حمى غريبة تنتقل من الحيوانات؟ دعونا نتحدث عن "التولاريميا"!

هل سمعت من قبل بمرض يُسمى "التولاريميا"؟ ربما يكون هذا الاسم جديدًا عليك بعض الشيء، لكن من الضروري أن تعرفه، لأنه عدوى تنتقل إلينا من الحيوانات، وقد تكون خطيرة للغاية. يُطلق عليه البعض أيضًا اسم "حمى الأرانب". لذا، لا تقلق، سنتحدث اليوم عن "التولاريميا" بطريقة مبسطة وسهلة الفهم.

ما هو مرض التولاريميا؟ ببساطة...

التولاريميا مرضٌ تسببه بكتيريا تُسمى فرانسيسلا تولارينسيس (F. tularensis). وهو مرض حيواني المنشأ، ينتقل إلى الإنسان عن طريق ملامسة الحيوانات المصابة أو الحيوانات التي تحمل البكتيريا، مثل البراغيث والقراد.

عند الإصابة بهذا المرض، قد تتورم الغدد الليمفاوية بشكل مؤلم . ليس هذا فحسب، بل قد تظهر أعراض مختلفة في الرئتين والعينين والحلق والأمعاء، وذلك بحسب مكان دخول البكتيريا إلى الجسم. فكر في الأمر، أحيانًا عندما نتنزه في الغابة، إذا خدشنا حيوان صغير أو عضنا، كالقراد مثلاً، نصاب بجرح، وقد تدخل هذه البكتيريا إلى أجسامنا من خلاله.

كيف تبدو أعراض التولاريميا على الجسم؟

العرض الرئيسي لداء التولاريميا هو تورم الغدد الليمفاوية، والذي قد يظهر على شكل كتل كبيرة في الجسم، مثل الرقبة والإبطين. في بعض الأحيان، قد يحدث تقرح في موضع دخول البكتيريا إلى الجسم، مما يجعله يبدو كجرح صغير.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بمرض التولاريميا؟ من هم الأكثر عرضة للخطر؟

يمكن لأي شخص أن يُصاب بداء التولاريميا. مع ذلك، قد تزيد طبيعة عملك أو هواياتك أو البيئة التي تعيش فيها من خطر تعرضك لهذه البكتيريا. تحقق مما إذا كنت من بين هؤلاء الأشخاص:

• الأشخاص الذين يمارسون الصيد أو يتعاملون مع اللحوم غير المطهوة جيداً : يمكن أن ينتقل هذا المرض من لحوم الحيوانات.
• الأشخاص الذين يعملون بانتظام مع الحيوانات، مثل الأطباء البيطريين وموظفي مكافحة الحيوانات : معرضون لخطر متزايد بسبب الاتصال الوثيق بالحيوانات المصابة.
• الأشخاص الذين يعيشون في بيئات تكثر فيها الحشرات اللاسعة مثل القراد والبراغيث .
• الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة : على سبيل المثال، الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية، أو مرضى السرطان، أو أولئك الذين يتناولون أدوية مثبطة للمناعة.
• عمال المزارع، وجزازي الأغنام، وأولئك الذين يعملون مع بكتيريا "F. tularensis" في المختبرات : هؤلاء الأشخاص معرضون لخطر متزايد للإصابة بـ "التهاب الرئة التولاريمي"، الذي يؤثر على الرئتين.

على الرغم من انتشار هذا المرض في بعض البلدان، وخاصة في بعض الولايات الأمريكية، إلا أن أي شخص معرض للإصابة به في أي بيئة تتواجد فيها هذه البكتيريا. ورغم أن انتشاره لم يكن واسع النطاق في سريلانكا، إلا أنه من الأفضل توخي الحذر.

ما مدى شيوع داء التولاريميا؟

إنه ليس مرضاً منتشراً في كل مكان في العالم، بل هو نادر نوعاً ما . ولكن، كما ذكرت سابقاً، قد يكون خطيراً للغاية إذا حدث، لذا من المهم جداً أن نكون على دراية به.

ما هي أجزاء الجسم التي يؤثر عليها هذا المرض؟

يمكن أن يؤثر داء التولاريميا بشكل أساسي على الغدد الليمفاوية، والجلد، والعينين، والحلق، والأمعاء، أو الرئتين . ومع ذلك، في الحالات الشديدة، يمكن أن يسبب التهابًا في أي عضو، بما في ذلك الدماغ والقلب.

