هل سبق لأحد أفراد عائلتك أن عانى من نوبة صرع حادة كهذه؟ دعونا نتعرف على نوبات الصرع التوترية الارتجاجية (المعروفة أيضاً باسم نوبات الصرع الكبرى)!

هل سبق لك أن رأيت شخصًا ينتفض فجأة ويفقد وعيه؟ قد يسيل لعابه أيضًا. جميعنا نشعر بالخوف عند رؤية مثل هذا المشهد، أليس كذلك؟ هناك أنواع عديدة من النوبات التي تحدث بهذه الطريقة. سنتحدث اليوم عن نوبة التوتر الارتجاجي (النوبة الكبرى)، وهي نوع أكثر حدةً ولكنه معروف لدى الكثيرين. دعونا نرى ما هي بالضبط، ولماذا تحدث، وما هي أعراضها، وماذا يجب أن نفعل في مثل هذه الحالة.

ما هي النوبة التوترية الرمعية أو النوبة الكبرى؟

ببساطة، النوبة التوترية الارتجاجية هي نوبة حادة تنشط فيها عضلات جانبي الجسم فجأة وترتجف. هذا هو النوع الذي يتبادر إلى ذهن معظم الناس عند سماع كلمة "نوبة" ويسهل التعرف عليه. كان يُطلق عليها سابقًا اسم "النوبة الكبرى" (Grand Mal)، وهي كلمة فرنسية تعني شيئًا مثل "مرض خطير".

يشير اسم "التشنج التوتري الارتجاجي" إلى أن هذه النوبة لها مرحلتان رئيسيتان.

1. المرحلة التوترية: وهي المرحلة التي تنقبض فيها عضلات الجسم بأكمله، وخاصة الذراعين والساقين، فجأة.

2. المرحلة الارتجاجية: يتبع ذلك ارتعاش الجسم، أو التشنجات.

كيف تختلف هذه النوبة عن أنواع النوبات الأخرى والصرع؟

توجد أنواع عديدة من النوبات. بعضها يحمل أسماءً متشابهة، مما قد يُسبب التباساً. دعونا نلقي نظرة على الفروقات الرئيسية:

• النوبات الارتخائية: تُعرف أيضاً باسم "نوبات السقوط"، وهي عبارة عن انقباضات عضلية مفاجئة لا إرادية تؤدي إلى سقوط الشخص على الأرض. وهذا يزيد من خطر الإصابة نتيجة السقوط.
• النوبات التوترية: تشبه هذه النوبات النوبات التوترية الرمعية، ولكن لا تحدث فيها المرحلة الرمعية، أو الارتعاش. قد يفقد الشخص وعيه ويتصلب جسمه، ولكن لا يحدث أي ارتعاش.
• النوبات الارتجاجية: هي نوبات تحدث دون مرحلة توترية، وتنتقل فجأة إلى مرحلة ارتجاجية. وهذا يعني أن الجسم لا يتصلب، بل يبدأ بالارتعاش وقد يفقد الوعي.
• النوبات الرمعية العضلية: هي عبارة عن ارتعاش مفاجئ في مجموعة عضلية، يشبه التعرض لصدمة كهربائية. إذا أصابت الساقين، فقد يؤدي ذلك إلى السقوط. (ملاحظة: عندما نهز أجسامنا فجأة عند النوم، يُطلق على ذلك "الارتعاش العضلي". وهو أمر طبيعي، وليس نوبة صرع أو صرع. )
• الصرع: الصرع هو حالة دماغية تسبب نوبات متكررة وغير مبررة. يشخص الأطباء الصرع عن طريق:يتم ذلك عادة إذا تعرضت لنوبتين على الأقل غير مبررتين خلال فترة تزيد عن 24 ساعة، أو إذا تعرضت لنوبة واحدة وكان هناك خطر كبير من التعرض لنوبة أخرى خلال السنوات العشر القادمة.

من هم الأكثر تضرراً من هذه الحالة؟ ما مدى شيوعها؟

يمكن لأي شخص أن يُصاب بنوبة صرع، لكن بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بها. وتُعد نوبات الصرع أكثر شيوعًا بين الأطفال الصغار والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

بشكل عام، يعاني حوالي 25% من المصابين بنوبات الصرع من نوبات توترية رمعية. وتشير الإحصاءات في الولايات المتحدة إلى أن حوالي 11% من الناس سيصابون بنوبة صرع خلال حياتهم، وسيتم تشخيص حوالي 3% منهم بالصرع. ويشكل المرضى الذين يراجعون أقسام الطوارئ بسبب نوبات الصرع حوالي 1% من إجمالي المراجعين.

