هل تعاني من ألم غامض في جسدك؟ دعنا نتعرف على هذا المرض (فرط الحساسية الحشوية)!

هل تشعر أحيانًا بألم أو انزعاج غريب في معدتك أو صدرك أو أي مكان آخر في جسمك؟ هل يستمر هذا الألم في إزعاجك رغم عدم وجود سبب واضح له، وحتى بعد أن يؤكد الأطباء أنه ليس خطيرًا؟ إذا كان الأمر كذلك، فسنتحدث اليوم عن موضوع قد يكون مهمًا جدًا بالنسبة لك، وهو ما يُعرف بفرط الحساسية الحشوية.

ما هو فرط الحساسية الحشوية؟

ببساطة، "فرط الحساسية الحشوية" هو الشعور بالألم أو الانزعاج في الأعضاء الداخلية الرخوة في الجسم، مثل الصدر والمعدة وأسفل البطن ، بسهولة أكبر من الشخص العادي. وبالتحديد، يكون عتبة الألم لديك في هذه الأعضاء أقل من عتبة الشخص العادي.

تخيل، يستطيع الأطباء قياس عتبة الألم هذه من خلال بعض الاختبارات. في هذه الاختبارات، يُطبَّق ضغط خفيف على الأعضاء. لا يشعر معظم الناس بأي انزعاج من ذلك. مع ذلك، بالنسبة لشخص يعاني من "فرط الحساسية الحشوية"، حتى هذا الضغط الخفيف قد يُشعَر به كألم شديد. ليس هذا فحسب، بل قد تشعر أيضًا بانزعاج من أحاسيس لا يشعر بها الآخرون، وهي ناتجة عن الأداء الطبيعي للأعضاء.

كيف يؤثر هذا على الجسم؟

عندما نتحدث عن أعضائنا الداخلية، فإننا نعني أشياء كثيرة، مثل القلب والرئتين والمثانة والأعضاء التناسلية والأمعاء في جهازنا الهضمي . عند الإصابة بـ"فرط الحساسية الحشوية"، قد تشعر بعدم الراحة حتى عندما يكون واحد أو أكثر من هذه الأعضاء يعمل بشكل طبيعي. غالبًا ما يندرج الأشخاص المصابون بهذه الحالة ضمن فئة "الاضطرابات الوظيفية" ، وخاصة تلك المتعلقة بالجهاز الهضمي.

يحدث الخلل الوظيفي عندما يمرّ شيء ما، كالهواء أو السوائل أو الطعام، عبر أحد الأعضاء، مما يُسبب ألمًا وعدم راحة. وعادةً لا يوجد سبب واضح، كالإصابة أو العدوى. ويعتقد الأطباء أن حالة تُسمى "فرط الحساسية الحشوية" قد تُساهم أيضًا في هذا الخلل الوظيفي.

هل هذا و (متلازمة القولون العصبي) شيئان مختلفان؟

لا، هذا ليس هو نفسه متلازمة القولون العصبي. لكن ثمة ارتباط وثيق بينهما. غالبًا ما يخضع المصابون بمتلازمة القولون العصبي لاختبارات فرط الحساسية الحشوية. وقد وُجد أن حوالي 40% منهم يعانون من فرط الحساسية الحشوية. يعتقد الأطباء أن فرط الحساسية الحشوية قد ينتج عن أعراض متلازمة القولون العصبي المزمنة، وقد يؤدي أيضًا إلى تفاقمها. كما يرتبط فرط الحساسية الحشوية باضطرابات وظيفية أخرى، إلا أن معظم الأبحاث ركزت على ارتباطه بمتلازمة القولون العصبي.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

فرط الحساسية الحشوية حالة تم اكتشافها حديثًا نسبيًا، لذا لا نعرف مدى شيوعها بدقة حتى الآن. لكن الخلل الوظيفي الناتج عنها شائع جدًا. فمتلازمة القولون العصبي وحدها تصيب ما لا يقل عن 20% من السكان. وبالنظر إلى أن 40% من المصابين بمتلازمة القولون العصبي يعانون أيضًا من فرط الحساسية الحشوية، يمكننا تقدير أن هذه الحالة تصيب ما لا يقل عن 10% من السكان.

من هو الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟

تُلاحظ فرط الحساسية الحشوية عادةً مع اضطرابات وظيفية أخرى. مع ذلك، لا يُعاني كل من لديه اضطراب وظيفي من فرط الحساسية الحشوية. كما أنها ترتبط ارتباطًا وثيقًا باضطرابات المزاج المرتبطة بالتوتر . وهناك أدلة تشير إلى أنها قد تكون وراثية، مما يعني أنها قد تتأثر بالعوامل الجينية . ومن المثير للدهشة أن هذه الحالة أكثر شيوعًا لدى النساء بمقدار الضعف مقارنةً بالرجال .

قد تكون أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة إذا كنت تعاني مما يلي:

• متلازمة القولون العصبي (IBS)
• عسر الهضم الوظيفي
• ألم في الصدر غير قلبي
• تشنج عضلات الشرج (مشكلة في عضلات الشرج)
• التهاب المثانة الخلالي
• الفيبروميالغيا
• ألم الدورة الشهرية (عسر الطمث)
• المشاكل النفسية مثل اضطرابات القلق
• اكتئاب
• وجود حالات ألم وظيفية لدى أحد أفراد الأسرة.
• إذا كنت تعاني من ألم شديد في المعدة (المغص) عندما كنت رضيعًا.
• امتلاك جهاز تناسلي أنثوي.

كيف تشعر بهذا الألم؟

عندما نتحدث عن هذا الأمر، فإن كلمة "حشوي" تعني شيئًا ينبع من الداخل، شيئًا عميقًا، شيئًا غريزيًا. إنه أشبه بقول "رد فعل حشوي". ويرتبط أيضًا بأمعائنا، مثل "شعور داخلي". هذا هو حال هذا الألم الحشوي.

غالباً ما يكون الألم منتشراً ، مما يصعب معه تحديد موضع الألم بدقة، حتى وإن كان شديداً. في أغلب الأحيان، يصيب الأمعاء. وقد تظهر أعراض مثل ألم المعدة والغثيان وعسر الهضم، حتى لو كان الألم يتركز في مكان آخر.

كذلك، قد تشعر بأن هذا الألم مرتبط ارتباطاً وثيقاً بحالتك النفسية والعاطفية . فالألم في الأعضاء الداخلية قد يسبب التوتر، والتوتر بدوره قد يزيد هذا الألم سوءاً.

ما هي أعراض هذا؟

يعاني الأشخاص المصابون بفرط الحساسية الحشوية عادةً من انزعاج مستمر في الصدر أو المعدة أو أسفل البطن لأكثر من ثلاثة أشهر .الألم المزمن هو ألم يستمر لفترة طويلة. قد يظهر هذا الألم ويختفي، أو قد ينجم عن وظائف جسدية معينة، مثل امتلاء المثانة أو البلع. ومن بين الأعضاء التي قد تتأثر به:

• المريء
• قلب
• الرئتان
• معدة
• البنكرياس
• الأمعاء الدقيقة
• الأمعاء الغليظة
• المثانة
• مجرى البول
• رَحِم
• المستقيم

قد يكون الألم الداخلي منتشراً، ويصعب تحديد موضعه بدقة، وقد ينتشر أحياناً إلى مناطق أخرى. وهذا ما يجعل تشخيصه أكثر صعوبة. ومن السمات الفريدة لهذا النوع من الألم أنه قد يُثير استجابات قوية من الجهاز العصبي اللاإرادي في الجسم. على سبيل المثال:

• شحوب الجلد (اللون الشاحب)
• التعرق
• الاستجابات الحركية لكامل الجسم
• تغيرات في درجة حرارة الجسم
• تغيرات في ضغط الدم
• تغيرات في معدل ضربات القلب

قد يعاني الأشخاص المصابون بفرط الحساسية الحشوية من أعراض أخرى لاضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. تتشابه أعراض هذه الاضطرابات مع أعراض الأمراض الالتهابية مثل داء الارتجاع المعدي المريئي، وقرحة المعدة، ومرض التهاب الأمعاء. والفرق الوحيد هو أنه في الاضطرابات الوظيفية، لا يستطيع الأطباء تحديد سبب عضوي، مثل القرحة، أو الارتجاع الحمضي، أو الالتهاب المزمن.

تشمل الأعراض الشائعة لمرض الأمعاء الوظيفي ما يلي:

• حرقة في المعدة
• ألم صدر
• عسر الهضم
• انتفاخ المعدة
• ألم في البطن
• الغثيان والقيء
• إسهال
• إمساك

هناك أيضاً عدد من الأعراض الأقل شيوعاً التي يلاحظها الأطباء لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة القولون العصبي، والتي يعتقدون أنها قد تكون مرتبطة بفرط الحساسية الحشوية. على سبيل المثال:

• الشعور بالألم حتى عند لمس المعدة برفق.
• إحساس حارق في أجزاء مختلفة من الجسم.
• فرط الحساسية للبرد.
• ألم ينتشر إلى الأطراف.

تُظهر هذه الأعراض أن الأمر لا يتعلق فقط بالمؤثرات الجسدية، بل يتعلق أيضاً بالجهاز العصبي .

لماذا يحدث هذا؟

لا يزال الباحثون يحاولون فهم كيفية حدوث فرط الحساسية الحشوية بالضبط. ويتكهنون بأنها قد تكون ناجمة عن الإجهاد البدني أو العقلي أو العاطفي.يُعتقد أن التعرض للألم، سواء كان شديدًا أو متكررًا، قد يُسبب فرط حساسية الجهاز العصبي. وقد حدد الباحثون عدة عوامل قد تُساهم في هذه الاستجابة للألم، ومنها:

• الجينات: قد يكون بعض الأشخاص لديهم استعداد وراثي للإصابة بردود فعل مفرطة الحساسية، مما يجعلهم أكثر حساسية للألم.
• الصدمات النفسية في الطفولة المبكرة: تُعدّ الطفولة مرحلةً حاسمةً لتطور الدوائر العصبية المسؤولة عن التحكم في التوتر والألم. ويمكن للصدمات التي تحدث خلال هذه المرحلة، وخاصةً إذا كان هناك استعداد وراثي، أن تُغيّر طريقة تطور هذه الدوائر. وقد تشمل هذه الصدمات النفسية/العاطفية، أو الأمراض الخطيرة، أو العدوى، أو الإصابات التي قد يتعرض لها الطفل.
• الاضطرابات النفسية: بعض الآليات نفسها التي تُهيئ لحالات الألم قد تُهيئ أيضاً للاضطرابات النفسية، مثل القلق والاكتئاب. كذلك، ولأن الأشخاص المصابين باضطرابات نفسية يُفعّلون باستمرار دوائر الألم والتوتر لديهم، فهم أكثر عرضة لفرط الحساسية.
• عوامل الضغط الاجتماعي: يواجه البالغون العديد من الضغوطات في حياتهم. ومع ذلك، يستطيع معظمهم التعامل معها إذا توفر لهم الدعم الاجتماعي الكافي والقدرة البدنية. إلا أن بعض البالغين أكثر عرضة للتأثر بالعوامل المذكورة أعلاه. وعندما لا تُعالج هذه العوامل بشكل كافٍ، قد يُصاب البعض بآلام مزمنة.
• متلازمة الأمعاء المتسربة: كما هو الحال مع بعض الأسباب العضوية، يمكن أن يتسبب الإجهاد المزمن في التهاب مزمن منخفض المستوى في الأمعاء، مما قد يُلحق الضرر بالبطانة الواقية للأمعاء. وتشير إحدى النظريات إلى أن هذا يسمح للمواد الالتهابية باختراق حاجز الأمعاء وتحفيز الجهاز العصبي المركزي.
• اختلال توازن البكتيريا المعوية: يؤثر توازن البكتيريا الموجودة في أمعائك على حساسية الألم الحشوي. تُرسل بكتيريا الأمعاء معلومات إلى الجهاز العصبي المركزي حول حالة أمعائك. ورغم أن السبب غير واضح، إلا أن فرط نمو أنواع غير مرغوب فيها من البكتيريا، أو تدمير البكتيريا النافعة بواسطة المضادات الحيوية، يرتبط بفرط الحساسية الحشوية.

عندما يكون جهازك العصبي مُهيأً للاستجابة المفرطة للألم، قد يبدأ الألم الحشوي في العضو نفسه، أو قد يبدأ في الدماغ كرد فعل فسيولوجي غير طبيعي للضغط النفسي. وقد وجد الأطباء أن "فرط الحساسية الحشوية" غالباً ما يحدث بعد حدث معين. على سبيل المثال، قد تُسبب الإصابة أو العدوى أو الضغط النفسي الشديد ألماً والتهاباً حادين في أحد أعضائك. ومع ذلك، حتى بعد زوال حالة الطوارئ، تستمر أعصابك في تفسير الأحاسيس الطبيعية على أنها ألم، وترسل إشارات الألم هذه إلى الدماغ.

ترسل هذه الأعصاب إشارات ألم إلى الجزء من دماغك المسؤول عن تسجيل الألم. بدوره، يرسل هذا الجزء إشارات إلى مناطق الدماغ التي تعالج الجوانب العاطفية للألم. الاستجابة العاطفية هي طريقة جسمك لتعليمك تجنب ما سبب لك الألم. مع ذلك، يعمل هذا المسار العصبي في الاتجاه المعاكس أيضًا. أي أن التوتر والانفعالات قد يزيدان من الإحساس بالألم الجسدي أو الانزعاج في أعضائك الداخلية . عند الإصابة بفرط الحساسية الحشوية، يستمر الألم الجسدي والتوتر العاطفي في تعزيز بعضهما البعض. يستجيب دماغك لكليهما بهرمونات التوتر، مما يزيد من حدة الأعراض.

كيف يرتبط هذا باضطرابات الأمعاء الوظيفية مثل متلازمة القولون العصبي؟

يحتوي جهازك الهضمي على جهاز عصبي خاص به، يُسمى الجهاز العصبي المعوي. ينتشر هذا الجهاز في جميع أنحاء القناة الهضمية، ويُطلق عليه أحيانًا اسم "الدماغ الثاني" أو "دماغ الأمعاء". تقع النهايات العصبية لهذا الجهاز العصبي المعوي في كل طبقة من طبقات القناة الهضمية، وتُحفز هذه النهايات بواسطة العديد من العوامل، بما في ذلك محتويات الجهاز الهضمي، والبكتيريا ومنتجاتها، والتمدد والانبساط، والالتهابات، وإشارات الإجهاد الكيميائي.

لا تقتصر وظيفة هذه الأعصاب على تنبيه الدماغ إلى الشعور بعدم الراحة، بل تُرسل إشارات إلى الجسم للاستجابة بطرق مختلفة لما يعتبره تهديدًا: كإبطاء عملية الهضم، أو تسريعها، أو طرد السموم. إذا تعرضت هذه الأعصاب لتحفيز مفرط مستمر، فقد تتكرر هذه الاستجابات بشكل متكرر، وهذا ما يُسبب الأعراض. ​​أو قد تُصاب بحالة تُسمى "فرط الحساسية الحشوية"، حيث تشعر حتى بالهضم الطبيعي على أنه مؤلم.

كيف يكتشف الأطباء ذلك؟

على الرغم من استخدام اختبارات متنوعة في الدراسات السريرية لتشخيص فرط الحساسية الحشوية، إلا أن هذه الاختبارات لا تُجرى عادةً للمرضى الذين يراجعون العيادة لتلقي العلاج. غالبًا ما يُشخَّص فرط الحساسية الحشوية بنفس طريقة تشخيص الأمراض الوظيفية الأخرى: من خلال مراقبة الأعراض واستبعاد الأسباب العضوية الأخرى (الأمراض) . بعد الاستفسار عن التاريخ الطبي الكامل وإجراء فحص شامل، تُطلب إجراء فحوصات روتينية. إذا لم تُظهر هذه الفحوصات أي شيء ذي دلالة، فقد يتم تشخيصك بفرط الحساسية الحشوية.

ما هو العلاج المناسب لهذه الحالة؟

لا يزال الباحثون يبحثون عن طرق جديدة لعلاج فرط الحساسية الحشوية. تتضمن العلاجات الحالية عادةً مزيجًا من الأدوية والعلاجات النفسية والجسدية . ولأن هذه الحالة تؤثر على كلٍ من الأعضاء الجسدية والدماغ، فإن اتباع نهج مزدوج هو الأكثر عملية والأرجح أن يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل.

الأدوية

تهدف الأدوية المستخدمة لعلاج "فرط الحساسية الحشوية" إلى تهدئة الجهاز العصبي.لا تُجدي المسكنات العادية نفعاً مع هذا النوع من الألم . ولا يُنصح باستخدام المسكنات القوية كالمخدرات والأفيونيات لأن آثارها الجانبية قد تُفاقم الحالة. وبدلاً من ذلك، يصف الأطباء عادةً نفس الأدوية المستخدمة لعلاج الأمراض النفسية كالقلق والاكتئاب، ولكن بجرعات أقل بكثير .

لا يعني هذا أن الأطباء يفترضون إصابتك بمرض نفسي. فبعض المصابين بفرط الحساسية الحشوية يعانون من مرض نفسي، والبعض الآخر لا. إذا كانت أعراضك النفسية تُقلل من عتبة الألم لديك، فقد تُساعد هذه الأدوية في رفعها. مع ذلك، فإنها تُخدر أيضًا إشارات الألم القادمة من أعصابك. يُمكن أن يُساعد علاج الألم نفسه في تقليل هرمونات التوتر، ويُهيئ جسمك وعقلك للاستفادة القصوى من العلاجات التي تُعنى بالجسم والعقل.

تشمل أنواع مضادات الاكتئاب ما يلي:

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
• مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)
• مثبطات النورأدرينالين والسيروتونين الانتقائية (SNRIs)

أدوية أخرى يمكن أن تساعد في تخفيف آلام الأعصاب:

• مضادات مستقبلات الهيستامين H1
• أدوية مضادة للتشنجات

العلاجات النفسية الجسدية

يمكن للأدوية أن تخفف الأعراض، لكنها لا تعالج السبب الجذري. هذا ما تسعى إليه العلاجات النفسية الجسدية. بالاستفادة من المرونة العصبية - قدرة الجهاز العصبي والدماغ على تعلم أنماط جديدة - تحاول هذه العلاجات منع حدوث ألم الأعصاب من الأساس. تشمل العلاجات الموصى بها ما يلي:

• العلاج السلوكي المعرفي (CBT): هذه طريقة طويلة الأمد ومنهجية لإعادة تدريب استجابة جهازك العصبي للأحاسيس "من الأعلى إلى الأسفل" - أي على مستوى العقل.
• العلاج بالتنويم الإيحائي: يمكن لقوة الإيحاء في حالة التنويم الإيحائي أن تساعد في تهدئة استجابة الألم العصبي.
• الارتجاع البيولوجي: يستخدم هذا العلاج أجهزة لقياس استجاباتك الجسدية للألم، ويوجه انتباهك إلى تلك الاستجابات. ومن ثم يمكنك العمل على تغييرها.

الطب التكميلي

على الرغم من أن هذه التوصيات لم يتم اختبارها بالكامل، إلا أنها واعدة في المساعدة على علاج فرط الحساسية الحشوية.

• البروبيوتيك:بالنظر إلى أن اختلال توازن الميكروبات المعوية (فرط الحساسية الحشوية) قد يكون السبب، فإن البروبيوتيك والبريبيوتيك قد تساعد في تخفيف الأعراض.
• الوخز بالإبر: لقد ثبت أن الوخز بالإبر فعال في علاج الألم المزمن لدى بعض الأشخاص.
• العلاج النفسي: إذا لزم الأمر، يمكن أن يساعد العلاج النفسي للقلق والاكتئاب المرتبطين به في تقليل التوتر العقلي/العاطفي والتأثير على إدراكك للألم.

