هل تعاني من تسمم حاد في القولون؟ (تضخم القولون السام) دعونا نتعرف على ذلك.

هل سبق لك أن عانيت من ألم شديد في المعدة، وانتفاخ، وشعور مستمر بعدم الراحة في جسمك؟ أحيانًا قد تكون هذه بداية لمشكلة أكبر. سنتحدث اليوم عن حالة خطيرة نوعًا ما، ولكن يمكن علاجها إذا تم تشخيصها مبكرًا. تُسمى هذه الحالة "تضخم القولون السمي". قد يبدو الاسم مخيفًا بعض الشيء، أليس كذلك؟ لكن دعونا نفهمها ببساطة.

ما هو "تضخم القولون السام"؟ ببساطة...

ببساطة، يُعدّ تضخم القولون السمي حالة طارئة خطيرة للغاية تحدث في الأمعاء الغليظة (المعروفة أيضًا باسم القولون). وينتج عن التهاب حاد، أي تورم أو إصابة في الأمعاء الغليظة (التهاب القولون).

تخيل الأمر على هذا النحو: الأمعاء الغليظة أشبه بأنبوب مرن، ولها غشاء رقيق في داخلها. عادةً، عند الإصابة بالتهاب القولون، يتأثر هذا الغشاء. ولكن إذا اشتد الالتهاب، فقد ينتشر إلى الطبقات الأعمق من الأمعاء، أي إلى عضلات جدرانها.

ماذا يحدث عند حدوث ذلك؟ تتوقف عضلات جدران الأمعاء عن العمل بشكل صحيح. هذه العضلات هي المسؤولة عن دفع الطعام والهواء إلى أسفل الأمعاء. عندما تتوقف عن العمل، يُحتبس الطعام والهواء داخل الأمعاء. ثم تضعف جدران الأمعاء وتتمدد وتنتفخ كبالون. أخطر ما في الأمر هو أن الفضلات التي تتراكم بهذه الطريقة تُشكّل سمومًا وتتسرب عبر تلك الجدران الضعيفة إلى مجرى الدم. عندها يبدأ الجسم كله بالتسمم. يُطلق على هذه الحالة اسم تضخم القولون السام .

ما الفرق بين "(تضخم القولون السام)" وأنواع أخرى من "(تضخم القولون)"؟

قد تتساءل الآن: "ألا توجد أمراض أخرى تُسبب تضخم القولون؟" نعم، توجد. أحيانًا يتضخم القولون بسبب انسدادات، وأحيانًا أخرى بدون أي انسدادات (انسدادات كاذبة). ويُطلق على هذه الحالة أيضًا اسم "تضخم القولون".

لكن ما يميز تضخم القولون السام، كما ذكرنا سابقًا، هو انتشار السم في جميع أنحاء الجسم (التسمم الجهازي) . وهذا لا يحدث دائمًا في أنواع تضخم القولون الأخرى. ويُلاحظ هذا التسمم غالبًا مع التهاب القولون، الذي يحدث نتيجة التهاب الأمعاء، أي بسبب عدوى أو حالات التهابية مختلفة. وعندها تظهر أعراض مثل انخفاض ضغط الدم، وسرعة ضربات القلب، والتشوش الذهني.

ما هي المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تحدث بسبب "تضخم القولون السام"؟

يعتبر هذا حالة طبية طارئة ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى العديد من المضاعفات الخطيرة التي قد تهدد الحياة.

• ثقب/تمزق الجهاز الهضمي : ما أقصده هو أن جدران الأمعاء تصبح ضعيفة ومتمددة. وعندما يحدث ذلك، يمكن أن تتمزق أو تنفجر بسهولة.
• نزيف حاد في الجهاز الهضمي وفقدان الدم : قد تصاب الأمعاء وقد تنزف بغزارة.
• العدوى الجهازية والإنتان: عندما تدخل السموم من الأمعاء إلى مجرى الدم، يمكن أن تنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم، مما يؤدي إلى حالة خطيرة تسمى الإنتان.
• متلازمة الحيز البطني: يمكن أن يؤثر الضغط المتزايد داخل البطن على الأعضاء الأخرى.

