Özünüzü çoxlu qırmızı qan hüceyrəsi olduğunu hiss edirsiniz? Gəlin eritrositozdan danışaq!

Bəzən özünüzü yorğun, baş ağrısı və ya halsız hiss edirsiniz? Çox vaxt bu kiçik şeylərə çox diqqət yetirmirik, elə deyilmi? Lakin, bədəninizdəki qırmızı qan hüceyrələrinin sayı həkimlərin eritrositoz və ya polisitemiya adlandırdığı tövsiyə olunan səviyyədən artıq olarsa, bu simptomlar görünə bilər. Bu, bəzən bir az narahat olmağınız lazım olan bir şeydir. Beləliklə, bu gün eritrositozun nə olduğu, niyə baş verdiyi və bununla bağlı nə edilə biləcəyi barədə ətraflı danışacağıq.

Eritrositoz tam olaraq nədir?

Sadə dillə desək, eritrositoz qanınızda qırmızı qan hüceyrələrinin (eritrositlərin) normaldan yüksək konsentrasiyası olduqda baş verir. Bildiyiniz kimi, qanımız iki hissədən ibarətdir. Biri bərk hissədir, yəni qırmızı qan hüceyrələri, ağ qan hüceyrələri və trombositlər. Digər hissəsi isə plazma adlandırdığımız maye hissədir. Eritrositozda qırmızı qan hüceyrələrinin sayı maye hissəyə, yəni plazmaya nisbətən artır.

Qan analizi versəniz, hesabatda iki dəyər görəcəksiniz: Hematokrit və Hemoglobin .

• Hematokrit (HCT): Bu, qanınızın neçə faizinin qırmızı qan hüceyrələrindən ibarət olduğunu göstərir.
• Hemoglobin (HB): Bu, bədənimizdə oksigen daşıyan qırmızı qan hüceyrələrinin içərisində olan çox vacib bir proteindir.

Eritrositozda bu hematokrit və hemoglobin dəyərlərindən biri və ya hər ikisi normaldan yüksək ola bilər.

Qırmızı qan hüceyrələrinin bu qədər artması bədənə necə təsir edir?

Qırmızı qan hüceyrələri bədənimiz üçün vacibdir. Onlar ağciyərlərdən bədənin hər bir hüceyrəsinə və toxumasına oksigen daşıyırlar. Buna görə də toxumalarımız qidalanır və sağlamdır.

Lakin, bu qırmızı qan hüceyrələri çox artarsa, problemlər yarana bilər. Bu, qırmızı qan hüceyrələrinin artmasının səbəbindən asılıdır. Bəzi təsirlər çox kiçikdir. Yalnız baş ağrısı və yorğunluq kimi şeylər hiss edə bilərsiniz. Lakin, qırmızı qan hüceyrələri bəzi ciddi səbəblərdən artarsa, qan qatılaşmağa başlayır. Bu zaman qan laxtalanması, infarkt və ya insult kimi təhlükəli vəziyyətlər riski yaranır.

Buna görə də, əgər belə simptomlarınız varsa, dəqiq səbəbi tapmaq üçün həkimə müraciət etmək çox vacibdir. Yalnız bundan sonra düzgün müalicə ala, simptomları azalda və ya təhlükəli vəziyyətlərin qarşısını ala bilərsiniz.

Eritrositozun əsas növləri hansılardır?

Eritrositoz, bu qırmızı qan hüceyrələrinin artma tərzindən asılı olaraq iki növə bölünür:

1. Mütləq Eritrositoz: Bu, bədəninizdə istehsal olunan qırmızı qan hüceyrələrinin sayının normaldan daha yüksək olduğu zamandır.

2. Nisbi Eritrositoz: Bu zaman qırmızı qan hüceyrələrinin sayı normal ola bilər, lakin qanda plazma miqdarı azalır, buna görə də qırmızı qan hüceyrələrinin konsentrasiyası artmış kimi görünür. Məsələn, çox qusursunuzsa, ishal keçirirsinizsə və bədəninizdən çoxlu su itirirsinizsə, qanınızın axıcılığı azalır. Bu vəziyyət bu kimi vaxtlarda baş verə bilər.

