هل يُصاب طفلكِ بالتهابات المسالك البولية بشكل متكرر؟ قد يكون ذلك ارتجاع بولي حالبي (VUR).

هل يُصاب طفلكِ بالتهابات متكررة في المسالك البولية؟ هل يصاحب هذه الحالة أحيانًا ارتفاع في درجة الحرارة؟ يشعر العديد من الآباء بالقلق حيال ذلك. أحد الأسباب الرئيسية لهذا القلق قد يكون الحالة التي نتحدث عنها اليوم، وهي الارتجاع المثاني الحالبي، أو VUR اختصارًا. لا داعي للقلق عند سماع هذا الاسم، فهذه حالة قابلة للعلاج وشائعة الحدوث لدى الأطفال الصغار. دعونا نتحدث عنها ببساطة.

ببساطة، ما هو VUR؟

تخيّل الكليتين في جسمنا كمرشحين للمياه. فهما تُصفّيان الفضلات غير المرغوب فيها من الدم وتُخرجانها على شكل بول. يتدفق البول الناتج عبر أنبوبين رفيعين يُسميان الحالبين ويتجمع في المثانة . يشبه الأمر ملء خزان بالماء. عندما يمتلئ الخزان، نشعر بالحاجة إلى التبول، فنتبول ونُخرج البول. هذه هي العملية الطبيعية.

لكن في حالة الارتجاع المثاني الحالبي، يحدث العكس. أي أن البول المتراكم في المثانة يتدفق عائدًا إلى أعلى، عبر الحالب، باتجاه الكليتين. يشبه الأمر نهرًا يفترض أن ينحدر ولكنه يصعد. وعندما يتدفق البول عائدًا إلى أعلى بهذه الطريقة، فإنه قد يحمل معه جراثيم، كالبكتيريا، إلى الكليتين. وهذا هو السبب الرئيسي لالتهابات المسالك البولية المتكررة وتلف الكلى.

ما الذي يسبب الارتجاع المثاني الحالبي؟

يمكن أن يحدث الارتجاع المثاني الحالبي بطريقتين رئيسيتين.

1. الارتجاع المثاني الحالبي الأولي

هذا هو السبب الأكثر شيوعًا. في أغلب الأحيان، يعود ذلك إلى مشكلة بسيطة موجودة عند الولادة . عند نقطة اتصال الإحليل (الحالب) بالمثانة، يوجد صمام صغير. وظيفته السماح للبول بالمرور في اتجاه واحد فقط، أي إلى المثانة، ومنعه من الارتداد. يشبه هذا الصمام بابًا يُفتح في اتجاه واحد فقط. مع ذلك، عند بعض الأطفال، يكون هذا الصمام قصيرًا بعض الشيء وقد لا يُغلق بشكل صحيح. عندئذٍ، عندما تمتلئ المثانة أو عند التبول، يرتد البول إلى أعلى.

2. الارتجاع المثاني الحالبي الثانوي

يحدث هذا نتيجة انسداد في المثانة أو أجزاء أخرى من المسالك البولية. على سبيل المثال، إذا تضررت وظيفة أعصاب المثانة أو إذا كان هناك انسداد آخر، يزداد الضغط داخل المثانة، مما يدفع البول إلى الأعلى.

ما هي أعراض هذه الحالة؟

لا تظهر أعراض ظاهرة على العديد من الأطفال المصابين بارتجاع البول المثاني الحالبي. مع ذلك، إذا ظهرت أعراض، فغالبًا ما تكون علامة على التهاب المسالك البولية. تحقق مما إذا كان طفلك يعاني من أي من هذه الأعراض.

كيف يتم تشخيص هذا المرض تحديداً؟

يمكن أحيانًا الكشف عن الارتجاع المثاني الحالبي أثناء فحص الموجات فوق الصوتية قبل ولادة الطفل. وإلا، فقد يوصي طبيبك بإجراء واحد أو أكثر من هذه الفحوصات بناءً على الأعراض التي تعاني منها.

• تصوير المثانة والإحليل أثناء التبول (VCUG): يُعد هذا الفحص الرئيسي لتشخيص الارتجاع المثاني الحالبي (VUR). في هذا الفحص، يُدخل أنبوب صغير في المثانة ويُحقن فيها صبغة خاصة. ثم يُؤخذ تصوير بالأشعة السينية أثناء تبول الطفل لمعرفة ما إذا كانت الصبغة تتدفق عائدةً إلى الكليتين. قد يكون هذا الفحص مزعجًا بعض الشيء للأطفال، لذا يُجرى مع إعطاء الطفل دواءً لتهدئته عند الضرورة.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن: هو فحص غير مؤلم. يمكنه التحقق من حالة الكليتين وما إذا كانتا متضررتين أو متندبتين.
• فحص الدم وفحص البول: يمكن لفحص الدم أن يعطي فكرة عن مدى كفاءة عمل الكليتين. أما فحص البول فيمكنه تأكيد وجود عدوى.

ما هي العلاجات؟

بعد إجراء الفحوصات، يُقيّم الطبيب الارتجاع المثاني الحالبي بدرجة (مثلاً من 1 إلى 5) بناءً على شدة الحالة. كلما ارتفع الرقم، زادت شدة الحالة. ويُحدد العلاج بناءً على هذه الدرجة، وعمر الطفل، والأعراض.

تُستخدم العلاجات التالية:

• المضادات الحيوية: تُعطى هذه المضادات للوقاية من التهابات المسالك البولية وعلاجها. من المهم جدًا منع انتشار العدوى إلى الكلى. من الضروري تناول الدواء طوال المدة التي يحددها الطبيب.
• حقن ديفلوكس: هذا ليس إجراءً جراحيًا. يتم حقن سائل هلامي في المثانة باستخدام جهاز خاص يُدخل في مجرى البول عند نقطة اتصاله به. يُسبب ذلك تورمًا طفيفًا في تلك المنطقة، ويبدأ الصمام بالانغلاق بإحكام، مما يمنع ارتداد البول إلى أعلى المثانة.
• الجراحة: لا تُجرى إلا في الحالات الشديدة جدًا، عندما لا يُجدي العلاج الدوائي نفعًا، أو عند وجود تلف مستمر في الكلى. تُعالج الجراحة مشكلة الصمام بشكل دائم.

أشياء يمكنك القيام بها في المنزل كوالد

إذا كان لديك طفل مصاب بارتجاع البول المثاني الحالبي، فمن المهم جداً الاهتمام بهذه الأمور.

• علّم طفلك الذهاب إلى المرحاض على فترات منتظمة، كل ساعتين إلى ثلاث ساعات . لا تدعه يحبس بوله لفترة طويلة.
• أعطِ المضادات الحيوية التي وصفها الطبيب تمامًا كما وصفها، حتى لو كانت للوقاية من العدوى. لا تتوقف عن إعطائها في منتصف المدة لمجرد أن طفلك يشعر بتحسن.
• تأكد من أن طفلك يشرب الكثير من الماء . فهذا سيساعد على التخلص من البكتيريا.
• قلل من تناولك للمشروبات السكرية والمشروبات الغازية، لأنها قد تهيج المثانة.
• إذا كنت تعاني من ألم أو انزعاج في المعدة، ضع قربة ماء ساخن أو قطعة قماش دافئة على معدتك وقم بتدليكها. سيخفف ذلك من الألم.

من خلال فهم هذه الحالة والتعاون مع طبيبك، يمكنك حماية كليتي طفلك ومساعدته على عيش حياة صحية.