كيف تؤثر هذه النوبة على الجسم؟

النوبة هي تغير أو خلل في طريقة إرسال خلايا الدماغ، التي تُسمى الخلايا العصبية، للإشارات الكهربائية. أثناء النوبة، تُطلق هذه الخلايا العصبية إشارات كهربائية بشكل مستمر لا يمكن السيطرة عليه، مما يؤدي إلى انتشارها إلى خلايا عصبية أخرى.

النوبة التوترية الارتجاجية هي نوبة معممة، أي أنها تؤثر على نصفي الدماغ. وتسبب فقدان الوعي، وضعف العضلات في جميع أنحاء الجسم، وحركات لا إرادية مثل الارتعاش والاهتزاز.

حالة الصرع - هذا أمر خطير!

هام: إذا استمرت نوبة الصرع لدى شخص ما لأكثر من خمس دقائق، أو إذا انتهت نوبة ثم حدثت أخرى قبل أن يستعيد وعيه مباشرة، يُطلق على هذه الحالة اسم الصرع المستمر . هذه حالة طبية طارئة تهدد الحياة! قد تُسبب تلفًا دائمًا في الدماغ، بل وحتى الموت.

تنتهي حوالي 98% من النوبات عادةً في أقل من خمس دقائق. ويمكن أن تحدث حالة الصرع المستمرة لأي سبب من الأسباب التي قد تؤدي إلى نوبة.

إذا تعرض شخص ما لنوبة صرع استمرت لأكثر من 5 دقائق أثناء وجودك، أو إذا حدثت نوبة أخرى قبل انتهاء الأولى، يُرجى الاتصال فورًا برقم 1990 (خدمة الإسعاف الطارئ في سريلانكا)، أو نقله إلى أقرب مستشفى. كلما طالت مدة النوبة الصرعية، زادت صعوبة إيقافها، وازداد احتمال حدوث تلف في الدماغ.

ما هي أعراض النوبات التوترية الرمعية؟

عندما يفكر معظم الناس في "النوبات"، فإنهم يفكرون في النوبات التوترية الارتجاجية. عادةً ما تكون الأعراض خفيفة ويسهل التعرف عليها. هناك ثلاث مراحل رئيسية:

1. المرحلة التوترية (حوالي 10-30 ثانية):

• في هذه الحالة، تفقد وعيك فجأة.
• تتشنج عضلات الجسم بأكمله، وخاصة الذراعين والساقين. وقد يبدو الأمر كما لو أن الجسم منحني للخلف والبطن بارز.
• عندما تنقبض عضلات التنفس، يمكن للهواء أن يتسرب من الرئتين، مما يُصدر صوت صفير.
• إذا سقطت في هذا الوقت، أو إذا ضغطت على أسنانك وعضضت لسانك ، فقد تتعرض للإصابة.

2. المرحلة الارتجاجية (30-60 ثانية، وأحيانًا أطول):

• وهذا هو الوقت الذي يبدأ فيه الجسم كله بالاهتزاز والارتجاف (التشنجات).
• يمكنك أيضاً بصق المخاط من فمك.
• تتناقص الضوضاء تدريجياً، ثم تتوقف تدريجياً.
• بنهاية هذه المرحلة، قد يتم إطلاق البول والبراز، مما يعني أنهما قد يلتصقان بالملابس.

3. مرحلة التعافي بعد النوبة (حوالي 30 دقيقة):

• يستعيد معظم الناس وعيهم تدريجياً بعد انتهاء النوبة.
• لكن قد تشعر بالارتباك، أو تعاني من الصداع، أو آلام في الجسم . هذه أعراض طبيعية.
• في بعض الحالات الشديدة، وخاصة إذا حدثت حالة مثل "الحالة الصرعية"، فقد يستغرق الأمر وقتًا أطول لاستعادة الوعي.

ما هي النوبات البؤرية والهالة؟

يشعر الكثيرون بشعورٍ ما، أشبه بالخوف، قبل حدوث النوبة. يُسمى هذا الشعور "الأعراض البادرية". أحيانًا، قد يصاحب هذا الشعور "هالة". الهالة هي الإحساس بأن أجزاءً معينة من الدماغ تتأثر عند بدء النوبة.

