عند استئصال المثانة... دعونا نتعرف على العمليات الجراحية التي تغير طريقة تدفق البول (تحويل مجرى البول)

تخيل أنك اضطررتَ لاستئصال مثانتك لسببٍ ما، أو أنها لا تعمل بشكلٍ صحيح. كيف يخرج البول حينها؟ لا بد أنك واجهتَ هذه المشكلة أيضاً. في هذه الحالة، يلجأ الأطباء إلى ما يُسمى "جراحة تحويل مجرى البول". مع أن هذا الموضوع قد يبدو معقداً، إلا أننا سنتحدث عنه اليوم ببساطة وبأسلوبٍ يسهل عليك فهمه.

لنبدأ أولاً بالنظر إلى كيفية عمل الجهاز البولي لدينا.

لفهم هذا، نحتاج أولاً إلى فهم العملية الطبيعية لتكوين البول وإخراجه في أجسامنا. الأمر بسيط للغاية.

• الكليتان: هما بمثابة مرشحين للمياه. فهما ترشحان دمنا، وتزيلان الفضلات غير المرغوب فيها والماء الزائد، وتصنعان "البول".
• الحالبان: ينتقل البول المنتج في الكليتين إلى المثانة عبر أنبوبين. يُطلق على هذين الأنبوبين اسم الحالبين.
• المثانة: هي أشبه ببالون صغير. إنها كيس يجمع ويخزن البول.
• الإحليل: عندما تمتلئ المثانة، يخرج البول من خلال هذا الأنبوب.

تُتحكم هذه العملية برمتها بواسطة اتصال عصبي بين الدماغ والمثانة. فعندما تمتلئ المثانة، تُرسل إشارة إلى الدماغ، فيُصدر الدماغ بدوره أمرًا للمثانة بالانقباض ولعضلات المسالك البولية بالاسترخاء.

لماذا قد يحتاج شخص ما إلى هذا النوع من الجراحة؟

لا تُجرى هذه الجراحة إلا عندما لا تعمل المثانة بشكل صحيح أو عندما تستدعي الحاجة استئصالها. وقد يكون لذلك عدة أسباب.

• سرطان المثانة .
• تلف المثانة الناتج عن العلاج الإشعاعي للسرطان.
• التهابات المثانة المزمنة التي تحدث بشكل متكرر ولا تلتئم.
• إصابة شديدة في الجهاز البولي.
• العيوب الخلقية مثل السنسنة المشقوقة .
• أمراض الجهاز العصبي مثل التصلب المتعدد (MS) .
• سلس البول الشديد أو ألم لا يطاق في المثانة.

ما هي هذه الأنواع من العمليات الجراحية؟

ببساطة، يستخدم الجراحون جزءًا صغيرًا من أمعائك لإنشاء مسار جديد لخروج البول. ويتم ذلك بطريقتين رئيسيتين. دعونا نلقي نظرة على الطريقتين بطريقة سهلة الفهم.

طريقة علاج سلس البول: تحويلة اللفائفي

هذه هي الطريقة الأكثر شيوعاً. لا يمكنك التحكم في تدفق البول هنا، فهو يتجمع تلقائياً في الكيس.

• المزايا:
• تُعد الجراحة أبسط من الطرق الأخرى.
• لا حاجة للقسطرة الذاتية.
• العيوب:
• قد يشعر بعض الناس بعدم الارتياح النفسي عند ارتداء كيس لجمع البول.
• قد تتسرب محتويات الحقيبة أو تنبعث منها رائحة كريهة.

طرق التبول مع التحكم

1. حقيبة إنديانا

في هذه الطريقة، يُزرع كيس مصنوع من الأمعاء داخل الجسم، ويُوصل به الجهاز البولي. يُمرر جزء صغير من الأمعاء، المتصل بهذا الكيس، إلى فتحة صغيرة (فغرة) تُحدث في البطن. لا يخرج البول من هذه الفتحة تلقائيًا، بل يجب إدخال أنبوب صغير (قسطرة) يدويًا عبر هذه الفتحة كل أربع ساعات تقريبًا لتفريغ البول من الكيس.

