هل تعاني أيضاً من ألم في المعدة ونزيف؟ قد يكون هذا بسبب التهاب القولون التقرحي.

هل تشعر بالحاجة المتكررة لدخول الحمام؟ هل تشعر بألم حاد في معدتك؟ هل لاحظت وجود دم في برازك؟ لا تتجاهل هذه الأعراض، فقد تكون علامات على حالة مرضية تُسمى التهاب القولون التقرحي، والتي تتطلب عناية طبية. لا تقلق، فالأمر ليس بالخطورة التي تتصورها. دعنا نتحدث عن هذا الموضوع ببساطة وودية، ونوضح كل شيء.

ببساطة، ما هو التهاب القولون التقرحي (UC)؟

التهاب القولون التقرحي مرض مزمن لا يُشفى منه، لكن يمكن السيطرة عليه بشكل جيد. يُسبب هذا المرض التهابًا وتقرحات صغيرة في بطانة الأمعاء الغليظة (القولون) والمستقيم. ببساطة، يُصبح باطن الأمعاء ملتهبًا ومؤلمًا.

يُعدّ التهاب القولون التقرحي أحد المرضين الرئيسيين ضمن مجموعة أمراض الأمعاء الالتهابية ، والآخر هو داء كرون. قد يعاني المصاب بالتهاب القولون التقرحي من أعراض مثل الإسهال المتكرر، وآلام المعدة، ووجود دم في البراز.

إن طبيعة هذا المرض تكمن في أنه لا تظهر عليه نفس الأعراض دائماً.

• النوبات الحادة: خلال هذه الفترة، تكون الأعراض أكثر حدة.
• فترة الهدوء (فترة الهدوء): خلال هذه الفترة، يمكنك أن تعيش بشكل طبيعي دون ظهور أعراض.

الهدف الرئيسي من العلاج هو تقليل نوبات التفاقم وإطالة فترة الهدوء قدر الإمكان.

ما هي الأنواع الرئيسية لالتهاب القولون التقرحي؟

يُصنّف الأطباء التهاب القولون التقرحي بناءً على موضع الالتهاب في الأمعاء الغليظة. يبدأ عادةً بالقرب من فتحة الشرج أو المستقيم، ثم ينتشر في جميع أنحاء الأمعاء الغليظة. دعونا نلقي نظرة على هذا المخطط لمساعدتك على فهم ذلك بشكل أفضل.

إضافةً إلى هذه الأنواع، يُصنَّف التهاب القولون التقرحي إلى خفيف، ومتوسط، وشديد، وذلك بحسب شدة الأعراض. ​​أما أشد أنواعه، وهو نادر الحدوث وقد يُهدد الحياة، فيُسمى التهاب القولون التقرحي الخاطف . وفي مثل هذه الحالات، يلزم الحصول على رعاية طبية فورية.

ما هي أعراض هذا المرض؟

قد تتفاقم أعراض التهاب القولون التقرحي تدريجيًا مع مرور الوقت. في المراحل المبكرة، قد تعاني من بعض الأعراض الخفيفة. لاحقًا، مع تقدم المرض، قد تظهر أعراض أخرى. دعونا نتناول هذه الأعراض بالتفصيل.

هل هناك أي آثار أخرى غير الأمعاء؟

نعم. في حوالي 25% من مرضى التهاب القولون التقرحي، قد يؤثر هذا الالتهاب على أجزاء أخرى من الجسم بالإضافة إلى الأمعاء. وعندها، قد تظهر أعراض أخرى ذات صلة.

• ألم وتورم المفاصل: يمكن أن تصبح المفاصل مثل الركبتين والمرفقين مؤلمة ومتورمة.
• مشاكل العين: قد يحدث احمرار والتهاب وحكة في العينين.
• مشاكل الجلد: قد تظهر نتوءات مؤلمة أو بقع أو قروح على الجلد.

لماذا يحدث هذا المرض؟ ما هي عوامل الخطر؟

في الواقع، لم يُكتشف السبب الدقيق لالتهاب القولون التقرحي بعد. ومع ذلك، يعتقد الباحثون أنه ناتج عن مزيج من عدة عوامل.

الفكرة الأساسية هي أن هذا ناتج عن فرط نشاط الجهاز المناعي . تخيل الأمر كجيشنا الوطني، فمهمته حماية الجسم من الغزاة الأجانب كالجراثيم والفيروسات. لكن في بعض الأحيان، يختل هذا الجهاز ويبدأ بمهاجمة خلايانا السليمة. في حالة التهاب القولون التقرحي، يهاجم الجهاز المناعي خلايا القولون، وهذا ما يسبب الالتهاب والتندب.