كيف تعمل هذه البكتيريا داخل الجسم؟

ببساطة، عندما تدخل بكتيريا "فرانسيسيلا تولارينسيس" إلى أجسامنا، تقوم خلايا جهاز المناعة لدينا "بالتهام" البكتيريا. في الوضع الطبيعي، تقوم هذه الخلايا بتدمير البكتيريا. إلا أن بكتيريا "فرانسيسيلا تولارينسيس" ماكرة للغاية، إذ تتكاثر داخل هذه الخلايا . وفي نهاية المطاف، تُدمر خلايا المناعة، وتنتشر أعداد كبيرة من البكتيريا في جميع أنحاء الجسم، مُصيبةً خلايا أخرى.

إن تدمير الخلايا واستجابة جهاز المناعة لدينا لهذه البكتيريا هو ما يسبب ظهور الأعراض في الجزء المصاب من الجسم.

هل توجد أنواع مختلفة من داء التولاريميا؟

نعم، هناك عدة أنواع رئيسية من التولاريميا. ويتم تصنيفها بناءً على كيفية انتقال العدوى بالبكتيريا ومكان ظهور الأعراض.

1. التولاريميا التقرحية الغدية

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من التولاريميا . عادةً ما ينتقل عن طريق لدغة حيوان مثل القراد أو حيوان مصاب. يؤثر على الجلد والغدد الدهنية. العرض الرئيسي هو تورم الغدد الدهنية مع ظهور آفة جلدية.

2. التولاريميا الغدية

يشبه هذا النوع النوع المذكور أعلاه، ولكنه لا يُسبب آفات جلدية، بل ينتفخ فيه الخياشيم فقط . وقد ينتج عن لدغات القراد أو الاتصال المباشر بحيوان مصاب.

3. النوع الذي يصيب العينين (التولاريميا العينية الغدية)

يحدث هذا النوع من العدوى عند دخول الماء الملوث أو سوائل جسم حيوان ملوثة إلى العين، مما يسبب أعراضًا في العين ، وعادةً ما يصيب عينًا واحدة فقط.

4. النوع الذي يصيب الحلق والجهاز الهضمي (التولاريمية الفموية البلعومية)

يمكن الإصابة بهذا النوع من العدوى عن طريق تناول طعام ملوث، أو شرب ماء ملوث، أو وضع اليدين الملوثتين بالبكتيريا في الفم دون غسلهما. العرض الرئيسي هو التهاب حاد في الحلق . وقد تظهر أحيانًا أعراض معوية أيضًا.

5. النوع الذي يصيب الرئتين (التولاريمية الرئوية)

هذا هو أخطر أنواع التولاريميا ، ويسبب أعراضًا مشابهة لأعراض الالتهاب الرئوي. وهناك طريقتان لتطوره:

• الاستنشاق المباشر لبكتيريا "F. tularensis"دخول الرئتين.
• انتشار عدوى بكتيريا التولاريمية في أماكن أخرى من الجسم إلى الرئتين .

6. داء التولاريميا التيفوئيدي

يتميز هذا النوع من التولاريميا بارتفاع درجة الحرارة ويؤثر على أجزاء مختلفة من الجسم . ويمكن أن يتطور بنفس طريقة الأنواع الأخرى من التولاريميا.

هل مرض التولاريميا هو نفسه مرض لايم؟

هذا سؤال يطرحه البعض. على الرغم من تشابه بعض أعراض التولاريميا مع أعراض داء لايم، إلا أن تأثير المرضين على الجسم يختلف. فالتولاريميا مرضٌ قد يصيب أجزاءً مختلفة من الجسم، وقد يُهدد الحياة . أما داء لايم، فهو عادةً أقل خطورة، ولكنه قد يُسبب أحيانًا أعراضًا طويلة الأمد يصعب علاجها.

ما هي أعراض داء التولاريميا؟

تختلف أعراض التولاريميا باختلاف نوعها. تشمل معظم الأنواع الحمى وأنواعًا مختلفة من الطفح الجلدي . بالإضافة إلى ذلك، تظهر أعراض محددة تبعًا لموقع الإصابة.

