تخيل أنك عملت بجد طوال اليوم، وأنهيت جميع أعمالك، وذهبت للتو إلى الفراش ليلًا... أو، في إجازة، بينما تشاهد التلفاز، تشعر فجأة بألم حاد في منتصف صدرك، كما لو أن أحدهم يضغط عليك. الغريب أنك لم تكن متعبًا على الإطلاق، ولم تركض، ولست تحت أي ضغط. يأتيك هذا الألم وأنت في حالة استرخاء وراحة. يعتقد الكثيرون أن هذا التهاب في المعدة أو ارتجاع حمضي في مثل هذه الأوقات. لكن الأمر مختلف تمامًا، عليك توخي الحذر، فقد يكون حالة نادرة مرتبطة بأمراض القلب. هذا ما سنتحدث عنه اليوم.
ما هي ذبحة برينزمتال تحديداً؟
باختصار، ذبحة برينزميتال هي نوع نادر من آلام الصدر (حالة الذبحة الصدرية) . ما يميزها هو حدوث هذا الألم أثناء الراحة، وخاصة بين منتصف الليل والصباح. وتُعرف أيضاً بالذبحة الصدرية المتغيرة، والذبحة الصدرية العكسية، والذبحة الصدرية الوعائية التشنجية.
قد تتساءل الآن: "ما هي الذبحة الصدرية؟" الذبحة الصدرية هي ألم في الصدر يحدث عندما لا تحصل عضلة القلب على كمية كافية من الدم المؤكسج. وكما تُصدر مضخة الماء صوتًا عند نفاد الماء، يُصدر القلب إشارةً عندما لا يحصل على كمية كافية من الدم. وعادةً ما يكون السبب هو ترسبات الكوليسترول في الشرايين التاجية التي تُغذي القلب بالدم، مما يُؤدي إلى تضيّقها.
لكن في حالة ذبحة برينزميتال، يحدث شيء مختلف قليلاً. هنا، قد تضيق الشرايين أو حتى تُسدّ. والسبب الرئيسي لذلك هو انقباض مفاجئ وغير مبرر للشرايين التاجية في القلب (تشنج). تخيل الأمر كما لو أن أحدهم ضغط فجأة على أنبوب ماء. عندها ينقطع تدفق الدم مؤقتًا تمامًا. عندها يبدأ ألم الصدر الحاد. بعد فترة، عندما يختفي هذا التشنج من تلقاء نفسه، يخف الألم أيضًا.
ما الفرق بين الذبحة الصدرية العادية وذبحة برينزميتال الصدرية؟
على الرغم من أن كلتا الحالتين تُسببان ألمًا في الصدر، إلا أن هناك اختلافات واضحة بينهما. دعونا نلقي نظرة على هذا الجدول لتسهيل فهم الأمر.
| نقطة للمقارنة | الذبحة الصدرية العادية (الكلاسيكية) | ذبحة صدرية برينزميتال |
|---|---|---|
| لحظة الألم | يحدث ذلك عادة أثناء ممارسة الرياضة، أو صعود السلالم، أو المشي السريع، أو أثناء الإجهاد العقلي الشديد. | غالباً ما يحدث ذلك أثناء الراحة، وخاصة في الليل أو عند الاستيقاظ في الصباح. |
| السبب الرئيسي | ترسبات الكوليسترول في الشرايين التاجية، مما يؤدي إلى تضييقها بشكل دائم (تصلب الشرايين). | انقباض مفاجئ ومؤقت للشرايين التاجية. قد يحدث أو لا يحدث تضيق دائم في الشرايين. |
| المتضررين | غالباً ما يكون أكثر شيوعاً لدى الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر مثل كبار السن، وارتفاع نسبة الكوليسترول، ومرض السكري، وارتفاع ضغط الدم. | يمكن أن يحدث ذلك حتى لدى الأشخاص صغار السن نسبياً ممن لديهم عوامل خطر قليلة أخرى للإصابة بأمراض القلب. |
من هو الأكثر تضرراً من هذا الوضع؟
ذبحة برينزميتال حالة نادرة للغاية. ووفقًا لجمعية القلب الأمريكية، فإن اثنين فقط من كل 100 مريض بالذبحة الصدرية يعانون من هذه الحالة.