هام جداً: إذا كنت تعاني من أعراض كهذه، فإن أفضل شيء تفعله هو طلب المشورة الطبية دون تأخير.

كيف يمكن أن يتسبب تضخم القولون السام في الوفاة؟

هذا أمر خطير. كما ذكرنا سابقًا، فإن جدران القولون، الضعيفة والمتمددة، معرضة للتمزق والانثقاب بسهولة. في حال حدوث هذا الانثقاب، قد يحدث نزيف حاد داخل البطن، وقد تتسرب مواد مثل البراز إلى تجويف البطن، مما يُسبب التهابًا داخل البطن (التهاب الصفاق). يمكن أن يتراكم هذا الالتهاب بسرعة في مجرى الدم ويُسمم الجسم بأكمله، مما يؤدي إلى حالة تُعرف بالصدمة التسممية. كذلك، عندما يزداد الضغط داخل البطن بشكل كبير، قد يتعطل تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية الأخرى (مثل الكليتين والرئتين)، مما قد يُسبب نقصًا في الأكسجين وفشلًا. وهذا هو السبب الرئيسي للوفاة.

ما هي أعراض تضخم القولون السمي؟

في هذه الحالة، قد تظهر أعراض متنوعة. قد يشعر البعض منها بألم عادي في المعدة. ولكن إذا ظهرت عليك أكثر من عرض واحد من هذه الأعراض، أو إذا كانت شديدة، فيجب عليك القلق.

• الإسهال (غالباً ما يكون مصحوباً بالدم) : حركات أمعاء مستمرة، وإذا كانت مصحوبة بالدم، فهذه علامة خطيرة.
• ألم وحساسية في البطن : ألم تشعر به وكأن معدتك تُعصر، ويؤلمك حتى عند لمسها.
• انتفاخ البطن : يكون البطن متضخماً، كما لو كان ممتلئاً بالهواء.
• انتفاخ البطن وآلام الغازات (`(غازات وآلام الغازات)`) : تمتلئ المعدة بالغازات، مما يسبب الألم.
• الغثيان والقيء : الشعور بالغثيان في المعدة، والشعور بأنك ستتقيأ.
• دوار (`(دوار)`)
• الجفاف : فقدان الماء من الجسم. تشمل الأعراض جفاف الفم وقلة التبول.
• سرعة ضربات القلب : زيادة في معدل ضربات القلب.
• الحمى (`(الحمى)`)
• انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) : انخفاض في الضغط.
• الارتباك الذهني : عدم القدرة على فهم ما يحدث، والشعور بالارتباك.
• التعب/الوهن : شعور بالضعف.

ما هو السبب الرئيسي لـ "(تضخم القولون السام)"؟

في الواقع، يمكن لأي نوع من أنواع التهاب القولون الحاد أن يسبب تضخم القولون السمي. ومع ذلك، فإنه غالباً ما يكون ناتجاً عن حالة تسمى مرض التهاب الأمعاء (IBD).مرض التهاب الأمعاء (IBD) هو مصطلح عام يشمل عدة أنواع من التهاب القولون المزمن، أي أنه يستمر لفترة طويلة ويصعب علاجه. على سبيل المثال، يندرج التهاب القولون التقرحي وداء كرون ضمن هذه الفئة. إذا لم تتم السيطرة على هذه الحالات بشكل صحيح من خلال النظام الغذائي والأدوية، فقد تؤثر في النهاية على الطبقات العميقة من القولون، مما يؤدي إلى تضخم القولون السمي.

ما هي الأسباب الأخرى لتضخم القولون السمي؟

يُعدّ تضخم القولون السمي أحد مضاعفات التهاب القولون الحاد. لذا، قد يكون لهذا الالتهاب أسباب عديدة، أي أنه قد ينتج عن أنواع مختلفة من حالات التهاب القولون. دعونا نتعرف عليها:

• التهاب القولون التقرحي : هو النوع الأكثر شيوعًا من أمراض الأمعاء الالتهابية، كما أنه سبب رئيسي لتضخم القولون السمي. غالبًا ما يحدث تضخم القولون السمي خلال السنوات القليلة الأولى بعد التشخيص.
• داء كرون : هو نوع آخر من أمراض الأمعاء الالتهابية. يصيب في الغالب الأمعاء الدقيقة، ولكنه قد يصيب الأمعاء الغليظة أيضاً. كما أن مرضى داء كرون معرضون لخطر الإصابة بتضخم القولون السمي في المراحل المبكرة من المرض.
• التهاب القولون الإقفاري : عندما لا تتلقى الأمعاء كمية كافية من الدم (متلازمة نقص التروية المعوية)، قد يؤدي ذلك إلى التهاب القولون الإقفاري. يصعب علاج هذه الحالة، وقد تتطور إلى تضخم القولون السمي.
• التهاب القولون الإشعاعي : قد يُسبب العلاج الإشعاعي لأمراض مثل السرطان التهاب القولون على المدى القصير كأثر جانبي. مع ذلك، قد يستمر هذا الالتهاب لفترة طويلة لدى بعض الأشخاص ويُسبب مضاعفات.
• التهاب القولون المعدي : يمكن أن تسبب العدوى البكتيرية أو الطفيلية أو الفيروسية التهاب القولون. بعض أنواع العدوى أكثر عرضة للإصابة لدى بعض الأشخاص. حتى التسمم الغذائي البسيط أو نزلة المعدة قد تسبب التهابًا حادًا في القولون لدى بعض الأشخاص. الأشخاص ذوو المناعة الضعيفة معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بعدوى مثل الفيروس المضخم للخلايا.
• التهاب القولون الغشائي الكاذب : هو نوع من التهاب القولون المعدي تسببه بكتيريا المطثية العسيرة (C. diff). ويُشار إليه أيضاً كعامل خطر للإصابة بتضخم القولون السمي. غالباً ما يصيب الأشخاص الذين يتناولون المضادات الحيوية لعلاج عدوى أخرى، وذلك لأن المضادات الحيوية تقضي على البكتيريا النافعة في الأمعاء، مما يؤدي إلى تكاثر بكتيريا المطثية العسيرة بشكل مفرط. وقد تتفاقم هذه العدوى بسرعة كبيرة.

ما هي عوامل الخطر للإصابة بـ "(تضخم القولون السمي)"؟

بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة. من هم هؤلاء؟

• الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء (IBD).
• الأشخاص المصابون بأمراض المناعة الذاتية (أي الأمراض التي يهاجم فيها الجهاز المناعي خلايا الجسم نفسه)
• الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.
• الأشخاص الذين خضعوا لعمليات زرع أعضاء أو يتناولون مثبطات المناعة.
• الأشخاص المصابون بداء السكري.
• الأشخاص المصابون بأمراض الكلى.
• الأشخاص المصابون بأمراض الرئة المزمنة (مرض الانسداد الرئوي المزمن - COPD).
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب (قصور القلب الاحتقاني).

كما أن بعض الأدوية التي تتناولها قد تزيد من سوء هذه الحالة (تضخم القولون السمي):

• أنواع مسكنات الألم (الأفيونيات)
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs - على سبيل المثال، الإيبوبروفين، ديكلوفيناك)
• بعض الأدوية لعلاج الاكتئاب (مضادات الاكتئاب)
• مضادات الكولين
• مضادات الإسهال (استخدمها بحذر، لأنها قد تزيد الحالة سوءًا عن طريق منع حركة الأمعاء)
• تحضير الأمعاء (دواء يُعطى لتنظيف المعدة قبل تنظير القولون) (قد يكون هذا خطيرًا على شخص مصاب بالفعل بالتهاب القولون)