Mütləq eritrositoz səbəbindən asılı olaraq iki növə bölünür:

İlkin Eritrositoz

Problem sümük iliyimizdədir. Bildiyiniz kimi, sümük iliyi bədənimizdə qırmızı qan hüceyrələrini istehsal edən əsas fabrikdir. Beləliklə, bu ilkin eritrositozda, sümük iliyindəki kök hüceyrələrdə (sələf hüceyrələr) genetik qüsur səbəbindən qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalı nəzarətsiz şəkildə artır. Bu genetik qüsur irsi (anadangəlmə qüsur kimi) və ya həyat boyu da baş verə bilər.

• Qazanılmış İlkin Eritrositoz: Buna yaxşı bir nümunə Polisitemiya Vera adlanan bir vəziyyətdir. Bir çox insan Eritrositoz və Polisitemiya Vera-nı eyni xəstəliklə səhv salır. Lakin, onlar eyni deyil. Polisitemiya Vera, Eritrositoza səbəb olan spesifik və olduqca ciddi bir vəziyyətdir.
• İrsi İlkin Eritrositoz: Bəzən valideynlərdən miras qalan genlərdəki qüsurlar sümük iliyinin çoxlu qırmızı qan hüceyrəsi istehsal etməsinə səbəb ola bilər.

İkinci dərəcəli eritrositoz

Burada problem sümük iliyində deyil, sümük iliyindən kənarda başqa bir şeydədir. Əksər hallarda ikincili eritrositoz bədənimizin həddindən artıq eritropoietin və ya EPO adlı bir hormon istehsal etməsi nəticəsində yaranır. "EPO" kimyəvi bir xəbərçidir. Bu, sümük iliyinə "daha çox qırmızı qan hüceyrəsi istehsal etməyi" əmr edən şeydir.

Təsəvvür edin ki, ağciyər və ya ürək xəstəliyiniz var. O zaman bədənin aldığı oksigen miqdarı az olur. Bu zaman bədən daha çox "EPO" hormonu istehsal etməyə çalışır və bunun vasitəsilə sümük iliyini daha çox qırmızı hüceyrə istehsal etməyə stimullaşdırır. Çünki qırmızı hüceyrələr oksigen daşıyır. Lakin, qırmızı hüceyrələrin istehsalı bu şəkildə çox artarsa, ikincili eritrositoz yaranır. Bu ikincili eritrositoz bəzi genetik xəstəliklərdən də qaynaqlana bilər, lakin bu genetik qüsurlar sümük iliyindəki qüsurlar deyil.

Eritrositozun olub olmadığını müəyyən etmək üçün qan dəyərlərini necə yoxlamaq olar?

Əslində, normal hesab edilən qırmızı qan hüceyrələrinin konsentrasiyasının səviyyəsi insandan insana dəyişə bilər. Buna bir çox amil təsir göstərir, o cümlədən yaşınız, kişi və ya qadın olmağınız və yaşadığınız ərazinin hündürlüyü (dəniz səviyyəsində və ya dağlıq ərazidə olmağınızdan asılı olmayaraq).

Yetkinlərdə eritrositoz adətən hematokrit (HCT) və/və ya hemoglobinin (HB) artması ilə diaqnoz qoyulur. Bu dəyərlər "Tam Qan Sayımı (CBC)" adlanan qan analizi ilə ölçülə bilər.

Kişilər üçün:

• Hematokrit (HCT): Əgər 50%-dən çoxdursa
• Hemoglobin (HB): Əgər 17,5 q/dL-dən çoxdursa

Hamilə olmayan qadınlar üçün:

• Hematokrit (HCT): Əgər 45%-dən çoxdursa
• Hemoglobin (HB): Əgər 15,3 q/dL-dən çoxdursa

Vacibdir: Bu dəyərlər yalnız ümumi bir rəhbərlikdir. Həkiminiz ümumi sağlamlığınızı nəzərə aldıqdan sonra eritrositozun olub olmadığını dəqiq müəyyən edəcək.

Nisbi Eritrositozun səbəbləri nələrdir?

