Gəlin bədənin natrium itirdiyi və onu kompensasiya etməyə çalışdığı ciddi bir vəziyyət olan Mərkəzi Pontin Mielinolizi (CPM) haqqında məlumat əldə edək!

Bədənimizdə duz və ya natrium miqdarının azalması bəzən təhlükəli ola bilər. Bəs bilirdinizmi ki, birdən-birə bu azalmış natrium miqdarını artırsaq, beynimizə zərər verə bilər? Belə bir vaxtda baş verə biləcək ciddi bir vəziyyətə "Mərkəzi Pontin Mielinolizi (CPM)" deyilir. Buna bəzən "Osmotik Demiyelinləşmə Sindromu (ODS)" da deyilir. Gəlin bu barədə daha ətraflı danışaq, çünki bu, hamımızın bilməli olduğu bir şeydir.

"Mərkəzi Pontin Mielinolizi (CPM)" nədir? Sadə dillə desək...

Sadə dillə desək, "Mərkəzi Pontin Mielinolizi (MPM)" beyin kötüyümüzün ortasındakı "Pons" bölgəsindəki sinir hüceyrələrinə və onların ətrafındakı "mielin qişası" adlanan qoruyucu örtüyə zərər vurmasıdır. Bunu telin ətrafındakı plastik örtük kimi düşünün. Bu mielin qişası sinir hüceyrələrinin daha sürətli hərəkət etməsinə kömək edir.

Beyin kökümüz bədənimizin çox vacib bir hissəsidir. Məlumatın onurğa beynimizlə beynin böyük "düşünən" hissəsi arasında gedib-gəldiyi yerdir. O, həmçinin nəfəs alma, həzm və ürək döyüntüsü kimi həyati funksiyaları idarə etməyə kömək edir.

Beləliklə, "CPM" vəziyyətində bu miyelin qişası zədələnir və nəticədə sinir hüceyrələri məhv ola bilər. Bu , çox vaxt bədənimizdəki natrium səviyyəsi qəfildən, çox tez artdıqda baş verir. Bu risk xüsusilə bədənimizdə aşağı natrium səviyyəsini müalicə edərkən ortaya çıxır (biz buna "hiponatremiya" deyirik).

CPM müxtəlif simptomlara səbəb ola bilər. Bunlara əzələ zəifliyi, iflic, nitq çətinlikləri və davranış dəyişiklikləri daxildir. İnsanların əksəriyyəti tamamilə sağalır, lakin bəzilərində uzunmüddətli əlillik ola bilər. Nadir hallarda ölüm baş verə bilər.

Bu "CPM" xəstəliyinin inkişaf riski ən çox kimdədir?

Əslində, bədəndə natrium səviyyəsini azaldan hər hansı bir xəstəlik və ya vəziyyət CPM riskini artırır. 48 saatdan çox müddətdə aşağı natrium səviyyəsi olan insanlar ən yüksək risk altındadırlar.

Əsasən "CPM" ilə əlaqəli vəziyyətlər bunlardır:

• Həddindən artıq spirtli içki istifadəsi ("Spirtli içki istifadəsi pozğunluğu") : Əsas səbəb budur.
• Qaraciyər transplantasiyası : Natrium problemləri qaraciyər düzgün işləmədikdə belə yarana bilər.
• Ağır yanıqlar : Ağır yanıqlar bədənin maye və duzlarında balanssızlığa səbəb ola bilər.
• Hamiləlik dövründə həddindən artıq qusma (hiperemezis gravidarum) : Bəzi analar hamiləlik dövründə şiddətli qusma ilə qarşılaşırlar ki, bu da natrium səviyyəsinin aşağı düşməsinə səbəb ola bilər.
• Qidalanma pozğunluğu : Bu problemlər düzgün qida və içki olmadığı zaman belə ortaya çıxır.

"Mərkəzi Pontin Mielinolizi" adlanan bu vəziyyət nə qədər yaygındır?

Düzünü desəm, həkimlər bu vəziyyətin nə qədər yaygın olduğunu dəqiq deyə bilmirlər. Səbəblərdən biri yüngül CPM olan bir çox insanın simptomlar göstərməməsidir. Bu o deməkdir ki, onlar hətta bu xəstəliyə yoluxduqlarını belə bilmirlər.

Lakin, CPM-in ağır halları ən çox spirtli içki qəbul edən insanlarda, qaraciyər transplantasiyası keçirmiş xəstələrdə və digər ciddi tibbi vəziyyətləri olan insanlarda müşahidə olunur.

Niyə bu “Mərkəzi Pontin Mielinolizi” baş verir? Səbəbləri nələrdir?

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, "Mərkəzi Pontin Mielinolizinin" əsas səbəbi natrium səviyyəsinin sürətlə artmasıdır. Bu, adətən bədəndə aşağı natrium səviyyəsinin ("hiponatremiya") müalicəsində baş verir.