خصائص أنواع الآفات والعقيدات الجلدية التقرحية الغدية والغدية:

• حمى.
• عقد لمفاوية كبيرة جداً ومتورمة بشكل مؤلم .
• قرحة مفتوحة (قرحة أو آفة) على الجلد - هذا خاص فقط بـ "التولاريمية الغدية التقرحية".

أعراض النوع العيني الغدي:

• ألم في العين.
• دمعان العينين.
• الحساسية للضوء (رهاب الضوء) - أي أنه من الصعب النظر إلى الضوء.
• تورم وألم حول الأذنين أو الرقبة.
• جرح مفتوح في العين (تقرح القرنية).

أعراض النوع الفموي البلعومي الذي يصيب الحلق والمريء:

• حمى.
• التهاب حاد في الحلق .
• تورم واحمرار وبقع بيضاء في الحلق.

قد يعاني بعض الأشخاص أيضاً مما يلي:

• التقيؤ.
• إسهال (ربما مصحوب بدم).
• ألم في البطن.

أعراض الالتهاب الرئوي الذي يصيب الرئتين:

• حمى.
• سعال.
• صعوبة في التنفس (ضيق التنفس).
• ألم أو ضيق في الصدر.
• ألم العضلات.
• نتوءات حمراء أو آفات على الجلد (الحمامى العقدية).
• السعال المصحوب بالدم (نفث الدم).

أعراض حمى التيفوئيد:

• ارتفاع درجة الحرارة.
• قشعريرة.
• صداع (صداع).
• الطعام بلا طعم.
• ألم العضلات.
• التهاب الحلق.
• ألم في المعدة.
• إسهال.
• الغثيان أو القيء.
• ارتباك.

كم من الوقت يستغرق دخول البكتيريا إلى الجسم قبل ظهور المرض؟

فترة حضانة التولاريميا، وهي الفترة الزمنية من التعرض للبكتيريا حتى ظهور الأعراض، عادة ما تكونحوالي ثلاثة إلى خمسة أيام ، ولكن يمكن لبعض الأشخاص أن يمروا بفترة تصل إلى أسبوعين دون ظهور أعراض.

ما هو سبب مرض التولاريميا؟

كما ذكرتُ سابقاً، يُسبّب هذا المرض بكتيريا تُسمى "فرانسيسيلا تولارينسيس" (F. tularensis). تعيش هذه البكتيريا عادةً في أجسام الحيوانات (وتُسمى هذه الحيوانات الناقلة للمرض أيضاً "مستودعات")، وخاصة الأرانب البرية، والحيوانات الصغيرة كالفئران، والقطط. كما يمكن أن تنتقل عن طريق القراد والحشرات اللاسعة.

يوجد نوعان رئيسيان من بكتيريا "فرانسيس تولارينسيس" - النوع أ والنوع ب. عادةً ما يُسبب النوع أ مرضًا أكثر حدة، وهو الأكثر شيوعًا في الأمريكتين. أما النوع ب، فيُسبب عادةً أعراضًا أخف، ويوجد في أمريكا الشمالية ومعظم أنحاء العالم.

كيف ينتقل هذا المرض إلينا؟

هناك عدة طرق تنتقل بها عدوى التولاريميا إلينا:

• لدغات الحشرات اللاسعة مثل القراد والبعوض وذباب الغزلان .
• عن طريق التعرض للعض من قبل حيوانات مصابة.
• عن طريق لمس الحيوانات المصابة . إذا لمست أنسجة أو سوائل جسم حيوان مصاب، يمكن للبكتيريا أن تدخل جسمك عبر جرح صغير في جلدك. كما يمكنك الإصابة بالبكتيريا عن طريق لمس أشياء ملوثة ببكتيريا "فرانسيسيلا تولارينسيس" ثم لمس وجهك أو عينيك أو أنفك أو فمك.
• عن طريق شرب الماء الملوث أو تناول الطعام الملوث.
• عن طريق استنشاق قطرات صغيرة (رذاذ أو ضباب) تحتوي على بكتيريا "فرانسيس تولارينسيس" . يمكن أن يحدث هذا، على سبيل المثال، إذا جُرح حيوان مصاب بواسطة جزازة عشب أو معدات زراعية، ويمكن أن تنتشر الجراثيم في الهواء ويتم استنشاقها.