كيف يتم تشخيص تضخم القولون السمي؟

سيسألك الطبيب عن أعراضك، وأي أمراض سابقة، وأي أدوية تتناولها. هذه المعلومات مهمة لأن بعض الأمراض أو الأدوية قد تزيد من خطر الإصابة بتضخم القولون السمي. كما أن بعض الأدوية، مثل الستيرويدات، قد تخفف من أعراض تضخم القولون السمي. بعد ذلك، سيجري الطبيب فحصًا سريريًا لك.

أثناء الفحص السريري، سيتحقق الطبيب من وجود انتفاخ في البطن، أو ألم عند اللمس، أو أي شعور بعدم الراحة. وقد يستخدم سماعة الطبيب للاستماع إلى انخفاض عدد مرات التبرز. كما سيتم فحص العلامات الحيوية (النبض، ودرجة الحرارة، وضغط الدم) للتأكد من عدم وجود علامات تسمم، مثل الحمى، وانخفاض ضغط الدم، وسرعة ضربات القلب.

بالإضافة إلى ذلك، قد يلزم إجراء فحص دم وفحص تصويري للبطن (مثل الأشعة السينية، أو الموجات فوق الصوتية، أو التصوير المقطعي المحوسب) لتأكيد التشخيص. تُقيّم هذه الفحوصات التصويرية مدى تمدد القولون وما إذا كانت هناك أي مضاعفات أخرى. أما فحص الدم فيُمكنه التحقق من عدد خلايا الدم البيضاء والحمراء، وتحديد ما إذا كان هناك التهاب حاد.

هناك عدة معايير تستخدم لتشخيص "(تضخم القولون السمي)":

• دليل على أن عرض القولون يزيد عن 6 سنتيمترات.
• امتلاك ثلاث خصائص على الأقل من الخصائص التالية:
• ارتفاع درجة الحرارة إلى أكثر من 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية).
• معدل ضربات القلب يتجاوز 120 نبضة في الدقيقة.
• زيادة عدد خلايا الدم البيضاء.
• فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء).
• أن يمتلك واحداً على الأقل من الخصائص التالية:
• الجفاف (`(الجفاف)`).
• اختلال توازن الكهارل/السوائل.
• تغير الحالة العقلية.
• انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).

بالإضافة إلى ذلك، قد يرغب الطبيب في فحص عينات الدم أو البراز لمعرفة ما إذا كانت هناك أي عدوى محددة.

ما هي علاجات "(تضخم القولون السمي)"؟

تتطلب هذه الحالة بضعة أيام من العلاج في المستشفى. يهدف العلاج الأولي إلى تثبيت حالتك وتخفيف حدة التهاب القولون. إذا كنت تعاني من حالة مثل الإنتان، فقد تحتاج إلى علاج في وحدة العناية المركزة. على سبيل المثال، قد تحتاج إلى التنفس الاصطناعي في حال وجود مشاكل في التنفس، أو غسيل الكلى في حال الفشل الكلوي.

بخلاف ذلك، هذه هي العلاجات الأولية المعتادة لـ "(تضخم القولون السام)":

• السوائل الوريدية : لعلاج الجفاف وموازنة الكهارل.
• المضادات الحيوية : تعالج العدوى إن وجدت أو تمنع حدوثها.
• (الكورتيكوستيرويدات) : نوع من الأدوية التي تُعطى لتقليل الالتهاب (التورم).
• راحة الأمعاء : التغذية المعوية / التغذية الأنبوبية.

إذا لم تُحسّن الكورتيكوستيرويدات الحالة، فقد يلجأ الطبيب إلى نوع آخر من الأدوية، مثل مُعدِّلات المناعة. تُساعد هذه الأدوية على تقليل رد فعل الجهاز المناعي المفرط، والذي قد يؤدي إلى التهاب مُفرط وزيادة في عدد خلايا الدم البيضاء في الأنسجة.

جراحة

لا يُشفى سوى حوالي ٥٠٪ من المرضى بالأدوية. وقد يحتاج آخرون إلى جراحة، خاصةً في حال وجود مضاعفات تُهدد الحياة. عند علاج مريض مصاب بتضخم القولون السمي، غالبًا ما يستشير الأطباء الجراحين في وقت مبكر للمساعدة في اتخاذ القرارات. في بعض الأحيان، قد يقرر الطبيب أن استئصال الجزء المتضرر من القولون (استئصال القولون) هو الخيار الأكثر أمانًا لتجنب المزيد من المضاعفات أو المخاطر.

إذا خضعت لعملية استئصال القولون، فغالبًا ما ستحتاج أيضًا إلى فغر القولون. فغر القولون هو فتحة تُحدث في البطن للسماح بمرور البراز. هذه هي الفتحة التي يمر من خلالها البراز عندما لا تعمل الأمعاء بشكل صحيح. اعتمادًا على نوع عملية استئصال القولون التي خضعت لها، قد تحتاج إلى فغر القولون بشكل مؤقت أو دائم. سواء كان الفغر قصير الأجل أو طويل الأجل، فإن التأقلم معه قد يكون تغييرًا كبيرًا وصعبًا بعض الشيء، خاصة في حالات الطوارئ. لكنك ستتلقى الدعم الذي تحتاجه لتجاوز هذه المرحلة.

هل يمكن علاج تضخم القولون السام؟

نعم، إذا بادرت بالعلاج مبكرًا، فإن فرص شفائك عالية جدًا. يتعافى حوالي 93% من المصابين بتضخم القولون السمي تمامًا. مع ذلك، في حال حدوث مضاعفات مثل انثقاب الأمعاء، تنخفض نسبة الشفاء إلى حوالي 75%. تحدث معظم المضاعفات عند إهمال علاج تضخم القولون السمي لفترة طويلة. لذا، من المهم جدًا إدراك خطورة حالتك والتحرك بسرعة.

تضخم القولون السمي حالة طبية طارئة قد تتطور فجأة ودون سابق إنذار. يزداد خطر الإصابة بها إذا تم تشخيصك مؤخرًا بمرض التهاب الأمعاء (IBD) غير المُسيطر عليه بشكل جيد. مع ذلك، قد يحدث أيضًا أثناء الإصابة بعدوى شديدة أو التهاب القولون الحاد. انتبه لأي تغيرات أو تفاقم في أعراضك المعتادة.

إذا كنت تعاني من التهاب القولون الحاد وبدأت تشعر بتوعك أو تسمم، فاستشر طبيباً على الفور. العلاج المبكر هو أفضل طريقة للوقاية من المضاعفات الخطيرة التي تهدد الحياة، كما أنه قد يجنبك الجراحة. حتى في حال اضطررت لإجراء استئصال القولون وفغر القولون بشكل طارئ، تذكر أنك ستتلقى كل الدعم اللازم للتأقلم مع هذه التغييرات.

أهم شيء (الرسالة الرئيسية)

تضخم القولون السمي حالة طارئة خطيرة للغاية تصيب الأمعاء الغليظة، وتنتج عن التهاب القولون الحاد. إذا كنت تعاني من أعراض مثل الانتفاخ، وآلام البطن الشديدة، والإسهال الدموي، والحمى، وسرعة ضربات القلب، فلا تتجاهلها. هذه حالة طبية طارئة. إذا تلقيت العلاج في المستشفى بسرعة، يمكنك التعافي تمامًا. لذلك، إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فاستشر طبيبًا على الفور. كلما طال انتظارك، زادت المضاعفات وازدادت احتمالية الوفاة. حافظ على صحتك.

تضخم القولون السمي ، التهاب القولون، ألم في المعدة، إسهال، جراحة، حالة طارئة