القلب عضو مذهل يعمل بلا توقف. يحتوي القلب على أربعة صمامات تعمل كبوابات للتحكم بدقة في تدفق الدم، حيث تسمح هذه الصمامات بتدفق الدم في اتجاه واحد فقط. أحد هذه الصمامات يُسمى الصمام المترالي، ويقع على الجانب الأيسر من القلب بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر. ولكن في بعض الأحيان، قد يُصاب هذا الصمام المترالي بأمراض، مما قد يؤدي إلى تسرب الدم إلى الخلف دون أن يُغلق بشكل صحيح، أو قد يُسدّ دون أن يفتح بشكل صحيح. في هذه الحالة، يجب استبدال هذا الصمام.
إذن ما هو TMVR؟
ببساطة، TMVR (استبدال الصمام التاجي عبر القسطرة) هو أسلوب علاج حديث يستبدل الصمام التاجي التالف بصمام جديد دون الخضوع لجراحة قلب مفتوح كبرى.
تخيل، بدلاً من جراحة كبرى تتضمن فتح الصدر وإيقاف القلب، يتم إدخال أنبوب رفيع (قسطرة) عبر شق صغير جدًا في الفخذ أو الصدر، على طول أحد الأوعية الدموية، إلى القلب، ثم يتم إدخال صمام جديد عبر الأنبوب وتثبيته مكان الصمام القديم المريض. يمكن أن يكون هذا الصمام الجديد صناعيًا، أو مصنوعًا من أنسجة حيوانية (بقرة، خنزير). في هذه الطريقة، لا يُستأصل الصمام القديم، بل يُوضع الصمام الجديد داخله ويُثبّت.
من يحتاج حقاً إلى هذا العلاج؟
يوجد نوعان رئيسيان من أمراض الصمام التاجي:
1. ارتجاع الصمام التاجي: يحدث هذا عندما لا تنغلق شرفتا الصمام بشكل صحيح، مما يؤدي إلى تسرب جزء من الدم الذي يضخه القلب إلى الخلف. يشبه الأمر تسرب الماء من صنبور مكسور.
٢. تضيق الصمام التاجي: يحدث هذا عندما يضيق الصمام ولا يفتح بشكل صحيح، مما يحد من كمية الدم المتدفقة. تمامًا كما يحدث عند انسداد أنبوب، حيث يقل تدفق الماء.
عندما تصبح كلتا الحالتين شديدتين، يمكن أن تحدث أعراض حادة مثل ضيق التنفس، والرجفان الأذيني، وارتفاع ضغط الدم الرئوي، وفشل القلب.
عادةً ما تُجرى جراحة القلب المفتوح في مثل هذه الحالات. ومع ذلك، يُعدّ استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة خيارًا ممتازًا لكبار السن، ومن يعانون من حالات طبية أخرى، ولا يستطيعون تحمّل مخاطر هذه الجراحة الكبرى.
هل TMVR و MitraClip هما نفس الشيء؟
لا. على الرغم من أن كلا العلاجين يتم إجراؤهما دون فتح القلب، إلا أنهما طريقتان مختلفتان.
- ميتراكليب™: يتضمن هذا الإجراء إصلاح صمام متسرب. ويتم ذلك عن طريق وضع جهاز صغير يشبه المشبك بين وريقتي الصمام لمنع تسرب الدم.
- TMVR:هذا ليس إصلاحًا، بل يتم زرع صمام جديد تمامًا.
ماذا يحدث قبل علاج استبدال الصمام التاجي عبر الجلد؟
بعد اتخاذ قرار بإعطائك هذا العلاج، سيقوم الفريق الطبي بفحصك بعناية.
- الفحوصات: تُجرى عدة فحوصات، مثل تخطيط صدى القلب للتحقق من وظائف القلب، والتصوير المقطعي المحوسب للتحقق من بنية القلب. وتُستخدم هذه الفحوصات لتخطيط العلاج.
- الحديث عن التخدير: سيناقش معك الطبيب المختص نوع التخدير الذي ستتلقاه لتجنب الألم أثناء العلاج. سيتم اتخاذ القرار بناءً على حالتك، سواءً كان تخديرًا عامًا أو تخديرًا واعيًا.
- التعليمات: سيعطيك الطبيب بعض التعليمات الخاصة.
- قد تتطلب بعض الأدوية (وخاصة مميعات الدم) التوقف عن تناولها لبضعة أيام.
- سيُطلب منك الصيام لبضع ساعات في يوم العلاج.
- سيتم إبلاغك بضرورة إحضار شخص معك إلى المنزل بعد العلاج.
ماذا يحدث أثناء العلاج؟
يستغرق هذا العلاج عادةً من ساعتين إلى ثلاث ساعات. ويشارك فيه فريق من المتخصصين، بمن فيهم جراحو القلب وأطباء القلب وأطباء التخدير.
