دعونا نتعرف على اعتلال الكلى IgA (مرض بيرغر)، الذي يُلحق الضرر بكليتيك بصمت.

هل لاحظتَ يومًا أن لون بولك يتحول إلى لون الشاي عند إصابتك بنزلة برد؟ أو هل لاحظتَ وجود رغوة كثيرة فيه؟ على الرغم من أن الكثيرين يعتقدون أن هذه أمور طبيعية، إلا أنها قد تكون أولى علامات وجود مشكلة في كليتيك. سنتحدث اليوم عن حالة تُسمى اعتلال الكلية بالغلوبولين المناعي أ، وهي حالة تُصيب أجسامنا دون أن يشعر بها الكثيرون، ولم يسمع بها أحدٌ من قبل.

ببساطة، ما هو اعتلال الكلية IgA؟

هذا في الواقع مرض يُلحق الضرر بالكلى نتيجة خلل في جهاز المناعة لدينا. وبشكل أدق، هو مرض مناعي ذاتي .

تخيّل جهاز المناعة لدينا كجيش يدافع عن بلد. يمتلك هذا الجيش نوعًا خاصًا من الجنود، يُطلق عليهم اسم الأجسام المضادة . مهمتهم هي العثور على الأعداء، مثل الفيروسات والبكتيريا، التي تدخل الجسم وتدميرها. يُعدّ الغلوبولين المناعي أ ( IgA) أحد هذه الأجسام المضادة الخاصة.

يعاني المصابون باعتلال الكلية IgA من تغير طفيف، أو نقص، في بعض الأجسام المضادة IgA التي ينتجها الجسم. ونتيجة لذلك، تعجز أجهزة المناعة الأخرى في الجسم عن التعرف على هذا النوع الغريب من IgA، إذ تعتبره جسماً غريباً، فتقوم بمهاجمته وتتكتل لتشكل كتلاً كبيرة.

يُعيق هذا التلف الكليتين من تصفية الدم بشكل سليم، مما يُسبب اختلالاً في التوازن الكيميائي للجسم. وإذا تُرك دون علاج، فقد يتطور هذا التلف إلى الفشل الكلوي النهائي.

هل هناك سبب محدد لهذا المرض؟

لم يتوصل العلماء بعد إلى السبب الدقيق لهذا المرض، ولكنه ليس معدياً. ويُعتقد أن له صلة وراثية، ما يعني أنه إذا كان أحد أفراد عائلتك مصاباً به، فلديك فرصة ضئيلة للإصابة به أيضاً.

كما أن بعض الحالات الطبية يمكن أن تكون "محفزًا" لبدء ذلك.

على الرغم من أن هذا المرض يمكن أن يتطور في أي عمر، إلا أن الأعراض تظهر في أغلب الأحيان لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا . كما أن الرجال أكثر عرضة للإصابة به بمقدار الضعف مقارنة بالنساء.

دعونا نكتشف بالضبط ما هي الأعراض.

تكمن المشكلة الأكبر في هذا المرض في أنه لا تظهر عليه أي أعراض في مراحله المبكرة. ولهذا السبب، لا يعلم الكثير من الناس أنهم مصابون به.

مع ذلك، فإن العرض الرئيسي والأكثر وضوحًا الذي قد يُعاني منه بعض الأشخاص هو وجود دم في البول (بيلة دموية) عند إصابتهم بنزلة برد أو إنفلونزا أو التهاب في الحلق . وقد يظهر البول بلون الشاي أو الكولا أو حتى الأحمر. وبمجرد زوال العدوى، يعود البول إلى لونه الطبيعي.

أما العرض الرئيسي الآخر فهو البول الرغوي . ويرجع ذلك إلى إفراز البروتين في البول (بيلة بروتينية).

بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر عدة أعراض أخرى:

• تورم في الساقين، وخاصة الكاحلين.
• ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم).
• إذا استمر المرض لفترة طويلة، فقد تظهر أعراض الفشل الكلوي.

كيف وجدت هذا يا دكتور؟

إذا ظهرت عليك هذه الأعراض، فسيُجري طبيبك أولاً تحليلاً للبول للتحقق من وجود دم أو بروتين فيه. مع ذلك، ولأن هذه الأعراض قد تظهر في العديد من أمراض الكلى الأخرى، فلا يُمكن لهذا التحليل وحده تأكيد الإصابة باعتلال الكلية IgA.

لا داعي للقلق عند سماع هذا. هذا فحص روتيني يُجرى في المستشفى. سيقوم الطبيب بتخدير ظهرك، ثم يُدخل إبرة دقيقة جدًا في كليتك، ويستخدم جهاز مسح ضوئي لالتقاط صورة لها.تُؤخذ عينة صغيرة جدًا من النسيج، ثم تُفحص تحت المجهر لتحديد وجود تجمعات من الغلوبولين المناعي A (IgA) ومدى الضرر الذي لحق بالكلى. لا يقتصر دور هذا الفحص على تأكيد التشخيص فحسب، بل يساعد الطبيب أيضًا في اختيار العلاج الأمثل.

أساليب العلاج والإدارة

لا يوجد علاج شافٍ لهذا المرض حاليًا. لكن لا تقلق! توجد الآن علاجات فعّالة للغاية يمكنها السيطرة على المرض، والحد من تلف الكلى، ومساعدتك على عيش حياة صحية وطويلة.

تتمثل الأهداف الرئيسية للعلاج فيما يلي:

• التحكم في ضغط الدم.
• تقليل إفراز البروتين في البول.
• إبطاء تلف الكلى.

ولهذا السبب، قد يصف لك طبيبك علاجات مثل:

• أدوية ضغط الدم: تُستخدم أدوية مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين بشكل شائع لهذا الغرض. فهي لا تتحكم في ضغط الدم فحسب، بل تساعد أيضًا في حماية الكلى.
• الأدوية المثبطة للمناعة: يمكن إعطاء أدوية الستيرويد مثل بريدنيزون أو الأدوية الأحدث مثل نيفيكون لتقليل الالتهاب في الكلى.
• الأدوية التي تم إدخالها حديثًا: تساعد الأدوية الحديثة مثل سبارسنتان (فيلسباري) وإيبتاكوبان (فابهالتا) في حماية وظائف الكلى عن طريق تقليل إفراز البروتين في البول.
• مدرات البول: في حالة وجود تورم في الجسم، تساعد هذه الأدوية على التخلص من الماء الزائد عن طريق البول.
• أدوية خفض الكوليسترول: قد يعاني بعض الأشخاص من ارتفاع مستويات الكوليسترول. ويتم وصف أدوية مثل الستاتينات لهذا الغرض.

تُعد تغييرات نمط الحياة مهمة للغاية

بالإضافة إلى الأدوية، يمكن للتغييرات الصغيرة في نمط حياتك أن تقطع شوطاً طويلاً في حماية كليتيك.

• قلل من تناول الملح: قلل من كمية الملح في طعامك. تجنب الأطعمة المعلبة والمحليات الصناعية، فهي غنية بالملح.
• التحكم في البروتين: استشر طبيبك أو أخصائي التغذية لتحديد الكمية المناسبة من البروتين لك. تناول كميات كبيرة من البروتين يُرهق كليتيك.
• الأحماض الدهنية أوميغا-3: تُعد مكملات زيت السمك خيارًا جيدًا. مع ذلك، تأكد من استشارة طبيبك قبل تناول أي مكملات غذائية.
• تجنب مسكنات الألم: لا تتناول مسكنات الألم مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الإيبوبروفين، والديكلوفيناك) دون استشارة الطبيب. فقد تكون هذه الأدوية ضارة بالكلى.
• تجنب التدخين: يقلل التدخين من تدفق الدم إلى الكلى ويقلل أيضًا من فعالية أدوية ضغط الدم.
• افحص ضغط دمك بانتظام: قم بقياس وتسجيل ضغط دمك في المنزل.