Birdən çox xəstəliyiniz varmı? Gəlin bu komorbidliklər haqqında danışaq!

Bəzən həkimə gedəndə dedikləri bəzi sözlər bir az qorxulu ola bilər, elə deyilmi? Belə sözlərdən biri də "Komorbidliklər"dir. Lakin bunların nə olduğunu və sağlamlığınıza necə təsir etdiyini anlamaq xəstəliklərinizlə mübarizə aparmaqda sizə çox kömək edə bilər. Gəlin bu gün bu barədə danışaq.

Bəs bu komorbidliklər nələrdir?

Sadə dillə desək, komorbidliklər əsas xəstəliyinizdən əlavə bir və ya daha çox xəstəliyin olmasıdır. Tibbi termin olan "morbidlik" bir xəstəliyin və ya vəziyyətin mövcudluğu deməkdir. Beləliklə, "co" ilə əvvəlcədən istifadə edildikdə, iki və ya daha çox xəstəliyin birlikdə mövcud olması deməkdir.

"Komorbidlik" sözünü eşitmək bir az qorxulu ola bilər. Lakin bunun nə demək olduğunu və sağlamlığınıza necə təsir etdiyini başa düşdükdən sonra sağlamlığınızın idarə olunmasında fəal rol oynaya bilərsiniz. Bu komorbidliklər bir-birinə təsir edə bildiyindən, sağlamlıq planınız da buna uyğun olaraq dəyişə bilər.

Təsəvvür edin. Həkiminiz piylənmənizi nəzarətdə saxlamaq üçün sizə hər gün gəzməyi məsləhət görür. Lakin bir neçə gün sonra osteoartrit olduğunuzu öyrənirsiniz. Beləliklə, hər gün gəzmək əvəzinə, oynaq ağrılarınızın pisləşməsinin qarşısını almaq üçün su aerobikasına keçə bilərsiniz. Bu halda, osteoartrit piylənmə ilə əlaqəli bir xəstəlikdir. Beləliklə, piylənmənizi idarə etməyiniz dəyişir.

Başqa bir nümunə yüksək qan təzyiqi (Hipertoniya) dır. Ürək xəstəliyi və ya ağciyər xəstəliyi kimi digər xəstəlikləri olan insanlarda da yüksək qan təzyiqi ola bilər. Əgər yüksək qan təzyiqiniz digər xəstəliklərlə yanaşı varsa, həkiminiz də bu xəstəlikləri nəzərə alacaq. O, qəbul etdiyiniz digər dərmanlara təsir etməyən qan təzyiqini aşağı salan dərman təyin etməli ola bilər.

Komorbidlik anlayışı tibb sahəsində çox vacibdir. Buna görə də bunun nə demək olduğunu bilmək həkiminizlə danışmağınıza və müalicə planınızı daha yaxşı başa düşməyinizə kömək edə bilər. Bu, həmçinin yaxınlarınızın tibbi vəziyyətlərini dəstəkləməkdə faydalı ola bilər.

Komorbidlikləri təsvir etmək üçün istifadə olunan bəzi digər sözlər:

• Birlikdə mövcud olan şərtlər
• Əlaqəli şərtlər
• Çoxsaylı xroniki xəstəliklər
• Çoxsaylı xəstəliklər

İlkin diaqnoz və komorbidlik arasında fərq nədir?

Komorbidlik, əsas diaqnozunuza (bəzən əsas diaqnoz və ya indeks xəstəliyi adlanır) əlavə olaraq aşkar etdiyiniz aydın şəkildə müəyyən edilmiş tibbi vəziyyətdir. İndi "Bu əsas diaqnoz nədir?" deyə düşünə bilərsiniz. Bu terminlərin tərifləri əslində bir az mürəkkəbdir.

Tibb dünyasında,Ağır xəstəlik, müəyyən bir zamanda və ya müəyyən bir müddət ərzində müalicə aldığınız tibbi vəziyyətdir. Bu, ən ciddi xəstəliyiniz və ya ən ixtisaslaşmış qayğı tələb edən xəstəliyiniz ola bilər. Hətta xəstəxanaya yerləşdirilməyinizə səbəb olan xəstəlik də ola bilər.

Xəstəlik, sözügedən həkim tərəfindən "əsas" xəstəlik kimi təyin olunur. Əsas xəstəliyiniz də müraciət etdiyiniz həkimdən və sağlamlığınızın necə dəyişməsindən asılı olaraq dəyişə bilər.

Məsələn, təsəvvür edin ki, sizdə Xroniki Böyrək Xəstəliyi, Yüksək Qan Təzyiqi və 2-ci Tip Diabet var. Siz nefroloqa müraciət edirsiniz və böyrək xəstəliyiniz üçün mütəmadi olaraq müalicə olunursunuz. Sonra həmin həkim böyrək xəstəliyinizi əsas xəstəliyiniz hesab edir. Çünki o, bunu müalicə edir. O, yüksək qan təzyiqini və diabeti böyrək xəstəliyinin komorbidlikləri hesab edir. O, həmçinin böyrək xəstəliyinizi müalicə edərkən bu komorbidlikləri də müalicə edir.

Bu nümunəni daha da dərinləşdirərək, diabetinizi idarə etmək üçün mütəmadi olaraq endokrinoloqa müraciət etdiyinizi təsəvvür edin. Sonra həmin həkim sizin əsas xəstəliyinizin diabet olduğunu düşünür. O, böyrək xəstəliyinizi və yüksək təzyiqinizi diabetin komorbidlikləri hesab edir.

Beləliklə, əsas xəstəliyin və komorbidliyin vəziyyətdən asılı olaraq dəyişə biləcəyini görə bilərsiniz. Mütəxəssis həkimlər tez-tez sağlamlıq vəziyyətinizi əsas xəstəlik və onunla əlaqəli komorbidliklər kimi görürlər.

Lakin ailə həkiminiz (İlkin Tibbi Yardım Təminatçısı) kimi insanlar buna bir az fərqli baxa bilərlər. Onlar həmçinin sağlamlığınıza daha geniş baxış əldə etmək üçün "Multimorbidlik" anlayışından istifadə edə bilərlər.

Multimorbidlik buna bənzər bir şeydirmi?

Amerika Birləşmiş Ştatlarının Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti "çoxsaylı xəstəliklər" i bir ildən çox davam edən ən azı iki tibbi xəstəliyin və ya vəziyyətin olması kimi təyin edir. Bu tərifdə əsas xəstəlikdən bəhs edilmir. Bu, komorbidliyin tərifindən fərqlidir.

Bir çox tədqiqatçı xəstəliklərin bir-birinə necə təsir etdiyini öyrənmək üçün "çoxkomorbidlik" anlayışından istifadə edir. Bununla belə, bir çox insan komorbidlik və çoxkomorbidlik terminlərini bir-birinin ardınca istifadə edir, yəni iki və ya daha çox tibbi vəziyyətin birlikdə mövcudluğunu təsvir etmək üçün.

Bu komorbidliklər sağlamlığınıza necə təsir edir?

Komorbidlik və ya multimorbidlik sağlamlığınıza bir çox cəhətdən təsir göstərə bilər. İki və ya daha çox xroniki xəstəliyiniz olduqda:

• Bu vəziyyətlər fərdi olaraq olduğundan zehni və/və ya fiziki sağlamlığınıza daha çox təsir göstərə bilər və həmçinin "sağlamlıqla əlaqəli həyat keyfiyyətinizə" daha çox təsir göstərə bilər.
• Komorbidliyə görə, əsas xəstəliyiniz üçün uzunmüddətli perspektiv dəyişə bilər.
• Müalicə mürəkkəb ola bilər. Məsələn, bir vəziyyətin müalicəsi digər vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər. Yaxud da fərqli vəziyyətlər üçün dərmanların birlikdə qəbul edilməsi təhlükəli ola bilər.
• Bir neçə fərqli mütəxəssislə görüşməyiniz lazım ola bilər. Onlar komanda şəklində birlikdə çalışacaq, biliklərini bölüşəcək və sizin üçün ən yaxşı müalicə planını hazırlayacaqlar.

