حل للألم المزمن الذي لا يُطاق: تعرف على جهاز تحفيز الحبل الشوكي

أحيانًا نعاني من آلام لا تزول حتى مع الأدوية أو العلاج الطبيعي. ما مدى صعوبة العيش مع هذا النوع من الألم الذي يستمر يومًا بعد يوم، وشهرًا بعد شهر؟ إذا كنت تعاني أيضًا من هذا الألم الشديد والمزمن، فهذه المقالة ستكون مهمة جدًا لك. سنتحدث اليوم عن جهاز خاص يُزرع جراحيًا في الجسم للسيطرة على هذا الألم. قد يكون هذا الجهاز بديلاً جيدًا للمسكنات القوية مثل المواد الأفيونية، التي قد تُسبب الإدمان لدى البعض.

ببساطة، ما هو جهاز تحفيز الحبل الشوكي؟

حسنًا، دعونا نفهم أولًا كيف يعمل هذا. يتطلب الأمر فهمًا بسيطًا للجهاز العصبي والألم.

ما هو الألم؟

الألم عادةً ما يكون آلية وقائية في أجسامنا. فعندما نتعرض للإصابة أو الحروق أو نكون على وشك التعرض للأذى، فإن الألم هو ما يُنبّه الدماغ قائلاً: "هناك خطب ما، توخّ الحذر". كما يُعدّ الألم عرضاً رئيسياً للعديد من الأمراض.

لكن الألم لا يوفر لنا الحماية دائمًا. فالألم الناتج عن بعض الحالات الطبية لا يُطاق، وبعض الآلام لا تزول أبدًا وتستمر، وهذا ما نسميه الألم المزمن . عندما تعيش مع هذا النوع من الألم، لا تستطيع النوم جيدًا أو القيام بأي عمل. وعندما تستمر على هذا الحال لفترة طويلة، قد يكون الأمر مرهقًا للغاية.

يُسبب الألم المزمن تغيرات في الدماغ والجهاز العصبي. ونتيجةً لذلك، قد يُشعر حتى بالألم الخفيف بشكلٍ أكثر حدة (فرط التألم). أحيانًا، قد تُسبب أشياء لا يُفترض أن تُسبب ألمًا ألمًا (ألودينيا). وهذا يعني وجود خلل في نظام نقل إشارات الألم لدينا.

كيف يعمل الجهاز العصبي؟

تخيّل جهازك العصبي كشبكة من خطوط الهاتف. تنتقل المعلومات ذهابًا وإيابًا بين الدماغ وبقية الجسم عبر هذه الخطوط. إشارات الألم أشبه بـ"مكالمات" على هذه الخطوط.

تحفيز الحبل الشوكي هو أسلوب لتحفيز ألياف عصبية معينة في الحبل الشوكي باستخدام تيار كهربائي دقيق للغاية . ببساطة، قبل أن تصل إشارة الألم إلى الدماغ، يقوم هذا الجهاز بإجراء "استدعاء" آخر على الخط العصبي. عندها، يصبح الخط مشغولاً، مما يمنع إشارة الألم من الوصول إلى الدماغ. هكذا يتم التحكم في الإحساس بالألم.

من يحتاج إلى هذا العلاج؟ ولأي حالات؟

هذا العلاج ليس مناسبًا للجميع. يُعتبر عادةً خيارًا لعلاج الآلام المزمنة الشديدة التي لم تستجب للعلاجات الأخرى (مثل الأدوية والحقن والعلاج الطبيعي). على الرغم من أن هذه الجراحة تُجرى في الغالب للبالغين، إلا أنه يمكن استخدامها أيضًا لبعض الحالات لدى الأطفال الصغار.

فيما يلي بعض الحالات التي قد يكون فيها هذا العلاج مفيدًا.

ما الذي يحدث قبل هذه الجراحة؟ كيف أستعد لها؟

بما أن هذا ليس علاجًا أوليًا، فسيتم إجراء العديد من الاختبارات (مثل التحاليل المخبرية والفحوصات) قبل الجراحة للتأكد من أنك بصحة جيدة ولمعرفة ما إذا كان هناك سبب لعدم إجراء هذه الجراحة.

كما سيتعين عليك مراجعة العديد من الأخصائيين.

• طبيب الأعصاب: هم غالباً من يستطيعون تشخيص الحالة المسببة للألم بدقة.
• أخصائي إدارة الألم: سيحدد هذا الطبيب ما إذا كانت العلاجات الأخرى ناجحة قبل اللجوء إلى الجراحة، أو ما إذا كان هناك سبب يمنع إجراء هذا العلاج.
• جراح الأعصاب: يقومون بإجراء العملية الجراحية لزرع هذا الجهاز.
• طبيب نفسي أو أخصائي نفسي: قد يؤثر الألم المزمن بشكل كبير على صحتك النفسية. من المهم فحص وعلاج الحالات المرضية الكامنة مثل القلق أو الاكتئاب، لأن بعض الحالات النفسية قد تقلل من فعالية هذا العلاج.
• طبيب التخدير: تُجرى هذه الجراحة تحت التخدير العام. لذلك، سيقوم طبيب التخدير بفحصك، ومناقشة تاريخك الصحي، وإعطائك التعليمات اللازمة.

بعد كل هذا، إذا تم تحديد أنك مناسب لإجراء الجراحة، فسوف تتلقى تعليمات حول كيفية الاستعداد لها.

