যদি আপুনি ডায়েবেটিছ ৰোগত আক্ৰান্ত, তেন্তে আপুনি কেতিয়াবা লক্ষ্য কৰিছেনে যে ৰাতিপুৱা সাৰ পালে আপোনাৰ তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা হঠাতে বাঢ়ি যায়? আপুনি হয়তো ভাবিছে যে ৰাতি ঔষধ খাই খাদ্য নিয়ন্ত্ৰণ কৰিলেও এনে কিয় হয়। চিন্তা নকৰিব, ইয়াৰ এটা কাৰণ হ’ব পাৰে আজি আমি যিটো ‘ডন ফেন’মেন’ৰ কথা কৈছো। চাওঁ আহক ই কি, কিয় হয় আৰু ইয়াৰ পৰা কেনেকৈ হাত সাৰিব পাৰি।

Down Phenomenon কি, ৰাতিপুৱা তেজৰ চেনিৰ এই বৃদ্ধি?

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে আমাৰ শৰীৰে উৎপন্ন হোৱা কিছুমান বিশেষ হৰম’নৰ বাবে পুৱাৰ ভাগত তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা স্বাভাৱিকভাৱে বৃদ্ধি হোৱাটোৱেই হৈছে ‘Dawn Phenomenon’ । ইয়াৰ দ্বাৰা কেৱল ডায়েবেটিছ ৰোগীয়েহে আক্ৰান্ত হয়। ডায়েবেটিছ ৰোগত আক্ৰান্ত আপুনি ৰাতিপুৱা তেজৰ চেনিৰ পৰিমাণ উচ্চ (হাইপাৰগ্লাইচেমিয়া) অনুভৱ কৰাৰ মূল কাৰণ।

কিন্তু মনত ৰাখিব, এইটোৱেই একমাত্ৰ কাৰণ নহয় যে ৰাতিপুৱা তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা বৃদ্ধি পায়। ইয়াৰ আন কেইবাটাও কাৰণ থাকিব পাৰে:

• ঔষধ পৰ্যাপ্ত নহয়: কেতিয়াবা ৰাতি গ্ৰহণ কৰা ঔষধৰ পৰিমাণ ৰাতিপুৱালৈকে পৰ্যাপ্ত নহ’বও পাৰে, আৰু ইয়াৰ প্ৰভাৱ নোহোৱা হ’ব পাৰে।
• ঔষধ আৰু খাদ্যৰ মিল নোহোৱা: ৰাতিৰ আহাৰ গ্ৰহণৰ লগত ঔষধ খাবলৈ সঠিক পৰিমাণ আৰু সময় গণনা নকৰা।
• Somogyi effect: এইটো অলপ বিপৰীত। কেতিয়াবা, ৰাতি নিঃসৰণ হোৱা ইনচুলিনৰ পৰিমাণ বাঢ়ি যায়, যাৰ ফলত তেজৰ চেনিৰ পৰিমাণ হঠাতে যথেষ্ট কমি যায়। তাৰ পিছত শৰীৰে ইয়াৰ প্ৰতিক্ৰিয়াত এটা হৰম’ন নিৰ্গত কৰে, যাৰ ফলত তেজৰ চেনি পুনৰ বৃদ্ধি পায়। ইয়াক ‘Somogyi effect’ বোলা হয়।

এইটো কিমান সাধাৰণ?

Dawn Phenomenon আচলতে ডায়েবেটিছ ৰোগীৰ মাজত অতি সাধাৰণ অৱস্থা। গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে ই টাইপ ১ বা টাইপ ২ ডায়েবেটিছ ৰোগীৰ ৫০%তকৈ অধিক লোকক আক্ৰান্ত কৰে। অৰ্থাৎ আপুনি অকলশৰীয়া নহয়।

ইয়াৰ লক্ষণসমূহ কি কি?

‘Down Phenomenon’ ৰ মূল লক্ষণ হ’ল পুৱাৰ ভাগত তেজত চেনিৰ মাত্ৰা বৃদ্ধি হোৱা। আপুনি ৰাতিপুৱা সাৰ পাই আপোনাৰ গ্লুক’মিটাৰ পৰীক্ষা কৰিলে, বা যদি আপুনি CGM (Continuous Glucose Monitoring) ডিভাইচ ব্যৱহাৰ কৰে তেন্তে এইটো চাব পাৰে। প্ৰায়ে ‘Dawn Phenomenon’ৰ ফলত একেৰাহে কেইবাদিনো ৰাতিপুৱা তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা উচ্চ হোৱাৰ এটা আৰ্হিৰ সৃষ্টি হয়।

তেজৰ চেনিৰ পৰিমাণ কিমান বেছি তাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি ৰাতিপুৱা সাৰ পালে এই ধৰণৰ লক্ষণ দেখা দিব পাৰে:

• অত্যধিক পিয়াহ অনুভৱ কৰা (পলিডিপচিয়া)।
• অধিক ভোক অনুভৱ কৰা।
• সঘনাই প্ৰস্ৰাৱ কৰা।
• মূৰৰ বিষ।
• খিংখিঙীয়া, খং।
• দৃষ্টিশক্তি অস্পষ্ট।

কল্পনা কৰকচোন, মালানি নামৰ এজন ব্যক্তি আছে, যাৰ ডায়েবেটিছ আছে। প্ৰতিদিনে ৰাতিপুৱা তাইৰ ব্লাড চুগাৰ পৰীক্ষা কৰে। একেৰাহে তিনি-চাৰিদিন ৰাতিপুৱা তাইৰ তেজৰ চেনিৰ পৰিমাণ ২০০মিলিগ্ৰাম/ডেচিলিটাৰতকৈ বেছি। ৰাতি খাদ্য গ্ৰহণৰ ওপৰতো নিয়ন্ত্ৰণ ৰাখে আৰু সময়মতে ঔষধ খায়। তাই বৰ হতাশ অনুভৱ কৰে। ৰাতিপুৱা সাৰ পাই তাই অলপ ভাগৰুৱা অনুভৱ কৰে, আৰু তাইৰ বৰ পিয়াহ লাগে। আপোনাৰ লগত এনেকুৱা কিবা এটা হৈছে নেকি? তেতিয়া সম্ভৱ যে সেয়াই ‘ড’ন ফেন’মেনন’।

কিয় এনেকুৱা হৈছে?

এইটো অলপ বৈজ্ঞানিক সত্য যদিও সহজ ভাষাত ক’ম। পুৱাৰ ভাগত – অৰ্থাৎ ৰাতিপুৱা ৩ৰ পৰা ৮ বজাৰ ভিতৰত – আমাৰ শৰীৰে হৰম’নৰ শৃংখলা নিৰ্গত কৰে। মূল কেইটা হ'ল কৰ্টিছল আৰু গ্ৰ'থ হৰম'ন ৷ এই হৰম’নবোৰে আমাৰ যকৃতক অধিক গ্লুক’জ তৈয়াৰ কৰিবলৈ সংকেত দিয়ে , যিটো হ’ল চেনি। এই গ্লুক’জে আমাক ৰাতিপুৱা জগাই তোলাত সহায় কৰে আৰু দিনটো আৰম্ভ কৰিবলৈ শক্তি প্ৰদান কৰে। যেতিয়া অধিক গ্লুক’জ উৎপন্ন হয় তেতিয়া আমাৰ তেজত চেনিৰ মাত্ৰা বৃদ্ধি পায়।

এতিয়া যদি আপোনাৰ ডায়েবেটিছ নাই তেন্তে আপোনাৰ পেনক্ৰিয়াছে ইয়াৰ প্ৰতি ভাল প্ৰতিক্ৰিয়া প্ৰকাশ কৰে আৰু আপোনাৰ তেজৰ চেনি নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব পৰাকৈ যথেষ্ট পৰিমাণৰ ইনচুলিন উৎপাদন কৰে। কিন্তু যদি আপুনি ডায়েবেটিছ ৰোগত আক্ৰান্ত, তেন্তে আপোনাৰ পেনক্ৰিয়াচে হয় একেবাৰেই কোনো ইনচুলিন নিৰ্মাণ নকৰে, নহয় ইয়াৰ পৰিমাণৰ পৰিমাণ তেজৰ চেনিৰ পৰিমাণ নিয়ন্ত্ৰণ কৰিবলৈ যথেষ্ট নহয়। কেতিয়াবা , ইনচুলিন প্ৰতিৰোধ ক্ষমতা , অৰ্থাৎ আপোনাৰ শৰীৰৰ কোষবোৰে ইনচুলিনৰ প্ৰতি সঠিক সঁহাৰি নিদিয়াটোও ইয়াৰ কাৰণ হ’ব পাৰে।

সঠিককৈ ক’বলৈ গ’লে যেতিয়া শৰীৰে ৰাতিপুৱা সাৰ পাবলৈ সাজু হয় তেতিয়া শৰীৰৰ এই প্ৰাকৃতিক ‘এলাৰ্ম চিষ্টেম’ৰ ফলত তেজৰ চেনিৰ পৰিমাণ বৃদ্ধি পায়। ডায়েবেটিছ নথকা ব্যক্তিৰ শৰীৰত এইটো নিয়ন্ত্ৰিত হ’লেও ডায়েবেটিছ ৰোগীৰ শৰীৰে সঠিকভাৱে কৰিব নোৱাৰে।

এই কথাটো আপুনি সঠিকভাৱে কেনেকৈ চিনি পায়?

ৰাতিপুৱা 'Dawn Phenomenon' য়েই উচ্চ তেজৰ চেনিৰ কাৰণ নেকি সেইটো সঠিকভাৱে নিৰ্ণয় কৰাৰ আটাইতকৈ উত্তম উপায় হ'ল CGM (Continuous Glucose Monitoring) ব্যৱহাৰ কৰা।

চিজিএম হৈছে এনে এটা যন্ত্ৰ যিটো আপুনি ২৪ ঘণ্টাই তেজৰ গ্লুক’জৰ মাত্ৰা নিৰীক্ষণ কৰিবলৈ পিন্ধে। সঠিকভাৱে ক’বলৈ গ’লে এই চিজিএম ডিভাইচটোৱে প্ৰতি কেইমিনিটমানৰ মূৰে মূৰে আপোনাৰ তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা জুখি সেই তথ্য ব্যৱহাৰ কৰি এটা গ্ৰাফ তৈয়াৰ কৰে। ইয়াৰ দ্বাৰা সময়ৰ লগে লগে আপোনাৰ তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা কেনেদৰে সলনি হৈছে তাৰ সম্পূৰ্ণ ছবি এখন পোৱা যায়।

শুই উঠাৰ আগতে আৰু ৰাতিপুৱা সাৰ পোৱাৰ পিছত আঙুলিৰ পৰা তেজ লৈ গ্লুক’মিটাৰেৰে তেজৰ চেনিৰ পৰিমাণ পৰীক্ষা কৰাতকৈ চিজিএম ব্যৱহাৰ কৰাৰ সুবিধাটো হ’ল ৰাতি হঠাতে তেজৰ চেনিৰ পৰিমাণ কমিছে নে নাই (হাইপ’গ্লাইচেমিয়া) সঠিকভাৱে ক’ব পাৰি। যদি আছে, তেন্তে ইয়াৰ অৰ্থ হ’ল আপুনি ‘Dawn Phenomenon’ অনুভৱ কৰা নাই, বৰঞ্চ আগতে উল্লেখ কৰা ‘Somogyi effect’ৰ অভিজ্ঞতা লাভ কৰিছে।

আপুনি চিজিএম ব্যৱহাৰ নকৰিলেও চিকিৎসকে কেইবাদিনো আপোনাৰ তেজৰ চেনিৰ ৰিডিঙৰ আৰ্হি চাব পাৰে আৰু ‘ডন ফেন’মেন’ৰ সন্দেহ কৰিব পাৰে। সেইবাবেই আপোনাৰ তেজৰ চেনিৰ ৰিডিংৰ ৰেকৰ্ড ৰখাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

ইয়াৰ চিকিৎসা কি?

‘Dawn Phenomenon’ৰ সৰ্বোত্তম চিকিৎসা হ’ল ইনচুলিন পাম্প ব্যৱহাৰ কৰি ইনচুলিন প্ৰদান কৰা। মৌখিক ডায়েবেটিছৰ ঔষধে সাধাৰণতে ‘ড’ন ফেন’মেন’ত বিশেষ সহায় নকৰে। লগতে দীৰ্ঘদিনীয়া ইনচুলিন বেজীয়ে ইয়াৰ ওপৰত বিশেষ প্ৰভাৱ পেলোৱাৰ সম্ভাৱনা নাই।

আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ বেচেল ইনচুলিনৰ হাৰ নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব পাৰে আৰু আপোনাৰ ইনচুলিন পাম্পে ৰাতিপুৱা স্বয়ংক্ৰিয়ভাৱে অলপ বেছি ইনচুলিন প্ৰদান কৰিব পাৰে। ইয়াৰ ফলত ৰাতিপুৱা আপোনাৰ তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা বৃদ্ধি হোৱাত বাধা দিব পাৰে।

কিন্তু যদি আপুনি ইনচুলিন পাম্প ব্যৱহাৰ নকৰে, বা যদি আপুনি ইনচুলিন একেবাৰেই গ্ৰহণ নকৰে, তেন্তে ‘ভোৰ হোৱাৰ পৰিঘটনা’ৰ বাবে আপোনাৰ ৰাতিপুৱাৰ তেজৰ চেনিৰ বৃদ্ধি নিয়ন্ত্ৰণ কৰিবলৈ উত্তম ঔষধ আৰু জীৱনশৈলীৰ পৰিৱৰ্তন বিচাৰিবলৈ আপুনি আৰু আপোনাৰ চিকিৎসকে কিছু পৰীক্ষা-নিৰীক্ষা কৰিব লাগিব। উদাহৰণস্বৰূপে, চিকিৎসকে আপোনাক সন্ধিয়া ব্যায়াম বৃদ্ধি কৰিবলৈ পৰামৰ্শ দিব পাৰে আৰু ৰাতিৰ আহাৰত কাৰ্বহাইড্ৰেটৰ পৰিমাণৰ তুলনাত প্ৰটিনৰ পৰিমাণ বৃদ্ধি কৰিব পাৰে।

এইটো ৰোধ কৰিব নোৱাৰিনে?

যিহেতু ‘Dawn Phenomenon’ শৰীৰত সংঘটিত হোৱা এক প্ৰাকৃতিক প্ৰক্ৰিয়াৰ ফল, গতিকে সঁচাকৈয়ে ইয়াক সম্পূৰ্ণৰূপে প্ৰতিৰোধ কৰিবলৈ আপুনি একো কৰিব নোৱাৰে।

কিন্তু যদি আপুনি ইনচুলিন পাম্প ব্যৱহাৰ কৰে তেন্তে চিকিৎসকৰ নিৰ্দেশনা অনুসৰি বেচেল ইনচুলিনৰ হাৰ সালসলনি কৰিব পাৰে আৰু ভৱিষ্যতে ‘ভোৰ হোৱাৰ পৰিঘটনা’ৰ বাবে ৰাতিপুৱাৰ তেজৰ চেনিৰ বৃদ্ধি কিছু পৰিমাণে নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব পাৰে।

ইয়াৰ সম্ভাৱ্য পাৰ্শ্বক্ৰিয়া কি কি?

‘ভোৰ পৰিঘটনা’ৰ বাবে ৰাতিপুৱাৰ উচ্চ তেজৰ চেনিৰ চিকিৎসা নকৰাৰ মূল পাৰ্শ্বক্ৰিয়া হ’ল আপোনাৰ A1C বৃদ্ধি। A1C পৰীক্ষাত যোৱা তিনিমাহত আপোনাৰ তেজৰ গড় গ্লুক’জ (চেনি)ৰ মাত্ৰা দেখা যায়।

আপোনাৰ A1C স্তৰ যিমানেই বেছি হ’ব সিমানেই ডায়েবেটিছ সম্পৰ্কীয় জটিলতা হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি। বিশেষকৈ যদি আপোনাৰ A1C লেভেল বহু বছৰ ধৰি উচ্চ হৈ থাকে তেন্তে এই বিপদ বেছি। ডায়েবেটিছৰ জটিলতাসমূহৰ ভিতৰত থাকিব পাৰে:

• চকুৰ বিকাৰ (Retinopathy)
• বৃক্কৰ সমস্যা (Nephropathy)
• নিউৰ’পেথী
• হৃদৰোগ

গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে যদি ডায়েবেটিছ ৰোগীয়ে নিজৰ A1C ৰ মাত্ৰা ধাৰাবাহিকভাৱে ৭% ৰ তলত ৰাখিব পাৰে , তেন্তে তেওঁলোকে ডায়েবেটিছ সম্পৰ্কীয় জটিলতাৰ সম্ভাৱনা হ্ৰাস কৰিব পাৰে।

‘Dawn Phenomenon’ সাধাৰণতে এটা স্থায়ী সমস্যা, অৰ্থাৎ চিকিৎসা নকৰিলে প্ৰতিদিনে কেইবা ঘণ্টা ধৰি তেজত চেনিৰ মাত্ৰা উচ্চ হৈ থাকিব পাৰে। ইয়াৰ ফলত সময়ৰ লগে লগে ডায়েবেটিছৰ জটিলতা হোৱাৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি পায়।

কেতিয়া চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাব লাগে?

যদি আপুনি ৰাতিপুৱা ধাৰাবাহিকভাৱে তেজত চেনিৰ মাত্ৰা বেছি হয়, তেন্তে আপোনাৰ ডায়েবেটিছ পৰিচালনা কৰাত সহায় কৰা আপোনাৰ চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পতাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ। তেওঁ আপোনাৰ তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা পৰীক্ষা কৰিব পাৰে, ডন পৰিঘটনাৰ বাবেই হৈছে নেকি সেইটো নিৰ্ণয় কৰিব পাৰে আৰু আপোনাৰ বাবে উপযুক্ত চিকিৎসা বিকল্পৰ পৰামৰ্শ দিব পাৰে।

ৰাতিপুৱা তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা বৃদ্ধি হোৱা ‘ভোৰ হোৱাৰ পৰিঘটনা’ অনুভৱ কৰাটো সঁচাকৈয়ে হতাশাজনক আৰু বিচলিত কৰিব পাৰে। কিন্তু মনত ৰাখিব, ইয়াত আপোনাৰ দোষ নাই। ৰাতিপুৱাৰ চেনিৰ স্পাইক পৰিচালনাৰ কোনো একক পদ্ধতি নাই। গতিকে আপোনাৰ বাবে উপযুক্ত চিকিৎসা বিচাৰি উলিয়াবলৈ কিছু সময় লাগিব পাৰে। আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক সৰ্বোত্তম পৰিকল্পনা উলিয়াবলৈ সহায় কৰিব পাৰে। গতিকে সহায় বিচাৰিবলৈ কুণ্ঠাবোধ নকৰিব। এতিয়াই ব্যৱস্থা গ্ৰহণ কৰিলে দীৰ্ঘম্যাদী পাৰ্শ্বক্ৰিয়াৰ পৰা হাত সাৰিব পাৰি।

মনত ৰখা আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথা

ঠিক আছে, গতিকে আশাকৰোঁ আমি কোৱা ‘ডন ফেন’মেনন’ৰ বিষয়ে এতিয়া আপোনালোকে ভালদৰে বুজি পাইছে। মনত ৰাখিব, যদি আপুনি ডায়েবেটিছ ৰোগত আক্ৰান্ত হৈ জীয়াই আছে তেন্তে ৰাতিপুৱা তেজৰ চেনিৰ পৰিমাণ বৃদ্ধিৰ প্ৰতি সচেতন হওক।

এইটো আপোনাৰ দোষ নহয়, আৰু ইয়াৰ সমাধানো আছে।

• এই বিষয়ে চিকিৎসকৰ লগত মুকলিকৈ কথা পাতক।
• তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা, খাদ্য আৰু ঔষধৰ সঠিক ৰেকৰ্ড ৰাখক।
• যদি আপুনি এটা চিজিএম ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰে, তেন্তে ইয়াৰ দ্বাৰা প্ৰদান কৰা তথ্যসমূহ অতি মূল্যৱান।
• ইনচুলিন পাম্পৰ বিষয়ে চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পাতক, ইয়াৰ বাবে ই এটা ভাল সমাধান হ’ব পাৰে।
• আতংকিত নহ’ব বা নিৰুৎসাহিত নহ’ব, আপোনাৰ বাবে সৰ্বোত্তম সমাধান বিচাৰিবলৈ চিকিৎসকৰ সৈতে কাম কৰক।

মনত ৰাখিব, ডায়েবেটিছ ৰোগত আক্ৰান্ত হৈ আপুনি সুস্থ, সুখী জীৱন যাপন কৰিব পাৰে। মাত্ৰ সজাগতা, যত্ন, আৰু আপোনাৰ চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ মানি চলাৰ প্ৰয়োজন। দিনটো ভাল লাগিল!

` ডন ফেনমেন, ডায়েবেটিছ, ৰাতিপুৱাৰ তেজৰ চেনি বৃদ্ধি, হাইপাৰগ্লাইচেমিয়া, ছ’ম’গাই ইফেক্ট, ইনচুলিন পাম্প, এ১চি