Ən çox görülən komorbidliklərin hansılar olduğunu görək.

Xəstəxanalarda stasionar müalicə alan xəstələr və müxtəlif tibbi vəziyyətlərdən əziyyət çəkənlər arasında müxtəlif komorbidliklər müşahidə edilə bilər.

Xəstəxanaya yerləşdirilənlər arasında

Bir araşdırma göstərib ki, 2019-cu ildə ABŞ-da xəstəxanaya yerləşdirilən yetkinlərin 84%-dən çoxunda, xəstəxanaya yerləşdirilmələrinə səbəb olan əsas xəstəlikdən əlavə, bir və ya daha çox komorbidlik olub . Bu qrupun təxminən 50%-də ən azı üç komorbidlik var idi.

Həmin tədqiqatda aşkar edilən ən çox yayılmış komorbidliklər bunlar idi:

• Yüksək qan təzyiqi (stasionar xəstələrin 53,2%-i)
• Diabet (stasionar xəstələrin 26,4%-i)
• Xroniki ağciyər xəstəliyi (stasionar xəstələrin 20,5%-i)
• Çatışmazlıq anemiyaları (stasionar xəstələrin 18.0%-i)
• Piylənmə (stasionar xəstələrin 17.0%-i)
• Böyrək xəstəliyi və çatışmazlığı (stasionar xəstələrin 16,3%-i)

Bu araşdırma həmçinin bir neçə başqa şey aşkar etdi:

• Komorbidliklər yaşla artır. 18-24 yaşlı yetkinlərin yalnız 8%-də ən azı üç komorbidlik var. Lakin, 85 və daha yuxarı yaşda olanların təxminən 73%-də ən azı üç komorbidlik var.
• Komorbidliklər nəticələrə təsir göstərir. Üç və ya daha çox komorbidliyi olan insanların xəstəxanada qalma müddəti daha uzun olur və komorbidliyi az və ya heç olmayan insanlara nisbətən xəstəxanada ölmə ehtimalı daha yüksəkdir. Komorbidliklərin təsiri əməliyyat zamanı xüsusilə güclüdür. Üç və ya daha çox komorbidliyi olan insanların əməliyyatdan sonra xəstəxanada ölmə ehtimalı komorbidliyi olmayanlara nisbətən səkkiz dəfə çoxdur.

Bəzi əsas xəstəliklərlə birlikdə müşahidə olunan komorbidliklər

Tədqiqatçılar tez-tez müəyyən bir xəstəliyi olan insanları - məsələn, artrit və ya ürək çatışmazlığını - araşdıraraq onların hansı digər xəstəliklərə (komorbidliklərə) sahib olduqlarını öyrənirlər. Əlbəttə ki, hər kəs fərqlidir və bu tədqiqatlar mütləq müəyyən bir xəstəliyi olan hər kəsin müəyyən komorbidliklərə sahib olacağı anlamına gəlmir. Lakin onlar bizə ümumi nümunələr haqqında bir fikir verir.

Gəlin bəzi nümunələrə baxaq:

• Diqqət Çatışmazlığı/Hiperaktivlik Pozuntusu (ADHD)
• Ümumi komorbidliklər: Depressiya, narahatlıq pozğunluqları, bipolyar pozğunluq.

• 2-ci tip diabet
• Ümumi yanaşı xəstəliklər: Yüksək qan təzyiqi, yüksək qan yağ səviyyəsi (məsələn, yüksək xolesterol və/və ya yüksək triqliseridlər - Dislipidemiya), Metabolik disfunksiya ilə əlaqəli steatotik qaraciyər xəstəliyi - MASLD, Polikistik Yumurtalıq Sindromu - PCOS, Piylənmə, Obstruktiv Yuxu Apnesi.

• Ürək çatışmazlığı
• Ümumi komorbidliklər: 2-ci tip diabet, yuxu apnesi, piylənmə, yüksək təzyiq.

Bəzən xəstəliklər ortaq səbəblərə və ya risk faktorlarına malik olduqları üçün birlikdə yaranır. Məsələn, yüksək təzyiq və diabet ürək xəstəliyi və böyrək xəstəliyi riskini artıra bilər. Lakin bəzən komorbidliklərin ortaq bir əsas səbəbi olmur. Həkiminiz sizə vəziyyətinizin səbəbləri və müalicənin necə kömək edə biləcəyi barədə daha çox məlumat verə bilər.

Bəs bundan xəbərdar olmağın sizin üçün nə qədər əhəmiyyəti var?

Komorbidlik və multimorbidlik terminlərinin mənasını öyrənmək, sağlamlığınız barədə həkiminizlə danışmağınıza kömək edə bilər. Lakin bu terminlər sizi çaşdırırsa, bir anlıq dayanın və düşünün.

Əhəmiyyətli olan bütün tibbi terminləri əzbərləmək deyil. Əsas odur ki, tibbi vəziyyətləriniz və onların sağlamlığınıza necə təsir etdiyini öyrənmək üçün vaxt ayırın. Hansı müalicələrə ehtiyacınız ola biləcəyini, niyə ehtiyac duyduğunuzu və dərmanlarınızı evdə necə idarə edəcəyinizi anlayın. Həmçinin, heç bir iki insanın eyni vəziyyəti və ya xəstəliklərin kombinasiyasını fərqli şəkildə yaşamadığını da anlamaq vacibdir.

Bütün suallarınızı və narahatlıqlarınızı həkiminizə bildirin ki, o, sizə konkret vəziyyətinizə uyğun olaraq məsləhət verə bilsin.

Bu məqalədən götürülən əsas mesaj belədir:

Yaxşı, bu gün danışdıqlarımızdan yadda saxlamağınız lazım olan ən vacib şeylər bunlardır:

• Komorbidliklər çox yaygındır: bir çox insanın yaşadığı bir şey olan əsas xəstəliyə əlavə olaraq bir və ya daha çox xəstəliyin olması.
• Anlamaq vacibdir: Bu komorbidliklərdən xəbərdar olmaq və onların sağlamlığınıza necə təsir etdiyini anlamaq ümumi sağlamlığınızı idarə etməkdə böyük köməkdir.
• Müalicə mürəkkəb ola bilər:Birdən çox xəstəliyiniz olduqda müalicəni planlaşdırmaq bir az mürəkkəb ola bilər, buna görə də həkiminizin göstərişlərinə dəqiq əməl etmək vacibdir.
• Həkiminiz ilə danışın: Xəstə olduğunuz hər hansı tibbi vəziyyət və qəbul etdiyiniz dərmanlar barədə həkiminizə məlumat verin. Hər hansı bir sualınız və ya narahatlığınız varsa, soruşmaqdan çəkinməyin. Səhiyyə qrupunuz sizə kömək etmək üçün oradadır.

Unutmayın ki, tək deyilsiniz. Bu xəstəliklərlə yaşayan bir çox insan var. Düzgün bilik, dəstək və tibbi məsləhətlə siz də bu xəstəliklərin öhdəsindən uğurla gələ bilərsiniz!

Komorbidliklər , Çoxsaylı Xəstəliklər, İlkin Diaqnoz, Çoxsaylı Morbidlik, Xroniki Xəstəliklər, Sağlamlığın İdarə Edilməsi, Tibbi Məsləhət