• الأدوية التي تتناولها: يجب عليك إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الفيتامينات والمكملات الغذائية. قد يلزم إيقاف بعض الأدوية (مثل مميعات الدم ) أو تغييرها قبل الجراحة. لا تتوقف عن تناول أي دواء دون استشارة طبيبك.
• التنظيف: تعليمات حول كيفية الاستحمام قبل الجراحة ونوع الصابون الذي يجب استخدامه.
• الصيام: سيُنصح بالامتناع عن تناول الأطعمة الصلبة لمدة 8 ساعات تقريبًا وعن السوائل لمدة ساعتين تقريبًا قبل الجراحة.

ماذا يحدث أثناء الجراحة؟

تتم هذه العملية عادةً على مرحلتين. الأولى هي "تجربة". إذا نجحت هذه التجربة، يتم تثبيت الجهاز بشكل دائم في المرحلة الثانية.

يتكون هذا الجهاز من جزأين رئيسيين. الأول هو الأسلاك الكهربائية (الموصلات). تُدخل هذه الأسلاك في حيز يُسمى الحيز فوق الجافية بالقرب من الحبل الشوكي. وتتصل هذه الأسلاك بمولد نبضات كهربائية، وهو الجزء الذي يعمل كبطارية ويُنتج التيار الكهربائي.

المرحلة الأولى: "إجراءات المحاكمة"

يتضمن هذا الإجراء إدخال سلك مؤقت لاختبار مدى ملاءمة الجهاز لك وما إذا كان يخفف الألم. ويتم ذلك عادةً تحت تأثير التخدير الموضعي بحيث تشعر بنعاس خفيف. يستخدم الطبيب تقنية تصوير بالأشعة السينية تُسمى التنظير الفلوري (شبيهة بفيديو الأشعة السينية)، ويُجري شقًا صغيرًا في الجلد، ثم يُدخل السلك المؤقت عبر إبرة إلى الموضع المناسب في العمود الفقري.

بعد ذلك، يتم تثبيت الجزء المكشوف من الأسلاك على الجلد وتوصيله بمولد نبضات مؤقت خارج الجسم. ثم يتم تشغيله والتحقق مما إذا كان يخفف الألم.

إذا نجحت التجربة، ستكون الخطوة التالية هي إجراء عملية جراحية لزرع الجهاز بشكل دائم.

المرحلة الثانية: تثبيت الجهاز بشكل دائم (جراحة الزرع)

تُجرى هذه الجراحة تحت التخدير العام. يقوم الجراح هنا، كما هو الحال في التجربة، بوضع أسلاك كهربائية دائمة في الموقع الصحيح في الحبل الشوكي.

ثم يُمرر الطرف الآخر من السلك تحت الجلد ويُوصل بمولد النبضات أو البطارية، والتي توضع عادةً في مكان يسهل التحكم به. على سبيل المثال، يُصنع جيب صغير تحت الجلد على جانب البطن أو الأرداف ويُخاط من الداخل.

توجد أنواع عديدة من هذه البطاريات. بعضها يحتاج إلى تشغيل/إيقاف عن بُعد، وبعضها الآخر قابل لإعادة الشحن. ويتم إعادة شحنها على سطح الجلد، بوضع شاحن خاص في مكان البطارية.

وأخيراً، يتم إغلاق الشقوق بالغرز أو الدبابيس.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟ كم من الوقت يستغرق التعافي؟

بعد التجربة، يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم أو في اليوم التالي. بعد تركيب الجهاز الدائم، ستحتاج عادةً إلى البقاء في المستشفى ليوم أو يومين.

بعد الجراحة، وخاصةً بعد تركيب الجهاز الدائم، سيُطلب منك الحد من النشاط البدني لمدة تتراوح بين 4 و 6 أسابيع . يجب عليك تجنب الانحناء أو رفع الأشياء الثقيلة أو القيام بتمارين شاقة حتى يلتئم موضع تركيب الجهاز بشكل كامل ويتكيف جسمك معه.

سيُطلب منك العودة إلى العيادة بعد حوالي أسبوعين لإزالة الغرز/دبابيس التدبيس.

ما هي فوائد ومخاطر هذا العلاج؟

كما هو الحال مع أي علاج طبي، توجد فوائد ومخاطر. من المهم أن تكون على دراية تامة بكليهما قبل اتخاذ القرار.

متى تحتاج إلى زيارة طبيبك؟

بعد الجراحة، ستحتاج إلى مراجعة العيادات في الأيام المحددة. كما يجب عليك طلب المشورة الطبية فوراً في حال ظهور أي مشاكل.

ما مدى نجاح هذا العلاج؟ هل يمكنني أن أعيش حياة طبيعية؟

عادةً، يشعر حوالي نصف الأشخاص الذين يتلقون هذا العلاج بتخفيف الألم بنسبة تزيد عن ٥٠٪ . مع ذلك، يعتمد معدل النجاح هذا على عوامل عديدة، منها حالة المريض ونوع الجهاز المستخدم. طبيبك هو الشخص الأنسب لتحديد مدى احتمالية نجاح العلاج بناءً على حالتك.

قد تحتاج إلى إجراء بعض التغييرات على نمط حياتك بعد تثبيت هذا الجهاز. على وجه الخصوص، تجنب ثنيه أو لفه لأن ذلك قد يُتلفه.

مع ذلك، يعتاد الكثيرون على عيش حياة طبيعية باستخدام هذا الجهاز. تذكر أن الهدف الرئيسي هو تخفيف الألم وتحسين جودة حياتك.