هل هو انسداد في مسار البول من الكلية؟ دعونا نتحدث عن الأمر ببساطة.

هل ذكر الطبيب خلال فحص ما قبل الولادة أن إحدى كليتي طفلك تبدو منتفخة قليلاً؟ أو هل يُصاب طفلكِ بالتهابات المسالك البولية بشكل متكرر؟ ربما تتحدثين عن ألم خفيف في جانب بطنكِ؟ اليوم، سنتحدث عن حالة قد تُسبب ذلك، ولكنها لا تُناقش كثيرًا. تُسمى هذه الحالة انسداد الوصلة الحالبية الحوضية، أو انسداد الوصلة الحالبية الحوضية اختصارًا.

ببساطة، ما هو انسداد الحالب؟

لفهم ذلك، دعونا أولاً نلقي نظرة على كيفية عمل الكليتين. تخيل الكليتين كمرشحين للمياه. يتم ترشيح الدم في الجسم، ويتم جمع الفضلات والماء الزائد فيه وتحويلها إلى بول.

يتجمع البول الذي يتكون بهذه الطريقة في جزء يشبه القمع داخل الكلية (حوض الكلية) . ثم ينتقل البول عبر أنبوب رفيع (الحالب) يبدأ من هذا القمع ويتجمع في المثانة.

النقطة التي يتصل فيها قمع الكلية والحالب الذي يبدأ من هناك هي ما نسميه الوصلة الحالبية الحوضية (UPJ).

الآن فهمت، أليس كذلك؟ انسداد الحالب هو انسداد يحدث عند نقطة التقاء الحالب والقناة البولية. تمامًا كما يحدث عند انسداد أنبوب في حوض المطبخ، لا يستطيع البول النزول ويبدأ بالتجمع داخل الكلية. يُطلق على هذه الحالة طبيًا اسم استسقاء الكلية (Hydronephrus) .

هل هذا الوضع خطير؟

نعم، انسداد الحالب والحوض الكلوي حالة تستدعي العلاج. فإذا لم يُعالج بشكل صحيح، قد تتضرر الكلية ويقلّ أداؤها نتيجة تراكم البول داخلها لفترة طويلة. وفي أسوأ الحالات، قد تُصاب الكلية بالفشل الكلوي التام.

لكن لا داعي للقلق. إذا تم اكتشافه مبكراً وعولج بشكل صحيح، يمكن الشفاء منه تماماً. يستطيع معظم الأطفال أن يعيشوا حياة صحية دون أي آثار طويلة الأمد.

ما هي أعراض هذه الحالة؟

تختلف أعراض انسداد الحالب عند الأطفال باختلاف العمر. في بعض الأحيان، قد لا تظهر أي أعراض على الطفل الصغير. ومع ذلك، هناك بعض الأعراض الشائعة التي يمكن ملاحظتها.

ما السبب وراء ذلك؟ لماذا يحدث هذا؟

أسباب خلقية

في معظم الحالات، أكثر من 95% من الحالات، يكون انسداد الحالب حالة خلقية.هذا يعني أن الانسداد يحدث لأن الكليتين والجهاز البولي لا يتشكلان بشكل سليم أثناء نمو الجنين في الرحم. لم يُكتشف السبب الدقيق لذلك بعد، ولكنه يحدث ببساطة.

في بعض الأحيان، يمكن أن يحدث هذا الانسداد أيضًا بسبب مرور وعاء دموي يزود الكلية بالدم في المكان الخطأ، أي فوق مفصل الحالب والحوض الكلوي مباشرة.

الأسباب التي تحدث في مرحلة البلوغ

هذه الحالة نادرة جداً لدى البالغين. وإذا حدثت، فقد يكون سببها ما يلي:

• انسداد الكلى بسبب حصى الكلى
• التهابات المسالك البولية العلوية
• ندوب ما بعد الجراحة في تلك المنطقة
• تورم في الجزء العلوي من الجهاز البولي

كيف وجدت هذا يا دكتور؟

غالباً ما يتم تشخيص هذه الحالة أثناء الحمل، قبل ولادة الطفل، من خلال فحص الموجات فوق الصوتية . إذا أظهر الفحص أن إحدى كليتي الطفل متضخمة بشكل يتجاوز حجمها الطبيعي (استسقاء الكلية)، فسيشتبه الأطباء في هذه الحالة.

بعد ولادة الطفل، قد يتم إجراء العديد من الاختبارات الإضافية لتأكيد هذه الحالة ومعرفة مدى الضرر الذي لحق بالكلى.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

يتم تحديد طريقة العلاج بناءً على العديد من العوامل، مثل شدة الانسداد، ووظائف الكلى، وعمر الطفل.

1. الترقب اليقظ

لا تستغرب، فمعظم الأطفال الذين يولدون بهذه الحالة يُعالجون في البداية بالمراقبة فقط دون أي جراحة. وذلك لأن هناك احتمالاً كبيراً أن يزول الانسداد من تلقاء نفسه مع نمو الطفل، وقد يحدث هذا خلال الأشهر الثمانية عشر الأولى من عمره.

خلال هذه الفترة، سيُجري الطبيب فحوصات بالموجات فوق الصوتية على فترات منتظمة للتحقق من وجود أي تورم في الكلية. وقد يستمر أيضاً في وصف جرعات منخفضة من المضادات الحيوية للوقاية من التهابات المسالك البولية.

2. الجراحة

إذا ازداد تورم الكلى خلال فترة المراقبة، أو إذا انخفضت وظائف الكلى، أو إذا كان الطفل يعاني من تقلصات متكررة، أو إذا لم يتحسن الاحتقان بعد 18 شهرًا، فسيوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية.

تُسمى الجراحة الرئيسية التي تُجرى لهذا الغرض رأب الحويضة .

• رأب الحويضة: يتضمن هذا الإجراء استئصال الجزء المسدود والضيق من الحالب وإعادة توصيل الحالب السليم بالكلية، مما يُوسّع مسار تدفق البول. وتُعدّ هذه الجراحة ناجحة للغاية (تتجاوز نسبة نجاحها 95%).
• يمكن إجراء هذه الجراحة كجراحة مفتوحة عادية أو من خلال شقوق صغيرة، مثل جراحة المنظار.

هناك طريقة علاجية أخرى وهي بضع الحويضة بالمنظار . في هذه الطريقة، يتم إدخال كاميرا صغيرة (منظار داخلي) عبر مجرى البول دون أي شقوق جراحية، ويتم قطع الانسداد من الداخل وتوسيع مجرى البول. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة أقل نجاحًا من رأب الحويضة.

ماذا يحدث بعد العلاج؟

يستغرق التعافي التام من الجراحة عادةً من أسبوعين إلى أربعة أسابيع، لكن هذه المدة تختلف من شخص لآخر. سيشرح لك طبيبك ذلك بالتفصيل.

إذا تم تشخيص هذه الحالة مبكراً وعولجت بشكل صحيح، فإن مآلها يكون جيداً جداً . يستطيع معظم الأطفال أن يعيشوا حياة طبيعية دون أي مضاعفات طويلة الأمد.

متى تحتاج إلى زيارة الطبيب؟

إذا كنت أنت أو طفلك تعاني من الأعراض التالية، فاستشر طبيباً على الفور.

• إذا كان هناك دم في البول
• إذا كان هناك عقدة في معدتك لا يمكنك الوصول إليها
• إذا كنت تعاني من ألم في الجزء العلوي من البطن أو الظهر
• إذا كنت تعاني من الحمى (خاصةً مع التهاب المسالك البولية)
• إذا لم يكتسب الطفل الصغير وزناً ويبدو أنه لا ينمو بشكل طبيعي

من الطبيعي أن تشعري بالكثير من الخوف والقلق عند سماعكِ عن هذه الحالة، خاصةً إذا كنتِ حاملاً. قد تتساءلين: "هل فعلتُ شيئًا خاطئًا؟" لكن تذكري، هذا ليس خطأ أحد. إنه أمر طبيعي. المهم هو أن هناك علاجات فعّالة جدًا لهذه الحالة. تحدثي مع طبيبكِ بصراحة ووضوح. اسأليه أي أسئلة لديكِ.