يمكن أن يصيب هذا المرض الرجال والنساء على حد سواء. وهو شائع بشكل خاص لدى الأشخاص الذين يعانون من حالات أخرى تسبب انسداد الأوعية الدموية. على سبيل المثال:
- الصداع النصفي: صداع ناتج عن انقباض الأوعية الدموية في الرأس.
- ظاهرة رينود: حالة تتقلص فيها الأوعية الدموية في أصابع اليدين والقدمين، مما يؤدي إلى تحولها إلى اللون الشاحب والمزرق عند تعرضها للبرد.
إن وجود هاتين الحالتين يعني أن الأوعية الدموية في جسمك أكثر حساسية وأسهل انقباضاً من المعتاد. لذا، من المرجح أن تتصرف الأوعية الدموية في قلبك بالطريقة نفسها.
قد تتطور هذه الحالة أيضاً لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول أو ارتفاع ضغط الدم. لكن الأمر المثير للدهشة هو أن حتى الشخص السليم الشاب الذي لا يعاني من أي عوامل خطر قد يُصاب بذبحة برينزميتال .
ليس من المؤكد ما إذا كان هذا المرض وراثيًا. مع ذلك، تشير بعض الدراسات إلى احتمال وجود صلة جينية. على سبيل المثال، ينتشر المرض بين اليابانيين أكثر من انتشاره بين ذوي البشرة البيضاء.
ما هي أعراض ذبحة برينزميتال؟
إذا كنت تعاني من ذبحة برينزميتال، فقد تواجه الأعراض التالية:
أهم شيء هو أن هذا الألم يحدث عندما تكون مسترخياً ولا تبذل أي جهد.
- ألم حاد في الصدر: ألم ضاغط أو حاد في منتصف الصدر. قد يمتد هذا الألم إلى الذراع الأيسر أو الكتف أو الرقبة أو الرأس.
- نمط الألم: هذا الألم ليس مستمراً. فهو شديد لمدة تتراوح بين 5 و15 دقيقة ثم يخف من تلقاء نفسه. ومع ذلك، قد يتكرر في نفس الوقت، وبنفس الطريقة، لعدة أيام أو أسابيع. وهذا يعني أن نوبات الألم هذه تحدث وفق نمط معين.
- أعراض أخرى: قد يترافق ألم الصدر مع التعرق والغثيان و/أو الإغماء .
- التسكين بالأدوية: عادة ما يتم تخفيف الألم بسرعة عن طريق تناول الأدوية من نوع النترات (أقراص توضع تحت اللسان) والتي عادة ما توصف لهذا الألم.
لماذا تحدث ذبحة برينزميتال؟ ما هي الأسباب الرئيسية؟
كما ذكرنا سابقاً، فإن السبب الرئيسي لذبحة برينزميتال هو تضيّق مفاجئ (تشنج) في الشرايين التاجية للقلب. لكن السؤال هو: "لماذا تضيق هذه الشرايين لا إرادياً؟" وقد تم تحديد عدة عوامل رئيسية تؤثر على ذلك.
- استخدام التبغ: يُعد التدخين السبب الرئيسي والأخطر لهذه الحالة. يتسبب النيكوتين والمواد الكيميائية الأخرى الموجودة في التبغ في انقباض الأوعية الدموية بشكل حاد.
- تعاطي المخدرات: يمكن أن يؤدي تعاطي المخدرات، مثل الكوكايين والماريجوانا، إلى تضييق الأوعية الدموية بشكل كبير.
- بعض الأدوية: تتميز بعض الأدوية بقدرتها على تضييق الأوعية الدموية. على سبيل المثال، بعض أدوية الصداع النصفي (مثل سوماتريبتان) أو الإيفيدرين، الموجود في بعض أدوية البرد ومزيلات احتقان الأنف.
- الإجهاد الشديد: يمكن أن يؤدي الإجهاد العاطفي إلى تغيير وظيفة الهرمونات في الجسم والتسبب في انقباض الأوعية الدموية.
- التعرض للبرد: يمكن أن يتسبب التعرض للبيئات شديدة البرودة أيضًا في حدوث هذه الحالة لدى بعض الأشخاص.
- التمرين: من المثير للدهشة أن بعض الأشخاص قد يعانون من هذه الحالة ليس فقط أثناء الراحة، بل أيضاً أثناء ممارسة الرياضة. ومع ذلك، فإن هذا نادر جداً.
كيف يتم تشخيص هذه الحالة؟
يُعد تشخيص ذبحة برينزميتال أمرًا صعبًا بعض الشيء لأنه إذا أجريت تخطيطًا للقلب أو تصويرًا للأوعية الدموية عندما لا تشعر بالألم، فغالبًا ما سيبدو كل شيء طبيعيًا لأن الشرايين غير مسدودة في ذلك الوقت.
لذا سيستمع طبيبك باهتمام إلى أعراضك، مثل وقت حدوث الألم، ونمطه، وما تفعله، وما إلى ذلك. ثم قد يجري بعض الفحوصات لتأكيد التشخيص.
- تخطيط كهربية القلب المتنقل: هو جهاز صغير يُثبّت على الجسم لمدة ٢٤ أو ٤٨ ساعة، ويسجل نشاط القلب باستمرار أثناء ممارسة الأنشطة اليومية. يساعد هذا في معرفة ما إذا كان تخطيط كهربية القلب يتغير عند الشعور بألم في الصدر ليلاً.
- تصوير الأوعية التاجية: يتضمن هذا الإجراء حقن صبغة خاصة في الشرايين التاجية وفحص حالتها باستخدام الأشعة السينية. ويمكن لهذا الإجراء تحديد ما إذا كانت الشرايين متضيقة بسبب ترسبات الكوليسترول بدقة.
- اختبار التحفيز: في بعض الأحيان، بعد تأكيد التشخيص، يضطر الأطباء إلى إحداث تضيّق اصطناعي في الشريان داخل المستشفى، تحت المراقبة الدقيقة. ولتحقيق ذلك، تُعطى أدوية مثل الأسيتيل كولين أو الإرغونوفين بجرعات صغيرة. إذا تضيّق الشريان، يمكن استخدام التغيرات في تخطيط القلب الكهربائي والأعراض لتشخيص المرض بدقة.
أساليب العلاج والإدارة
بمجرد تشخيص هذه الحالة، لا داعي للذعر. يمكن السيطرة عليها بشكل جيد للغاية عن طريق الأدوية وتغييرات نمط الحياة.
العلاج بالأدوية
- حاصرات قنوات الكالسيوم: هذا هو النوع الرئيسي من الأدوية المستخدمة لعلاج ذبحة برينزميتال. تعمل هذه الأدوية عن طريق إرخاء جدران الأوعية الدموية ومنعها من الانقباض. ومن أمثلة هذا النوع من الأدوية: ديلتيازيم، أملوديبين، وفيراباميل.
- النترات: هي أدوية طويلة المفعول تُعطى يوميًا. كما يمكن تناولها على شكل أقراص تحت اللسان قصيرة المفعول، تُوضع تحت اللسان لتخفيف سريع في حالة ألم الصدر المفاجئ. تعمل هذه الأدوية عن طريق توسيع الأوعية الدموية بسرعة واستعادة تدفق الدم.
هام: لا تُستخدم الأدوية الشائعة لعلاج أمراض القلب العامة، مثل حاصرات بيتا والأسبرين، عادةً لعلاج ذبحة برينزميتال. وذلك لأن هذه الأدوية قد تُفاقم تضيّق الشرايين في بعض الأحيان. لذا ، لا تتناول أي دواء لأمراض القلب دون استشارة الطبيب.
