Ürək ritminiz pozulub? Gəlin qulaqcıqların fibrillyasiyası (Afina) haqqında danışaq!

Bəzən ürəyinizin baraban kimi döyündüyünü hiss edirsiniz, yoxsa birdən dəli kimi döyünür? Yoxsa sinənizdə uçan kəpənək və ya mübarizə aparan balıq kimi qəribə bir hiss keçirirsiniz? Bunlar sadəcə ağlınıza gələn şeylər olmaya bilər. Bu, həmçinin "Qulaqcıqların fibrillyasiyası" (AFib) adlanan ürək xəstəliyinin simptomu ola bilər. Beləliklə, bu gün bu AFib haqqında başa düşə biləcəyiniz sadə bir şəkildə danışacağıq.

Qulaqcıqların fibrillyasiyası (QFİB) nədir? Sadə dillə desək...

Sadə dillə desək, Qulaqcıqların Fibrillyasiyası (QFİB) ürəyinizin iki yuxarı kamerasında, yəni qulaqcıqlarda baş verən nizamsız bir ürək döyüntüsüdür. Ürəyimizdə ürəyə müntəzəm və nizamlı şəkildə döyünməsi üçün siqnallar göndərən bir elektrik sistemi var. Lakin QFİB olan birinin ürəyində bu elektrik sistemi düzgün işləmir. Siqnalları nizamlı şəkildə göndərmək əvəzinə, eyni anda bir çox fərqli siqnal göndərir.

Ürəyinizi bir orkestr kimi düşünün. Normalda siqnalları verən və döyüntüləri nizamlı şəkildə çalan bir dirijor olur. Lakin AFib-də bir dirijor əvəzinə, müxtəlif istiqamətlərdə siqnallar verən bir neçə nəfər olur. Sonra orkestr üzvləri kimin siqnalını çaldıqlarını başa düşmürlər. Musiqi tamamilə qarışıqdır, elə deyilmi? AFib ürəyin yuxarı kameralarının, yəni qulaqcıqların çox sürətli və xaotik şəkildə döyünməsinə səbəb olur.

Qulaqcıqlar düzgün yığılmadığı üçün qanı ürəyin altındakı kameralara, yəni mədəciklərə düzgün şəkildə pompalaya bilmirlər. Mədəciklər qulaqcıqlardan gələn siqnallara cavab verir və nizamsız şəkildə yığılmağa başlayır. Hiss etdiyiniz ürək döyüntüsü bu mədəciklərin yığılmasından qaynaqlanır. Beləliklə, AFib-də bu döyüntü sürətli və nizamsız olur.

AFib-in olub olmadığını necə bilirsiniz? Əlamətləri hansılardır?

AFib xəstəliyinə tutulmuş hər kəsdə simptomlar olmur. Bununla belə, bəzi ümumi simptomlar mövcuddur. Əgər bu simptomlardan hər hansı birini yaşayırsınızsa, həkimə müraciət etməyiniz məsləhətdir.

• Bu , sanki sinənizdə çırpınan bir kəpənək, mübarizə aparan bir balıq kimi hiss olunur. Yaxud ürəyiniz sürətlə döyünür və sinənizdə döyünür. Tibbdə buna "ürək döyüntüsü" də deyirik.
• Çox yorğunluq hiss etmək "həddindən artıq yorğunluqdur" . Sadəcə yorğunluq deyil, heç nə edə bilməyəcəyiniz qədər yorğunluqdur.
• Başgicəllənmə və ya başgicəllənmə .
• Bəzən huşunuzu itirə bilərsiniz (sinkop).
• Nəfəs almaqda çətinlik (təngnəfəslik) . Bir az gərginlik çəksəniz belə, nəfəs almaqda çətinlik çəkdiyinizi hiss edə bilərsiniz.
• Sinə ağrısı və ya sıxılma (stenokardiya).

Bu simptomlardan biri və ya bir neçəsi sizdə varsa, onları görməməzlikdən gəlməyin.

AFib ciddi bir vəziyyətdirmi?