لا تُصاحب النوبات المعممة، كالنوبات التوترية الرمعية، أي أعراض تحذيرية. مع ذلك، قد تنتشر النوبات البؤرية - وهي النوبات التي تُصيب جانبًا واحدًا فقط من الدماغ - أحيانًا إلى الدماغ بأكمله وتتحول إلى نوبة توترية رمعية. وقد تكون الأعراض التحذيرية التي تسبق النوبة البؤرية علامةً على اقتراب حدوث نوبة توترية رمعية.

يمكن أن تتسم الهالة بالخصائص التالية:

• الأعراض الحسية: إذا تأثرت أجزاء الدماغ المسؤولة عن حواسك، فقد تشعر بأحاسيس زائفة وكأنك ترى أو تسمع شيئًا ما. على سبيل المثال، قد ترى أضواءً ملونة، أو ترى أشياء تتحرك، أو تسمع أصواتًا، أو تشعر بمذاقات وروائح غريبة، أو تشعر بشيء يتحرك على جلدك.
• تغيرات في المشاعر: قد يشعر بعض الأشخاص بمشاعر سلبية كالخوف والقلق، بينما قد يشعر آخرون بمشاعر إيجابية كالسعادة والحماس. وقد يشعر البعض بمشاعر مثل "ديجا فو" (شعور بالألفة مع تجربة جديدة) أو "جامي فو" (شعور بالألفة مع تجربة جديدة).
• الأعراض اللاإرادية: قد تؤثر هذه الأعراض على الوظائف التي يتحكم بها الجسم تلقائيًا. على سبيل المثال، التعرق، وسيلان اللعاب المفرط، وشحوب أو احمرار الجلد، واضطراب المعدة.

ما الذي يسبب النوبات التوترية الرمعية؟

قد يكون هناك العديد من الأسباب لحدوث هذه النوبة. دعونا نلقي نظرة على أهمها:

• ضعف في الأوعية الدموية في الدماغ (تمدد الأوعية الدموية).
• اضطرابات نظم القلب (اضطرابات النظم)، خاصة عندما يضعف تدفق الدم إلى الدماغ.
• أورام الدماغ (السرطانية وغير السرطانية).
• نقص الأكسجين في الدماغ (نقص الأكسجة الدماغية).
• الإصابات الناجمة عن ضربة قوية على الرأس (ارتجاج المخ وإصابة الدماغ الرضية).
• الأمراض التي تُضعف الدماغ تدريجياً، مثل مرض الزهايمر والخرف الجبهي الصدغي.
• المخدرات والكحول (وهذا لا يشمل الأدوية والمخدرات الترفيهية فحسب، بل يشمل أيضاً الكافيين الموجود في القهوة).
• الحالات التي تحدث بعد التوقف عن تناول المخدرات أو الكحول.
• تسمم الحمل (حالة تصيب النساء الحوامل بنوبات صرع بسبب ارتفاع ضغط الدم).
• اختلال توازن أملاح الجسم (وخاصة انخفاض الصوديوم - نقص صوديوم الدم، وانخفاض الكالسيوم، والمغنيسيوم).
• الحمى، وخاصة الحمى الشديدة (لدينا مقال منفصل حول النوبات الحموية عند الأطفال).
• أشعة ضوئية ساطعة وامضة (كما هو الحال في التلفزيون والأفلام وألعاب الفيديو).
• الأمراض الوراثية الخلقية (الاضطرابات الوراثية).
• التغيرات الهرمونية (على سبيل المثال، الصرع المرتبط بالحيض، وهي حالة تعاني فيها بعض النساء من نوبات أكثر خلال دورة الحيض).
• العدوى (وخاصة التهاب الدماغ أو التهاب السحايا؛ يمكن أن تحدث هذه بسبب الفيروسات أو البكتيريا أو الطفيليات أو الفطريات).
• أمراض المناعة الذاتية الناتجة عن اضطرابات في الجهاز المناعي.
• الأرق ومشاكل النوم الأخرى.
• مشاكل التمثيل الغذائي (وخاصة ارتفاع نسبة السكر في الدم - "فرط سكر الدم" أو انخفاض نسبة السكر في الدم - "نقص سكر الدم").
• مشاكل الصحة العقلية (تسمى هذه "نوبات نفسية المنشأ"، على سبيل المثال "اضطراب التحويل").
• مشاكل في بنية الدماغ (خاصة بسبب المشاكل التي تحدث عندما يتطور الدماغ في الرحم).
• الإنتان (حالة تهدد الحياة حيث تنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم ويتفاعل الجهاز المناعي بشكل مفرط).
• السكتات الدماغية أو النوبات الإقفارية العابرة (TIAs).
• السموم (مثل التسمم بأول أكسيد الكربون، والتسمم بالمعادن الثقيلة).

نوبات مُستثارة وغير مُستثارة

عندما يشخص الأطباء نوبة الصرع، فإنهم ينظرون أيضًا فيما إذا كانت "مُستثارة" أم "غير مُستثارة".

• النوبات المستحثة: تحدث هذه النوبات كعرض لحالة طبية أخرى أو كرد فعل لحدث معين (مثل ارتفاع درجة الحرارة، أو انخفاض نسبة السكر في الدم، أو الانسحاب من الأدوية أو المخدرات أو الكحول).
• النوبات غير المبررة: هي نوبات لا تحدث كعرض لمرض قصير الأمد أو حدث معين. وتندرج ضمن هذه الفئة أيضاً النوبات التي تحدث بعد سبعة أيام، كما هو الحال بعد إصابة في الرأس أو سكتة دماغية.

هل نوبات التشنج التوتري الارتجاجي معدية؟

لا، نوبات التشنج التوتري الارتجاجي ليست معدية.مع ذلك، فإن بعض الأمراض، كالعدوى التي تُسبب نوبات الصرع، قد تكون مُعدية (مع أن ليس كل عدوى تُسبب نوبات صرع). كما أن بعض الحالات التي تُسبب نوبات الصرع وراثية (تنتقل من الآباء إلى الأبناء).

كيف يتم تشخيص النوبة التوترية الرمعية؟

يستطيع طبيبك، وهو عادةً طبيب أعصاب، تشخيص نوبة الصرع التوترية الارتجاجية بناءً على الأعراض. ​​ولأنك تفقد الوعي أثناء هذه النوبة، فقد لا تتذكر سوى ما شعرت به قبلها وبعدها. في هذه الحالة، قد يطلب الطبيب من أحد الأشخاص الذين كانوا معك شرح ما حدث.

إذا رأيت شخصًا يُعاني من نوبة صرع، وخاصةً إذا كان متصلبًا أو يرتعش أو يرتجف، فقد يطلب منك الطبيب وصف الأعراض. ​​إن إخباره بما تراه قد يكون مفيدًا جدًا في تحديد السبب.

ما نوع الاختبارات التي يتم إجراؤها؟

توجد عدة اختبارات لتحديد ما إذا كنت تعاني من نوبات تشنجية توترية أم لا. ومن أكثر الاختبارات شيوعاً ما يلي:

• تخطيط كهربية الدماغ (EEG): يقيس هذا الجهاز النشاط الكهربائي للدماغ.
• فحوصات الدم: تبحث هذه الفحوصات عن أشياء مثل الاضطرابات الأيضية، واختلالات التوازن الكيميائي في الدم، ومشاكل الجهاز المناعي، والسموم.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT scan): يلتقط صورًا مقطعية للدماغ.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يلتقط هذا النوع من التصوير صورًا تفصيلية للدماغ.
• البزل القطني (الثقب النخاعي): للتحقق من أشياء مثل العدوى في الدماغ والحبل الشوكي.

عند تشخيص الصرع، يحاول الأطباء تحديد بؤرة معينة في الدماغ (نقطة مركزية) تبدأ عندها النوبات. وإذا تمكنوا من تحديد هذه البؤرة، فإن ذلك يؤثر بشكل كبير على طريقة العلاج.

قد تُسبب النوبات التوترية الارتجاجية فقدان الوعي، وصرير الأسنان، وخطر الإصابة نتيجة الارتجاج أو الاصطدام بالأشياء. إذا اشتبه الأطباء بوجود إصابات أو مضاعفات أخرى ناجمة عن النوبة، فقد يطلبون إجراء فحوصات إضافية إلى جانب الفحوصات المذكورة أعلاه. سيُحدد طبيبك الفحوصات المناسبة لحالتك وسبب إجرائها.

كيف يتم علاج النوبات التوترية الارتجاجية؟ هل يمكن الشفاء منها؟

تتوقف النوبات التوترية الرمعية عادةً من تلقاء نفسها. لذلك، لا يوجد علاج مباشر للنوبة أثناء حدوثها. لكن الوضع يختلف في حالة الصرع المستمر (نوبة تستمر لأكثر من 5 دقائق وتتبعها نوبة أخرى قبل انتهاء النوبة السابقة).

يعتمد علاج النوبات على سببها الأصلي. إذا كنت تعاني من نوبة مُستثارة، فمن المفترض أن تتوقف النوبات بمجرد علاج الحالة المرضية المُسببة لها. أما إذا تعذر علاج السبب، فسيسعى الأطباء إلى تقليل تكرار النوبات وشدتها.

لا ينصح الأطباء عمومًا بعلاج النوبة الأولى غير المبررة لأنه لا توجد طريقة لمعرفة ما إذا كانت ستحدث نوبة أخرى على وجه اليقين، وإذا حدث ذلك، فلا جدوى من علاجها.

يستطيع الأطباء تحديد ما إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بنوبة أخرى من خلال النظر إلى تاريخك الطبي، أو تخطيط الدماغ الكهربائي، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

ما هي أنواع الأدوية أو العلاجات المستخدمة؟

كما هو الحال مع جميع أنواع النوبات، توجد علاجات عديدة لنوبات الصرع التوترية الارتجاجية الناتجة عن مرض الصرع. يستطيع بعض المرضى السيطرة على نوباتهم باستخدام دواء واحد فقط، بينما قد يحتاج آخرون إلى مزيج من الأدوية والعلاجات الأخرى.

تشمل بعض علاجات النوبات التوترية الرمعية الناتجة عن الصرع ما يلي:

• الأدوية: توجد أدوية تُعطى عن طريق الوريد لوقف النوبات، ولكنها تُستخدم عادةً فقط في حالات الصرع المستمر. كما توجد أقراص تُؤخذ يوميًا للوقاية من النوبات أو تقليل تكرارها. وهذه هي الأدوية الأولى التي تُعطى لعلاج النوبات الناتجة عن الصرع.
• جراحة الصرع: إذا لم يُجدِ العلاج الدوائي نفعًا، يُمكن أحيانًا اللجوء إلى الجراحة لوقف النوبات عن طريق استئصال الجزء من الدماغ (بؤرة النوبات) الذي تبدأ منه، أو بعزله عن باقي أجزاء الدماغ. إذا استمرت النوبات رغم تناول نوعين من أدوية الصرع بالجرعات الموصى بها، فقد يوصي الأطباء بإجراء جراحة الصرع.
• التغييرات الغذائية: قد تُساهم الحميات الغذائية منخفضة الكربوهيدرات أو الخالية منها (الحميات الكيتونية) في إيقاف النوبات تمامًا أو تقليل تكرارها. ورغم صعوبة الالتزام بهذه الحميات، إلا أنها قد تكون مفيدة للأشخاص الذين لم يستجيبوا للأدوية أو الذين يعانون من آثار جانبية شديدة لها. كما أنها تُعد خيارًا مناسبًا لمن لا يرغبون في الخضوع لعملية جراحية.
• تحفيز الدماغ: يتضمن هذا الإجراء إدخال جهاز صغير إلى الدماغ وتوصيل تيار كهربائي إليه. يعمل هذا التيار على تعطيل النشاط الكهربائي المصاحب للنوبة ومحاولة إيقافها. توجد حاليًا طريقتان: التحفيز العميق للدماغ والتحفيز العصبي الاستجابي.
• تحفيز العصب المبهم: يرتبط العصب القحفي العاشر، العصب المبهم، بالدماغ مباشرةً. ويمكن أن يقلل التحفيز الكهربائي للجانب الأيسر من هذا العصب من وتيرة النوبات.

هل هناك أي آثار جانبية أو مضاعفات للعلاج؟

تعتمد الآثار الجانبية والمضاعفات لهذه العلاجات على نوع العلاج، وتاريخك الصحي، وحالتك الصحية، ونوع الصرع الذي تعاني منه. يمكن لطبيبك أن يخبرك بالمزيد عن ذلك. كما يمكنه أن يخبرك بما يجب الانتباه إليه وكيفية تقليل آثارها.

كيف أعتني بنفسي وأسيطر على أعراضي؟

لا تُعالج نوبة الصرع بنفسك ظنًا منك أنها مجرد نوبة عابرة. فغالبًا ما تكون النوبات عرضًا لحالة خطيرة تُصيب الدماغ. ولأن النوبات التوترية الرمعية تُسبب فقدان الوعي، فقد لا تعرف ما حدث أثناء النوبة.

إذا تعرضت أنت أو أحد المقربين إليك لنوبة صرع لأول مرة، فمن الضروري للغاية مراجعة الطبيب. يمكن للطبيب المختص فحص أعراض النوبة وتحديد أسبابها المحتملة.

ماذا لو أصيب أحدهم بنوبة صرع وأنا موجود هناك؟

إذا تعرض شخص ما لنوبة صرع أثناء وجودك هناك، فهناك بعض إجراءات الإسعافات الأولية التي يمكنك اتخاذها. إليك بعض الأمور التي يجب فعلها والأمور التي يجب تجنبها:

الأشياء التي يجب القيام بها (Dos):

• تأكد من قدرته على التنفس. قم بفك الملابس حول رقبته.
• أزل أي أجسام خطرة من حوله. أزل أي أجسام قابلة للكسر أو أي شيء قد يسقط عليه. إذا كان يرتدي نظارة، فانزعها بحرص وضعها جانبًا.
• قم بإمالته على جانبه (وضع الإنقاذ). هذا الوضع يُسهّل التنفس ويمنع دخول اللعاب أو القيء إلى مجرى الهواء .
• حاول تسجيل مدة النوبة قدر الإمكان. هذه المعلومات بالغة الأهمية للطبيب، وتساعد أيضاً في تحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى مساعدة طبية طارئة.
• ابقَ مع الشخص بعد انتهاء النوبة وحتى يستعيد وعيه. قد يشعر الشخص الذي أصيب بنوبة بالارتباك والخوف عند استعادة وعيه. طمئنه وشجعه.
• بعد أن يستعيد وعيه، تأكد من سلامته. افحصه للتأكد من عدم وجود أي إصابات ناتجة عن النوبة، وما إذا كان بحاجة إلى رعاية طبية. إذا كان قد أصيب في رأسه، أو إذا كنت تعتقد أنه قد يكون مصابًا في رقبته أو ظهره، فمن الأفضل مراجعة الطبيب. عندها يمكننا فحصه بحثًا عن أي إصابات خطيرة لا يمكننا رؤيتها.
• إذا كنت تعاني من حالة صرعية مستمرة، فاطلب المساعدة. إذا استمرت النوبة لأكثر من خمس دقائق، أو إذا حدثت نوبة أخرى قبل انتهاء الأولى، فاتصل فورًا برقم 1990 (خدمة الإسعاف في سريلانكا). هذه حالة تهدد الحياة!

الممنوعات:

• لا تحاول تثبيته أو السماح له بالتحرك. قد تتعرض أنت أو الشخص الآخر للأذى.
• لا تضع أي شيء في فمك. هناك العديد من الخرافات حول النوبات. إحداها هي أنه يجب عليك وضع شيء مثل ملعقة أو حزام في فمك لمنعك من عض لسانك. من فضلك لا تفعل ذلك.ليس من المستحسن وضع أي شيء في فم شخص يعاني من نوبة صرع. فقد تؤذي نفسك أو الشخص الآخر.
• لا تقلق. حافظ على هدوئك. إذا كان من حولك قلقين، فحاول أن تواسيهم أيضاً.

متى سأشعر بتحسن بعد العلاج؟

يعتمد وقت التعافي على نوع العلاج المُقدّم وسبب النوبة. سيُقدّم لك طبيبك المزيد من المعلومات حول هذا الأمر، ومدة التعافي، ومتى ستشعر بتحسّن.

كيف يمكنني تقليل خطر حدوث ذلك؟ هل يمكن الوقاية من النوبات؟

بما أن أي شخص معرض للإصابة بنوبة صرع في ظروف معينة، فمن المستحيل منعها تمامًا. مع ذلك، هناك بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بها. لذا، توجد بعض الإجراءات التي يمكنك اتخاذها لتقليل خطر الإصابة.

أفضل الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل خطر إصابتك بنوبة صرع هي:

• تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا وحافظ على وزن صحي. فهذا يساعد على الوقاية من أمراض الجهاز الدوري (مثل السكتة الدماغية) واختلال توازن الكهارل.
• لا تتجاهل العدوى. فمعالجة العدوى يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالنوبات، سواء كانت ناجمة عن العدوى أو عن ارتفاع درجة الحرارة المصاحب لها.
• ارتدِ معدات السلامة. يمكن للخوذات وأحزمة الأمان أن تساعد في منع النوبات الناتجة عن إصابات الرأس.
• تجنب إساءة استخدام الكحول أو الأدوية أو المخدرات. فاستخدامها أو التوقف عنها قد يُسبب نوبات صرع. إذا كنت تعاني من إدمان الكحول أو المخدرات، يُمكن لطبيبك مساعدتك في إيجاد أماكن وخدمات متخصصة تُساعدك على التخلص منها.
• تحكم في حالتك الصحية. قد تحدث النوبات بشكل مباشر نتيجة أمراض مزمنة أو حالات أخرى مرتبطة بها. على سبيل المثال، إذا كنت مصابًا بداء السكري (النوع الأول أو النوع الثاني)، فاحرص على ضبط مستوى السكر في دمك.
• تجنب الأشياء التي قد تُسبب نوبات الصرع. ينبغي على الأشخاص الذين عانوا من نوبات صرع في الماضي بسبب أشياء مثل الأضواء الساطعة تجنب هذه الأشياء قدر الإمكان.