هناك عدة عوامل خطر يمكن أن تساهم في هذه الحالة:

• العمر: يتم تشخيص هذا المرض في أغلب الأحيان لدى الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و30 عامًا، أو لدى كبار السن بعد سن الستين.
• علم الوراثة: إذا كان أحد أفراد عائلتك، مثل والدتك أو والدك أو أحد إخوتك، مصابًا بالتهاب القولون التقرحي أو مرض كرون، فأنت معرض لخطر أكبر للإصابة به أيضًا.
• الميكروبيوم المعوي: تحتوي أمعاؤنا على ملايين البكتيريا النافعة، بالإضافة إلى البكتيريا الضارة والفيروسات والفطريات. وقد وُجد أن التغيرات في توازن هذا النظام البيئي قد تُساهم في الإصابة بالتهاب القولون التقرحي.

ما هي المضاعفات الأخرى التي قد تحدث نتيجة التهاب القولون التقرحي؟

إن الإصابة بالتهاب القولون التقرحي تزيد قليلاً من خطر الإصابة بمشاكل صحية أخرى، لذلك من المهم البقاء تحت الإشراف الطبي.

• فقر الدم: يمكن أن يتسبب النزيف المستمر من الأمعاء في انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء في الجسم، مما يؤدي إلى فقر الدم.
• سرطان القولون: يُعدّ الأشخاص المصابون بالتهاب القولون التقرحي أكثر عرضةً للإصابة بسرطان القولون مقارنةً بعامة الناس. ويعتمد هذا الخطر على مدة الإصابة بالتهاب القولون التقرحي والجزء المصاب من القولون. من المهم استشارة الطبيب بشأن هذا الأمر وإجراء فحوصات تنظير القولون بانتظام.
• هشاشة العظام: يمكن أن يتسبب الالتهاب طويل الأمد في الجسم وبعض العلاجات في ضعف العظام وسهولة كسرها.
• مشاكل الكبد: في حالات نادرة، يمكن أن يؤثر هذا الالتهاب أيضًا على الكبد، مما يسبب حالة تسمى التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي .
• التأثيرات على نمو الأطفال: إذا أصيب الطفل بالتهاب القولون التقرحي، فقد يتوقف نموه لأنه لا يستطيع امتصاص العناصر الغذائية من الأمعاء بشكل صحيح.

حالات الطوارئ التي تتطلب عناية طبية فورية

إذا ظهرت هذه الأعراض، فهذه حالة طارئة. توجه فوراً إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى.

• الجفاف: قد يُسبب الإسهال المفرط الجفاف، مما قد يؤدي إلى الجفاف. في الحالات الشديدة ، قد يتم إعطاء السوائل عن طريق الوريد (المحلول الملحي) في المستشفى.
• انثقاب الأمعاء الغليظة: إذا تفاقم الالتهاب، فقد ينثقب جدار الأمعاء الغليظة. وهذه حالة خطيرة للغاية.
• النزيف المفرط: إذا كنت تعاني من نزيف شديد يصعب السيطرة عليه، فقد تحتاج إلى نقل دم.
• تضخم القولون السمي: هذه مضاعفة نادرة وخطيرة للغاية. في هذه الحالة، يتضخم القولون ويتوقف عن العمل، ويبدأ بامتصاص السموم من داخله إلى الجسم.
• الجلطات الدموية: يزيد التهاب القولون التقرحي من خطر تكوّن الجلطات الدموية في الأوعية الدموية في الجسم.

كيف يتم تشخيص هذا المرض؟

بعد الاستماع إلى أعراضك، سيطلب الطبيب إجراء عدة فحوصات لتأكيد هذا المرض.

• فحوصات الدم: تحقق من وجود فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم) أو علامات الالتهاب.
• فحص البراز: التحقق من وجود دم أو جراثيم أو طفيليات في البراز.
• الفحوصات التصويرية: يمكن أن تعطي الفحوصات مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي فكرة عن حالة الأمعاء.
• الفحص التنظيري: يُعدّ هذا الفحص أدقّ طريقة لتشخيص التهاب القولون التقرحي. يُدخل أنبوب رفيع ومرن مزوّد بكاميرا (منظار داخلي) عبر فتحة الشرج، ويُعرض الجزء الداخلي من الأمعاء الغليظة على شاشة. يُسمى هذا الفحص تنظير القولون أو تنظير السيني . خلال هذا الفحص، تُؤخذ عينة صغيرة من نسيج القولون لفحصها، وتُسمى هذه العينة خزعة .

