ما هو القيلة الحالبية؟ هل يمكن أن يكون طفلك مصاباً بهذه الحالة؟

هل يُصاب طفلكِ بالتهابات المسالك البولية المتكررة؟ أو هل ذكر طبيبكِ وجود تورم بسيط في كليتي طفلكِ خلال فحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل؟ أحد الأسباب المحتملة لهذه الأعراض هو حالة تُسمى قيلة الحالب. ربما لم تسمعي بهذا الاسم من قبل، ولكن لا تقلقي، فهذا أمر جديد بالنسبة للعديد من الأمهات. دعونا نتحدث عنه ببساطة ووضوح اليوم.

ببساطة، ما هو الحالب القيلة الحالبية؟

حسنًا، دعونا نفهم أولًا كيف يعمل الجهاز البولي في جسمنا ببساطة. لدينا كليتان في جسمنا، وهما اللتان تقومان بتصفية الدم وإزالة المواد غير الضرورية كالبول . يُجمع البول الناتج في المثانة عبر أنبوبين يُسميان الحالبين . عندما تمتلئ المثانة، نشعر بالحاجة إلى التبول .

في حالة تُسمى القيلة الحالبية، ينتفخ طرف الحالب، الذي ينقل البول من الكلية إلى المثانة، كبالون. تخيل طرف أنبوب ماء منتفخًا قليلًا. الأمر مشابه. بسبب هذا الانتفاخ، لا يستطيع البول التدفق بشكل صحيح إلى المثانة، فيرتد إلى أعلى باتجاه الكلية. في الطب، يُسمى هذا الارتجاع المثاني الحالبي . إن ارتداد البول إلى الكلية بهذه الطريقة يضر بصحة الكليتين بشدة.

هل هناك أنواع رئيسية من القيلة الحالبية؟

نعم، يقسم الأطباء هذه الحالة إلى عدة أنواع. ليس من الضروري أن تكون لديك معرفة واسعة بها، ولكن من الجيد أن يكون لديك فهم عام لها.

• بحسب الجانب المصاب: قد يحدث هذا أحيانًا في كلية واحدة فقط (أحادي الجانب). وهذا هو النوع الأكثر شيوعًا. وفي حالات نادرة جدًا، قد تحدث هذه الحالة في كلتا الكليتين (ثنائي الجانب).
• حسب الموقع:
• القيلة الحالبية خارج المثانة: هذا هو النوع الأكثر شيوعاً عند الرضع والأطفال الصغار. في هذه الحالة، يمكن أن يمتد الانتفاخ الشبيه بالبالون وصولاً إلى المثانة، بما في ذلك عنق المثانة والإحليل.
• القيلة الحالبية داخل المثانة: في هذا النوع، يكون الانتفاخ بالكامل داخل المثانة. ولا يمتد إلى خارج المثانة.

تُعد هذه التصنيفات مهمة للغاية للطبيب لتحديد طرق العلاج.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟ ومن هم الأكثر عرضة للإصابة بها؟

هذه حالة غير شائعة جداً، إذ تصيب طفلاً واحداً من بين كل 5000 طفل تقريباً، وهي أكثر شيوعاً بين الفتيات منها بين الفتيان.

ما هي أعراض القيلة الحالبية؟

في معظم الحالات، قد لا يُسبب تمدد الحالب الصغير أي أعراض. ​​ومع ذلك، تبدأ المشكلة عندما لا يتدفق البول بشكل صحيح، مما يؤدي إلى التهاب المسالك البولية . عندما يُصاب الطفل بالتهاب المسالك البولية، قد تظهر عليه الأعراض التالية:

إذا ظهرت على طفلك أي من هذه الأعراض، فمن المهم جداً مراجعة الطبيب على الفور .

لماذا يحدث هذا؟ ما هو السبب وراء ذلك؟

كما ذكرنا سابقاً، يعود ذلك إلى عدم اكتمال نمو نهاية الحالب بشكل سليم أثناء نمو الجنين في الرحم. قد تظهر الأعراض أحياناً في مرحلة البلوغ، ولكن السبب يبقى نفسه.

هل هذا الأمر خطير؟ ما هي المضاعفات التي قد تحدث؟

يُعدّ القيلة الحالبية حالة قابلة للعلاج، ولكن يجب التعامل معها بجدية. فإذا تُركت دون علاج، فقد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

لأنّه عندما لا يتدفق البول بشكل صحيح ويتراكم في الكليتين (احتباس البول)، تتطور التهابات المسالك البولية. وعندما تستمر هذه الالتهابات في التطور، فإنها تبدأ في إتلاف الكليتين .