Bəli, AFib ciddi bir vəziyyətdir. Simptomlarınız olub-olmamasından asılı olmayaraq, AFib ürək ritminizin nizamsız olması deməkdir. Ürəyiniz düzgün döyünmədikdə, ürəyinizdə qan laxtalarının əmələ gəlmə ehtimalı daha yüksəkdir. Bu qan laxtaları ürəyinizdən qopub beyniniz kimi həyati bir orqana gedərsə, insult adlanan ciddi bir vəziyyətə səbəb ola bilər. Həmçinin, uzun müddət AFib varsa, ürəyiniz zəifləyə və zəifləyə bilər ki, bu da ürək çatışmazlığı adlanan bir vəziyyətə gətirib çıxarır .

Buna görə də, AFib simptomları varsa, dərhal tibbi yardım almaq çox vacibdir.

Bu vəziyyətdə dərhal 1990 nömrəsinə zəng edin və ya ən yaxın xəstəxanaya gedin:

• Əgər şiddətli sinə ağrınız varsa.
• Əgər nəfəs almaqda ciddi çətinlik çəkirsinizsə.
• Əgər ağlını itirirsinizsə və ya ağlını itirmək istəyirsinizsə .

AFib niyə yaranır? Səbəbləri nələrdir?

AFib-in əsas səbəbi ürəyin toxumasında və elektrik sistemində baş verən dəyişikliklərdir. Bu dəyişikliklərə təsir edə biləcək bir neçə amil var:

• Digər ürək-damar xəstəlikləri: Məsələn, koronar arteriya xəstəliyi, klapan xəstəliyi və ürək çatışmazlığı kimi xəstəliklər AFib-ə səbəb ola bilər.
• Digər sağlamlıq problemləri: Yüksək qan təzyiqi, artıq çəki və piylənmə, hipertiroidizm, xroniki böyrək xəstəliyi və obstruktiv yuxu apnesi.
• Genetik amillər: Son tədqiqatlar müəyyən genetik variasiyaların AFib-in inkişafı ilə əlaqəli olduğunu müəyyən etmişdir. Bu genetik təsirlər bəzən AFib-in gənc yaşda inkişaf etməsinin səbəbi ola bilər.
• Ürək əməliyyatı: AFib ürək əməliyyatından sonra digər səbəblərdən də yarana bilər. AFib ürək əməliyyatı olmayan sağalma dövründə də yarana bilər.

AFib inkişaf riskini artıran başqa hansı amillər var?

Yuxarıda göstərilən şərtlərə əlavə olaraq, AFib inkişaf riskini artıran bir sıra digər amillər də var:

• Yaşın artması: AFib inkişaf riski, xüsusən də 65 yaşdan sonra yaşla artır.
• Həddindən artıq spirtli içki istifadəsi: Tövsiyə olunan miqdardan çox spirtli içki qəbul etmək, xüsusən də həddindən artıq spirtli içki qəbul etmək, AFib riskini artırır.
• Ciddi xəstəliklər: Xəstəxanaya yerləşdirilməyi tələb edəcək qədər ağır xəstəlikləriniz olduqda (məsələn, sepsis, ağır COVID-19 infeksiyası) AFib inkişaf riski artır.
• Fiziki məşqlərin olmaması:Gündəlik kifayət qədər fiziki fəaliyyətlə məşğul olmamaq AFib-in digər səbəbidir.
• Həddindən artıq idman məşqləri: İdman ürək üçün faydalı olsa da, həddindən artıq çox idman etmək yaxşı deyil. Uzun illər ərzində gündə üç saatdan çox idman edən insanlarda AFib inkişaf riski də artır.

Həkimlər AFib-i necə diaqnoz qoyurlar?

AFib-in olub olmadığını dəqiq müəyyən etmək üçün ən vacib test EKQ və ya EKQ-dir (elektrokardioqram) .

• Bu, ürəyinizin elektrik fəaliyyətini qrafikdə qeyd etməklə edilir. Həmin qrafikə baxaraq həkiminiz sizdə AFib və ya digər ürək ritm pozğunluqlarının (aritmiyaların) olub-olmadığını dəqiq müəyyən edə bilər.