باختصار، هذه هي الأمور التي تحدث.
1. يتم تنظيف وتجهيز موضع الشق (الأربية أو الصدر).
2. يتم وضع قنية (خط وريدي) في وريد في الذراع، يتم من خلالها إعطاء الأدوية والسوائل اللازمة.
3. يتم توصيل الصمام الجديد بنهاية أنبوب رفيع (قسطرة).
4. يتم إدخال هذا الأنبوب في وعاء دموي من خلال شق صغير يتم إجراؤه في منطقة الفخذ أو الصدر.
5. باستخدام تقنية تصوير خاصة، يتم توجيه هذا الأنبوب إلى الصمام التاجي في القلب.
6. يتم إدخال الصمام الجديد في الصمام القديم المعطل، ووضعه في مكانه الصحيح، ثم تركيبه.
7. ثم يتم إزالة الأنبوب وإغلاق الشق.
يقوم الفريق الطبي بمراقبة كل شيء، بما في ذلك ضغط الدم ومستويات الأكسجين، طوال هذه الفترة.
ماذا يحدث بعد عملية استبدال الصمام التاجي عبر الجلد؟
بعد العلاج، ستُنقل إلى غرفة الإفاقة. ستخضع لمراقبة دقيقة حتى تستفيق من التخدير. قد يحتاج بعض المرضى إلى البقاء في وحدة العناية المركزة ليوم أو يومين. عادةً، ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام.
عند عودتك إلى المنزل، سيقدم لك طبيبك النصائح التالية:
- كيفية المشاركة في برامج إعادة تأهيل القلب.
- مواعيد المتابعة.
- حول الأدوية التي يجب البدء بتناولها مجدداً والأدوية الجديدة التي يجب تناولها.
- متى يمكنني العودة إلى ممارسة أنشطتي وعملي بشكل طبيعي؟
فوائد ومخاطر علاج استبدال الصمام التاجي عبر الجلد
كما هو الحال مع أي علاج طبي، هناك فوائد ومخاطر. دعونا نلقي نظرة عليها.
| المزايا | المخاطر والمضاعفات |
|---|---|
| تم علاج مرض الصمام التاجي. | هناك خطر من تكوّن جلطات دموية وانتقالها إلى الدماغ، مما قد يسبب سكتة دماغية. |
| انخفاض ملحوظ في الأعراض (مثل ضيق التنفس). | تلف أنسجة القلب. على سبيل المثال: ثقب البطين الأيسر. |
| التعافي أسرع من جراحة القلب المفتوح. | انسداد مسار تدفق الدم من البطين الأيسر. |
| لا ندبة كبيرة وألم أقل. | قد يتحرك الصمام المزروع أو ينزاح من مكانه. |
الأمر المهم هو أن هذه المخاطر نادرة للغاية، وإذا حدثت أي مضاعفات، فإن الفريق الطبي مستعد للتحول فوراً إلى الجراحة المفتوحة أو اتخاذ تدابير أخرى مناسبة.
متى يجب عليك طلب المشورة الطبية الطارئة؟
عند عودتك إلى المنزل بعد العلاج، يجب عليك توخي الحذر الشديد من بعض الأعراض. إذا شعرت بأي من الأعراض التالية ، فتوجه فوراً إلى قسم الطوارئ في المستشفى.
| اذهب إلى وحدة التدريب الإلكتروني (ETU) على وجه السرعة! | |
|---|---|
| أعراض السكتة الدماغية |
|
| أعراض النوبة القلبية | |
| إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فأبلغ طبيبك. | |
| مشاكل متعلقة بالقطع | الغرز تنفك، والنزيف يتسرب من الجرح. |
| علامات العدوى | ألم، احمرار، إفرازات صديدية أو سائلة، حمى في موضع الجرح. |
| أعراض الجلطة الدموية | ألم وتورم وتغير في لون الجلد في مناطق مثل الفخذ أو الركبة أو الكاحل. |
| أعراض أخرى للنوبة القلبية | زيادة مفاجئة في الوزن، وتورم في الساقين والكاحلين. |
الرسالة الرئيسية
- يُعدّ TMVR طريقة علاجية حديثة تستبدل الصمام التاجي دون فتح القلب، مع مخاطر منخفضة وتعافي سريع.
- هذا خيار رائع، خاصة بالنسبة لكبار السن أو الذين يعانون من حالات طبية أخرى تجعل من الصعب عليهم الخضوع لعملية جراحية كبرى.
- إذا كنت أنت أو أحد المقربين إليك مصابًا بمرض الصمام التاجي، فتحدث إلى طبيب القلب الخاص بك حول خيار العلاج هذا. سيحدد الطبيب العلاج الأنسب لك.
- بعد العلاج، يُعدّ اتباع تعليمات الطبيب بدقة أمراً بالغ الأهمية للتعافي السريع. انتبه دائماً للعلامات التحذيرية.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك