Sizdə də tez-tez mədə pozğunluqları olurmu? Bu, öd turşusunun malabsorbsiyası ola bilər!

Siz də tez-tez bağırsaq hərəkətlərindən, yəni ishaldan əziyyət çəkirsinizmi? Həmçinin gündə bir neçə dəfə dayandırılması çətin olan, bəzən sulu olan ishaldan əziyyət çəkirsinizmi? Onda bu sizin üçün vacib ola biləcək bir şeydir. Bu gün Öd Turşusu Malabsorbsiyası (BAM) adlanan bir vəziyyət haqqında danışacağıq. Adı bir az mürəkkəb səslənsə də, gəlin bunu sadə şəkildə izah edək.

Öd turşusu malabsorbsiyası nədir?

Sadə dillə desək, bu, həzm sistemimizin xəstəliyidir. Xüsusilə, bu, xroniki ishalın , yəni davamlı ishalın əsas səbəbi ola bilər. Bağırsaqlarımızdakı öd turşuları bədən tərəfindən düzgün şəkildə sorulmadıqda, bağırsaqlarda toplanır. Sonra içəridəki kimyəvi tarazlıq pozulur. Bu artıq öd turşuları səbəbindən yoğun bağırsağımıza daha çox su ifraz etmək üçün bir mesaj göndərilir. Buna görə də sulu ishal baş verir. Bunu borudan axan su kimi düşünün, amma bu su nəzarətdən çıxdıqda belə olur.

Öd turşuları nədir?

İndi siz "Bunlar hansı öd turşularıdır?" sualını verə bilərsiniz. Öd qaraciyərimiz tərəfindən istehsal olunan bir maddədir. Qaraciyər qanımızı təmizlədikdə, toksinlər, ölü qan hüceyrələri və artıq xolesterol kimi tullantıları ayırır və öd əmələ gətirir. Bu öddəki müxtəlif növ turşular birləşərək öd turşuları əmələ gətirir. Bu turşular öd mayesində lipidlərin saxlanmasına kömək edir.

Qaraciyərdən çıxan bu öd, qidanın həzm olunmasına kömək etmək üçün öd yolları vasitəsilə nazik bağırsağımıza göndərilir. Nazik bağırsaqda bu öd turşuları bədənin yediyimiz qidadakı yağları həzm etməsinə və mənimsəməsinə kömək edir. Bu iş bitdikdə, bu öd turşuları yenidən bədənimizə hopur, qan dövranından qaraciyərə keçir və yenidən öd əmələ gətirmək üçün istifadə olunur. Bu, təkrar emal prosesi kimidir.

"Malabsorbsiya" nədir?

"Malabsorbsiya" sadəcə bağırsaqlarımızın mənimsəməli olduğumuz kimyəvi maddələri düzgün şəkildə mənimsəyə bilməməsi deməkdir. Bu, bağırsaqların özündəki problem və ya kimyəvi balanssızlıq səbəbindən baş verə bilər. Məsələn, müəyyən bir kimyəvi maddənin çox və ya çox az olması bağırsaqların onu düzgün mənimsəyə bilməməsinə səbəb ola bilər.

Bu vəziyyətdən ən çox kim təsirlənir?

Keçmişdə öd turşusu malabsorbsiyası (BAM) bir çox insanda aşkar edilmirdi, çünki onu dəqiq diaqnoz etmək üçün heç bir üsul yox idi. Lakin, son tədqiqatlar göstərir ki, funksional ishal pozğunluqları (FDD)BAM-lı insanların ən azı 30%-nin buna yoluxa biləcəyi təxmin edilir. Funksional xəstəliklər aydın səbəbi olmayan və tibbi müayinə ilə asanlıqla aşkar edilə bilməyən vəziyyətlərdir. Məsələn, (Qıcıqlanmış Bağırsaq Sindromu - QBS) adlanan bir vəziyyət.

BAM aşağıdakı tibbi vəziyyətləri olan insanlarda müşahidə edilə bilər:

• Mikroskopik kolit
• Kron xəstəliyi
• HİV ilə əlaqəli enterit
• Bakterial infeksiyadan sonra davamlı ishal
• Ekzokrin pankreas çatışmazlığı

Həmçinin, bu vəziyyət müəyyən tibbi müalicə alan insanlarda baş verə bilər:

• Nazik bağırsağın son hissəsi olan ileumun cərrahi yolla çıxarılması və ya dəyişdirilməsi.
• Öd kisəsinin çıxarılması əməliyyatı (xolesistektomiya) .
• Xüsusilə qarın və çanaq nahiyəsinə radiasiya terapiyası .
• Kimyaterapiya .
• 2-ci tip diabet üçün istifadə edilən bir dərman olan Metforminin istifadəsi.