• المزايا:
• بما أن البول موجود داخل الجسم، فلا حاجة إلى كيس خارجي.
• يقل خطر التسربات أو الروائح الكريهة لعدم وجود كيس.
• يمكن إبقاء الفتحة مغلقة باستخدام ضمادة لاصقة.
• العيوب:
• تستغرق الجراحة وقتاً طويلاً.
• عليك إدخال أنبوب وتفريغ مثانتك على فترات منتظمة، كل أربع ساعات تقريبًا.
• في بعض الأحيان قد ينسد الفتح، وقد تتشكل أنسجة ندبية، وقد تتشكل حصوات داخل الكيس، أو قد تحدث التهابات.
• هام جداً: إذا تعذر إدخال الأنبوب أو إفراغ الكيس لأي سبب، فقد ينفجر. هذه حالة طبية طارئة. في هذه الحالة، يجب التوجه فوراً إلى قسم الطوارئ في المستشفى.

2. إنشاء مثانة جديدة (المثانة الجديدة)

هذا أقرب ما يكون إلى المسالك البولية الطبيعية. هنا، يتم توصيل مثانة جديدة مصنوعة من الأمعاء بالإحليل الأصلي. لذا لا توجد فتحة خارجية (فغرة). عندما تحتاج إلى التبول، عليك شد عضلات بطنك للقيام بذلك.

• المزايا:
• عملية التبول تشبه إلى حد كبير الطريقة الطبيعية.
• لا توجد فتحة خارجية (فغرة) تحتاج إلى عناية.
• العيوب:
• تستغرق الجراحة وقتاً طويلاً.
• قد تعاني من سلس البول لمدة ستة أشهر تقريباً بعد الجراحة. وقد يعاني بعض الأشخاص من هذه الحالة ليلاً.
• قد لا يتمكن بعض الأشخاص من إفراغ مثانتهم الجديدة بالكامل. وقد يحتاجون أيضاً إلى إدخال أنبوب عبر مجرى البول، إما مؤقتاً أو دائماً، لتفريغ البول.

كيف هي فترة التعافي بعد الجراحة؟

قد يستغرق التعافي التام واستعادة القوة بعد جراحة كهذه شهراً أو شهرين. كما يتطلب الأمر بعض الوقت للتعود على النظام الجديد. لذا عليك التحلي بالصبر.

• العمل: يمكنك عادةً العودة إلى العمل في غضون شهر أو شهرين.
• الأنشطة: بمجرد تعافيك، يمكنك العودة إلى ممارسة التمارين الرياضية. ومع ذلك، استشر طبيبك قبل ممارسة الرياضات التي تتطلب احتكاكًا جسديًا أو السباحة.
• النظام الغذائي: ينصح الطبيب بتناول الأطعمة اللينة سهلة الهضم خلال الشهر الأول بعد الجراحة.
• السفر: لا توجد قيود على السفر. ومع ذلك، يرجى إحضار مستلزمات إضافية (أكياس فغر القولون، قسطرة) إذا لزم الأمر.

قد تؤثر هذه الجراحة عليك جسديًا ونفسيًا . من الطبيعي أن تشعر بالقلق والتوتر بشأن حياتك الجنسية وعلاقتك بشريكك في ظل هذا الوضع الجديد. من المهم جدًا التحدث بصراحة مع طبيبك حول هذا الأمر.

متى يجب أن أذهب إلى الطبيب؟

إذا شعرت بأعراض التهاب المسالك البولية، فاستشر طبيبك على الفور.

• حمى
• الارتجاف بسبب البرد
• الغثيان أو القيء
• ألم في الظهر أو البطن
• يتغير لون البول (يصبح داكناً) أو تنبعث منه رائحة قوية

بالإضافة إلى ذلك، إذا أصبح الجلد المحيط بفتحة الإخراج أحمر اللون أو متورمًا أو تسرب منه الصديد أو البول، أو إذا واجهت صعوبة في إدخال القسطرة، فأبلغ طبيبك على الفور.