Bu, bədəndə suyun miqdarının azalması nəticəsində yaranır ki, bu da qanın axıcılığının (plazmanın) azalmasına və qırmızı qan hüceyrələrinin konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Beləliklə, bunun əsas səbəbi susuzlaşmadır .

• Şiddətli qusma
• İshal
• Müəyyən dərmanlar, məsələn, diuretiklər (bədəndən suyu xaric edən dərmanlar) (Bunlar yüksək təzyiq və ya mayenin tutulması üçün verilir).

Bu kimi səbəblərə görə bədəndəki maye miqdarı azala və nisbi eritrositoza səbəb ola bilər.

Mütləq Eritrositozun səbəbləri nələrdir?

Bunun iki ayrı səbəbi var: ilkin və ikincil.

Birincili eritrositozun səbəbləri:

Bu, tez-tez sümük iliyinə təsir edən genetik bir qüsurdan qaynaqlanır.

• Polisitemiya Vera və Digər Miyeloproliferativ Neoplazmalar: Bunlar sümük iliyinin qırmızı qan hüceyrələrini və digər qan hüceyrələrini həddindən artıq istehsal etdiyi vəziyyətlərdir. Polisitemiya Vera bunlardan ən çox yayılmışıdır.
• Anadangəlmə qüsurlar: Bəzi insanlar sümük iliyinin çoxlu qırmızı qan hüceyrəsi istehsal etməsinə səbəb olan genetik bir qüsurla doğula bilərlər.

İkinci dərəcəli eritrositozun səbəbləri:

Bu, adətən, "EPO" hormonunun artması ilə əlaqədardır.

• Toxumalara oksigenin azalmasına səbəb olan şərtlər:
• Ağciyər xəstəliyi (məsələn, xroniki bronxit, amfizem)
• Ürək xəstəliyi (məsələn, anadangəlmə ürək qüsurları)
• Yuxu apnesi
• Hemoglobinopatiya: Bunlar qırmızı qan hüceyrələrindəki hemoglobin zülalının qüsur səbəbindən oksigeni düzgün daşıya bilmədiyi vəziyyətlərdir.
• Böyrək xəstəlikləri və transplantasiyalar:
• Böyrək Arteriyası Stenozu (böyrəkləri təmin edən qan damarlarının daralması)
• Hidronefroz (sidik yığılması səbəbindən böyrəklərin şişməsi)
• Bu vəziyyət bəzən böyrək nəqlindən sonra belə baş verə bilər.
• Şişlər: Bəzi xərçəngli və xərçəngsiz şişlər artıq EPO hormonu ifraz edə bilər.
• Xərçəngli şişlər: Böyrək Hüceyrə Karsinoması, Hemangioblastoma, Hepatosellüler Karsinoma, Paratiroid Karsinoması.
• Xərçəngsiz şişlər: Uşaqlıq miyomu, Feoxromositoma, Meningioma.
• Dəm qazı zəhərlənməsi və siqaret çəkmək: Çoxlu siqaret çəkmək toxumalara oksigen axınını azalda bilən dəm qazı zəhərlənməsinə səbəb ola bilər.
• Bəzi dərmanlar və dərmanlar:
• Anabolik steroidlər (idmançılar tərəfindən gücü artırmaq üçün qəbul edilir)
• Testosteron hormonunun qəbulu.

Eritrositozlu bir insanda hansı simptomlar müşahidə edilə bilər?

Yaşadığınız simptomlar (və onların nə qədər ağır olması) eritrositozunuzun səbəbindən asılıdır. Məsələn, ikincili eritrositozlu bir şəxs aşağıdakı kimi simptomlarla qarşılaşa bilər:

• Baş ağrısı
• Çaşqınlıq, diqqəti cəmləməkdə çətinlik çəkmə vəziyyəti
• Yuxuya getməkdə çətinlik
• Zəif, yorğun hiss etmək

Birincili eritrositoz (xüsusilə də polisitemiya vera) olan bir şəxs daha ağır simptomlarla qarşılaşa bilər:

• Yüksək qan təzyiqi
• Gecə həddindən artıq tərləmə
• Səbəbsiz çəki itkisi
• Oynaqlarda şiddətli ağrı, şişkinlik və qızartı (həmçinin gut adlanır)
• Qanama problemləri (tez-tez burun qanaması, hətta kiçik bir zədədən belə qanaxma və ya göyərmə)
• Qaşınan dəri (xüsusilə isti vannadan sonra qaşınma arta bilər)
• Ətraflarda keyləşmə, qarışqaların qaçdığı kimi hiss
• Üzdə, əllərdə və ayaqlarda iltihabla müşayiət olunan qızartı.

Həkimlər eritrositozu necə diaqnoz qoyurlar?

Həkiminiz əvvəlcə müxtəlif test və prosedurlardan istifadə edərək yüksək qırmızı qan hüceyrəsi sayınızın səbəbini müəyyən etməyə çalışacaq.

Əvvəlcə onlar sizə tibbi tarixçəniz, qəbul etdiyiniz dərmanlar, həyat tərziniz (məsələn, siqaret çəkirsinizmi) və simptomlarınız barədə suallar verəcək və nisbi eritrositoz (qanda plazmanın azalması səbəbindən yaranan) olub olmadığını yoxlayacaqlar. Həmçinin fiziki müayinə də aparacaqlar.

Növbəti yoxlamanız ilkin və ya ikinci dərəcəli olub-olmadığınızdır. Yuxarıda qeyd olunan məlumatlarla bir neçə daha test də edə bilərsiniz.

Hansı testlər aparılır?

• Tam Qan Sayımı (CBC): Bu, qırmızı qan hüceyrələrinizin sayını, hemoglobin (HB) və hematokrit (HCT) səviyyələrinizi yoxlaya bilər.
• Periferik Qan Yaxması (PBS): Bu, bir damcı qan götürməyi və hüceyrələrin forma və ya ölçüdə anormal olub olmadığını görmək üçün mikroskop altında baxmağı əhatə edir. Əgər sizdə Polycythemia Vera kimi bir xəstəlik varsa, anormal hüceyrələr görə bilərsiniz.
• Böyrək və Qaraciyər Funksiyası Testləri: Bu, böyrək xəstəliyinin və ya çoxlu EPO istehsal edən bir şişin olub-olmadığı barədə bir fikir verə bilər.
• Nəbz oksimetriyası: Barmağa yerləşdirilmiş kiçik bir sensor qandakı oksigen səviyyəsini ölçür. Bu, vəziyyətin ürək xəstəliyi və ya ağciyər xəstəliyi kimi şeylərdən qaynaqlandığını müəyyən etməyə kömək edə bilər.
• Eritropoietin (EPO) səviyyəsinin yoxlanılması: Əgər "EPO" səviyyəsi aşağıdırsa, bu, birincili eritrositoz, "EPO" səviyyəsi yüksəkdirsə, ikincili eritrositoz ola bilər.
• Sidik analizi: Anormallıqları yoxlamaq üçün sidik nümunəsi götürülür. Əgər sidikdə qırmızı qan hüceyrələri varsa, bu, böyrək xəstəliyindən qaynaqlana bilər.

Əgər həkim polisitemiya vera kimi müəyyən bir vəziyyətdən şübhələnirsə, sümük iliyi biopsiyası kimi digər testlər də edə bilər.

Eritrositoz necə müalicə olunur?

Əksər hallarda eritrositozun səbəbi tamamilə müalicə edilə bilməz. Lakin müalicə simptomları nəzarətdə saxlaya və azalda bilər. Ciddi səbəblərdən qaynaqlanan eritrositoz hallarında müalicə qan laxtalanması kimi təhlükəli vəziyyətlərin qarşısını almaq üçün də istifadə olunur.

• Flebotomiya və ya Venezeksiya:

Bu, polisitemiya vera üçün ən çox yayılmış müalicə üsuludur. Bu, qan verməyə bənzəyir, lakin bu, damardan az miqdarda qan götürülməsini və çox yüksək olan qırmızı qan hüceyrələrinin sayını və qan həcmini azaltmağı əhatə edir. İkinci dərəcəli eritrositoz çox vaxt bu müalicəni tələb etmir.

• Dərmanlar:
• Qan laxtalanma riski yüksək olan insanlar üçün həkim gündəlik olaraq aşağı dozada aspirin qəbul etməyi tövsiyə edə bilər.
• Qırmızı qan hüceyrələrinin sayını azaldan dərmanlar da var:
• Hidroksikarbamid `(Hidroksikarbamid)`
• Hidroksiurea `(Hydroxyurea)`
• Busulfan
• İnterferon alfa `(İnterferon alfa)`
• Ruksolitinib

Həkiminiz vəziyyətinizə uyğun dərmanlar təyin edəcək. Eritrositozunuzun əsas səbəbindən asılı olaraq, onlar həmçinin əsas xəstəliyin müalicəsini də təyin edəcəklər.

Əgər bu vəziyyətim varsa, nə gözləməliyəm?

Təcrübəniz eritrositozunuzun səbəbindən və onun nə qədər ağır olduğundan asılı olacaq. Məsələn, bəzi irsi birincil eritrositoz xəstəlikləri yalnız yüngül simptomlara səbəb olur və həyati təhlükə yaratmır. Lakin, polisitemiya vera kimi daha ciddi xəstəliklər ömürlük müalicə tələb edə bilər.

Özümə necə qulluq edim?

Ən əsası həkiminizin göstərişlərinə dəqiq əməl etməkdir. Bu vaxt sizə kömək edə biləcək bir neçə həyat tərzi dəyişikliyi var:

• Əgər siqaret çəkirsinizsə, onu dayandırın.
• Sağlam bədən çəkisini qoruyun.
• Əgər yüksək təzyiqiniz varsa, onu nəzarətdə saxlayın.
• Dəniz səviyyəsindən çox yüksək hündürlüklərə (dağlıq ərazilərə) mümkün qədər səyahət etməkdən çəkinin.

Təcili xəstəxanaya (ETU) nə vaxt getməliyəm?

Əgər qan laxtalanması riskini yaradan eritrositozla əlaqəli bir xəstəliyiniz varsa, qan laxtasının simptomlarından xəbərdar olmağınız vacibdir. Aşağıdakı simptomlardan hər hansı birini hiss etsəniz, dərhal tibbi yardım alın:

• Dərin Vena Trombozu (DVT): Bir ayaqda şişkinlik, ağrı və qızartı.
• Ağciyərlərdə qan laxtası (Ağciyər Emboliyası - PE): Sinə ağrısı, nəfəs almaqda çətinlik, başgicəllənmə hissi.
• İnsult: Bədənin bir tərəfində qəfil tarazlığın, koordinasiyanın itirilməsi, əzələ zəifliyi və ya uyuşma.
• Ürək tutması: Sinə ağrısı, nəfəs darlığı, başgicəllənmə hissi, tərləmə.

Bu simptomlardan hər hansı biri sizdə varsa, gecikmədən dərhal həkimə müraciət edin.

Nəhayət, yadda saxlamalı şeylər (Evə aparma mesajı)

Eritrositoz qanınızdakı qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artmasıdır. Bu, kiçik bir vəziyyət və ya bəzən ciddi bir vəziyyətin əlaməti ola bilər.

• Qeyri-adi simptomlarınız varsa (xüsusilə davamlı yorğunluq, baş ağrısı, dəri səpgisi, nəfəs almaqda çətinlik), həkimə müraciət edin.
• Həkim yüksək qırmızı qan hüceyrəsi sayının dəqiq səbəbini müəyyən edəcək.
• Bəzən sadə həyat tərzi dəyişiklikləri (məsələn, qəbul etdiyiniz dərman miqdarını azaltmaq, susuzlaşmanı müalicə etmək) bu problemi həll edə bilər.
• Əgər eritrositoz daha ciddi bir xəstəlikdən qaynaqlanırsa, həkiminiz sizi mütəmadi olaraq izləyəcək və lazımi müalicəni təmin edəcək.

Sağlamlığınıza diqqət yetirmək çox vacibdir, buna görə də hər hansı bir narahatlığınız varsa, həkimə müraciət etməkdən çəkinməyin.

Eritrositoz , polisitemiya, qırmızı qan hüceyrələri, hemoglobin, hematokrit, qan laxtalanması, sümük iliyi