هل يمكن علاج هذا المرض بشكل كامل؟

لا نعلم على وجه اليقين. هناك تقارير مشجعة تشير إلى تحسن ملحوظ لدى بعض المرضى مع علاجات معينة. مع ذلك، يعتمد هذا غالبًا على عوامل عديدة ، مثل السبب الكامن وراء الأعراض ومدى مساهمة عوامل أخرى في فرط الحساسية لديهم. والخبر السار هو أن الأبحاث مستمرة، ويجري استكشاف العديد من الطرق الواعدة لاستهداف "فرط الحساسية الحشوية".

هل يمكن تخفيف هذا الشعور عن طريق تناول الطعام والشراب؟

غالباً ما يُنصح بإجراء تغييرات في النظام الغذائي للمساعدة في تخفيف أعراض متلازمة القولون العصبي. إذا كانت الحساسية الداخلية لديك في جهازك الهضمي، فقد تساعد التغييرات الغذائية في تقليل الانزعاج المصاحب لسوء الهضم.

لا يُعدّ الهضم جزءًا أساسيًا من فرط الحساسية الحشوية. مع ذلك، إذا كنت تعاني من عدم تحمل بعض الأطعمة، فقد يُسبب ذلك التهابًا مزمنًا خفيفًا، ويُلحق الضرر بالحاجز الواقي للأمعاء، ويُؤدي إلى فرط نمو البكتيريا الضارة التي تتغذى على الكربوهيدرات التي لا يستطيع جسمك هضمها. وقد أشارت الدراسات إلى أن كل هذه التأثيرات تُساهم في فرط الحساسية الحشوية. في هذه الحالة، قد تُفيدك هذه الأنماط الغذائية:

• حمية الاستبعاد: هي حمية مؤقتة تساعدك على تحديد الأطعمة التي تسبب لك مشاكل. تتضمن هذه الحمية استبعاد الأطعمة التي عادةً ما تسبب لك مشاكل، ثم إضافتها تدريجياً بناءً على الأعراض التي تعاني منها.
• حمية قليلة الفودماب: هي حمية غذائية استبعادية محددة، تستهدف أنواع الكربوهيدرات التي غالباً ما تسبب مشاكل هضمية. إذا كنت تعاني من فرط نمو البكتيريا، فإن اتباع حمية قليلة الفودماب قد يساعد في الحد من نموها عن طريق منعها من الحصول على الكربوهيدرات التي تحتاجها.
• الأطعمة الغنية بالبروبيوتيك: إذا كانت مشاكلك ناتجة عن خلل في ميكروبيوم الأمعاء، فقد تساعدك البروبيوتيك. من أفضل الطرق للحصول على البروبيوتيك يوميًا تناول الأطعمة الغنية بها، مثل الزبادي، والجبن القريش، والملفوف المخلل (نوع من الملفوف المخمر)، وحساء الميسو (نوع من الحساء الياباني).

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها

فرط الحساسية الحشوية مشكلة معقدة، تتطلب نهجًا شاملًا في العلاج. ويتزايد لجوء الأطباء إليها.تتزايد أهمية العلاقة بين الأمعاء والدماغ . ويسعى الباحثون إلى فهم أفضل لكيفية تواصل أدمغتنا وأعضائنا وأجهزتنا العصبية مع بعضها البعض، وكيف يمكن أن يختل هذا التواصل.

أمرٌ واحدٌ مؤكد: الألم الداخلي ليس مجرد وهم. مع ذلك، فهو مرتبط بالدماغ إلى حدٍ ما. لذا، فهو أكثر تعقيدًا من مجرد علاج مشكلةٍ جسدية. لكنه يمنحك بعض القدرة. بتسخير قوة دماغك، يمكنك العمل على تغيير مساراتك العصبية لتخفيف الألم. لذا، لا يزال هناك أمل!

فرط الحساسية الحشوية ، متلازمة القولون العصبي، أمراض الأمعاء الوظيفية، ألم البطن، التوتر، الجهاز العصبي، العلاج