إذا تعرضت لنوبة تشنجية توترية واحدة أو أكثر، فماذا أتوقع؟

حوالي نصف الأشخاص الذين تعرضوا لنوبة صرع غير مبررة سيتعرضون لنوبة أخرى. ونحو 75% ممن تعرضوا لنوبة ثانية سيتعرضون لأكثر من نوبة. لهذا السبب، يشخص الأطباء النوبة الثانية غير المبررة على أنها صرع ويبدأون علاجها.

بالنسبة لمن يبدأون بتناول الأدوية، قد يكون من الضروري تجربة عدة أدوية، أو مزيج منها، بدلاً من دواء واحد فقط. حتى لو لم تُجدِ الأدوية نفعاً، فهناك علاجات أخرى يمكن أن تساعد في تقليل تكرار النوبات وشدتها.

إلى متى سيستمر هذا الوضع؟

يتوقف توقف النوبات المُستثارة على إمكانية علاج المرض أو المشكلة الأساسية المُسببة لها. بالنسبة لمعظم الناس، بمجرد زوال المشكلة الأساسية، لن تحدث النوبات مرة أخرى، إلا إذا عادت.

الصرع حالة مزمنة لا يمكن علاجها نهائياً. مع ذلك، في بعض الحالات، يمكن علاج السبب الكامن وراء النوبات. وعندما يتم ذلك، ويصبح المريض خالياً من النوبات، يُقال إن حالته "في حالة هدوء".

ما هي التوقعات بشأن النوبات التوترية الرمعية؟

في حالة النوبات التوترية الارتجاجية المُستثارة، يعتمد مآل المرض على الحالة المرضية الأساسية. إذا كانت الحالة قابلة للعلاج، وتلقيت العلاج مبكرًا، فعادةً ما يكون المآل جيدًا. طبيبك هو الأقدر على تحديد مآل حالتك وما يمكنك فعله.

على الرغم من إمكانية علاج النوبات المُستثارة التي تحدث مع حالات طبية مزمنة أو خطيرة (مثل السرطان، أو تلف الدماغ الدائم) في بعض الأحيان، إلا أن مآلها عادةً ما يكون سيئاً بسبب السبب الكامن وراءها. كما أن النوبات الناجمة عن حالات وراثية أو خلقية يكون مآلها أسوأ أيضاً.

يعتمد مآل النوبات غير المبررة على عدة عوامل، بما في ذلك الحالة المرضية الأساسية، وشدة النوبات، وعدد مرات حدوثها، وما إذا كان العلاج مفيداً.

الموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع (SUDEP)

الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع (SUDEP) حالة نادرة قد تصيب أي شخص مصاب بالصرع، ولكن احتمالية حدوثها تقل عند تلقي العلاج. واحد من كل 150 شخصًا مصابًا بالصرع غير المعالج معرض لخطر الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع، مقارنةً بواحد من كل 1000 شخص مصاب بالصرع المعالج.

لا يزال الخبراء يجهلون السبب الدقيق لحدوث الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع. وأفضل تفسير حالي هو أنه ناجم عن مشاكل في القلب أو التنفس قد تحدث بالتزامن مع نوبات الصرع.

كيف أعتني بنفسي؟

إذا سبق لك أن تعرضت لنوبة صرع توترية رمعية، فمن المستحسن أن تعرف ما يجب فعله في حال تكررت. إذا تعرضت لنوبة أخرى، أو إذا كنت تعاني من حالة طبية قد تسبب نوبات صرع، فاستشر طبيبك في أقرب وقت ممكن.

