هل تعانين أيضاً من تسرب البول من مكان آخر؟ دعونا نتعرف على الناسور البولي الجلدي!

هل شعرتَ يومًا بتسرب البول من مكان غير طبيعي؟ أو هل تُصاب بالتهابات المسالك البولية بشكل متكرر؟ على الرغم من أننا قد لا نولي هذه الأمور اهتمامًا كبيرًا، إلا أن الحالة المرضية الكامنة وراءها تُسمى الناسور الإحليلي الجلدي. لا تقلق، سنتحدث عن هذا الموضوع بطريقة مبسطة وسهلة الفهم.

ما هو هذا الناسور الإحليلي الجلدي؟

ببساطة، هذا اسم معقد بعض الشيء، لكن فهمه ليس صعباً. دعونا نفهم هذه الكلمات أولاً.

• الإحليل: الإحليل هو الأنبوب الذي ينقل البول (ويسمى أيضاً البول ) خارج الجسم. وهو يشبه أنبوب الماء.
• جلدي: يشير هذا إلى شيء متعلق بالجلد .
• الناسور: الناسور هو اتصال غير طبيعي أو قناة أو نفق بين جزأين داخليين من الجسم أو بين جزء داخلي وسطح الجلد.

ثم، الناسور الإحليلي الجلدي هو ممر جديد غير طبيعي يتشكل من الإحليل إلى الجلد المحيط بالأعضاء التناسلية أو الجلد بين فتحة الشرج والأعضاء التناسلية (والذي يُسمى طبيًا العجان). تخيل الأمر كثقب في أنبوب ماء يتسرب منه الماء من مكان آخر.

في الوضع الطبيعي، يمر البول عبر الإحليل فقط ويخرج من الجسم. ولكن بسبب هذا الناسور، يبدأ البول بالمرور عبر هذا المسار الجديد ويخرج من خلال تلك الفتحة الجديدة على سطح الجلد. يُسمى هذا أيضًا بالناسور البولي أو الناسور الإحليلي .

تُعتبر هذه الحالة خطيرة نوعاً ما لأنها لا تشفى من تلقاء نفسها، بل تتطلب تدخلاً جراحياً . وإلا فقد تؤدي إلى التهابات متكررة في المسالك البولية ومشاكل أخرى.

ما هي أعراض هذا المرض؟ وكيف تعرف ذلك؟

هناك عدة أعراض رئيسية قد تشير إلى إصابتك بهذه الحالة:

• تسرب البول من الفتحة المتكونة حديثًا (الناسور): هذا هو العرض الرئيسي والأكثر وضوحًا. لا يحدث فقط أثناء التبول، بل أحيانًا حتى أثناء الوقوف. يُطلق على هذه الحالة أيضًا سلس البول ، أي عدم القدرة على التحكم في البول.
• التهابات المسالك البولية المتكررة: يسمح هذا المسار غير الطبيعي للجراثيم بالدخول بسهولة إلى المسالك البولية والتسبب في التهابات. وقد يؤدي ذلك أيضاً إلى تلف الأعضاء والأنسجة المحيطة.

إذا كنت تعاني من أعراض كهذه، فمن الأفضل بالتأكيد مراجعة الطبيب وإجراء الفحوصات اللازمة.

لماذا يحدث هذا؟ ما هي الأسباب؟

هناك عدة أسباب رئيسية لتطور الناسور الإحليلي الجلدي.

• كمضاعفة لجراحة سابقة: هذا هو السبب الأكثر شيوعاً. يمكن أن يتطور هذا النوع من الناسور، خاصة بعد جراحة حالة تسمى الإحليل السفلي .
• ما هو الإحليل التحتي؟ ببساطة، هو حالة يولد بها الذكور. ويعني أن فتحة البول تقع في الجانب السفلي من القضيب، وليس في رأسه. لذا، بعد الجراحة لتصحيح هذه الحالة، قد تتكون ناسور كأثر جانبي.
• العدوى: في بعض الأحيان، قد يتجمع القيح داخل الأنسجة في تلك المنطقة نتيجةً للعدوى، مُشكلاً خراجاً . بعد علاج هذا القيح وشفائه، قد تبقى قناة صغيرة تشبه أنبوب التصريف داخل تلك الأنسجة، وهي ما تُصبح ناسوراً.
• الإصابة: قد تحدث هذه الإصابة نتيجة ضربة قوية على المنطقة المصابة. على سبيل المثال، قد تتسبب كرة خاطئة أثناء لعب الكريكيت، أو قرص الهوكي في لعبة مثل الهوكي، أو السقوط على عارضة الدراجة (وتسمى إصابة التداخل ) في حدوث هذه الحالة.
• أسباب نادرة: في حالات نادرة جدًا، قد يولد بعض الأطفال مصابين بهذه الحالة. كما أن الأشخاص المصابين بداء السكري غير المُسيطر عليه جيدًا (أي إذا كان مستوى الهيموجلوبين السكري لديهم أعلى من 8% لمدة عام أو أكثر، على الرغم من العلاج المنتظم) معرضون لخطر الإصابة بهذا الناسور.

ما هي عوامل الخطر لذلك؟

الناسور الإحليلي الجلدي حالة نادرة جداً. ومع ذلك، فإن أكبر عامل خطر للإصابة به هو الخضوع لأي جراحة سابقة في الإحليل.

على سبيل المثال:

• الجراحة لإصلاح الإحليل السفلي المذكور سابقاً.
• رأب الإحليل (إعادة بناء الإحليل).
• عمليات جراحية مثل الختان .

قد يتطور هذا الناسور أحيانًا كمضاعفة بعد هذه العمليات الجراحية.

كيف يشخص الأطباء هذه الحالة؟ (التشخيص)

إذا كنت تعاني من سلس البول غير المبرر أو التهابات المسالك البولية غير المبررة، فقد يشتبه الطبيب في وجود ناسور بين الإحليل والجلد. هناك عدة فحوصات قد يطلبها الطبيب لتأكيد التشخيص:

• تصوير المثانة والإحليل أثناء التبول (VCUG): في هذا الفحص، يحقن الطبيب صبغة خاصة في المثانة. ثم يُطلب منك التبول على طاولة الفحص. وبذلك يستطيع الطبيب رؤية مسار الصبغة مع البول وما إذا كان هناك أي تسرب.
• تصوير الإحليل الرجعي أو تصوير الناسور: يشبه هذا النوع من التصوير تصوير المثانة والإحليل أثناء التبول. يتم فيه حقن صبغة في المثانة لرؤية مكان الإحليل ومكان الناسور وكيفية اتصالهما بوضوح.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT scan): يستخدم التصوير المقطعي المحوسب الأشعة السينية وتقنية الحاسوب لالتقاط صور تفصيلية للجزء الداخلي من الجسم. يساعد هذا الأطباء على تحديد ما إذا كانت هناك أي مضاعفات أخرى ناتجة عن الناسور، مثل الخراج.
• تنظير المثانة: يتضمن هذا الإجراء إدخال أداة طويلة ورفيعة ومزودة بضوء تُسمى منظار المثانة في مجرى البول. يسمح هذا للطبيب برؤية ما بداخل مجرى البول وتحديد مكان الناسور وشكله بدقة.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟ هل يمكن الشفاء منها؟

نعم، يمكن علاج هذه الحالة. في أغلب الأحيان، يتطلب الأمر جراحة. ولكن قبل البدء بالعلاج، سيأخذ الطبيب في الاعتبار عدة عوامل. إليك بعضها:

• حجم الناسور.
• مكان وجوده (الموقع).
• هل يوجد أكثر من ناسور واحد (احتمالية وجود نواسير متعددة) ؟

يتم تحديد طريقة العلاج بناءً على هذه العوامل.

• يسهل نسبياً إغلاق النواسير الصغيرة (أقل من 2 مم) . سيعطيك الطبيب مهدئاً لتسترخي وتشعر بالنعاس، ثم يقوم الجراح بخياطة الناسور لإغلاقه.
• تتطلب النواسير الكبيرة جراحة أكثر تعقيدًا. في بعض الأحيان، إذا لم يكن الجلد المحيط بالناسور سليمًا، فقد يحتاج الجراح إلى استخدام أسلوب متعدد الطبقات. وهذا يعني أخذ جلد سليم من جزء آخر من الجسم (يُسمى سدائل جلدية ) لاستبدال الأنسجة التالفة، واستخدام طبقة عازلة للماء لإغلاق الفتحة.

سيحتاج العديد من المرضى إلى استخدام قسطرة بولية لتصريف البول من المثانة لبضعة أيام بعد الجراحة، مما يساعد على التئام المنطقة التي خضعت للجراحة . وقد تحتاج أيضًا إلى البقاء في المستشفى ليوم أو يومين بعد الجراحة.

هل ستشفى هذه الناسور من تلقاء نفسها؟

لا، لن يشفى الناسور الإحليلي من تلقاء نفسه.سيحتاج الكثيرون بالتأكيد إلى جراحة لإغلاق هذا الثقب. ولا يمكن علاجه إلا على يد طبيب متخصص في المسالك البولية ، وهو طبيب متخصص في الأمراض المتعلقة بالجهاز البولي والتناسلي.

كم من الوقت يستغرق التعافي بعد الجراحة؟

يصعب الجزم بذلك. تختلف أجسام الناس، لذا قد يختلف وقت الشفاء من شخص لآخر. ولكن عادةً، يزول التورم والكدمات التي تحدث بعد الجراحة في غضون أسابيع قليلة. ويقول الأطباء إن الشفاء التام يستغرق حوالي ستة أسابيع . من المهم جدًا اتباع تعليمات الطبيب بدقة خلال هذه الفترة.

هل يمكن منع حدوث هذا الموقف؟

في الواقع، لا يمكننا منع جميع الأسباب التي تساهم في تطور الناسور الإحليلي الجلدي. على سبيل المثال، يصعب علينا السيطرة على الناسور الذي يتطور كمضاعفة للجراحة.

ومع ذلك، يمكنك القيام بهذه الأشياء لمنع إصابة تلك المنطقة:

• عند ممارسة الرياضة أو القيام بأنشطة بدنية شاقة أخرى، ارتدِ واقيًا رياضيًا للخصيتين ، يُعرف أيضًا باسم حزام رياضي. تأكد من أنه المقاس المناسب لك.
• احرص دائمًا على ارتداء حزام الأمان أثناء القيادة أو كراكب في السيارة.
• توخَّ الحذر أثناء ركوب الدراجة. إن أمكن، ثبّت حاملًا للأمتعة على العارضة العلوية للدراجة. فهذا يُساعد على تقليل خطر الإصابة في حال وقوع حادث.

ماذا يحدث إذا أصبت بناسور بين الإحليل والجلد؟ هل يجب أن أقلق؟

من الطبيعي أن تشعر ببعض الخوف عند اكتشاف إصابتك بناسور بولي جلدي. لكن الخبر السار هو أن هناك علاجات متاحة، ومع العلاج، تكون نسبة الشفاء الإجمالية جيدة جدًا.

أظهرت إحدى الدراسات أن جراحة إصلاح الناسور تحقق نسبة نجاح تصل إلى 89%. وهذا يعني أن من بين كل عشرة أشخاص يخضعون للجراحة، يتعافى تسعة منهم تمامًا. في بعض الأحيان، إذا استمرت الأعراض بعد الجراحة الأولى، يمكن اللجوء إلى نهج جراحي أكثر تعقيدًا متعدد الطبقات، وهو أيضًا يحقق نجاحًا كبيرًا. مع ذلك، إذا خضعت لجراحة ثانية، فستحتاج إلى الانتظار ستة أشهر على الأقل بعد الجراحة الأولى للسماح للمنطقة بالشفاء التام.

متى يجب أن أزور الطبيب؟

بعد إجراء جراحة لإصلاح الناسور الإحليلي الجلدي، من المهم جدًا الالتزام بمواعيد منتظمة مع الطبيب للتأكد من تعافيك بشكل سليم. احرص على حضور جميع مواعيدك حسب توجيهات الطبيب، ليتمكن من متابعة حالتك. إذا استمرت الأعراض، فقد يوصي الطبيب بإجراء جراحة أخرى.

متى يجب عليك الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) ؟

بعد الجراحة، إذا ظهرت عليك أي من الأعراض التالية، فيجب عليك التوجه فوراً إلى أقرب غرفة طوارئ:

• في حالة حدوث نزيف مفرط من موقع الجراحة.
• إذا كنت تعاني من حمى تبلغ 100 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى .
• إذا أصبح الألم لا يُطاق .
• إذا كنت تعاني من صعوبة في التبول، أو إذا بدا أن مجرى البول مسدود.
• إذا كان هناك دم في البول (بيلة دموية).

أيضًا، إذا خرجت القسطرة من تلقاء نفسها، أو إذا تسرب البول من حول القسطرة، فمن المستحسن مراجعة الطبيب على الفور.

ما هي الأسئلة المهمة التي يجب طرحها على الطبيب؟

عند زيارتك للطبيب، يحق لك طرح أسئلة كهذه. ستساعدك هذه الأسئلة على فهم حالتك بشكل أفضل:

• كيف تتأكد من إصابتي بناسور بين الإحليل والجلد؟
• ما الذي يمكن أن يكون قد تسبب في حدوث هذا الناسور؟
• هل لدي ناسور صغير أم كبير؟
• كيف أعتني بنفسي وأنا أعاني من هذا الناسور؟ ما الذي يجب عليّ فعله وما الذي يجب عليّ تجنبه؟
• ما هي المضاعفات المحتملة لجراحة إصلاح الناسور هذه؟
• هل يجوز ممارسة الجنس إذا كنت أعاني من ناسور بين الإحليل والجلد؟ هل سيسبب ذلك مشكلة؟

لا تتردد في طرح أسئلة كهذه. سيشرح لك طبيبك كل شيء.

وأخيرًا، الرسالة الرئيسية:

حسنًا، الآن أصبح لدينا فهم جيد لما كنا نتحدث عنه، وهو الناسور الإحليلي الجلدي. الأهم هو أنه إذا ظهرت عليك أي أعراض مشابهة، مثل تسرب البول من مكان آخر أثناء التبول، أو إذا كنت تعاني من التهابات متكررة في المسالك البولية، فلا تتجاهلها. قد يكون الأمر بسيطًا في بعض الأحيان، ولكن من الحكمة دائمًا استشارة الطبيب، لأن هذا وارد الحدوث.

تذكر، هناك علاج لهذه الحالة، وقد يكون العلاج فعالاً. لذا لا تخف أو تخجل من زيارة الطبيب ومناقشة مخاوفك. نتمنى لك الشفاء العاجل! لست وحدك، والأطباء هنا لمساعدتك.

الناسور الإحليلي الجلدي ، الناسور البولي، تسرب البول، التهاب المسالك البولية، الإحليل السفلي، الإحليل، الجراحة، الناسور البولي، تسرب البول، التهاب المسالك البولية