Bundan əlavə, həkim aşağıdakıları edəcək:

• Onlar fiziki müayinə keçirəcək və tibbi tarixçəniz barədə soruşacaqlar.
• Qan analizləri təyin edilə bilər. Bunlar digər tibbi vəziyyətlərin olub-olmadığını və ya AFib müalicə planına təsir edə biləcək bir vəziyyətin olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edə bilər.
• Ürəyin quruluşunu və funksiyasını yaxından araşdırmaq üçün exokardioqram (Exokardioqram - əks-səda) testi təyin edilir.
• Sizə bir neçə gün və ya bir həftə taxa biləcəyiniz kiçik bir monitor (Holter monitoru və ya ürək hadisəsi monitoru) verilə bilər. Bu monitor gündəlik fəaliyyətlərinizi edərkən və hətta yatarkən belə ürəyinizin elektrik fəaliyyətini davamlı olaraq qeyd edə bilər.

AFib-in müxtəlif mərhələləri varmı?

Bəli, AFib "proqressiv" bir vəziyyətdir. Yəni, müxtəlif mərhələlərdən keçə və zamanla pisləşə bilər. Həkimlər AFib diaqnozu qoyarkən və müalicə edərkən bu mərhələləri nəzərə alırlar:

• Mərhələ 1: AFib riski altındadır
• Mərhələ 2: Pre-AFib
• Mərhələ 3: AFib `(AFib)` (Bunun da bir neçə altmərhələsi var)
• Mərhələ 4: Daimi AFib

Mərhələ 1: AFib riski altındadır

Bu o deməkdir ki, sizdə AFib inkişaf riskini artıra biləcək risk faktorları var. Məsələn:

• Yüksək qan təzyiqi
• Piylənmə
• Diabet
• Xoruldama və nəfəs almaqda çətinlik (Yuxu apnesi)
• Həddindən artıq spirtli içki istifadəsi
• Ürək-damar sistemi pozğunluqları
• 65 yaşdan yuxarı

Əgər sizdə bunlar varsa, AFib inkişaf riski altında ola bilərsiniz.

Mərhələ 2: Pre-AFib

Bu mərhələdə ürəyinizin elektrik fəaliyyətində və ya strukturunda bəzi dəyişikliklər hiss edə bilərsiniz. Bunlar AFib inkişaf riskini artırır. Həkimlər bu kimi əlamətləri axtarırlar:

• Qulaqcıq taxikardiyası
• Qulaqcıqların titrəməsi
• Böyüdülmüş sol və/və ya sağ atrium
• Tez-tez ektopik ürək döyüntüləri

Həmçinin, AFib üçün daha yüksək risk qrupuna daxil olan “(Koronar arteriya xəstəliyi)”, “(Ürək çatışmazlığı)”, “(Ürək qapağı xəstəliyi)”, “(Hipertiroidizm)”, “(Hipertrofik kardiomiopatiya)” və “(Neyroəzələ xəstəlikləri)” kimi xəstəlikləri olan insanlar bu ikinci mərhələyə düşə bilərlər.

Mərhələ 3: AFib (bunun da bəzi hissələri var)

Əgər EKQ sizdə AFib olduğunu təsdiqləyirsə, deməli, siz bu mərhələdəsiniz. Lakin bu mərhələ fərqli ola bilər. Bəzi insanlarda simptomlar gəlib-gedir, digərlərində isə müalicəyə baxmayaraq AFib davam edir. Buna görə həkimlər bu mərhələni dörd alt mərhələyə bölürlər:

• Paroksizmal AFib: Bu tip AFibdə AFib sporadik şəkildə baş verir və bir həftə ərzində, çox vaxt müalicə olmadan öz-özünə yox olur. Lakin, bu qısa müddət ərzində yenə də narahatlıq hiss edə bilərsiniz. Həmçinin, AFib olmayan insanlara nisbətən insult riski daha yüksəkdir.
• Davamlı AFib: Bu, AFibin davamlı olduğu, yəni bir həftədən çox davam etdiyi zamandır . Bunu dayandırmaq üçün müalicə lazımdır.
• Uzun müddət davam edən davamlı AFib: Bu halda, AFib bir il və ya daha çox müddətə davam edir.
• Uğurlu ablasiya müalicəsindən sonra: AFib əməliyyatdan və ya kateter əsaslı müalicədən (ablasiya) sonra dayanıb.