إذا قرر طبيبك أنك مصاب بالصرع، فهناك عدة أشياء يمكنك القيام بها للمساعدة في إدارة الحالة:

• تناول أدويتك حسب وصفة الطبيب. من المهم الاستمرار في تناولها حتى لو شعرت بتحسن. لا تتوقف عن تناولها إلا بعد استشارة طبيبك وبناءً على توجيهاته.
• استشر طبيبك بشأن خياراتك العلاجية. إذا كنت ترغب في تقليل جرعة دوائك أو استبداله بدواء آخر، فتحدث إلى طبيبك. سيرشدك إلى كيفية القيام بذلك بأمان، وسيوضح لك الخيارات المتاحة.
• راجع الطبيب في الموعد المحدد.تُعد هذه المواعيد مهمة للغاية لإدارة حالتك ومراقبتها والتأكد من أن أدويتك وعلاجاتك تعمل بشكل صحيح.
• لا تتجاهل الأعراض. ​​فالتشخيص والعلاج المبكران يمكن أن يحدثا فرقاً كبيراً في علاج النوبات والصرع.

متى يجب عليّ الذهاب إلى قسم الطوارئ؟

إذا تعرضت لنوبة فقدان وعي مفاجئة دون سبب واضح، فعليك التوجه فوراً إلى قسم الطوارئ. غالباً ما يكون هناك أشخاص حول المصابين بنوبة الصرع الأولى، ولكن ليس بالضرورة. إذا كنت وحدك وتعتقد أنك تعاني من نوبة صرع أولى، فعليك مراجعة الطبيب على الفور.

إذا كان الشخص المصاب بنوبة صرع يعلم أنه مصاب بالصرع، فغالباً لا داعي للاتصال بالإسعاف. مع ذلك، إذا تسببت النوبة في إصابة، فقد يحتاج إلى رعاية طبية.

متى يجب أن أطلب المساعدة؟

إذا أصيب شخص ما بنوبة صرع وأنت موجود، فتذكر هذه الأمور:

• إذا كانت هذه أول نوبة صرع له، فاطلب المساعدة. يجب على أي شخص يُصاب بنوبة صرع لأول مرة، سواءً كان ذلك مُشتبهًا به أو مؤكدًا، أن يخضع لفحص طبي. غالبًا ما تكون نوبات الصرع عرضًا لمشكلة صحية خطيرة.
• إذا كنت تعاني من حالة صرعية مستمرة، فاطلب المساعدة. إذا استمرت النوبة لأكثر من خمس دقائق، أو إذا حدثت نوبة أخرى قبل انتهاء الأولى، فاتصل فورًا برقم 1990 (خدمة الإسعاف الطارئ في سريلانكا). هذه حالة خطيرة تهدد الحياة! إذا لم تستعد وعيك أو لم تستجب بشكل صحيح لأكثر من 10-15 دقيقة بعد توقف النوبة، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية الطارئة. قد يكون هذا دليلاً على أن النوبة لا تزال مستمرة في الدماغ، حتى وإن لم تكن تتحرك.

إذا كنت أعاني من الصرع، فهل من الآمن الحمل أثناء تناول الدواء؟

غالباً ما تستطيع النساء المصابات بالصرع الإنجاب. مع ذلك، فإن العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج الصرع غير آمنة للاستخدام أثناء الحمل، لأنها قد تؤثر على نمو الجنين في الرحم.

لحسن الحظ، توجد أدوية أخرى يمكن استخدامها مؤقتًا أثناء الحمل، أو في مرحلة ما منه. أفضل شخص يمكنكِ التحدث معه في هذا الشأن هو طبيبكِ. بإمكانه تقديم إرشادات مباشرة لكِ أو إحالتكِ إلى أخصائي.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

النوبات التوترية الارتجاجية نوع من النوبات يسهل التعرف عليها، وغالبًا ما تكون مخيفة. من الطبيعي الشعور بالخوف عند رؤيتها أو عند الإصابة بها. مع ذلك، تتوقف هذه النوبات في معظم الأحيان من تلقاء نفسها في غضون دقائق. على الرغم من أنها قد تحدث لأسباب عديدة، إلا أنها عادةً ما تختفي، خاصةً عند علاج الحالة المرضية الأساسية. عندما تتزامن هذه النوبات مع الصرع، تتوفر طرق علاجية متعددة. مع العلاج الفعال، يستطيع العديد من الأشخاص الذين يعانون من هذه النوبات - حتى المصابين بالصرع - أن يعيشوا حياة سعيدة وناجحة ومُرضية.

لذا، إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من مشكلة من هذا القبيل، فلا تتردد في طلب المشورة الطبية. فالعلاج السريع قد يُحسّن الكثير من الأمور.

النوبات التوترية الرمعية ، نوبات الصرع الكبرى، الصرع، أعراض النوبات، الإسعافات الأولية للنوبات، حالة الصرع المستمرة، أسباب النوبات