هل مرض التولاريميا معدٍ من شخص لآخر؟

لا، داء التولاريميا ليس معديًا. أي أنه لا ينتقل عن طريق التحدث إلى شخص مصاب أو مصافحته . ومع ذلك، فهو شديد العدوى . بمعنى آخر، حتى لو دخلت كمية ضئيلة جدًا من البكتيريا إلى الجسم، فإن خطر الإصابة بالمرض يكون مرتفعًا.

هل من الآمن تناول حيوان مصاب بداء التولاريميا؟

عند طهي اللحم جيداً، تُقتل البكتيريا. مع ذلك، إذا كنت تعلم أن حيواناً ما قد أُصيب بداء التولاريميا، فلا يُنصح بتناول لحمه .

كيف يشخص الطبيب داء التولاريميا؟

لتشخيص داء التولاريميا، سيقوم الطبيب بفحصك، والاستفسار عن أعراضك، وطلب إجراء فحوصات على دمك أو سوائل جسمك الأخرى. وبناءً على الأعراض، سيفحص الطبيب لثتك وحلقك وعينيك وجلدك بحثًا عن تقرحات أو كتل أو آفات.

ما هي الاختبارات التي تُجرى لهذا الغرض؟

لتشخيص داء التولاريميا، قد يقوم طبيبك بإجراء الاختبارات التالية:

• تحاليل الدمسيتم إرسال عينة دم مأخوذة من ذراعك إلى المختبر لفحصها بحثًا عن علامات التولاريميا، وللتأكد من نمو بكتيريا فرانسيسلا تولارينسيس. نظرًا لأن نمو هذه البكتيريا بطيء، فقد تكون نتيجة فحص الدم الأول طبيعية. لذا، قد تحتاج إلى إجراء فحص دم آخر بعد بضعة أسابيع.
• الخزعة : إذا كان الطفح الجلدي متورمًا جدًا أو كانت هناك آفات جلدية، فسيأخذ طبيبك قطعة صغيرة من الأنسجة (خزعة) من المنطقة ويرسلها إلى المختبر لمعرفة ما إذا كانت بكتيريا "F. tularensis" موجودة أو تنمو.
• مسحة الأنف أو الحلق : سيستخدم الطبيب مسحة متصلة بعصا طويلة لأخذ عينة من المخاط من أنفك أو حلقك، وإرسالها إلى المختبر، والتحقق من وجود ونمو بكتيريا F. tularensis.
• اختبار السائل الجنبي / بزل الصدر : إذا كان لديك تراكم للسوائل حول رئتيك (انصباب جنبي)، فسيأخذ طبيبك عينة منه من خلال إجراء يسمى بزل الصدر ويرسلها للاختبار.

حسناً، ما هي علاجات مرض التولاريميا؟

يُعالج داء التولاريميا بالمضادات الحيوية واسعة الطيف ، والتي قد تُعطى عن طريق الحقن أو الأقراص. في حال حدوث مضاعفات خطيرة، قد تحتاج إلى علاجات أخرى.

من المهم جدًا البدء بعلاج التولاريميا في أسرع وقت ممكن. في بعض الأحيان، قد يبدأ الأطباء العلاج بالمضادات الحيوية قبل ظهور نتائج التحاليل المخبرية، وذلك لمنع تفاقم الحالة.

هل يمكن للناس أن يتعافوا تماماً من مرض التولاريميا؟

نعم، هذا ممكن. التولاريميا مرض قابل للشفاء. المضادات الحيوية قادرة على قتل البكتيريا المسببة له.

ما هي الأدوية التي تُعطى لعلاج التولاريميا؟

أنواع المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج التولاريميا هي:

• ستربتوميسين
• جنتاميسين
• دوكسيسايكلين (دوكسيسايكلين)
• أزيثروميسين
• سيبروفلوكساسين أو ليفوفلوكساسين

كيف أعتني بنفسي في المنزل أثناء تناول الدواء؟ وكيف أسيطر على الأعراض؟

من المهم تناول جميع المضادات الحيوية التي وصفها لك الطبيب طوال المدة المحددة . لا تتوقف عن تناول الدواء إلا إذا نصحك طبيبك بذلك. إذا توقفت عن تناول المضادات الحيوية قبل الأوان، فقد تبقى بعض البكتيريا في جسمك وتتسبب في عودة العدوى.