Sizə AFib diaqnozu qoyulduqdan sonra, bu alt mərhələlər arasında irəli-geri hərəkət edə bilərsiniz. Məsələn, uğurlu ablasiyadan sonra belə, davamlı AFib zamanla qayıda bilər.

Mərhələ 4: Daimi AFib

Bu o deməkdir ki, siz və həkiminiz birlikdə AFib-inizi idarə etmək üçün artıq müalicə olunmayacağınıza və AFib-də qalacağınıza qərar vermisiniz. Bu qərar sizin fərdi vəziyyətinizə əsasən verilir.

AFib üçün müalicə üsulları hansılardır?

AFib aşağıdakılardan biri və ya bir neçəsi ilə müalicə edilə bilər:

• Həyat tərzi dəyişiklikləri
• Dərmanlar
• Ablasiya terapiyası
• Digər müalicələr

Həyat tərzi dəyişiklikləri

Bunlar AFib-in pisləşməsinin qarşısını almaq üçün hər gün edə biləcəyiniz şeylərdir. Bu həyat tərzi dəyişiklikləri simptomlar başlamazdan əvvəl belə vacibdir. Həkiminiz sizə bu məsələlərdə kömək edə bilər:

• Sağlam çəkinizi qorumağa kömək edir.
• Spirtli içkilərin istehlakının məhdudlaşdırılması.
• Tütün məhsullarının (məsələn, siqaret) istifadəsindən tamamilə çəkinin.
• Gündəlik tövsiyə olunan miqdarda fiziki məşq edin.
• Yüksək qan təzyiqi, piylənmə, obstruktiv yuxu apnesi və diabet kimi AFib riskini artıran vəziyyətlərin yaxşı nəzarəti.

Dərmanlar

Həkiminiz ürək döyüntülərinizi və/və ya ürək ritminizi idarə etmək üçün dərmanlar təyin edə bilər. Bu dərmanlar ürəyinizə dəyən zərərin qarşısını almağa və hiss edə biləcəyiniz narahatlığı və narahatlığı azaltmağa kömək edə bilər. Həkiminiz həmçinin qan laxtalanması və insult riskini azaltmaq üçün dərmanlar təyin edə bilər.

AFib-i nəzarətdə saxlamaq üçün lazım olan dərman növləri zamanla dəyişə bilər. Adətən, insult riski altındasınızsa, qanı durulaşdıran dərmanlar (antikoaqulyant) qəbul etməlisiniz. Həkimlər əksər hallarda oral antikoaqulyantlar (DOACs - Birbaşa Oral Antikoaqulyantlar) təyin edirlər. Nümunələr:

• `Apiksaban`
• `Rivaroksaban`
• `Dabigatran`
• `Edoksaban`

Bəzi hallarda, "DOAC" əvəzinə "Varfarin" adlı dərman təyin edilir.

Ürək döyüntülərinizi idarə etmək üçün dərmanlar:

• `Karvedilol`
• `Digoxin`
• `Diltiazem`
• `Metoprolol`
• Verapamil

Ürəyinizin normal ritmdə döyünməsinə kömək edən dərmanlar:

• `Amiodarone`
• `Dofetilid`
• `Dronedarone`
• `Flekainid`
• `Propafenon`

Ablyasiya terapiyası (AFib üçün ablyasiya)

AFib üçün ablasiya, ürəyin müəyyən nahiyələrində az miqdarda çapıq toxuması yaradan bir qrup müalicə üçün ümumi bir termindir. Biz adətən çapıq toxumasını zərərli bir şey kimi düşünsək də, bu halda bu çapıq toxuması ürəyin elektrik sisteminin düzgün işləməsinə kömək edir. Bu çapıq toxuması anormal elektrik siqnallarının ürəkdən keçməsinin qarşısını alır. Bu, ürəyin ritminin normal vəziyyətə qayıtmasına kömək edir.

