Bədəninizdə belə bir şiş varmı? Gəlin bu barədə sadəcə (böyrəküstü vəzi adenoması) öyrənək!

Heç düşünmüsünüzmü ki, bəzən başqa bir xəstəlik üçün "skan" kimi bir şey etdikdə, təsadüfən bədənimizdə gizlənmiş, heç vaxt mövcudluğundan xəbərsiz olduğumuz bir şey tapa bilərik? "Böyrəküstü vəzi adenoması" adlanan bu vəziyyət bəzən belə aşkar edilir. Əslində bu, böyrəküstü vəzilərinizdə əmələ gələn kiçik, xərçəngsiz, təhlükəli olmayan bir şişdir. Bu barədə bir az daha ətraflı danışaq?

Adrenal adenoma əslində nədir?

Əvvəlcə böyrəküstü vəzilərin nə olduğuna nəzər salaq. Bu iki vəzi böyrəklərinizin üstündə, iki kiçik qapaq kimi yerləşir. Bunlar bədənimiz üçün çox vacib olan bir neçə növ hormon istehsal edən vəzilərdir. Təsəvvür edin, birdən çox qorxduğunuz və ya narahat olduğunuz zaman bədəniniz necə reaksiya verir? Buna kömək edən hormonlar bu vəzilərdən gəlir. Bununla yanaşı, bu hormonlar qan şəkərinizin səviyyəsi, qan təzyiqi və immun sisteminiz kimi bir çox şeyin idarə olunmasına da kömək edir.

Böyrəküstü vəzinin iki əsas hissəsi var: xarici hissəyə böyrəküstü vəzi qabığı, daxili hissəyə isə böyrəküstü vəzi beyin qabığı deyilir. Böyrəküstü vəzi qabığı "(Kortizol)" və "(Aldosteron)" kimi hormonlar istehsal edir. Böyrəküstü vəzi beyin qabığı "(Dopamin)", "(Epinefrin)" və "(Norepinefrin)" kimi hormonlar istehsal edir. Bəhs etdiyimiz şişlər, yəni böyrəküstü vəzi adenoması, məhz böyrəküstü vəzi qabığında inkişaf edir.

Əksər hallarda bu adenomalar əsas simptomlara səbəb olmur və müalicə tələb etmir. Lakin, bəzən bu şişlər normal miqdardan çox bir və ya daha çox böyrəküstü vəzi hormonu istehsal edə bilər.

Böyrəküstü vəzi adenomasının növləri varmı?

Bəli, əsasən iki növ var.

• İşləyən/Aktiv adenomalar: Bu tip şişlər normaldan daha çox böyrəküstü vəzi hormonu istehsal edir. Bu, simptomlara səbəb ola bilər və müalicə tələb edə bilər.
• İşləməyən/Qeyri-aktiv adenomalar: Bunlar əlavə hormon istehsal etmir. Əksər böyrəküstü vəzi adenomaları bu kateqoriyaya aiddir. Adətən simptomlara səbəb olmur və ya müalicə tələb etmir.

Əhəmiyyətli olan odur ki, hər iki növün xərçəngə çevrilmə ehtimalı çox aşağıdır. Lakin, funksional olmayan adenomanın zamanla funksional hala gəlməsi mümkündür.

Böyrəküstü vəzi adenoması xərçəngə çevrilə bilərmi?

Bu, əslində çox nadir haldır. Yəni, böyrəküstü vəzi adenomasının xərçəngə çevrilməsi ehtimalı çox azdır. Böyrəküstü vəzilərdə inkişaf edən xərçəng şişinin əsas növü böyrəküstü vəzi karsinomasıdır. Funksional adenomalar kimi, bu xərçəng şişləri də artıq hormonlar istehsal edə bilər. Buna görə də, bəzi simptomlar funksional adenomaların simptomlarına bənzər ola bilər.

Təsəvvür edin, milyondan yalnız birində adrenal korteks karsinoması inkişaf edir. Yəni, böyrəküstü vəzilərdə inkişaf edən şişlərin əksəriyyəti xoşxassəli, xərçəngsizdir.

Bu vəziyyəti kim inkişaf etdirmək ehtimalı daha yüksəkdir?

