Ciddi sinə zədəsi? Gəlin sinənin flail olduğunu və onun həyati təhlükə yarada biləcəyini danışaq!

Bir neçə qabırğanız bir yerdə deyil, iki və ya üç yerdə sınıbsa, vəziyyətin necə dəhşətli olacağını təsəvvür edə bilərsinizmi? Bu gün danışacağımız çox ciddi, çox ağrılı və təcili tibbi vəziyyət (Çənə yırtığı) . Əslində bu, həyati təhlükə yarada biləcək bir şeydir. Buna görə də, bundan xəbərdar olmağınız çox vacibdir.

Flail Chest nədir? Sinə ilə nə baş verir?

Sadə dillə desək, sinə gərilməsi sinənizdəki üç və ya daha çox bitişik qabırğanın sınığı və ya ən azı bir qabırğanın iki yerdən sınığı kimi bir vəziyyətdir. Təsəvvür edin ki, bu baş verdikdə, qabırğaların sınıdığı sinə divarının sahəsi "boşalır", yəni sabitliyini itirir. Bu, divarın bir hissəsinin binadan yıxılması kimidir. Nəfəs almağı birdən çox çətinləşdirən də məhz budur.

Bunun ən qeyri-adi tərəfi odur ki, qabırğa bu şəkildə sındıqda, sağlam sinənizin qalan hissəsinin əksinə nəfəs aldığınız zaman sinənin həmin hissəsi hərəkət edir. Yəni, nəfəs aldığınız zaman (nəfəs aldığınız zaman) sınmış, boşalmış hissə içəri daxil olur. Lakin nəfəs verdiyiniz zaman (nəfəs verdiyiniz zaman) həmin hissə kənara çıxır. Sanki əksinə işləyir! Həkimlər bu qeyri-adi hərəkəti "paradoksal hərəkət" adlandırırlar. Bu, ağciyərlərin havanı düzgün şəkildə çəkib-çıxarmasına mane olur və bütün nəfəs alma prosesini pozur.

Bu vəziyyətdən (Flail Chest) ən çox kim təsirlənir?

Flail Chest adlanan bu təhlükəli vəziyyət əslində böyük bir travma nəticəsində yaranır. Gəlin görək kim ən çox risk altındadır:

• Ciddi avtomobil qəzalarına məruz qalanlar üçün. Əslində, bu, (Flail Chest)-in əsas səbəbidir.
• Hündürlükdən yıxılma , xüsusən də yaşlılar üçün risk faktorudur. Əgər yaşlandıqca sümüklərinizi zəiflədən osteoporoz xəstəliyiniz varsa, hətta kiçik bir yıxılma belə qabırğalarınızı sındıra bilər.
• Bəzi uşaqlar da risk altındadır. Məsələn, sümük zəifliyinə səbəb olan xəstəlikləri olan, məsələn, Osteogenesis Imperfecta (sümüklərin asanlıqla qırılmasına səbəb olan genetik xəstəlik) və ya müəyyən uşaqlıq metabolik xəstəlikləri olan uşaqlar da bu xəstəliyi inkişaf etdirə bilərlər.
• Bəzi tədqiqatlar kişilərdə bu xəstəliyin (Flail Chest) inkişaf etmə ehtimalının bir qədər yüksək olduğunu müəyyən etmişdir.

Flail Chest xəstəliyinin simptomları hansılardır?

İndi isə gəlin görək sinə nahiyəsində flail xəstəliyi olan bir insanda hansı simptomlar müşahidə oluna bilər. Bunları tanımaq çox vacibdir:

• Sinə nahiyəsində çox şiddətli bir ağrı, yavaş və dayaz nəfəs almağa səbəb olur. Sinə çox ağrıdığı üçün dərindən nəfəs almaq çox çətindir.
• Bədən toxumalarına kifayət qədər oksigen çatışmaması. Buna tibbi olaraq "hipoksi" deyilir. Bu, təhlükəli bir vəziyyətdir.
• Dodaqların və ya barmaq uclarının maviləşməsi (siyanoz). Bu, bədən kifayət qədər oksigen almadıqda baş verir. Bu, təcili vəziyyətin əlamətidir.