Kardioloqunuzun AFib üçün tövsiyə edə biləcəyi bir neçə spesifik ablasiya proseduru var:

• Kateter ablasiya: Bu, minimal invaziv müalicədir. Cərrah qan damarlarınızdan biri vasitəsilə ürəyinizə nazik bir boru (kateter) yerləşdirir. Ağciyər venasının izolyasiyası (PVI ablasiya) həmçinin AFib üçün ən çox yayılmış kateter ablasiya növüdür.
• Labirint proseduru: Buna cərrahi ablasiya da deyilir. Cərrah ürəkdə nizamsız siqnalları bloklamaq üçün çapıq toxumasından "labirint" nümunəsi yaradır. Bu, tez-tez digər ürək əməliyyatları (məsələn, koronar arteriya bypass əməliyyatı və ya klapan əməliyyatı) ilə eyni vaxtda edilir.

Digər müalicələr

AFİB-i müalicə etməyin digər üsulları:

• Kardioversiya:Bu zaman həkim ya elektron cihazdan (defibrilyator) istifadə edəcək, ya da ürəyinizin ritmini normal vəziyyətə gətirmək üçün dərman verəcək.
• Sol qulaqcıq çıxıntısının (LAA) bağlanması: Əgər qan durulaşdırıcılarına dözə bilmirsinizsə, insult riskini azaltmaq üçün ürəyinizə kiçik bir cihaz implantasiya edilə bilər. Bu, ürəyin asanlıqla qan laxtaları əmələ gətirə bilən kiçik bir kisəyə bənzər hissəsi olan sol qulaqcıq çıxıntısını bağlamaqla işləyir .

AFib-dən sonra ürək normal vəziyyətinə qayıdırmı?

Bəli, bəzən ürəyiniz öz-özünə normal ritmə qayıdır. "Paroksismal AFib"də belə olur. Əgər "davamlı" və ya "uzunmüddətli AFib" varsa, nizamsız ürək döyüntüsünü dayandırmaq üçün müalicəyə ehtiyacınız olacaq.

Amma ən əsası odur ki, AFib müalicə edilə bilməz. Bu, ömürlük bir vəziyyətdir. Həkiminiz sizə onun idarə olunmasında kömək edə bilər. Müalicə insult riskini azalda və simptomlarınızı daha az ağırlaşdıra bilər.

AFib ilə nə qədər yaşaya bilərsiniz?

2024-cü ildə dərc edilmiş bir araşdırma, AFib olan insanların AFib olmayanlara nisbətən bir qədər qısa ömür sürə biləcəyini müəyyən etmişdir. Bu, diaqnoz qoyulduğu yaşdan asılı olaraq dəyişir.

Amma unutmayın ki, statistika yalnız bir tərəfini göstərir. Əgər AFib və digər tibbi vəziyyətlərinizi düzgün idarə etmək üçün tibb qrupunuzla birlikdə çalışsanız, uzun və sağlam bir həyat yaşamaq üçün yaxşı bir şansınız var.

Özümə necə qulluq edim?

AFib riskini azaldan eyni vərdişlər, AFibiniz olsa belə, sağlamlığınızı qorumağa kömək edəcək.

• Qidalı qida yemək.
• Həftədə ən azı 5 gün, gündə 30 dəqiqə idman etmək ürək üçün çox faydalıdır. Əgər davamlı olaraq idman etməkdə çətinlik çəkirsinizsə, onu 10 dəqiqəlik fasilələrə də bölə bilərsiniz.
• Tütün məhsullarından və spirtli içkilərdən imtina etmək də ürəyə çox kömək edir.

Həkimə nə vaxt müraciət etməliyəm?

Bunun üçün vahid bir cədvəl yoxdur. Bu, simptomlarınızdan, müalicə planınızdan və hər hansı bir prosedur keçirib-etməməyinizdən asılıdır. Buna görə də həkiminizlə danışmaq və sizin üçün uyğun bir plan hazırlamaq vacibdir.

• Heç bir görüşdən yayınmadan vaxtında həkimə müraciət edin.
• Həmişə yanınızda qəbul etdiyiniz dərmanların siyahısını saxlayın və həkimə gedərkən onu özünüzlə aparın. Təcili hallarda bu siyahını çantanızda saxlamağınız da yaxşı olar.
• Hər görüşdə həkiminizə yeni simptomlarınız və dərmanlarınızın hər hansı bir yan təsiri barədə məlumat verin.
• Reseptsiz (OTC) dərmanlar (məsələn, soyuqdəymə və öskürək dərmanları) və qida əlavələri qəbul etməzdən əvvəl həmişə həkiminizlə məsləhətləşin.Bəzən bunlar ürək döyüntülərinizə təsir edə və ya qəbul etdiyiniz digər dərmanlarla reaksiya verə bilər.

Həkimə hansı sualları verməlisiniz?

Həkiminizə verə biləcəyiniz bəzi suallar:

• Risk faktorlarımı necə azalda bilərəm?
• Məni diyetoloqla əlaqələndirə bilərsinizmi?
• Yaxınlıqdakı hər hansı bir sağlamlıq və fitness proqramı tövsiyə edə bilərsinizmi?

Evdə AFib-i yoxlamaq mümkündürmü?

Əgər AFib simptomlarınız olduğunu düşünürsünüzsə, ən vacib şey dərhal həkiminizə zəng etmək və nə hiss etdiyinizi söyləməkdir. Çox güman ki, nəbzinizi yoxlamağınızı deyəcəklər. Əgər nəbziniz nizamsız və ya zəifdirsə, bu, AFib əlaməti ola bilər.

Amma bəzən, xüsusən də AFibiniz çox ağır deyilsə, nəbzinizdə heç bir dəyişiklik hiss etməyə bilərsiniz. Bunun əvəzinə, sadəcə yorğunluq və ya nəfəs darlığı hiss edə bilərsiniz. Semptomlarınızın AFib və ya başqa bir səbəbdən qaynaqlandığını deyə bilməyəcəksiniz. Buna görə də həkiminizlə danışmaq vacibdir. AFib olduğunuzu özünüz qərar verə bilməzsiniz.

AFib nə qədər yaygındır?

Dünya üzrə 55 yaşdan yuxarı 33 milyondan çox insana AFib diaqnozu qoyulub. Təkcə ABŞ-da 2030-cu ilə qədər 12 milyon insanın AFib xəstəliyinə tutulacağı təxmin edilir. AFib hər il ABŞ-da təxminən yarım milyon xəstəxanaya yerləşdirilməyə səbəb olur və bundan ölənlərin sayı hər il artır.

AFib-in olduğunu öyrənmək qorxulu, çaşdırıcı və çaşdırıcı ola bilər. Amma tək deyilsiniz. Dünyada milyonlarla insan vəziyyəti idarə etməyin və daha xoşbəxt həyat sürməyin yeni yollarını öyrənir. Həkiminiz sizə müalicə variantları, resurslar və dəstək icmaları haqqında daha çox məlumat verə bilər.

Bəs bu məqalədən yadda saxlamalı olduğumuz ən vacib şeylər nələrdir?

Yaxşı, danışdıqlarımızdan yadda saxlamalı olduğunuz bəzi şeylər bunlardır:

- AFib ürək ritminin nizamsız olduğu və simptomlar olmadan belə ciddi ola biləcəyi bir vəziyyətdir. Xüsusilə insult kimi ağırlaşmalar riski var.

- Sinə sıxılması, yorğunluq, başgicəllənmə və nəfəs almaqda çətinlik kimi simptomlara diqqət yetirin. Bunlardan hər hansı birini hiss etsəniz, mütləq həkimə müraciət edin.

- AFib müalicə edilə bilən bir vəziyyətdir. Həyat tərzi dəyişiklikləri, dərmanlar və bəzi hallarda "ablasiya" kimi müalicələrlə yaxşı idarə oluna bilər.

- Sağlam həyat tərzi (düzgün qidalanma, müntəzəm idman)Sağlam həyat tərzi (idman, siqaret və alkoqol) AFib-i idarə etmək və ürək sağlamlığını qorumaq üçün çox vacibdir.

- Bu səyahətdə tək deyilsiniz. Sizin üçün ən uyğun müalicə planı və idarəetmə strategiyası hazırlamaq üçün həkiminizlə danışın. Suallar verməkdən və hisslərinizi bölüşməkdən çəkinməyin.

Unutmayın ki, sağlam həyata aparan ilk addım məlumatlılıqdır!

Qulaqcıqların fibrillyasiyası, AFib, ürək ritmi, nizamsız ürək döyüntüsü, insult, infarkt, ürək xəstəliyi, sinə ağrısı, ürək döyüntüsü, ürək sağlamlığı