Əslində, hər kəsdə böyrəküstü vəzi adenoması inkişaf edə bilər. Lakin, yaşlandıqca onun inkişaf ehtimalı bir qədər artır. Ümumiyyətlə, əhalinin 3%-dən 9%-ə qədərində bu adenomanın olduğu deyilir. Bu, böyrəküstü vəzilərdə inkişaf edən ən çox yayılmış şiş növüdür.

Böyrəküstü vəzi adenoması bədənə necə təsir edir?

Daha əvvəl qeyd etdiyimiz kimi, problemlər fəaliyyət göstərən adenomalardan yaranır. Bunlar lazımi miqdardan çox bir və ya daha çox hormon ifraz edə bilər. Əgər bu baş verərsə, bəzi böyrəküstü vəzi xəstəliklərinin simptomlarını hiss edə bilərsiniz. Məsələn:

• Kuşinq sindromu və ya hiperkortizolizm: Bu vəziyyət böyrəküstü vəziləriniz çox miqdarda kortizol hormonu istehsal etdikdə baş verir. Kuşinq sindromu ən çox hipofiz şişindən qaynaqlanır, lakin böyrəküstü vəzi şişindən də yarana bilər. Simptomlara yüksək təzyiq, çəki artımı (xüsusilə qarın ətrafında) və cinsi disfunksiya daxildir . Bu, həmçinin diabet inkişaf riskini artıra bilər.

• İlkin aldosteronizm (Konn sindromu): Bu, adenomanın aldosteron hormonunu həddindən artıq istehsal etməsi zamanı baş verir. Simptomlara aşağı kalium səviyyəsi, yüksək təzyiq, baş ağrıları, yorğunluq və əzələ zəifliyi daxildir .

• Cinsi hormonların təsiri: Çox nadir hallarda böyrəküstü vəzi adenoması cinsi hormonların həddindən artıq istehsalına səbəb ola bilər. Əgər qadınlarda androgenlər (məsələn, testosteron) artarsa, onlar qeyri-müntəzəm menstrual dövrlərə, həddindən artıq bədən tüklərinə (hirsutizm) və səsin dərinləşməsinə səbəb ola bilər. Kişilərdə estrogen artarsa, onlar cinsi istəyin azalmasına və erektil disfunksiyaya səbəb ola bilər.

Adrenal adenomanın simptomları hansılardır?

Simptomlar funksional adenomalardan qaynaqlanır. Bu simptomlar, xüsusən də kortizolun həddindən artıq istehsalına (Kuşinq sindromu) və ya aldosterona (ilkin aldosteronizm) səbəb olarsa, baş verə bilər. Bunlardan hər hansı birinin olub olmadığını yoxlayın:

• Baş ağrısı.
• Əzələ zəifliyi və ya bəzən uyuşma.
• Yorğunluq və bədən ağrıları (bel ağrısı kimi).
• Yüksək qan təzyiqi (hipertoniya).
• Yüksək qan şəkəri səviyyəsi və ya diabet.
• Aşağı kalium səviyyələri.
• Qarın dərisində uzanma izləri.
• Xüsusilə yuxarı bədən bölgəsində çəki artımı.
• Əhval-ruhiyyə dəyişiklikləri (narahatlıq, qorxu, depressiya və s.).

Qadınlarda qeyri-müntəzəm menstrual dövrlər və kişi xüsusiyyətlərinin artması (virilizasiya) baş verə bilər. Kişilərdə isə cinsi disfunksiya yarana bilər.

Adrenal adenomanın səbəbləri nələrdir?

Tədqiqatçılar hələ də böyrəküstü vəzi adenomalarının və digər xoşxassəli böyrəküstü vəzi şişlərinin niyə inkişaf etdiyini dəqiq bilmirlər. Lakin onlar müəyyən genetik vəziyyətlərin riski artıra biləcəyini aşkar ediblər. Bəzi nümunələrə aşağıdakılar daxildir:

• Çoxsaylı Endokrin Neoplaziya, 1-ci tip (MEN1)
• Ailəvi Adenomatoz Polipoz (FAP)
• Karni kompleksi
• Li-Fraumeni sindromu
• Çoxsaylı Endokrin Neoplaziya Tip 2 (MEN2)
• Neyrofibromatoz Tip 1

Bundan əlavə, piylənmə və tütün istifadəsi kimi şeylər də adrenal adenoma inkişaf riskini artıra bilər.

Böyrəküstü vəzi şişləri necə diaqnoz qoyulur?

Bir çox insan böyrəküstü vəzi adenomasının olduğunu belə bilmir. Bu, başqa bir səbəbdən aparılan KT müayinəsi kimi görüntüləmə proseduru zamanı təsadüfən aşkar edilir. Buna görə də onlar bəzən təsadüfən aşkarlandıqları üçün "təsadüfi şişlər" adlanır.

Həkiminiz əvvəlcə şişin xərçəngli (məsələn, adrenal korteks karsinoması) və ya xoşxassəli (məsələn, adrenal adenoma) olduğunu müəyyən edəcək. Əgər bu, adrenal adenomadırsa, daha sonra onun çoxlu hormon istehsal edib-etmədiyini yoxlayacaq.

Bunun üçün hansı testlər aparılır?

Həkiminiz fiziki müayinə aparacaq, simptomlarınız və tibbi tarixçəniz barədə soruşacaq və daha sonra şiş haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün bu kimi testlər təyin edə bilər:

• Qan və ya sidik analizi:Bunlar bədəninizdə yüksək hormon səviyyələrini yoxlaya bilər. Əgər fəaliyyət göstərən bir şişiniz varsa, hormon səviyyəniz yüksəlmiş ola bilər. Həmçinin 24 saatlıq sidik nümunəsi toplamalı və kortizol səviyyənizi yoxlamalısınız.
• Görüntüləmə: KT müayinəsi adrenal adenoma diaqnozu qoymaq üçün istifadə edilən ən çox yayılmış müayinədir. Bəzən həkiminiz MRT müayinəsi də təyin edə bilər. Bu müayinə şişin bədxassəli (xərçəngli) və ya xoşxassəli (xoşxassəli) olduğunu müəyyən etməyə kömək edə bilər. Məsələn, 4 santimetrdən böyük şişlərin xərçəng olma ehtimalı daha kiçik şişlərə nisbətən daha yüksəkdir.
• Biopsiya: Əgər digər testlər şişin xərçəngli və ya adrenal adenoma olduğunu müəyyən edə bilmirsə, həkiminiz nazik iynə aspirasiyası adlanan biopsiya edə bilər. Bu, şişdən nazik iynə ilə kiçik bir toxuma parçasının çıxarılmasını əhatə edir. Daha sonra patoloq, laboratoriya mütəxəssisi, xərçəng əlamətlərinin olub olmadığını görmək üçün toxumanı mikroskop altında araşdırır.

Böyrəküstü vəzi venasının nümunə götürülməsi və ya metaiodobenzilguanidin (MIBG) müayinəsi kimi digər testlər də edilə bilər.

Adrenal adenomanın müalicə üsulları hansılardır?

Aldığınız müalicə şişin işləməməsindən və ya işləməməsindən (yəni çox hormon istehsal etməsindən) asılı olacaq.

• Əgər işləməyən şiş kiçikdirsə, həkiminiz onun böyüdüyünü və ya aktivləşdiyini görmək üçün vaxtaşırı KT müayinəsi tövsiyə edə bilər. Əgər şiş sürətlə böyüyürsə və ya 5 santimetrə yaxındırsa, həkiminiz əməliyyat tövsiyə edə bilər. Çünki böyük şişlər və sürətli böyümə xərçəngə çevrilmə ehtimalı daha yüksəkdir.

• İşləyən şişlər üçün cərrahiyyə çox vaxt yeganə müalicə variantıdır. Müalicə variantları bunlardır:

• Adrenalektomiya – Bu, böyrəküstü vəzinin çıxarılmasıdır: Əgər şiş kiçik və xoşxassəlidirsə, həkiminiz laparoskopiya istifadə edərək böyrəküstü vəzinizi çıxara bilər. Laparoskopiya zamanı cərrah qarın nahiyənizdə bir neçə kiçik kəsik edir və əməliyyatı onların vasitəsilə həyata keçirir. Əgər şiş böyükdürsə və ya xərçəngli ola biləcəyinə şübhə varsa, həkiminiz belinizdə daha böyük bir kəsik edə bilər. Bəzən qalan böyrəküstü vəzi sağlamlığınızı qorumaq üçün kifayət qədər hormon istehsal edə bilər. Əks təqdirdə, hormon çatışmazlığını kompensasiya etmək üçün hormon terapiyasına ehtiyacınız ola bilər.