Bunun simptomları hansılardır?

Tez-tez müşahidə olunan simptomlar bunlardır:

• Sulu ishal
• Tez-tez tualetə getmək ehtiyacı
• Mədədə ağrılı sancılar
• Qəfil tualetə getmək istəyi və nəcisdə qalmaqda çətinlik

Bəzi insanlarda aşağıdakı simptomlar da ola bilər:

• Qarın şişkinliyi
• Qaz və onun yaratdığı ağrı
• Yağlı nəcis (Steatorreya)
• Həzmsizlik

Uzunmüddətli təsirlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Susuzlaşma
• Kifayət qədər istirahətə baxmayaraq həddindən artıq yorğunluq
• Baş ağrısı
• Başgicəllənmə
• Ürəkbulanma
• Bəzi insanlar çəki alır, digərləri isə arıqlayır.

Əksər hallarda, bu simptomlardan əziyyət çəkənlərin təxminən yarısında bu simptomlar daim olur. Digər yarısında isə simptomlar yalnız bəzən müşahidə olunur.

Niyə öd turşusu ishalı baş verir?

Öd turşusunun malabsorbsiyasının əsas simptomu öd turşusu ishalı (BAD) -dır. Bu, qida tullantılarının nəcisə çevrildiyi yoğun bağırsağımızda (yoğun bağırsaqda) öd turşularının toplanması nəticəsində yaranır. Normalda, nazik bağırsağımızdakı öd turşularının 95%-i yoğun bağırsağa çatmadan nazik bağırsağın son hissəsində, ileumda yenidən sorulur.

Lakin, artıq öd turşuları bu şəkildə sorulmazsa, digər tullantı məhsulları ilə birlikdə yoğun bağırsağa keçir. Yoğun bağırsaqda bu öd turşuları bağırsağın astarını qıcıqlandırır. Bu, onun daha çox maye ifraz etməsinə və nəcisi irəli itələyən əzələlərin daha aktivləşməsinə səbəb olur. Buna görə ishal tez-tez və qəfil baş verir və mədə qıcolmaları baş verir.

Öd turşusunun udulmasının azalmasının səbəbləri nələrdir?

İndi sual budur ki, bu öd turşuları niyə bağırsaqlarda toplanır? Tədqiqatçılar BAM-ı dörd mümkün səbəbə bölüblər. Bəzən bunlar birincili və ikincili olaraq da təsnif edilir.

• İlkin BAM: Bu, qaraciyərimizin çoxlu sayda öd turşusu (2 və 4 tipləri) istehsal etməsindən qaynaqlanır.
• İkinci dərəcəli BAM: Bu, nazik bağırsağımız xəstəlik, cərrahiyyə və ya radiasiya terapiyası (1 və 3 tipləri) səbəbindən zədələndikdə baş verir.

1-ci Tip BAM: Bu , nazik bağırsağın son hissəsi olan ileumdakı problemdən qaynaqlanır. Buna əsl malabsorbsiya deyilir, çünki problem öd turşusu dövrünün absorbsiya mərhələsində başlayır. Əgər nazik bağırsağın son hissəsi başqa bir tibbi vəziyyətin bir hissəsi olaraq cərrahi yolla çıxarılıbsa, dəyişdirilibsə və ya bypass edilibsə, 1-ci Tip BAM da ola bilər. İleum həmçinin Kron xəstəliyi və şüa terapiyası kimi xəstəliklərdən də zədələnə bilər. Əhəmiyyətli bir zədələnmə varsa, absorbsiya pozulur.

Tip 2 BAM: Buna bəzən "idiopatik" deyilir. Bu o deməkdir ki, bu, qəfildən, səbəbsiz baş verir. Lakin, mövcud tədqiqatlar göstərir ki, bu, bağırsaqlarımız və qaraciyərimiz arasındakı kimyəvi siqnal sistemindəki problemdən qaynaqlanır. Bu siqnal sistemi normal olaraq enterohepatik dövranı idarə edir. Bu siqnallar qaraciyərə nə vaxt daha çox öd turşusu istehsal edib göndərməli, nə vaxt dayandırmalı, yenidən udmalı və təkrar emal etməli olduğunu bildirir. Lakin Tip 2 BAM-da "dayandır" mesajı düzgün şəkildə keçmir. Beləliklə, qaraciyər ileumun udduğundan daha çox öd turşusu göndərməyə davam edir.

Tip 3 BAM: Bu, həzm sistemimizin digər hissələri ilə yanaşı, ileumu da təsir edən xəstəliklərdən qaynaqlanır. Məsələn, çölyak xəstəliyi , xroniki pankreatit və nazik bağırsaq bakteriyalarının həddindən artıq böyüməsi (SIBO) kimi xəstəliklər.

Tip 4 BAM: Bu, artıq öd turşusu istehsalına səbəb olan diabet dərmanı metforminin qəbulunun yan təsiri kimi baş verir.

Bu vəziyyətin uzunmüddətli təsirləri nələrdir?

Əgər öd turşusunun ağır malabsorbsiyası varsa, zamanla öd turşusu çatışmazlığı inkişaf edə bilər.Bu baş verə bilər. Yəni, nəcislə çoxlu öd turşusu xaric olduqda və qaraciyərə geri qaytarılmadıqda, qaraciyərdə öd istehsal etmək üçün kifayət qədər öd turşusu olmur. Nazik bağırsaqda öd az olarsa, bu, həzm sisteminizə və qidalanmanıza təsir göstərir.

Nazik bağırsaqda öd turşularının çatışmazlığı yağların və yağda həll olan vitaminlərin (A, D, E və K) udulmasını azaldır. Bu, qidalanma pozğunluğuna və yağda həll olan vitamin çatışmazlığı ilə əlaqəli spesifik problemlərə səbəb ola bilər. Məsələn, D vitamini çatışmazlığı sümüklərə, A vitamini çatışmazlığı isə görmə qabiliyyətinə təsir göstərir.

Xüsusilə 1-ci tip BAM olan insanlarda B12 vitamini çatışmazlığı da inkişaf edə bilər. Bunun səbəbi, B12 vitamininin ileum vasitəsilə sorulmasıdır. Bu halda, çatışmazlıq BAM-ın özündən deyil, 1-ci tip BAM-a səbəb olan vəziyyətdən, yəni ileumun disfunksiyasından qaynaqlanır. Bu, ürəkbulanma, başgicəllənmə və yorğunluq kimi simptomlarla müşayiət oluna bilər.

Əgər yağ udulmasını azaldan və kifayət qədər kalori yandırmağınıza mane olan öd turşusu çatışmazlığınız varsa, arıqlaya bilərsiniz. Lakin bəzi hallarda öd turşusunun zəif udulması çəki artımına səbəb ola bilər. Bu, maddələr mübadiləsi ilə əlaqəli görünür. BAM və ya ona səbəb olan şərtlər bədəninizin kalorilərdən necə istifadə etdiyinə və onları yağ kimi saxladığına təsir göstərə bilər.

Bu xəstəlik necə diaqnoz qoyulur?

Mövcud tibbi qaydalar, aydın bir səbəb olmadan davamlı ishal keçirən hər kəsin öd turşusu malabsorbsiyası üçün test edilməsini tövsiyə edir. Lakin bu testlər hər yerdə mövcud deyil. Bəzi həkimlər bunu yoxlayır və rahatlıq gətirib-gətirmədiyini görmək üçün öd turşusu sekvestrantları adlanan dərmanlar təyin edirlər.

Öd turşusu malabsorbsiyasını diaqnoz etmək üçün istifadə edilə bilən bir neçə test var:

• SeHCAT testi: Bu, BAM diaqnozu qoymaq üçün ən yaxşı test hesab olunur, lakin Şri-Lanka da daxil olmaqla bir çox ölkədə bunu etmək üçün imkanlar yoxdur. Bu , nüvə tibb görüntüləmə testidir . Yəni, bədənə aşağı dozada radioaktiv maddə vurulur və kompüter onun bədəndən necə keçdiyini izləyir və şəkillər çəkir. Bu testdə, bu radioaktiv maddə ilə birlikdə SeHCAT adlı sintetik öd turşusu olan bir kapsulu udursunuz. Bu kapsul nazik bağırsağa gedir və bədəninizdəki öd turşuları tərəfindən mümkün qədər tez sorulur. Qamma kamerası ilk gündə və yeddi gündən sonra bədəninizdəki SeHCAT səviyyəsini ölçür. Yeddi gündən sonra SeHCAT-ın 85%-dən az hissəsi qalarsa, ona BAM diaqnozu qoyula bilər.

• Serum C4 testi:Bu, qan testidir. SeHCAT testindən sonra ən yaxşı seçim hesab olunur. Qanda C4 adlanan bir fermentin səviyyəsini ölçür. C4 səviyyələri qaraciyərinizin nə qədər öd turşusu istehsal etməsi ilə əlaqədardır. Əgər C4 səviyyəniz yüksəkdirsə, bu, ilkin BAM-a (2 və 4 tiplər) sahib olduğunuzun yaxşı bir göstəricisidir. İkinci dərəcəli BAM-a (1 və 3 tiplər) sahib insanlarda, qaraciyər azalmış udmanı kompensasiya etmək üçün daha çox öd turşusu istehsal etməyə başlasa, C4 səviyyələri də yüksək ola bilər. Buna görə də, bu test bir çox insan üçün faydalıdır. Bununla belə, yüksək xolesterol və metabolik qeyri-spirtli yağlı qaraciyər xəstəliyi kimi müəyyən xəstəlikləri olan insanlarda da yalan nəticələr verə bilər.

• Nəcisdə öd turşusu testi (Nəcisdə BA testi): Bu test nəcisdəki öd turşularının miqdarını ölçür. Bu, öd turşusunun malabsorbsiyasını ölçməyin ən birbaşa yoludur. Lakin texniki cəhətdən bir az daha mürəkkəbdir və yalnız seçilmiş sağlamlıq mərkəzlərində edilə bilər. Bu test xüsusi hazırlıq tələb edir. Əvvəlcədən bir neçə gün xüsusi bir pəhrizə riayət etməli və sonra 48 saat ərzində nəcis nümunələri toplamalısınız. Mütəxəssislər nəcisinizi laboratoriyada öd turşuları üçün yoxlayacaqlar. Öd turşusu səviyyəniz yüksəkdirsə, bu o deməkdir ki, nazik bağırsaqda çoxlu öd turşusu sorulur və yoğun bağırsağa keçir və öd turşusu ishalına səbəb olur.

Ən yaxşı müalicə üsulları hansılardır?

Öd turşusunun malabsorbsiyasının birinci sıra müalicəsi öd turşusu sekvestrantları və ya öd turşusu bağlayıcıları adlanan dərmanlar sinfidir. Xolestiramin və kolestipol ən çox təyin olunan dərmanlardır. Kolesevelam lisenziyasız bir seçimdir, lakin bəzi insanlar onu istifadə etməyi daha asan hesab edirlər.

Bu öd turşusu sekvestrantları bağırsaqlarda mənfi yüklü öd turşularına bağlanan və onların sorulmaq üçün daha kiçik hissəciklərə parçalanmasının qarşısını alan müsbət yüklü hissəciklərdir. Bu bağlanma həmçinin öd turşularının yoğun bağırsağa təsir etməsinin və ishala səbəb olmasının qarşısını alır. Bu, BAM simptomlarını azaltmağa kömək edir.

Müalicənin hər hansı bir yan təsiri varmı?

Bu dərmanlar adətən toz şəklində olur. Onlar maye ilə qarışdırılıb qəbul edilməlidir. Bəzi insanlar dadını və teksturasını udmaqda çətinlik çəkirlər. Digərləri isə BAM simptomları ilə yanaşı xoşagəlməz yan təsirlər də yaşayırlar. Bunlara qəbizlik , ürəkbulanma, şişkinlik və qaz daxildir.

Həmçinin, öd turşusu sekvestrantları nazik bağırsaqda yağda həll olan vitaminlərə bağlana bilər. Bu, nazik bağırsağın onları udmasına mane ola bilər. Öd turşusu sekvestrantları qəbul edən bəzi insanlar vitamin əlavələri qəbul etməli ola bilərlər. Onlar həmçinin həzm sistemini keçəcək şəkildə, məsələn, inyeksiya yolu ilə qəbul edilməli ola bilər.

Bu vəziyyət tamamilə müalicə edilə bilərmi?

Öd turşusu malabsorbsiyasının müalicə olunub-olunmaması səbəbindən asılıdır. Bəzi səbəblər müalicə edilə bilər, digərləri isə yox. Əsas səbəb birbaşa müalicə olunarsa, bəzən BAM vəziyyəti yaxşılaşa bilər. Digər hallarda, səbəb müalicə edilə bilməsə belə, simptomların uğurla müalicə oluna bilməsi üçün böyük bir şans var.

Vacibdir: Panik etməyin! BAM idarə oluna bilər. Ən əsası həkiminizin göstərişlərinə əməl etməkdir.

Simptomları daha da pisləşdirən nədir?

Öd turşusu dövrü qida rasionunuzdakı yağ miqdarı ilə tetiklenir. Nazik bağırsaqda çox yağ varsa, qaraciyər "daha çox öd göndər" deyən kimyəvi bir siqnal alır. Daha çox öd, daha çox öd turşusunun yoğun bağırsağa daxil olması deməkdir. Buna görə həkimlər BAM-ı idarə etməyə kömək etmək üçün az yağlı bir pəhriz tövsiyə edirlər.

Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

Əgər heç bir səbəb olmadan davamlı ishal yaşayırsınızsa, həkiminizdən öd turşusunun malabsorbsiyası barədə soruşun. Bu, zəif başa düşülən və diaqnozu az qoyulan bir vəziyyətdir, ona görə də bütün həkimlər dərhal bu barədə düşünməyəcəklər. Buna görə də həkiminizdən sizi bu barədə müayinə etməsini və ya bu barədə məlumatı olan bir mütəxəssisə yönləndirməsini xahiş edin.

Bir çox insan izah olunmayan ishal üçün düzgün diaqnoz və effektiv müalicə tapmaq üçün illərlə vaxt sərf edir. Öd turşusunun malabsorbsiyası olanlar üçün o günlərin bitəcəyinə ümid var. Vəziyyət haqqında daha çox məlumatlılıq və daha asan aşkarlama üsulları ilə diaqnoz daha yaxşı olacaq.

Öd turşusunun malabsorbsiyasının bir çox səbəbi olsa da, müalicə bütün hallarda eynidir. BAM-dan şübhələnən həkim, bəlkə də onu təsdiqləmək üçün müalicə təyin edə bilər. BAM-ı olan bir çox insan, öd turşusu sekvestrantları və pəhriz dəyişiklikləri ilə simptomlarını uğurla idarə edə bilər.

Yadda saxlamaq lazım olan ən vacib şeylər (Evə aparma mesajı)

Yaxşı, gəlin bu gün nələr haqqında danışdığımızı ümumiləşdirək:

• Öd turşusu malabsorbsiyası (BAM) xroniki ishalın əsas səbəbi ola biləcək bir vəziyyətdir.
• Bu, öd turşularının bağırsaqlar tərəfindən düzgün şəkildə sorulmaması, əksinə yoğun bağırsaqda toplanması və sulu ishala səbəb olması səbəbindən baş verir.
• Müxtəlif tibbi vəziyyətlər, əməliyyatlar və bəzi dərmanlar buna səbəb ola bilər.
• Simptomlar tez-tez ishal, mədə ağrısı və köpü əhatə edə bilər.
• Xəstəlik SeHCAT testi, serum C4 testi və nəcis öd turşusu testi kimi testlər vasitəsilə diaqnoz edilə bilər.
• Əsas müalicə üsulları öd turşusu sekvestrantları adlanan dərmanlar və az yağlı pəhrizdir .
• Səbəbindən asılı olaraq, tamamilə müalicə edilə bilər və ya olmaya bilər, lakin simptomlar yaxşı idarə oluna bilər.
• Əgər davamlı, səbəbi bilinməyən ishalınız varsa, mütləq tibbi məsləhət alın.Və BAM haqqında da soruşun.

Narahat olmayın, əgər bu vəziyyəti başa düşsəniz və düzgün müalicə etsəniz, siz də rahatlıq tapa bilərsiniz. Sağlam olun!

Öd turşuları, ishal, bağırsaqlar, udma, qaraciyər, simptomlar, müalicə