بالإضافة إلى المضادات الحيوية الموصوفة، يمكنك السيطرة على بعض أعراض التولاريميا في المنزل. استشر طبيبك بشأن الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية أو العلاجات الأخرى التي قد تُساعد في تخفيف الأعراض.

ما الذي يمكننا فعله لنبقى في مأمن من هذا المرض المسمى "التولاريميا"؟

يمكنك تقليل خطر الإصابة بداء التولاريميا عن طريق حماية نفسك وحيواناتك الأليفة من لدغات الحشرات، وتوخي الحذر عند التعامل مع الحيوانات، وطهي اللحوم جيداً.

• ارتدِ ملابس تغطي جسمك جيداً كلما أمكن ذلك عند التواجد في الهواء الطلق، وخاصة في المناطق العشبية الطويلة أو المناطق المشجرة. استخدم طارد حشرات يحتوي على مادة DEET.
• بعد العودة من الخارج، افحص نفسك وحيواناتك الأليفة بحثًا عن القراد . من الأفضل أن يقوم شخص آخر بفحص المناطق التي يصعب عليك رؤيتها، مثل الرأس.
• استشر طبيبك البيطري حول كيفية حماية حيواناتك الأليفة من القراد. قد تُصاب القطط التي تخرج إلى الخارج بداء التولاريميا.
• راقب حيواناتك الأليفة عند خروجها. يمكن أن ينتقل مرض التولاريميا عن طريق عضات الحيوانات الأخرى.
• ارتدِ قفازات عند التعامل مع الحيوانات (حية كانت أم ميتة) . لا تلمس حيوانًا بريًا بيديك العاريتين أبدًا. حتى لو كنت ترتدي قفازات، اغسل يديك جيدًا بالماء والصابون بعد التعامل مع الحيوانات.
• اطبخ اللحوم جيداً حتى تصل إلى درجة حرارة آمنة . احرص دائماً على غسل يديك والأسطح والأواني جيداً بعد تحضير الطعام. قد تحتوي لحوم الطرائد البرية على البكتيريا المسببة لداء التولاريميا.
• لا تشرب الماء غير المعالج.
• إن أمكن، تجنب جز العشب أو استخدام الآلات الزراعية بالقرب من جيف الحيوانات . كما يُنصح بعدم تعريض أي حيوانات للآلات. قد يساعد ارتداء قناع الوجه عند استخدام جزازة العشب أو المعدات الزراعية على منع استنشاق الجزيئات الدقيقة في الهواء، ولكن يلزم إجراء المزيد من الأبحاث لتأكيد ذلك.
• إذا كنت تعتقد أنك ربما تعرضت لمرض التولاريميا، فاسأل طبيبك عما إذا كان ينبغي عليك تناول المضادات الحيوية لمنع تطور المرض.

ماذا يحدث إذا أصبت بداء التولاريميا؟ كم من الوقت يستغرق التعافي؟

يتعافى معظم المصابين بداء التولاريميا تماماً . ستحتاج إلى تناول المضادات الحيوية لمدة تتراوح بين 10 و 21 يوماً.

بحسب الأعراض التي تعاني منها، سيراقبك طبيبك عن كثب خلال الأيام القليلة الأولى بعد بدء العلاج. إذا بدأت بتناول المضادات الحيوية مبكراً جداً بعد ظهور الأعراض، فقد تُصاب بمضاعفات خطيرة.

قد تعود الأعراض لدى بعض الأشخاص بعد شفائهم (انتكاسة). إذا حدث ذلك معك، فقد تحتاج إلى تناول جرعة أخرى من المضادات الحيوية.

يستغرق علاج التولاريميا عادةً من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، ولكن قد يستغرق الشفاء التام وقتاً أطول. في بعض الأحيان، قد تُسبب الآفات الجلدية الناتجة عن التولاريميا ندوباً دائمة.

متى يمكنني العودة إلى العمل/الدراسة؟

بما أن التولاريميا ليست معدية، يمكنك العودة إلى العمل أو المدرسة متى شعرت أنك بصحة جيدة .

ما هي التوقعات بشأن مرض التولاريميا؟

تكون فرص الشفاء من داء التولاريميا جيدة إذا تم علاجه فوراً . وإذا تم علاجه فوراً بالمضادات الحيوية، فإن معدل الوفيات الناجمة عن داء التولاريميا يقل عن 1%.

ما هي المضاعفات المحتملة لمرض التولاريميا؟

تحدث مضاعفات التولاريميا عادةً مع الحمى الرئوية أو التيفوئيد. ومن هذه المضاعفات:

• صعوبة شديدة في التنفس (متلازمة الضائقة التنفسية الحادة - ARDS).
• حمى الدماغ (التهاب السحايا أو التهاب السحايا والدماغ).
• التهاب القلب (التهاب عضلة القلب، أو التهاب التامور، أو التهاب الشغاف).
• التهاب العظام أو نخاع العظم أو المفاصل (التهاب العظم والنقي أو التهاب المفاصل).
• التهاب الكبد (التهاب الكبد).
• الفشل الكلوي.
• نزيف داخلي (نزيف).

هل يمكن علاج التولاريميا بدون مضادات حيوية؟

قد يتعافى بعض الأشخاص من داء التولاريميا دون الحاجة إلى مضادات حيوية. مع ذلك، يظل خطر حدوث مضاعفات خطيرة، بما في ذلك تلف الأعضاء، مرتفعًا للغاية . في حال عدم العلاج، قد يؤدي داء التولاريميا من النوع (أ) إلى الوفاة في حوالي 30% من الحالات. لذا، يُنصح باستشارة الطبيب فورًا عند وجود أي شك.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

راجع الطبيب إذا كنت:

• إذا كنت تعاني من أعراض مرض التولاريميا.
• إذا كنت تعتقد أنك ربما تعرضت لمرض التولاريميا، فقد يوصي الطبيب بتناول المضادات الحيوية لمنع تطور المرض.
• إذا تكررت أعراض التولاريميا أثناء العلاج أو بعد اكتماله.

متى تحتاج إلى الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) ؟

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض الخطيرة ، فتوجه إلى أقرب غرفة طوارئ على الفور:

• إذا كانت درجة الحرارة أعلى من 103 فهرنهايت (39.4 درجة مئوية).
• الارتباك أو غيرها من التغيرات العقلية.
• إذا كان هناك دم في القيء أو البراز.
• إذا كنت تسعل دماً.
• إذا لاحظت لونًا أزرقًا في بشرتك أو شفتيك أو أظافرك (فهذه علامة على نقص الأكسجين - نقص التأكسج).
• ألم شديد في المعدة.
• صعوبة شديدة أو مفاجئة في التنفس.

ما هي الأمور المهمة التي يجب أن أسأل طبيبي عنها؟

من المستحسن طرح هذه الأسئلة عند زيارة الطبيب:

• كيف أتناول دوائي بشكل صحيح؟
• ما الذي يمكنني فعله لتخفيف أعراضي في المنزل؟
• متى يجب أن أزورك مرة أخرى؟
• متى يجب عليّ الذهاب إلى قسم الطوارئ؟

هل تم استخدام التولاريميا كسلاح بيولوجي؟

نظراً لسرعة انتقالها، ثمة مخاوف من إمكانية استخدام بكتيريا فرانسيسلا تولارينسيس، المسببة لداء التولاريميا، كسلاح بيولوجي. مع ذلك، لم تُسجّل أو تُؤكّد أي حالات تفشٍّ لداء التولاريميا مرتبطة بالأسلحة البيولوجية .

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

إذن، داء التولاريميا مرض نادر، ولكنه قد يكون خطيرًا في بعض الأحيان، ويتطلب عناية طبية . إذا كنت تعتقد أنك تعرضت له، أو إذا ظهرت عليك أعراضه، فاستشر طبيبًا على الفور . إذا تلقيت العلاج سريعًا، يمكنك الشفاء التام. لذا، الأهم هو ألا تخاف، بل أن تكون واعيًا وحذرًا. هل فهمت؟

التولاريميا ، فرانسيسلا تولارينسيس، حمى الأرانب، حمى ذبابة الغزلان، مرض حيواني المنشأ، العقد اللمفاوية، مرض ينتقل عن طريق القراد، عدوى بكتيرية، أمراض تنتقل عن طريق القراد