كيف يتم علاجه؟

هناك هدفان رئيسيان للعلاج. الأول هو السيطرة على الأعراض أثناء نوبات المرض وتحقيق هدأة مؤقتة. أما الثاني فهو الحفاظ على الهدأة لأطول فترة ممكنة، ويتم ذلك بشكل أساسي باستخدام الأدوية والجراحة.

الأدوية

هناك عدة أنواع من الأدوية التي يمكن أن تقلل الالتهاب في الأمعاء.

• الأمينوساليسيلات: نوع من الأدوية الشائعة الاستخدام لعلاج التهاب القولون التقرحي الخفيف إلى المتوسط. أمثلة: سلفاسالازين، ميسالامين .
• الكورتيكوستيرويدات:هذه أدوية قوية مضادة للالتهابات، تُعطى لفترة قصيرة فقط أثناء النوبات الحادة، لأن استخدامها لفترات طويلة قد يُسبب آثارًا جانبية أكثر. من أمثلتها: بريدنيزون، بوديزونيد .
• مثبطات المناعة: أدوية تتحكم في فرط نشاط الجهاز المناعي. أمثلة: أزاثيوبرين، ميثوتريكسات .
• العلاجات البيولوجية: هي علاجات حديثة وموجهة تستهدف أجزاءً محددة من الجهاز المناعي التي تسبب الالتهاب. أمثلة: إنفليكسيماب (ريميكيد®)، أداليموماب (هيوميرا®) .
• مثبطات JAK: هي أيضاً فئة جديدة من الأدوية التي تمنع العملية المسببة للالتهاب. مثال: توفاسيتينيب (زيلجانز®) .

جراحة

إذا لم يُستجب للأدوية في السيطرة على المرض، أو في حال حدوث مضاعفات خطيرة، فقد يكون التدخل الجراحي ضروريًا. سيحتاج حوالي 30% من المصابين بالتهاب القولون التقرحي إلى جراحة خلال حياتهم.

هناك نوعان رئيسيان من الجراحة. كلاهما يتضمن إجراءً يسمى استئصال القولون والمستقيم ، والذي يتضمن إزالة الأمعاء الغليظة والجزء الأخير من المستقيم.

1. استئصال القولون والمستقيم مع إنشاء جيب من اللفائفي: هذه هي الجراحة الأكثر شيوعًا. في هذه العملية، يُستأصل جزء من الأمعاء الغليظة، ويُصنع جيب من جزء من الأمعاء الدقيقة، ويُوصل بفتحة الشرج. بعد الشفاء، ستتمكن من التبرز بشكل طبيعي.

٢. استئصال القولون والمستقيم مع فغر اللفائفي: يُجرى هذا الإجراء عندما يتعذر إجراء الجراحة السابقة. في هذه العملية، يُستأصل القولون بالكامل، ويُفتح ثقب (فغرة) في البطن، ويُركب كيس لجمع البراز من الخارج.

ما الذي يمكن فعله لمنع تفاقم المرض؟

إن تحديد محفزاتك وتجنبها يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر حدوث نوبات التهيج.

• إدارة التوتر: احصل على قسط كافٍ من النوم، ومارس الرياضة، وقم بشيء مهدئ مثل التأمل.
• تجنب بعض مسكنات الألم: قد تُفاقم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك) أعراض التهاب القولون التقرحي. يُفضل تناول دواء مثل الباراسيتامول لخفض الحرارة أو تخفيف الألم. استشر طبيبك دائمًا قبل تناول أي دواء.
• تجنب الأطعمة التي تُهيّج التهاب القولون التقرحي: تختلف مُسببات الأعراض من شخص لآخر. فبعض الأشخاص لديهم حساسية تجاه منتجات الألبان، بينما قد يكون لدى آخرين حساسية تجاه الأطعمة الغنية بالألياف. أفضل طريقة لتحديد مُسببات الأعراض لديك هي تدوين ما تأكله يوميًا وتسجيل الأطعمة التي تتناولها والأعراض التي تُعاني منها. بعد ذلك، استشر طبيبك لوضع خطة غذائية مُناسبة لك.