وتشمل المخاطر الأخرى ما يلي:

• حصى الكلى
• تلف المثانة
• التهابات المسالك البولية المتكررة

كيف يكتشف الأطباء ذلك؟

لحسن الحظ، يتم تشخيص معظم حالات القيلة الحالبية أثناء فحوصات الموجات فوق الصوتية قبل الولادة.يمكن تشخيص الحالة من خلال الفحص نفسه. عادةً، خلال فحص التشوهات، الذي يُجرى في الأسبوع العشرين تقريبًا من الحمل، يشتبه الطبيب في وجود تورم في إحدى كليتي الطفل أو حالبيه. ويمكن تأكيد ذلك من خلال فحوصات بعد ولادة الطفل.

أحيانًا يتم تشخيصها بعد ولادة الطفل. وعادةً ما يتم اكتشافها أثناء الفحوصات التي تُجرى عند ظهور الأعراض قبل سن الثانية. كما يمكن اكتشافها مصادفةً أثناء الفحوصات التي تُجرى للبالغين للكشف عن حصى الكلى أو التهابات المسالك البولية.

قد يوصي طبيبك بواحد أو أكثر من هذه الاختبارات:

كيف يتم علاج القيلة الحالبية؟

يتم تحديد طريقة العلاج من خلال عدة عوامل.

• متى يتم تشخيص المرض؟ (أثناء الحمل أم في مرحلة الطفولة؟)
• هل تأثرت الكلى؟
• هل تعاني من ارتجاع بولي مثاني حالبي ؟

إذا تم اكتشاف ذلك خلال فحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل، يمكن إعطاء المضادات الحيوية لتقليل خطر العدوى حتى ولادة الطفل. بعد الولادة، سيتم تحديد العلاج الأمثل بناءً على حالة الطفل.

الطريقة العلاجية الرئيسية هي الجراحة.

العلاجات الجراحية

الهدف الرئيسي من الجراحة هو إزالة التورم الشبيه بالبالون وتخفيف الانسداد في المسالك البولية . وهناك عدة طرق لتحقيق ذلك.

1. ثقب الإحليل: يشبه هذا الإجراء ثقب بالون بإبرة. يُدخل الجراح أداة رفيعة (منظار المثانة) مزودة بكاميرا عبر الإحليل، ثم يدخل إلى المثانة، ويُحدث ثقبًا صغيرًا في القيلة الحالبية المتورمة. يسمح هذا بتدفق البول المتجمع بحرية. عادةً ما يكون هذا الإجراء بسيطًا، ويمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم دون الحاجة للبقاء في المستشفى (إجراء للمرضى الخارجيين). مع ذلك، يُجرى هذا الإجراء للأطفال تحت التخدير العام.

٢. إعادة زرع الحالب: هذه جراحة أكثر تعقيدًا بعض الشيء. يقوم الجراح خلالها بعمل شق صغير في أسفل البطن، ثم يدخل إلى المثانة. بعد ذلك، يُستأصل الجزء من الحالب المصاب بالقيلة الحالبية، ويُعاد توصيل الحالب بالمثانة. كما يُعاد وضع الصمام الذي يمنع ارتداد البول . تُحقق هذه الجراحة نجاحًا كبيرًا في ٩٠٪ إلى ٩٥٪ من الحالات.

3. استئصال الجزء العلوي من الكلية: تُجرى هذه الجراحة في حالات خاصة جدًا. قد يُصاب بعض الأطفال بكلى مزدوجة ، أي أن إحدى الكليتين في جانب واحد من الجسم مُقسّمة إلى جزأين. إذا كان الجزء العلوي من هذه الكلية مُتضررًا بشدة بسبب القيلة الحالبية، ولم يعد يعمل على الإطلاق، يُستأصل الجزء غير العامل جراحيًا.

الترقب اليقظ

يُجرى هذا الإجراء عادةً للبالغين. إذا كان القيلة الحالبية صغيرة جدًا، ولا توجد أعراض، ولا يوجد تلف في الكليتين، فقد يقرر الطبيب مراقبة الحالة دون جراحة.

هل يمكن علاج هذه الحالة بشكل كامل؟

نعم، بالتأكيد. يمكن علاج القيلة الحالبية جراحيًا بشكل كامل. بمجرد إزالة الانسداد في مجرى البول، تُحل المشكلة. ولكن كما ذكرنا سابقًا، إذا كان هناك تلف في الكليتين، فلا يمكن إصلاح هذا التلف. أفضل ما يمكن فعله هو منع تفاقم الضرر. لهذا السبب يُعد التشخيص والعلاج المبكران في غاية الأهمية.