Həkimlər Flail Chest xəstəliyini necə diaqnoz qoyurlar?

Gəlin görək həkim Flail Chest adlanan bu ciddi xəstəliyi necə dəqiq diaqnoz edir.

Həkimlər bunu əsasən nəfəs aldığınızı müşahidə etməklə şübhələnirlər. Daha əvvəl təsvir etdiyim "paradoksal hərəkət" , yəni nəfəs aldığınız zaman sinənin sınıq hissəsinin digər tərəfə hərəkəti, həkimin xarici olaraq görə biləcəyi bir şeydir. Nəfəs verdiyiniz zaman sınıq hissə irəli çıxır və nəfəs aldığınız zaman həmin hissə içəri doğru gedir.

Bu anormal nəfəs alma tərzi Flail Chest-in müəyyən edilməsində əsas amildir.

Bundan əlavə, bu kimi testlər də edilə bilər:

• Döş qəfəsinin rentgen müayinəsi: Bu müayinə qabırğaların harada və necə sınıq olduğunu aydın şəkildə göstərə bilər. Lakin, qabırğalar arasındakı qığırdaqda zədələnməni göstərə bilməz. Həmçinin, ağciyərlərdəki qançırlar bəzən rentgen müayinəsində aşkar edilə bilər.
• Bəzi hallarda, həkim sinənizi yumşaq bir şəkildə əlləyərkən , qabırğaların sınığı və həmin nahiyədə qeyri-sabitlik hiss edə bilər.

Flail Chest necə müalicə olunur?

Flail Sinə təcili müalicə tələb edən həyati təhlükə yaradan bir vəziyyətdir. Xəstəxanaya qəbul edildikdən sonra adətən aşağıdakı müalicələr aparılır:

Əsas müalicə və ağrı nəzarəti

• İlk edəcəyiniz şey nəfəs almağınıza kömək etmək üçün sizə oksigen verməkdir. Ürək döyüntüləriniz, qan təzyiqiniz və oksigen səviyyələriniz də izləniləcək.
• Növbəti addım olaraq, ağrının idarə olunması son dərəcə vacibdir. Çünki şiddətli ağrı səbəbindən düzgün nəfəs ala bilmirsinizsə, vəziyyət daha da pisləşə bilər. Ağrını azaltmaq üçün bu kimi şeylər edə bilərsiniz:
• Venadaxili (IV) dərmanlar.
• Onurğa nahiyəsinə verilən xüsusi inyeksiya (epidural anesteziya).
• Qabırğalar arasındakı sinirləri bağlayan ağrıkəsici inyeksiyalar ("qabırğaarası ağrı blokları").
• Bəzən bu üsullardan birdən çoxu birlikdə istifadə olunur.

Ağciyərlərin təmiz saxlanılması: (Ağciyər gigiyenası)

Bu çox vacibdir. (Flail Chest) zamanı yarana biləcək əsas ağırlaşmalardan biri pnevmoniyanın inkişafıdır. Bunun qarşısını almaq üçün ağciyərlərdə seliyə bənzər ifrazatların yığılmasının qarşısını almaq lazımdır. Bunun üçün görülən işlər "(Ağciyər gigiyenası)" adlanır.Buna (tənəffüs sistemini təmiz saxlama üsulu) deyilir. Buna həmçinin "(ağciyər tualeti)" və ya "(sinə fizioterapiyası)" da deyilir. Buraya aşağıdakılar daxildir:

• Sorma: Tənəffüs yollarına nazik bir boru daxil edilir və yığılmış selik sorulur.
• Nəfəs almağı yaxşılaşdırmaq üçün xüsusi bir cihazdan istifadə ("Həvəsləndirici spirometriya"): Bu, xəstəni dərindən nəfəs almağa və ağciyərləri yaxşı inkişaf etdirməyə öyrədir.
• Bronxodilatator terapiyası: Bunlar inhalyasiya yolu ilə qəbul edilən dərmanlar kimi verilə bilər. Onlar tənəffüs yollarını (bronxları) genişləndirir və nəfəs almağı asanlaşdırır.
• Maye monitorinqi: Ağciyərlərin düzgün işləməsi üçün bədəndəki, xüsusən də qandakı maye miqdarı lazımi səviyyədə olmalıdır.
• Xəstənin düzgün mövqeyi: Bu, nəfəs almağı asanlaşdırır və ağrıları azalda bilər.

Nəfəs alma yardımı və cərrahiyyə

• Bəzi xəstələrə nəfəs almağa kömək etmək üçün "CPAP - Davamlı Müsbət Hava Yolu Təzyiqi" adlı aparat verilə bilər. Yaxud onlara əlavə oksigen verilə bilər.
• Yaralarınız sağalana qədər, ola bilsin ki, bir neçə gün və ya həftə ərzində nəfəs almağınıza kömək etmək üçün xüsusi bir aparata ("mexaniki ventilyator") qoşulmaq lazım ola bilər.
• Bəzi ağır hallarda, pnevmoniya kimi ağırlaşmaların qarşısını almaq, xəstəxanada qalma müddətini azaltmaq və hətta ölümün qarşısını almaq üçün cərrahiyyə əməliyyatı tələb oluna bilər. Bu prosedur cərrahi qabırğa fiksasiyası adlanır. Bu prosedur, sınıq qabırğaları sabitləşdirmək üçün titan kimi metaldan hazırlanmış lövhələr və vintlər kimi cihazların sinəyə implantasiya edilməsini əhatə edir.

Sağalma müddəti necədir?

Flail Chest adlanan bu ciddi xəstəlikdən tam sağalmaq üçün bir neçə ay çəkə bilər. Bu, ciddi bir qəza nəticəsində yarandığı üçün bu qabırğa sınıqlarının həmin qəzadan sonrakı digər xəsarətlərlə birlikdə sağalması lazımdır.

Xəstəxanada, ehtimal ki, Reanimasiya şöbəsində (İBŞ) bir neçə gün və ya daha uzun müddət qalmağınız lazım ola bilər. Əgər əvvəllər qeyd etdiyim cərrahi qabırğa fiksasiyası əməliyyatınız varsa, bəzi tədqiqatlar göstərir ki, xəstəxanada qalma müddətiniz və İBŞ-də qalma müddətiniz azala bilər.

Xəstəxanadan evə qayıtdıqdan sonra belə, bir müddət nəfəs almaqda çətinlik çəkə bilərsiniz. Buna görə də , həkimlərinizin və fizioterapevtlərinizin sizə öyrətdiyi nəfəs məşqlərini etməyə davam etməli və onları düzgün şəkildə yerinə yetirməlisiniz.

Məsələn:

• Büzülmüş dodaqlarla yavaş-yavaş nəfəs vermək (büzülmüş dodaqlarla nəfəs almaq).
• Qarından dərin nəfəs alma (diafraqmatik (qarın) nəfəs alma).
• Ağciyərlərdə selik yığılmasını azaltmaq üçün nəzarətli öskürək üsullarını da tətbiq etməlisiniz.

Döş qəfəsindəki qıcolma riskini azaltmaq mümkündürmü?

Bəli, müəyyən dərəcədə. Flail Sinə ağrısı ağır travma nəticəsində yaranır, ona görə də bu cür xəsarətlərin riskini azaltmaq bu vəziyyətin riskini azalda bilər.

• Həmişə təhlükəsiz sürün. Həddindən artıq sürətlə sürməyin və həmişə təhlükəsizlik kəmərinizi taxın.
• Yaşlısınızsa və ya yıxılma riski altındasınızsa, evdə belə diqqətli olun. Döşəmələrinizi sürüşkən əşyalardan və maneələrdən təmiz saxlayın. Kifayət qədər işıqlandırma olduğundan əmin olun. Gəzinti alətinə, məsələn, gəzinti çubuğuna və ya əsaya ehtiyacınız varsa, tərəddüd etmədən istifadə edin.

Flail sinə və pnevmotoraks eyni şeydirmi?

Xeyr. Çənə fleksiyası və pnevmotoraks (ağciyərin çökməsi) iki fərqli şeydir.

Pnevmotoraks , havanın ağciyərə daxil olmaq əvəzinə, sinə divarı ilə ağciyər arasındakı plevral boşluqda toplanmasıdır. Lakin, sinənin qırıq hissəsinin ağciyərdə ilişib qalması halında baş verə bilən pnevmotoraks, sinənin qırıq hissəsinin ağciyərdə ilişib qalması halında baş verə bilər.

Flail Chest nə qədər ciddidir?

Yadda saxlamağınız lazım olan bir şey var: Flail Chest çox ciddi və həyati təhlükə yaradan tibbi təcili yardımdır. Heç vaxt evdə müalicə edilməməlidir. Dərhal xəstəxanada müalicə olunmalıdır.

Bu, ciddi bir qəzanın nəticəsi olduğundan, əgər sizdə Flail Chest adlı bir xəstəlik varsa, sağalmaq uzun müddət çəkəcək. Uzun müddət xəstəxanada qalmalı olacaqsınız. Hətta bir neçə gün süni tənəffüs aparatına qoşula bilərsiniz. Sağalmağa başladıqdan sonra belə, həkiminizin təyin etdiyi kimi nəfəs məşqləri və fizioterapiya ilə məşğul olmağa davam etməlisiniz.

Nəhayət, yadda saxlamalı olduğunuz şeylər (Evə aparma mesajı)

Yaxşı, düşünürəm ki, danışdığımız şeylərdən (Flail Chest) bəzi vacib məqamları başa düşdünüz. Sonda deyəcəyim budur:

• Flail Sinə Yırtığı yüngül qəbul edilməli bir şey deyil. Bu, ciddi və həyati təhlükə yaradan təcili vəziyyətdir.
• Bunun əsas səbəbi ciddi qəzalar, xüsusən də nəqliyyat vasitələrinin qəzaları və hündürlükdən yıxılmalardır.
• Bunun əsas və ən fərqli xüsusiyyəti nəfəs alma zamanı sinənin bir hissəsinin digər tərəfə hərəkət etməsidir ("paradoksal hərəkət") . Bununla yanaşı, şiddətli ağrı və nəfəs almaqda çətinlik yaranır.
• Bu kimi simptomlar varsa və ya ciddi bir qəza keçirmisinizsə, dərhal tibbi yardım almaq vacibdir.Vaxt itirməyin.
• Tam sağalmaq üçün vaxt lazımdır və xəstəxanadan çıxdıqdan sonra belə, tibbi məsləhətlərə əməl etməyə və nəfəs məşqləri etməyə davam etməlisiniz.
• Özünüzü mümkün qədər qəzalardan qorumağa və bu cür halların baş vermə riskini azaltmağa çalışın.

Əgər sizdə və ya tanıdığınız birində bu simptomlar varsa və ya ciddi bir qəzaya düşdüyünüzü düşünürsünüzsə, edə biləcəyiniz ən yaxşı şey dərhal ən yaxın xəstəxanaya getmək və tibbi yardım almaqdır. Bu, hətta bir həyat xilas edə bilər!

Sinə sınığı, qabırğa sınığı, döş qəfəsi divarının qeyri-sabitliyi, iflic tənəffüs, qəzalar, döş qəfəsi zədələnmələri, tənəffüs çətinliyi