• Dərmanlar:Əgər əməliyyat üçün uyğun namizəd deyilsinizsə, həkiminiz adenomanın çoxlu hormon istehsal etməsinin qarşısını almaq üçün dərmanlar təyin edə bilər. Hormon səviyyənizi sabitləşdirmək üçün adrenalektomiyadan sonra bir neçə həftə ərzində dərman qəbul etməyiniz lazım ola bilər.

Böyrəküstü vəzi şişlərinin qarşısını almaq mümkündürmü?

Böyrəküstü vəzi şişlərinin, o cümlədən böyrəküstü vəzi adenomalarının qarşısını almağın heç bir yolu yoxdur. Onların risk faktorları çox vaxt genlərinizə əsaslanır. Bununla belə, ailənizdə heç kimdə böyrəküstü vəzi şişi olmasa belə, sizdə böyrəküstü vəzi adenoması inkişaf edə bilər.

Müalicədən sonra uzunmüddətli vəziyyət necədir?

Adrenalektomiyanın nəticələri çox yaxşıdır. Təsirə məruz qalan böyrəküstü vəzi çıxarıldıqdan sonra, fəaliyyət göstərən böyrəküstü adenomanın yaratdığı simptomlar çox vaxt yox olur.

Özümə necə qulluq etməliyəm?

Əgər sizə funksiyasız adrenal adenoma diaqnozu qoyulubsa, həkiminizin nə qədər tez-tez müayinədən keçməli olduğunuz barədə təlimatlarına əməl edin. Şişinizin təbiətindən asılı olaraq, həkiminiz vaxtaşırı KT müayinəsi və ya hormon testləri təyin edə bilər.

Həkimə hansı sualları verməliyəm?

Həkiminizə müraciət edərkən bu kimi sualları verməyi unutmayın:

• Məndə hansı növ böyrəküstü vəzi şişi var?
• Xoşxassəli, yoxsa xərçənglidir?
• Şişim xərçəngə çevrilmə ehtimalı nə qədərdir?
• İşləyən, yoxsa işləməyən?
• Müalicəyə ehtiyacım varmı?
• Hansı müalicə üsullarını tövsiyə edirsiniz?
• Müalicəm/sağalma prosesim hormon terapiyası tələb edəcəkmi?

Unutmayın ki, həkiminiz müayinə zamanı böyrəküstü vəzinizdə şiş aşkar edərsə, panik etməyin. Əksər hallarda bu şişlər zərərsizdir. Əgər şişiniz böyrəküstü vəzi adenomasıdırsa, onun çox hormon istehsal edib-etmədiyini yoxlamaq üçün testlər aparıla bilər. Əgər belədirsə, cərrahiyyə yaxşı bir seçim ola bilər. Əgər şiş xoşxassəlidirsə, həkiminiz hormonlarınıza təsir etmədiyinə əmin olmaq üçün onu izləyə bilər. Əgər xərçəngli ola biləcəyindən şübhələnirlərsə, onu çıxara bilərlər.

Nəhayət, Evə Aparmaq Mesajı

Beləliklə, adrenal adenoma adətən narahat olmağa dəyməz. Onların əksəriyyəti zərərsizdir və xərçəngə səbəb olmur. Lakin, bəziləri həddindən artıq hormon istehsal edə bilər, buna görə də diqqətli olmaq vacibdir. Bu barədə hər hansı bir şübhəniz və ya sualınız varsa, mütləq həkimə müraciət edin. O zaman sizə lazım olan düzgün məsləhət və müalicəni ala bilərsiniz. Sağlam qalın!

Böyrəküstü vəzi adenoması, hormonlar, böyrəküstü vəzilər, Kuşinq sindromu, Konn sindromu, şişlər, xərçəngsiz