Qolunuz qəfildən şişib göyərib? Bu, aksillo-subklavian vena trombozu (ASVT) ola bilərmi?

Təsəvvür edin ki, siz kriket oynayan, idman zalında çox məşq edən sağlam bir gəncsiniz. Amma birdən qolunuz ağrımağa başlayır, şişir və bir az mavi görünür. Adətən bunun əzələ gərginliyi kimi bir şey olduğu düşünülür. Lakin bu, daha ciddi, lakin çox müalicə edilə bilən bir vəziyyət ola bilər. Bu gün biz belə bir vəziyyətdən, qısaca ASVT-dən danışırıq.

Sadə dillə desək, bu ASVT nədir?

Sadə dillə desək, ASVT qolunuzun yuxarı hissəsindəki dərin bir vena, məsələn, qoltuqaltı vena və ya körpücükaltı venada qan laxtasının əmələ gəlməsidir. Bu, adətən qolunuzdakı zədədən sonra və ya qolunuzu həddindən artıq istifadə edib eyni şeyi dəfələrlə etdiyiniz zaman baş verir. Bu vəziyyətə Paget-Schroetter sindromu və səylə əlaqəli tromboz da deyilir.

Bu da DVT-nin bir növüdürmü? Fərqi nədir?

Bəli, ASVT həm də dərin venaların trombozunun (DVT) bir növüdür. Lakin adətən DVT haqqında eşitdiyimiz zaman ayaqlarda əmələ gələn qan laxtaları haqqında eşidirik. Buna uzun müddət eyni vəziyyətdə oturmaq, piylənmə və yaşlanma kimi amillər səbəb olur. Lakin ASVT adlanan bu vəziyyət bundan çox fərqlidir.

Bu fərqi aşağıdakı cədvəldən asanlıqla başa düşə bilərsiniz.

Bu vəziyyəti kim inkişaf etdirmək ehtimalı daha yüksəkdir?

Bu təəccüblü görünsə də, ASVT fiziki cəhətdən sağlam, sağlam və aktiv insanlarda , xüsusən də 15-45 yaş arası insanlarda inkişaf etmə ehtimalı daha yüksəkdir.

Bu kimi insanlar haqqında düşünün:

• Kriketdə sürətli boulinq, voleybol oynamaq, üzgüçülük və ya ağırlıq qaldırmaq kimi qollarını qaldırmağı əhatə edən təkrarlanan hərəkətlər və ya idman növləri ilə məşğul olan insanlar.
• Rəngsaz və elektrikçi kimi əl işləri ilə məşğul olan insanlar.
• Qan laxtalanma pozğunluğu olan insanlar da risk altındadır.

Bu vəziyyətin simptomları hansılardır?

ASVT simptomları adətən qəfildən ortaya çıxır. Əsas simptomlar bunlardır:

• Əlində ağrı.
• Əllərdəki damarlar şişir və aydın görünür.
• Əllərin dərisinin mavi rəngdə dəyişməsi (siyanoz).
• Əllərdə ağırlıq və ya yorğunluq hissi.
• Əlin qəfil şişməsi (bu, ən çox görülən simptomdur).

ASVT-nin əsl səbəbi nədir?

İş prinsipi belədir. Çiyninizdə su borusuna bənzəyən bir qan damarı (venanı) təsəvvür edin. Bu borunun hər iki tərəfində qabırğa və əzələ möhkəm sıxılır. Qolunuzu qaldırmağı əhatə edən bir məşq və ya tapşırıq yerinə yetirərkən damar həmin əzələ ilə qabırğa arasında sıxılır və bu da onun zədələnməsinə səbəb olur.

Zamanla bu zədələnmə yerində çapıq toxuması əmələ gəlir və bu da venanı daha da daraldır. Bu, qan axınını məhdudlaşdırır. Məhz bu zaman qan laxtaları əmələ gəlməyə başlayır. Bu venanın tıxanmasına səbəb olan əsas vəziyyətə torakal çıxış sindromu (TOS) deyilir.

Bunu necə tapırsınız, doktor?

Semptomlarınıza əsasən, həkiminiz bundan şübhələnirsə, fiziki müayinədən sonra vəziyyəti təsdiqləmək üçün bir neçə test təyin edəcək.

• Dupleks ultrasəs müayinəsi: Bu, ən çox yayılmış müayinə üsuludur. Səs dalğalarından istifadə edərək damarların içərisində qanın necə axdığını və qan laxtalarının olub olmadığını yoxlayır.
• Kateterlə idarə olunan venoqrafiya: Vena daxilinə kiçik bir boru (kateter) daxil edilir, xüsusi boya yeridilir və qan laxtasının harada olduğunu və venanın nə qədər tıxandığını görmək üçün rentgen çəkilir.
• KT (kompüter tomoqrafiyası angioqrafiyası): KT müayinəsi damarların ətraflı görüntülərini çəkir.
• MRT (maqnit rezonans angioqrafiyası): MRT müayinəsi ilə damarların müayinəsi.

Bunun müalicə üsulları hansılardır?

ASVT müalicə olunmalı bir vəziyyətdir. Müalicəni gecikdirmək yaxşı deyil. Əsas müalicə üsulu "Tromboliz"dir.

Müalicə üsulları

• Tromboliz (laxtanın həll olunması): Bu, laxtanı həll edən dərmanın kanül şəkilli boru (kateter) vasitəsilə birbaşa laxtanın yerləşdiyi venaya yeridilməsini əhatə edir.
• Trombektomiya (qan laxtasının çıxarılması): Bəzən həkimlər bu qan laxtasını kiçik bir cərrahi əməliyyatla fiziki olaraq çıxarırlar.
• Qan durulaşdırıcıları: Qan laxtası çıxarıldıqdan sonra, qan laxtalarının yenidən əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün sizə bir neçə ay ərzində qan durulaşdırıcıları veriləcək.

Bu müalicə ilə yanaşı, həkim sizə başqa məsləhətlər də verəcək.

• Əlamətlər keçənə qədər əlinizi dincəldin.
• Qolu yuxarı tutmağa "qolların yüksəlməsi" deyilir.
• Fizioterapiyaya müraciət.
• Qola xüsusi sarğıya bənzər örtük (kompressiya qolbağı) taxmaq.

Bəzi hallarda, damarı bağlayan kiçik bir əzələ parçası və ya birinci qabırğanın bir hissəsi cərrahi yolla çıxarılır ki, damar sərbəst axsın.

Müalicədən sonra vəziyyət necədir?

Ən vacib şey budur. Əgər ASVT erkən diaqnoz qoyularsa və müalicə erkən başlanarsa, nəticələr çox uğurlu olur. Tədqiqatlar göstərir ki, uğur nisbəti 90% ilə 95% arasındadır.

Lakin bəzi insanlarda "post-trombotik sindrom (PTS)" adlanan bir ağırlaşma inkişaf edə bilər. Bu o deməkdir ki, qolda ağrı, ağırlıq və şişkinlik kimi simptomlar müalicədən sonra belə davam edir. Buna görə də həkimin göstərişlərinə dəqiq əməl etmək çox vacibdir.

Bu vəziyyətin qarşısını almaq mümkündürmü?

Bunun qarşısını tamamilə almaq mümkün olmasa da, riski azaltmaq üçün edə biləcəyiniz bir neçə şey var.

• Ağır məşqlər etməyin və ya uzun müddət işləməyin, aralarında fasilələr verin.
• Məşqdən əvvəl və sonra qol əzələlərinizi uzatmaq üçün dartınma hərəkətləri edin.
• Əzələlərinizin dözə bilmədiyi ağırlıqları qaldırmayın.
• Mümkün olduqda dominant olmayan qolunuzdan istifadə etməyə çalışın.

Nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?

ASVT-nin ilk əlamətləri (qəfil şişkinlik, ağrı, əlin maviləşməsi) görünəndə dərhal həkimə müraciət edin. Həmçinin, aşağıdakı simptomlar baş verərsə, bunu təcili vəziyyət hesab edin və dərhal xəstəxananın Təcili Yardım Bölməsinə (ETU) müraciət edin.

• Sinə ağrısı
• Nəfəs almaqda çətinlik (təngnəfəslik)
• Uyuşma