدوية | الاستخدام طويل الأمد لبعض مسكنات الألم (وخاصة المواد الأفيونية). |
كيف يتم تشخيص المرض؟
إذا اشتبه طبيبك في ذلك بعد سماعه عن أعراضك، فسيكون أول ما يفعله هو التأكد من عدم وجود سبب خطير آخر لألم معدتك. وذلك لأن حالات أخرى مثل قرحة المعدة (القرحة الهضمية)، وحصى المرارة، وسرطان البنكرياس أو القناة الصفراوية، قد تُسبب أعراضًا مشابهة. في بعض الأحيان، قد يُشبه ألم أمراض القلب (الذبحة الصدرية) ألم المعدة.
بعد التأكد من عدم وجود هذه الأشياء، يمكن إجراء الاختبارات التالية للتحقق من وجود خلل في وظيفة العضلة العاصرة لأودي:
- فحوصات الدم:تحقق من ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد والبنكرياس.
- الفحوصات: تُستخدم فحوصات مثل الموجات فوق الصوتية للبطن، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي للقنوات الصفراوية والبنكرياسية للتحقق مما إذا كانت القناة الصفراوية أو القناة البنكرياسية متورمة/متوسعة.
- التنظير الداخلي: يتم إدخال أنبوب مزود بكاميرا عبر الفم لفحص المعدة والأمعاء الدقيقة.
اختبار ERCP
في بعض الحالات، وخاصةً عند الاشتباه بالنوع الأول أو الثاني، يُجرى فحص خاص يُسمى تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP) . في هذا الفحص، يُدخل أنبوب مزود بكاميرا، يشبه المنظار الداخلي، في مصرة أودي، ويُدخل أنبوب صغير لقياس الضغط في تلك العضلة (قياس الضغط). وبذلك يُمكن تحديد ما إذا كانت العضلة تنفتح أو تنغلق بشكل صحيح.
مع ذلك، يُعدّ فحص ERCP فحصًا ذا مخاطر منخفضة. إذ قد يُصاب عدد قليل من الأشخاص الذين يخضعون له بالتهاب البنكرياس بعد الفحص. لذا، يوصي الطبيب بهذا الفحص بعد دراسة متأنية للحاجة إليه ومخاطره.
كيف يتم علاجه؟
تعتمد خيارات العلاج على نوع (فئة) خلل العضلة العاصرة لأودي الذي تعاني منه.
- بالنسبة للفئة الثالثة: يصعب تشخيص هذه الحالة، لذا لا يُنصح عادةً بالجراحة. سيصف الطبيب مسكنات للألم وأدوية لتخفيف التشنجات للسيطرة على الألم.
- بالنسبة للفئتين الأولى والثانية: إذا كان الألم شديدًا ويصعب السيطرة عليه بالأدوية، فقد يقترح طبيبك علاجًا يسمى بضع المصرة إلى جانب ERCP .
ما هو هذا الإجراء المسمى باستئصال العضلة العاصرة؟
يتضمن هذا الإجراء قطع جزء صغير من النسيج يُسمى مصرة أودي باستخدام أداة دقيقة تُمرر عبر أنبوب الكاميرا أثناء فحص التنظير الداخلي للقنوات الصفراوية والبنكرياسية (ERCP). بعد ذلك، تُفتح الفتحة الضيقة بشكل دائم، فتتدفق العصارات الهضمية إلى الأمعاء الدقيقة دون أي عائق، مما يُزيل الألم بشكل شبه كامل.
لكن هذا العلاج ينطوي أيضاً على بعض المخاطر، منها خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس. لذا، يُلجأ إليه عندما تفشل العلاجات الأخرى في تحقيق نتائج مُرضية.
الرسالة الرئيسية
- إذا استمر ألم المعدة بعد استئصال المرارة، فلا تتجاهله. فقد يكون ذلك بسبب خلل في وظيفة العضلة العاصرة لأودي.
- على الرغم من أن هذه الحالة ليست مهددة للحياة، إلا أن الألم يمكن أن يسبب اضطراباً كبيراً في حياتك اليومية.
- لا تظهر الأعراض دائمًا، فمن طبيعة هذا المرض أن يظهر ويختفي من وقت لآخر.
- سيحدد طبيبك نوع المرض الذي تعاني منه (النوع الأول أو الثاني أو الثالث) من خلال الاختبارات وسيقدم العلاج الأنسب.
- يستطيع بعض الأشخاص السيطرة على آلامهم بالأدوية وحدها. بينما قد يحتاج آخرون إلى علاج مثل بضع المصرة.
- قبل أي علاج، تحدث بصراحة مع طبيبك حول الإيجابيات والسلبيات.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك