আপোনাৰ সন্তানৰ সঘনাই জ্বৰ হয় নেকি? SAIDs (Systemic Autoinflammatory Diseases)ৰ বাবে হ’ব পাৰেনে?

অ’, আজিকালি তোমাৰ কণমানিটোৰ সঘনাই জ্বৰ হয় নেকি? ঠিক যেতিয়া আপুনি ভাল হৈছে বুলি ভাবিব, তেতিয়াই আকৌ জ্বলি উঠেনে? কেতিয়াবা ইয়াৰ কাৰণ সাধাৰণ ভাইৰাছ বা বেক্টেৰিয়া নহ’বও পাৰে। আজি আমি এটা অৱস্থাৰ কথা ক'ম যিটো অলপ জটিল, কিন্তু ইয়াৰ বিষয়ে জনাটো অতি প্ৰয়োজনীয়। ইয়াক SAIDs বোলা হয়, যাৰ অৰ্থ হৈছে Systemic Autoinflammatory Diseases । আগতে ইয়াক (Periodic Fever Syndromes) বা (Recurrent Fever Syndromes) বুলি কোৱা হৈছিল।

⚡ Interactive Clinical Tool

🌸

Ovulation days

Know the most suitable date for you to expect a child

Open Interactive Calculator →

SAID কি কি? সহজভাৱে বুজি লওঁ।

সহজ ভাষাত ক'বলৈ গ'লে, SAIDs হৈছে আমাৰ শৰীৰৰ জন্মগত ৰোগ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতাৰ বিজুতি বা নিয়ন্ত্ৰণ সমস্যাৰ ফলত হোৱা ৰোগৰ এটা গোট। এই কাৰণেই শিশুৰ সংক্ৰমণ (যেনে ভাইৰাছ বা বেক্টেৰিয়া) নোহোৱাকৈও সঘনাই জ্বৰ হ’ব পাৰে।

আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ'ল SAID নামৰ এই অৱস্থাবোৰক (Autoimmune Diseases) (উদাহৰণস্বৰূপে (Rheumatoid Arthritis) বা (Lupus) ৰ সৈতে বিভ্ৰান্ত কৰিব নালাগে SAIDs ত বেলেগ কিবা এটা ঘটে।

অটোইম্যুন ৰোগতকৈ SAID বহু বিৰল । প্ৰায়ে বংশগত আৰু জিনীয় মিউটেচনৰ ফলত হয় ৷

সাধাৰণতে, কিন্তু সদায় নহয়, SAID লক্ষণসমূহ আৰম্ভ হয় যেতিয়া শিশুটি অতি সৰু হয়, হয় কেঁচুৱা বা শিশু অৱস্থাত । আপোনাৰ শিশুৰ এই অৱস্থাৰ সৈতে জ্বৰ আৰু অন্যান্য লক্ষণৰ "পিৰিয়ড" থাকিব পাৰে। এই সময়ছোৱাৰ মাজত আপোনাৰ সন্তানৰ কোনো লক্ষণ দেখা নাযায়। যদিও SAID ৰ কোনো নিৰাময় নাই , তথাপিও আপোনাৰ শিশুৰ লক্ষণ নিয়ন্ত্ৰণ কৰাত সহায়ক হোৱাকৈ প্ৰায়ে চিকিৎসা কৰা হয়।

SAID ৰ মূল প্ৰকাৰ কি কি?

গৱেষকসকলে প্ৰায় ৬০ প্ৰকাৰৰ এছ এ আই ডি চিনাক্ত কৰিছে, আৰু এতিয়াও নতুনকৈ আৱিষ্কাৰ কৰা হৈছে। ইয়াত কিছুমান সাধাৰণ ধৰণৰ SAID উল্লেখ কৰা হৈছে:

পাৰিবাৰিক ভূমধ্যসাগৰীয় জ্বৰ (FMF): জিনীয়ভাৱে উত্তৰাধিকাৰী সূত্ৰে পোৱা, পুনৰাবৃত্তিমূলক জ্বৰৰ চিনড্ৰমৰ ভিতৰত এইটোৱেই আটাইতকৈ সাধাৰণ। ইয়াৰ ফলত শিশুৰ পেট, বুকু, গাঁঠি আদি বিষাদজনকভাৱে ফুলি উঠিব পাৰে।
সময়ে সময়ে জ্বৰ, এফথাছ-ষ্টোমাটাইটিছ, ফেৰিঞ্জাইটিছ, এডিনাইটিছ (PFAPA): সাধাৰণতে সৰু ল’ৰা-ছোৱালীৰ ক্ষেত্ৰত ৪ বছৰ বয়সৰ আগতেই এই ৰোগ আৰম্ভ হয়।কেতিয়াবা, ১০ বছৰ বয়সৰ পিছত এই অৱস্থাটো নিজাববীয়াকৈ ভাল হ’ব পাৰে।
টিউমাৰ নেক্ৰচিছ ফ্যাক্টৰ ৰিচেপ্টৰ-এছ’চিয়েটেড পিৰিয়ডিক চিনড্ৰম (TRAPS): শৈশৱ, কৈশোৰ বা আনকি প্ৰাপ্তবয়স্ক অৱস্থাতো এই ৰোগ হ’ব পাৰে।
মেভালনেট কাইনেজৰ অভাৱ (MKD): পূৰ্বতে ইয়াক হাইপাৰ-আইজিডি চিনড্ৰম'' বুলি কোৱা হৈছিল, সাধাৰণতে শিশুৰ এবছৰ বয়সৰ আগতেই আৰম্ভ হয়।
এন এল আৰ পি ৩-সংক্ৰান্তীয় অটোইনফ্লেমেটৰী ৰোগ:ইয়াক পূৰ্বতে (Cryopyrin-associated periodic syndromes - CAPS) বুলি কোৱা হৈছিল। ইয়াৰ ভিতৰত আৰু তিনিটা উপপ্ৰকাৰ আছে।
প্ৰাপ্তবয়স্কৰ পৰা আৰম্ভ হোৱা ষ্টিলছ ৰোগ (AOSD): নামটোৱেই কোৱাৰ দৰে এইটো শৈশৱৰ অৱস্থাৰ প্ৰাপ্তবয়স্কৰ পৰা আৰম্ভ হোৱা এটা ৰূপ চিষ্টেমিক জুভেনাইল ইডিয়পেথিক আৰ্থাইটিছ (JIA)।
NOD-2-associated granulomatous disease (Blau syndrome): সাধাৰণতে ৪ বছৰ বয়সৰ আগতেই এই ৰোগ আৰম্ভ হয়।ই প্ৰধানকৈ শিশুৰ ছাল, চকু আৰু গাঁঠিত আক্ৰান্ত হয়।

✨ Hearing health Verified Partner

Medical grade state-of-the-art hearing aids

Advanced hearing aids designed for clear hearing and noise control in the ear.

Check Availability →

SAID ৰ লক্ষণসমূহ কি কি?

সাধাৰণতে শৈশৱৰ পৰাই SAID ৰ লক্ষণ আৰম্ভ হয়। ইয়াৰ মূল আৰু সাধাৰণ লক্ষণ হ ’ ল সময়ে সময়ে জ্বৰ ৷ জ্বৰৰ সময়ত মানুহ সাধাৰণতে সুস্থ হ’ব পাৰে আৰু কোনো লক্ষণ দেখা নাযায়। কিন্তু আন কিছুমান লক্ষণ থাকিব পাৰে যিবোৰ প্ৰতিটো প্ৰকাৰৰ SAID ৰ বাবে নিৰ্দিষ্ট। চাওঁ আহক সেইবোৰ কি:

FMF: ইয়াৰ ফলত শিশুৰ পেট, বুকু, আৰু গাঁঠিবোৰ ফুলি উঠিব পাৰে আৰু তীব্ৰ বিষ হ'ব পাৰে। ভৰিৰ তলৰ অংশ বা ভৰিৰ গোৰোহাত ফোহা ওলাব পাৰে।
PFAPA: ইয়াৰ ফলত ডিঙিৰ বিষ, মুখৰ ঘা, আৰু ডিঙিত লিম্ফ ন'ড ফুলি উঠিব পাৰে। উদাহৰণস্বৰূপে, যদি আপোনাৰ শিশুৱে সঘনাই টনচিলাইটিছ আৰু মুখৰ আলচাৰৰ দৰে লক্ষণ দেখুৱাইছে, তেন্তে সেয়া হ’ব পাৰে পিএফএপিএ।
TRAPS: ইয়াৰ ফলত ডাল/ধড় আৰু বাহুত ঠাণ্ডা আৰু পেশীৰ বিষ হ'ব পাৰে। ইয়াৰ উপৰিও হাত-ভৰিৰ পৰা আৰম্ভ হৈ শৰীৰৰ তললৈ বিয়পি পৰা বিষাক্ত ৰঙা ফোহাও হ’ব পাৰে।
এম কে ডি: ইয়াৰ ফলত ঠাণ্ডা, মূৰৰ বিষ, পেটৰ বিষ, ভোক কমি যোৱা, আৰু ফ্লুৰ দৰে লক্ষণ দেখা দিব পাৰে।
এন এল আৰ পি ৩ ৰোগ: এই অৱস্থাৰ ফলত ছালৰ ফোহা, মূৰৰ বিষ, অসুস্থতা, গাঁঠিৰ বিষ, আৰু গোলাপী চকু/কনজাংটিভাইটিছ হ'ব পাৰে।
AOSD: এইটো এটা সাধাৰণ অৱস্থা যিয়ে ছালৰ ফোহা, গাঁঠিৰ বিষ, আৰু পেশীৰ বিষৰ সৃষ্টি কৰে। কিছুমান মানুহৰ ডিঙিৰ বিষ, পেটৰ বিষ, ভাগৰুৱা, অসুস্থতা আদিও অনুভৱ কৰিব পাৰে।
ব্লাউ চিনড্ৰম: ইয়াৰ ফলত আপোনাৰ শিশুৰ হাত, ভৰি বা মধ্য অংশত ছালৰ ঘাঁ হ'ব পাৰে। ইয়াৰ ফলত গাঁঠিৰ বিষ আৰু চকুৰ বিষো হব পাৰে ৷

SAID ৰ কাৰণ কি কি?

বহুতো SAID জিনীয় ৰোগ ৷ অৰ্থাৎ এটা নিৰ্দিষ্ট জিনত এটা নিৰ্দিষ্ট মিউটেচন (ভেৰিয়েণ্ট) প্ৰতিটো চিনড্ৰমৰ সৃষ্টি কৰে। কল্পনা কৰক যে আমাৰ শৰীৰত প্ৰতিটো কাম কেনেকৈ কৰিব লাগে সেই বিষয়ে এটা নিৰ্দেশনা (জিন) আছে, গতিকে সেই কিতাপখনৰ এটা আখৰ ভুল হ’লে বাকী কামবোৰ ভুল হ’ব পাৰে।

ইয়াত SAID ৰ মূল প্ৰকাৰ আৰু ইয়াৰ লগত জড়িত জিনসমূহ উল্লেখ কৰা হৈছে:

এফ এম এফ:MEFV জিনেই (pyrin) প্ৰটিন কেনেকৈ বনাব লাগে তাৰ নিৰ্দেশনা দিয়ে।
পিএফএপিএ: ইয়াৰ সঠিক কাৰণ এতিয়াও নিৰ্ণয় কৰা হোৱা নাই ৷
TRAPS: জিন TNFRSF1A। ইয়াৰ দ্বাৰা (টিউমাৰ নেক্ৰচিছ ফ্যাক্টৰ ৰিচেপ্টৰ - TNFR) নামৰ প্ৰটিন উৎপাদনৰ নিৰ্দেশ দিয়া হয়।
এম ডি কে: এম ভি কে নামৰ জিন। ইয়াৰ দ্বাৰা (mevalonic kinase) নামৰ প্ৰটিন উৎপাদনৰ নিৰ্দেশ দিয়া হয়।
NLRP3 ৰোগ: NLRP3 জিন। ইয়াৰ দ্বাৰা (cryopyrin) নামৰ প্ৰটিন উৎপাদনৰ নিৰ্দেশ দিয়া হয়।
AOSD: ইয়াৰ সঠিক কাৰণ এতিয়াও পোৱা হোৱা নাই ৷
ব্লাউ চিনড্ৰম: জিন NOD2। ইয়াৰ দ্বাৰা (NOD2) নামৰ প্ৰটিন এটা উৎপাদনৰ নিৰ্দেশ দিয়া হয়।

এইটো বুজিব লাগিব যে যেতিয়া এইবোৰ জিনীয় কাৰকৰ বাবে হয় তেতিয়া পিতৃ-মাতৃৰ দোষ নহয়। এইবোৰ অতি জটিল জৈৱিক প্ৰক্ৰিয়া।

SAID ৰ ফলত হোৱা জটিলতা

এই অৱস্থাৰ সঠিক চিকিৎসা লোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয় । কাৰণ, শৰীৰত যদি প্ৰদাহ অব্যাহত থাকে তেন্তে (Amyloidosis) নামৰ অৱস্থাৰ সৃষ্টি হ'ব পাৰে। (Amyloidosis) হৈছে বৃক্কত প্ৰটিন জমা হোৱা । ইয়াৰ ফলত বৃক্কৰ স্থায়ী ক্ষতি হব পাৰে ৷ গতিকে লক্ষণ দেখা গ’লে তৎক্ষণাত চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ লোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

SAID সমূহ কেনেকৈ চিনাক্ত কৰা হয়?

সঁচা কথা ক’বলৈ গ’লে SAID ৰোগ নিৰ্ণয় কৰাটো অলপ প্ৰত্যাহ্বানজনক হ’ব পাৰে কাৰণ ইয়াৰ লক্ষণসমূহ অন্যান্য গুৰুতৰ অৱস্থা যেনে লুপাছ বা লিম্ফোমাৰ দৰেই হ’ব পাৰে। শিশুৰ অৱস্থা সঠিকভাৱে নিৰ্ণয় আৰু পৰিচালনা কৰিবলৈ প্ৰদাহজনিত ৰোগৰ বিশেষ প্ৰশিক্ষণ থকা চিকিৎসক (বাতবিষ বিশেষজ্ঞ)ৰ ওচৰলৈ যাব লাগে ।

আপোনাৰ শিশুৰ বাত বিশেষজ্ঞই SAIDs নিৰ্ণয় কৰিবলৈ কেইবাটাও বস্তু ব্যৱহাৰ কৰিব। তেওঁ/তাই আপোনাৰ শিশুটিৰ লক্ষণসমূহৰ বিষয়ে আৰু আপোনাৰ পৰিয়ালৰ কোনো লোকৰ এই অৱস্থা হৈছে নেকি (জৈৱিক পাৰিবাৰিক ইতিহাস)ৰ বিষয়ে সুধিব। চিকিৎসকে আপোনাৰ শিশুটিৰ Periodic Fever Syndrome আছে বুলি সন্দেহ কৰিব পাৰে যদিহে:

যদি সঘনাই জ্বৰ হয়
যদি পৰিয়ালৰ কোনোবাই এনেধৰণৰ সময়ে সময়ে জ্বৰ হোৱাৰ ইতিহাস আছে
যদি আপুনি এনে জ্বৰৰ প্ৰৱণতা থকা মানুহৰ এটা দলৰ অন্তৰ্গত

কি কি পৰীক্ষা ব্যৱহাৰ কৰা হয়?

আপোনাৰ চিকিৎসকে ৰোগ নিৰ্ণয় নিশ্চিত কৰিবলৈ কেইবাটাও পৰীক্ষাৰ পৰামৰ্শ দিব পাৰে। ইয়াৰ ভিতৰত থাকিব পাৰে:

লেব টেষ্ট: (C-reactive protein - CRP) আৰু (Complete Blood Count - CBC)ৰ দৰে পৰীক্ষাই শৰীৰত প্ৰদাহ আছে নেকি পৰীক্ষা কৰিব পাৰে। এই পৰীক্ষাবোৰ জ্বৰ হ'লে (ধনাত্মক) হয়, আৰু জ্বৰ নোহোৱা হ'লে স্বাভাৱিক মানলৈ ঘূৰি আহে।
প্ৰস্ৰাৱ পৰীক্ষা:প্ৰস্ৰাৱৰ প্ৰটিন পৰীক্ষা কৰি প্ৰস্ৰাৱত প্ৰটিনৰ উচ্চ মাত্ৰা পৰীক্ষা কৰিব পাৰি। এম কে ডিত জৈৱিক এচিডৰ বাবে প্ৰস্ৰাৱ পৰীক্ষা কৰিলে মেভালনিক এচিডৰ মাত্ৰা বৃদ্ধি পোৱা দেখা যাব।
জিনীয় পৰীক্ষা: ইয়াৰ দ্বাৰা জিনীয় ভিন্নতা পৰীক্ষা কৰিব পাৰি। কিন্তু SAID থকা কিছুমান শিশুৰ জিনীয় ভিন্নতা পোৱা নাযায়। গতিকে পৰীক্ষাৰ ফলাফল ঋণাত্মক হ'লেও SAID ৰ সম্ভাৱনা নুই কৰিব নোৱাৰি।

SAID ৰ চিকিৎসা কেনেকৈ কৰা হয়?

ৰোগৰ প্ৰকাৰ আৰু তীব্ৰতাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি SAID ৰ চিকিৎসা ভিন্ন হয় । যদিও এই ৰোগবোৰ সম্পূৰ্ণৰূপে আৰোগ্য কৰিব পৰা নাযায়, তথাপিও ঔষধৰ ব্যৱহাৰৰ দ্বাৰা শিশুৰ লক্ষণসমূহ ভালদৰে নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব পৰা যায় ৷ উদাহৰণস্বৰূপে, যদি আপোনাৰ শিশুৱে বছৰত মাত্ৰ কেইবাবাৰো এই চৰ্দি হয়, তেন্তে বিষনাশক আৰু ননষ্টেৰয়ডাল এন্টি-ইনফ্লেমেটৰী ঔষধ (NSAID) ঔষধে সাধাৰণতে লক্ষণসমূহ নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব পাৰে। কিন্তু ৰোগ অধিক ভয়াৱহ হ’লে চিকিৎসকে অন্য চিকিৎসাৰ বিকল্পৰ পৰামৰ্শ দিব পাৰে।

এনে কিছুমান চিকিৎসাৰ বিষয়ে উল্লেখ কৰা হ’ল:

FMF: ইয়াৰ চিকিৎসা (Colchicine) নামৰ ঔষধেৰে প্ৰদাহ কমাব পাৰি। যদি আপুনি (Colchicine) খাব নোৱাৰে তেন্তে (Canakinumab) নামৰ (Biologic) ধৰণৰ ঔষধ চেষ্টা কৰিব পাৰে।
পিএফএপিএ: ষ্টেৰইড (প্ৰায়ে প্ৰেডনিছন) দি পিএফএপিএৰ ফ্লেয়াৰ-আপ চুটি কৰিব পাৰি। পেটৰ আলচাৰৰ চিকিৎসাৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা চিমেটিডিন ঔষধ ব্যৱহাৰ কৰি কিছুমান শিশুৱে নিজৰ লক্ষণ নিয়ন্ত্ৰণ কৰিবলৈ সক্ষম হৈছে।
TRAPS: TRAPS ৰ বাবে (Canakinumab) ঔষধ অতি ফলপ্ৰসূ। লগতে (Glucocorticoids)ৰ দৰে প্ৰেছক্ৰিপচন এন্টি-ইনফ্লেমেটৰী ঔষধেও লক্ষণসমূহৰ পৰা উপশম পোৱাত সহায় কৰিব পাৰে।
এম কে ডি: (Canakinumab) এম কে ডি চিকিৎসাৰ বাবে এটা ভাল বিকল্প। জ্বৰৰ সময়ত (NSAIDs) বা (Steroids) ব্যৱহাৰ কৰাটোও সহায়ক হ'ব পাৰে।
এন এল আৰ পি ৩ ৰোগ: অন্যান্য ইমিউন'মডুলেটৰ'' ঔষধ যেনে কেনাকিনুমেব'' আৰু ৰিলোনেচেপ্ট'' আৰু এনাকিনৰা'' এন এল আৰ পি ৩ ৰোগৰ চিকিৎসাত সফলতাৰে ব্যৱহাৰ কৰা হয়।
AOSD: AOSD ৰ বাবে বিভিন্ন ধৰণৰ এন্টি-ইনফ্লেমেটৰী ঔষধ ব্যৱহাৰ কৰা হয়। ইয়াৰ ভিতৰত (ষ্টেৰয়ড), (ৰোগ পৰিৱৰ্তনকাৰী এন্টি-ৰিউমেটিক ঔষধ - ডিএমআৰডি), আৰু (বায়'লজিকেল) আদি অন্তৰ্ভুক্ত।
ব্লাউ চিনড্ৰম: শিশুৰ লক্ষণৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি ইমিউন’চাপ্ৰেছন, টিউমাৰ নেক্ৰচিছ ফ্যাক্টৰ (TNF) ইনহিবিটাৰ, আৰু/বা চকুৰ স্থানীয় ঔষধ ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি।

SAIDs ৰ অৱস্থা নিজাববীয়াকৈ ভাল হয় নেকি?

কিছুমান SAID আজীৱন টিকি থাকিব পাৰে ৷ আন কিছুমানে কেইবছৰমান টিকি থাকিব পাৰে আৰু বয়সৰ লগে লগে ভাল হ’ব পাৰে। কিছুমান অৱস্থা আজীৱন হ'লেও সময়ৰ লগে লগে জ্বৰৰ সঘনতা কমি যাব পাৰে আৰু লক্ষণসমূহ কম গুৰুতৰ হ'ব পাৰে । আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ শিশুৰ নিৰ্দিষ্ট অৱস্থাৰ বিষয়ে নিৰ্দিষ্ট বিৱৰণ দিব পাৰে।

SAID থকা শিশুৰ যত্ন লোৱাটো প্ৰত্যাহ্বানজনক হ’ব পাৰে। হয়তো আপুনি নিজেই SAID কৰিছে, কিন্তু আপুনি আপোনাৰ ব্যক্তিগত অভিজ্ঞতাসমূহ ব্যৱহাৰ কৰি আপোনাৰ শিশুৰ যত্ন লোৱাত সহায় কৰিব পাৰে আৰু তেওঁলোকক এই আজীৱন অৱস্থাৰ সৈতে মোকাবিলা কৰাত সহায় কৰিব পাৰে।

আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল এছ এ আই ডিৰ জটিলতাৰ বিষয়ে ভালদৰে পৰিচিত বিশেষজ্ঞৰ পৰা চিকিৎসা লোৱা। তেওঁলোকে আপোনাৰ শিশুৰ লক্ষণসমূহ পৰিচালনা কৰাত সহায় কৰিব পাৰে আৰু তেওঁলোকক সম্ভৱপৰ উত্তম শৈশৱ লাভ কৰাত সহায় কৰিব পাৰে।

💡 মনত ৰখা আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথা (Take-Home Message)

ঠিক আছে, গতিকে আমি কোৱা কথাখিনিৰ পৰা আপুনি মনত ৰখা প্ৰয়োজনীয় কিছুমান কথাৰ সাৰাংশ দিওঁ।

যদি আপোনাৰ সন্তানৰ সঘনাই, বুজাব নোৱাৰাকৈ জ্বৰ হয় , তেন্তে চিকিৎসকৰ লগত এই বিষয়ে কথা পাতক। ই SAID ৰ লক্ষণ হ’ব পাৰে।
SAIDs জন্মগত ৰোগ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতাৰ সমস্যা , সাধাৰণ সংক্ৰামক ৰোগ নহয়।
এইবোৰ অটোইম্যুন'' ৰোগৰ পৰা পৃথক ।
বেছিভাগ সময়তে এইবোৰৰ কাৰণ জিনীয় কাৰক ৷
সঠিক নিদানৰ বাবে বাত বিশেষজ্ঞৰ ওচৰলৈ যোৱাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ ।
চিকিৎসাৰ দ্বাৰা লক্ষণসমূহ ভালদৰে নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব পাৰি ৷
বৃক্কৰ ক্ষতি ৰোধ কৰিবলৈ আগতীয়া চিকিৎসা অতি প্ৰয়োজনীয় ।