İndi baxın, natrium bədənimiz üçün vacib bir elektrolitdir . Sadə dillə desək, natrium hüceyrələrimizin içərisində və xaricində maye miqdarının tarazlaşdırılmasına kömək edir. Həddindən artıq spirtli içki qəbulu, qaraciyər xəstəliyi və bir sıra digər sağlamlıq problemləri bədəndə natrium səviyyəsinin aşağı düşməsinə səbəb ola bilər. Hiponatremiya adlanan bu vəziyyət düzgün müalicə olunmazsa, ciddi xəstəliklərə və xəstəxanaya yerləşdirilməyə səbəb ola bilər.

Beləliklə, xəstəxanaya yerləşdirildiyiniz zaman həkimlər sizə venadaxili (IV) duz məhlulu verərək bu aşağı natrium səviyyəsini düzəldirlər. Lakin, natrium səviyyəniz burada çox tez yüksələrsə, CPM məhz bu zaman baş verə bilər.

Bunu qurumuş bitkinin üzərinə birdən çox su tökdüyünüz zaman baş verənlər kimi düşünün. Bu, diqqətlə edilməli olan bir şeydir. Eyni şey bədənin natrium səviyyəsini düzəltməyə də aiddir.

Bu "Mərkəzi Pontin Mielinolizi" necə baş verir? Bədənin daxilində əslində nə baş verir?

Qanınızdakı natrium səviyyəsi qəfildən sürətlə artdıqda, sinir hüceyrələrinin içərisindəki su hüceyrələrdən çıxır. Buna "osmotik yerdəyişmə" deyilir. Bu, sinir hüceyrələrinin qurumuş kimi susuzlaşmasına səbəb olur. Bu susuzlaşma sinir hüceyrələrinə və onları əhatə edən miyelin qişasına zərər verir. Mielin qişasına bu zədələnmə "miyelinoliz" adlanır.

Beyin kötüyünün bir hissəsi olan körpülərdəki sinir hüceyrələri bu tip miyelinolizə xüsusilə həssasdırlar, buna görə də mərkəzi körpü miyelinolizi adlanır.

"Mərkəzi Pontin Mielinolizi (CPM)" ilə "Ekstrapontin Mielinolizi (EPM)" arasındakı fərq nədir?

Bu mielin zədələnməsi həmişə yalnız körpülərdə baş vermir. Bəzən mielinoliz beynin digər hissələrində də baş verə bilər. Körpüdən kənarda baş verən bu tip mielin zədələnməsinə ekstrapontin mielinoliz (EPM) deyilir.

Lakin, EPM çox nadir hallarda rast gəlinir. CPM olan hər dörd nəfərdən birində (təxminən 25%) EPM də ola bilər.

"Mərkəzi Pontin Mielinoliz"in simptomları hansılardır?

CPM simptomları adətən natrium səviyyəsinin sürətli korreksiyasından bir neçə gün sonra başlayır. Bu simptomlar beynin mielin zədələnməsinin harada baş verdiyindən və nə qədər zədələnmənin baş verdiyindən asılı olaraq dəyişə bilər. Görülə bilən əsas simptomlar bunlardır:

• Davranış dəyişiklikləri: məsələn, qəfil qəzəblənmə və ya əsəbiləşmə.
• Çaşqınlıq: Şüurunuzun bulanıqlaşdığını, harada olduğunuzu və saat neçə olduğunu unutduğunuzu hiss etmək.
• Danışmaqda çətinlik (dizartriya): Sözlər qarışıqlaşır və nitq qeyri-müəyyənləşir.
• Udmaqda çətinlik (disfagiya): Yemək və içkini udmaqda çətinlik, boğulma hissi.
• Üz iflici: Üzün bir tərəfi keyiyir və düzgün işləməyi dayandırır.
• Əzələ zəifliyi: Ətraflar keyləşmiş kimi hiss olunur.
• Tarazlığın və koordinasiyanın itirilməsi: Yeriyərkən səndələmək, əşyaları düzgün tuta bilməmək.
• Qeyri-iradi əzələ hərəkətləri və titrəmələr (`Tremor`): Ətrafların nəzarətsiz titrəməsi.
• Göz hərəkətlərinin qeyri-müntəzəmliyi ("Okulomotor disfunksiya").
• Parkinsonizm: Parkinson xəstəliyinə bənzər şəkildə titrəmələr, danışmaqda çətinlik və yeriməkdə çətinlik yarana bilər.
• Quadriparesis: Dörd qolun, ayağın və pəncənin hər ikisində zəiflik .

Ən ağır hallarda, CPM, göz əzələləri xaricində bütün əzələlərin iflic olduğu "kilidlənmiş sindrom" adlanan bir vəziyyətə səbəb ola bilər. Bu o deməkdir ki, xəstə düşünə və gözlərini hərəkət etdirə bilər, lakin danışa və ya bədənini hərəkət etdirə bilməz. Onlar həmçinin komaya düşə və ya ölə bilərlər.

Bu "Mərkəzi Pontin Mielinolizi" vəziyyəti necə diaqnoz qoyulur? (Diaqnoz)

CPM diaqnozu qoymaq üçün həkiminiz aşağıdakıları edəcək:

• Semptomlarınız barədə soruşun: nə hiss edirsiniz, bu problemlər nə qədər müddətdir ki, var və s.
• Onlar mümkün səbəbləri axtarırlar: müalicə aldığınız zaman natrium səviyyənizin necə olduğu və digər tibbi vəziyyətlərinizin olub-olmaması kimi şeylər.
• MRT müayinəsi: MRT həkiminizə beyninizdə miyelinolizin yaratdığı zədələnmə sahələrini görməyə kömək edə bilər. Lakin bəzən bu zədələnmə sahələri simptomlar başladıqdan təxminən iki həftə sonra MRT-də görünməyə bilər.

"Mərkəzi Pontin Mielinolizi"nin müalicə üsulları hansılardır?

CPM üçün spesifik, standart bir müalicə yoxdur. Müalicənin əsas məqsədi simptomları nəzarətdə saxlamaqdır. Məsələn, dopaminergik dərmanlar (dopamin səviyyəsini artıran dərmanlar) bəzən Parkinson simptomları (titrəmə, danışmaqda çətinlik) olan insanlar üçün faydalı ola bilər.

Bəzi həkimlər natrium səviyyəsini yenidən aşağı salmaqla, sonra isə çox yavaş-yavaş artırmaqla "CPM" vəziyyətini müalicə ediblər. Lakin bu müalicə üsulu hər kəs üçün keçərli deyil.

Özünüzü "Mərkəzi Pontin Mielinolizindən" necə qorumalısınız? (Qarşısının alınması)

Bu, ən vacib şeydir.

• Bədəninizdə natrium səviyyəsinin aşağı düşməsinə səbəb ola biləcək tibbi vəziyyətiniz varsa, bundan xəbərdar olun.
• Əgər spirtli içki qəbulu pozğunluğunuz varsa, həkiminizdən kömək alın. Spirtli içki qəbulu hiponatremiyə (aşağı natrium səviyyəsi) səbəb ola bilər. Bu, həmçinin qaraciyər çatışmazlığına səbəb ola bilər ki, bu da qaraciyər transplantasiyasına səbəb ola bilər. Bunlar CPM üçün əsas risk faktorlarıdır.

Həkimlər hiponatremi xəstələrində natrium səviyyəsini təhlükəsiz və tədricən artırmaq üçün mövcud klinik qaydalara əməl etməklə Mərkəzi Pontin Mielinolizinin (CPM) qarşısını alırlar.

Mərkəzi Pontin Mielinolizi müalicə edilə bilərmi? Geri çevrilə bilərmi?

Bu, bir çox insanın qarşılaşdığı bir problemdir. Son tədqiqatlara görə, CPM keçirən insanların təxminən 94%-i sağ qalır. Həmçinin, 25%-40%-i tam sağalır.

Lakin, CPM-li insanların təxminən 25%-i tam sağalmır. Bu insanların həyatları boyu müəyyən dəstəyə ehtiyacı ola bilər. Nitq terapiyası, peşə terapiyası və fizioterapiya kimi müalicələr onlara gündəlik fəaliyyətlərini həyata keçirməyə kömək edə bilər.

"CPM" vəziyyəti ilə necə yaşamaq olar?

Həkiminiz sizə lazım olan məsləhətləri verəcək. Həmin müalicə planına dəqiq əməl etməklə, gündəlik həyatınıza mane olan simptomları nəzarətdə saxlaya bilərsiniz.

Siz və ailəniz dəstəkləyici xidmətlərdən böyük fayda əldə edə bilərsiniz. Evdə qulluq, dəstək qrupları və digər resurslar barədə həkiminizlə danışın.

Alkoqolizm pozğunluğu üçün necə kömək almaq olar?

Həkimlər alkoqolizm pozğunluğunu davranış terapiyası və dərmanlarla müalicə edirlər. Həmçinin, həvəsləndirmə təklif edən və hesabatlılığa kömək edən bir çox dəstək qrupu da mövcuddur.

Alkoqolizm pozğunluğu olan insanlar xəstəxanalarda, reabilitasiya mərkəzlərində və ya ambulator xidmətlər vasitəsilə müalicə ala bilərlər.

Alkoqolizm pozğunluğundan sağalmağın ilk addımı probleminizin olduğunu etiraf etməkdir. Həkimdən kömək istədikdə, sağalma şansınız xeyli artır.

Ən əsası - yadda saxla! (Evə aparma mesajı)

Mərkəzi Pontin Mielinolizi (MİM) əslində qarşısı alına bilən bir vəziyyətdir. Həkimlər hiponatremi (aşağı natrium) olan xəstələrdə natrium səviyyəsini diqqətlə və diqqətlə artırmaq üçün mövcud qaydalara əməl edirlər.

Xüsusilə də spirtli içki istifadəsində probleminiz varsa, riskinizi azalda bilərsiniz. Əgər köməyə ehtiyacınız varsa, həkiminizlə danışın. Onlar sizə həyat tərzində dəyişikliklər etmək və sağlam vərdişlər inkişaf etdirmək üçün lazım olan dəstəyi və resursları təmin edə bilərlər.

Unutmayın, maarifləndirmə ən böyük qorunmadır!

Mərkəzi Pontin Mielinoliz, Beyin, Sinirlər, Natrium, Mielin, Spirt, CPM