ما هو علاج Y-90 الذي يمكنه تقليص أورام سرطان الكبد؟

عندما يخبرك الطبيب أو أحد معارفك أنك مصاب بسرطان الكبد وأن الجراحة غير ممكنة، فمن الطبيعي أن تشعر بالكثير من الخوف والقلق. قد تتساءل: "ماذا أفعل الآن؟" ولكن مع التقدم في الطب الحديث، توجد علاجات يمكن أن تمنحنا راحة كبيرة وأملاً حتى في مثل هذه الحالات. اليوم، سنتحدث عن أحد هذه العلاجات المتقدمة والمميزة، وهو علاج Y-90.

حسنًا، ما هو علاج Y-90 هذا؟

ببساطة، العلاج باليتريوم-90 هو نوع من العلاج الإشعاعي يستهدف سرطان الكبد تحديداً. "Y-90" هنا هو الاسم المختصر للمادة المشعة "الإيتريوم-90".

تخيّل ورمًا سرطانيًا كمعسكر لعدو شرير. الأوعية الدموية التي تغذي هذا المعسكر بالدم تُشبه الطرق التي تنقل الطعام والشراب إليه. في هذا العلاج، يحقن الأطباء ملايين الحبيبات المجهرية التي تحتوي على مادة مشعة تُسمى Y-90، وهي صغيرة جدًا لدرجة أنها لا تُرى بالعين المجردة، في الوعاء الدموي الرئيسي الذي يغذي الورم السرطاني.

تنتقل هذه الجسيمات الدقيقة عبر مجرى الدم وتستقر في الأوعية الدموية الدقيقة داخل الورم. وبمجرد استقرارها هناك، تُطلق جرعة عالية من الإشعاع مباشرةً على الخلايا السرطانية. والأفضل من ذلك، أن هذا الإشعاع مُركّز على منطقة صغيرة جدًا، مما يقلل الضرر الذي يلحق بأنسجة الكبد السليمة المحيطة بالورم إلى حد كبير أو حتى يمنعه تمامًا.

يُعرف هذا العلاج بعدة أسماء أخرى، على سبيل المثال، "الانصمام الإشعاعي عبر الشرايين - TARE" و "العلاج الإشعاعي الداخلي الانتقائي - SIRT"، والتي قد يستخدمها طبيبك.

لمن يُعد هذا العلاج الأنسب؟

سيقرر طبيبك ما إذا كان هذا العلاج مناسبًا لك. عادةً ما يُنصح بالعلاج باستخدام الإيتريوم-90 في الحالات التالية:

• بالنسبة لأولئك المصابين بالسرطان الذي نشأ في الكبد (السرطان الأولي).
• بالنسبة لأولئك الذين يعانون من سرطان انتشر إلى الكبد (السرطان النقيلي) من مكان آخر.
• كما أنه يستخدم لعلاج بعض أنواع سرطان القناة الصفراوية.

غالباً ما يُنظر في هذا العلاج عندما لا يكون من الممكن إجراء جراحة لإزالة الورم السرطاني.في بعض الحالات، يكون السرطان قريباً جداً من الأوعية الدموية الرئيسية، وقد تُسبب الجراحة ضرراً بالغاً للكبد. في مثل هذه الحالات، يُمكن للعلاج باليود المشع (Y-90) السيطرة على نمو السرطان والحفاظ على وظائف الكبد.

ومن الأمور المهمة الأخرى أنه بالنسبة لبعض المرضى، بعد أن يؤدي العلاج الأولي باليود المشع (Y-90) إلى تقليص حجم الورم، قد يكون بإمكانهم الخضوع لعملية جراحية أو زراعة كبد لاحقاً. وقد تكون هذه خطوة مهمة في طريق التعافي.

كيف تستعد قبل العلاج؟

قبل بدء العلاج، سيقوم طبيبك بفحصك بدقة للتأكد من لياقتك البدنية. ويشمل ذلك عادةً ما يلي:

• الفحص البدني
• تحاليل الدم
• اختبارات وظائف الكبد

بالإضافة إلى ذلك، سيناقش طبيبك هذه الأمور معك بوضوح قبل بدء العلاج:

• تاريخك الطبي الكامل، وأي حساسية لديك، وما إذا كنتِ حاملاً.
• ما هي الأدوية التي تتناولها حاليًا وما هي الأدوية التي تحتاج إلى التوقف عن تناولها قبل العلاج.
• عليك أن ترتب مع شخص ما ليقلك إلى المنزل بعد العلاج.
• قبل بدء العلاج، يجب التوقف عن الأكل والشرب.
• حول عملية العلاج بأكملها.

هذا هو أفضل وقت لطرح أي أسئلة أو شكوك قد تكون لديك على الطبيب.

هل نتحدث عن كيفية عمل العلاج؟

يتألف علاج Y-90 من خطوتين رئيسيتين، تُجرى هاتان الخطوتان عادةً بفارق أسبوعين تقريباً. ويشرف على هذه العملية طبيب متخصص.

ما هي فوائد العلاج باليود المشع Y-90؟

يتميز العلاج باليود-90 بعدة مزايا مقارنة بالعلاج الإشعاعي التقليدي (EBRT).

• العلاج الموجه: نظراً لأن الإشعاع يستهدف السرطان مباشرة، فإن الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة يكون ضئيلاً للغاية. وبالتالي، تقل الآثار الجانبية.
• إجراء طفيف التوغل: لا يتطلب الأمر شقوقًا جراحية كبيرة، بل يتم من خلال شق صغير جدًا، كإدخال إبرة. لذلك، تكون فترة الشفاء قصيرة ولا تترك ندوبًا تقريبًا.
• التعافي السريع: يمكنك العودة إلى حياتك الطبيعية بشكل أسرع من الجراحة الكبرى.

هل هناك أي آثار جانبية أو مخاطر؟

كما هو الحال مع أي علاج طبي، هناك احتمال لحدوث آثار جانبية طفيفة ومضاعفات نادرة للغاية.

الحالات الشائعة

من الطبيعي الشعور بالتعب لمدة أسبوع أو أسبوعين بعد العلاج. قد يعاني بعض الأشخاص من حالة تُسمى متلازمة ما بعد الانصمام (PES) . وتشمل هذه المتلازمة ما يلي:

• الغثيان والقيء
• شهية
• ألم في المعدة
• الشعور بالحمى

تبدأ هذه الأعراض عادةً بعد حوالي ثلاثة أيام وتختفي في غضون أسبوع. إذا شعرت بهذه الأعراض، فأخبر طبيبك ليصف لك الدواء اللازم.

مضاعفات نادرة

• العدوى: قد تحدث عدوى في موضع إدخال القسطرة. وقد يتطلب ذلك استخدام المضادات الحيوية.
• الحساسية: من الممكن أن يكون لديك حساسية تجاه مادة معينة، مثل الصبغة المستخدمة. لذلك سيسألك الطبيب عن أي حساسية لديك مسبقاً.
• قرحة المعدة: في حالات نادرة جدًا، قد تحدث هذه الحالة إذا وصلت جزيئات Y-90 إلى المعدة أو الأمعاء الدقيقة. ومع ذلك، فإن هذا الخطر منخفض للغاية لأن الطبيب يقوم بسد الأوعية الدموية في تلك المناطق أثناء تصوير الأوعية الدموية.

ما الذي يجب أن أنتبه إليه بعد العلاج؟

استرح جيداً لبضعة أيام بعد العلاج. اتبع تعليمات طبيبك بدقة، وخاصة أي قيود على القيادة وممارسة الرياضة.

أمرٌ آخر مهم يتعلق بالإشعاع. حتى بعد عودتك إلى المنزل من المستشفى، ستُطلق كمية ضئيلة من الإشعاع من جسيمات الإيتريوم-90 لبضعة أيام. لذا قد يُقدّم لك طبيبك بعض النصائح على النحو التالي:

• تجنب النوم في نفس السرير مع شريكك لبضعة أيام.
• تجنب الجلوس بالقرب من شخص ما لفترات طويلة.
• قلل من الاتصال المباشر مع النساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

إذا كنت تعاني من الحمى، أو تشعر بقشعريرة، أو تورم، أو احمرار، أو سخونة في مكان إدخال القسطرة، أو ألم شديد في المعدة، أو خدر في ساقيك، فأبلغ طبيبك على الفور .

من الطبيعي أن تشعر بالخوف عند التفكير في إدخال مادة مشعة إلى جسمك. مع ذلك، يُعدّ العلاج باليود-90 علاجًا آمنًا وفعالًا للغاية لسرطان الكبد، كما أنه يُساعدك على العيش لفترة أطول دون ظهور أعراض السرطان. لذا، إذا أوصى طبيبك بهذا العلاج، فتحدث معه/معها بتأنٍّ واطرح عليه/عليها جميع أسئلتك.