تغييرات نمط الحياة
إلى جانب الأدوية، من الضروري أيضاً تغيير نمط حياتك، وخاصة تجنب المحفزات التي تحدثنا عنها تماماً.
- توقف عن التدخين فوراً: إذا كنت مدخناً، فعليك التوقف عن التدخين تماماً الآن. هذا أفضل ما يمكنك فعله.
- تجنب المخدرات: تجنب تماماً استخدام المخدرات مثل الكوكايين والماريجوانا.
- تجنب الأدوية المُهيّجة: استشر طبيبك بشأن الأدوية الأخرى التي تتناولها. قد تحتوي بعض مزيلات الاحتقان، ومنتجات إنقاص الوزن، وحتى مشروبات الطاقة على مكونات تُضيّق الأوعية الدموية.
ما نوع الأمل الذي يمكننا أن نتمسك به ونحن نعيش في ظل هذا الوضع؟
إذا تلقى المريض العلاج المناسب، فإن مآل ذبحة برينزميتال جيد جداً، ويمكنه أن يعيش حياة طبيعية. مع ذلك، يجب عليه الخضوع لعلاج طويل الأمد ومتابعة طبية دقيقة تحت إشراف طبيب قلب.
ومع ذلك، إذا كانت ذبحة برينزميتال مصحوبة باضطراب في ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)، أو إذا كان هناك تضيق دائم في الشرايين التاجية بسبب ترسبات الكوليسترول (مرض الشريان التاجي)، فقد يكون الوضع أكثر تعقيدًا بعض الشيء.
ذبحة برينزميتال ليست حالة مهددة للحياة، بل هي مجرد عرض. لكنها تشير إلى وجود مشكلة في تدفق الدم إلى القلب. إذا تُركت دون علاج، فقد يؤدي هذا التضيّق في الشرايين إلى نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب) أو اضطرابات خطيرة في نظم القلب. لذا، لا تستهن بهذه الحالة.
متى يجب عليك طلب المشورة الطبية؟
هذا هو الجزء الأهم.
إذا كنت تعاني من أي نوع من آلام الصدر، فلا تتجاهلها وتعتقد أنها التهاب في المعدة، وتأكد من مراجعة طبيبك.
سيقوم الطبيب بإجراء الفحوصات اللازمة وتحديد السبب الدقيق للألم.
إذا شعرت بألم حاد وشديد في الصدر، أو صعوبة في التنفس، أو تعرق مفرط، أو إغماء، فقد تكون هذه حالة طارئة. في مثل هذه الحالات، توجه فوراً إلى وحدة العلاج الطارئ في أقرب مستشفى.
إذا تم تشخيص إصابتك بذبحة برينزميتال، فاتبع تعليمات طبيبك وتناول الأدوية الموصوفة بدقة. قم بإجراء التغييرات اللازمة في نمط حياتك. تذكر أن هذه حالة يمكن السيطرة عليها. كل ما يتطلبه الأمر هو التزامك وتواصلك المنتظم مع طبيبك.
الرسالة الرئيسية
- ذبحة برينزميتال هي ألم في الصدر يحدث أثناء الراحة (خاصة في الليل) ، وليس أثناء ممارسة الرياضة.
- والسبب في ذلك ليس ترسب الكوليسترول في الشرايين، بل الانقباض المفاجئ (التشنج) للأوعية الدموية في القلب.
- يُعد التدخين وتعاطي المخدرات مثل الكوكايين من أهم العوامل المسببة لهذه الحالة.
- يمكن السيطرة على هذه الحالة بشكل جيد للغاية عن طريق الأدوية وتغييرات نمط الحياة .
- لا تتجاهل أي نوع من آلام الصدر. اطلب المشورة الطبية فوراً. إذا كان الألم شديداً، توجه إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى على الفور.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك