Bədəninizin içərisində, öd yollarınızda əmələ gələn bu şişlər hansılardır? Gəlin Klatskin şişlərindən danışaq!

Heç qarın ağrısından gözlərinizin saraldığını hiss etmisinizmi? Yoxsa sadəcə arıqladığınızı hiss edirsiniz? Bunlar bəzən çox diqqət yetirmədiyimiz şeylərdir, lakin onlar bəzi nadir xəstəliklərin simptomları ola bilər. Bu gün bir az ciddi, lakin diqqətli olmaq çox vacib olan bir xəstəlikdən danışacağıq. Bu, Klatskin Şişi adlanan bir vəziyyətdir.

Klatskin şişi nədir?

Sadə dillə desək, bu Klatskin şişləri qaraciyərimizin xaricindəki öd yollarında inkişaf edən bir növ xərçəng şişidir. Bir düşünün, qaraciyərimiz həzmə kömək edən öd adlı bir maye istehsal edir. Bu öd kiçik kanallardan axır və əsas öd yolunu əmələ gətirmək üçün birləşir. Xüsusilə, bu şişlər ən çox qaraciyərdən gələn sağ və sol öd yollarının birləşərək əsas öd yolunu əmələ gətirdiyi "hilum" adlanan sahədə əmələ gəlir. Həkimlər buna "Hilar Xolangiokarsinoma" da deyirlər. Bu şişlər erkən aşkar edilərsə və müalicə olunarsa, onların sağalma şansı var. Əsas müalicə üsulları cərrahiyyə və qaraciyər nəqli kimi şeylərdir. Simptomları azaltmaq üçün müalicə üsulları da mövcuddur. Yeni müalicə üsulları üzərində də tədqiqatlar aparılır.

Bu nə qədər nadirdir?

Bu , çox nadir bir vəziyyətdir . Yüz min nəfərdən təxminən birində bu xəstəliyin inkişaf etdiyi təxmin edilir. Bu o deməkdir ki, bu, bir çox insana təsir edən bir xəstəlik deyil.

Klatskin şişinin simptomları hansılardır?

Beləliklə, bu öd yolu şişləri əmələ gəldikdə, öd kisəsindən öd axınını maneə törədirlər. Məhz bu zaman müxtəlif simptomlar ortaya çıxır. Bunlar tədricən görünür, ona görə də bəzən biz onları fərq etməyə bilərik.

• Mədə ağrısı: Xüsusilə qarın boşluğunun yuxarı sağ tərəfində davamlı, bəzən pisləşən mədə ağrısı.
• Yorğunluq: Yaxşı bir gecə yuxusundan sonra belə keçməyən həddindən artıq yorğunluq hissi.
• Ürəkbulanma: Xəstəlik hissi, hətta qusma da ola bilər.
• Çəki itirmə: Heç bir səbəb olmadan və pəhriz saxlamadan çəki itirmək.
• Sarılıq: Gözlərin və dərinin ağlarının saralması. Bu, ödün düzgün axmaması zamanı baş verir və bu da qanda bilirubin adlı sarı maddənin toplanmasına səbəb olur. Sidik tünd sarıya, nəcis isə solğun ağ rəngə çevrilə bilər.
• Dəri qaşınması: Bəzi insanlar bütün bədənlərində qaşınma hiss edə bilərlər ki, bu da ödlə əlaqəli bir problemdir.

Bu simptomlarla yaşamaq çətin ola bilər, ona görə də həkimə müraciət etməkdən çəkinməyin. Ən əsası səbəbi tez bir zamanda tapmaqdır.

Klatskin şişinin səbəbləri nələrdir?

Tədqiqatçılar hələ də bu dəri şişlərinin dəqiq səbəbini tapa bilməyiblər .Amma baş verənlər belədir: Bu şişlər bədənimizin normal hüceyrələrində genetik dəyişiklik (mutasiya) baş verdikdə əmələ gəlir və bu, həmin hüceyrələrin anormal şəkildə bölünməsinə və nəzarətsiz şəkildə çoxalmasına səbəb olur.

Lakin, bu vəziyyətin riskini artıran bəzi şeylər aşkar edilmişdir. Yəni, müəyyən xəstəliklər və doğulduqdan sonra baş verən genetik dəyişikliklər kimi şeylər.

Bu riski artıran bəzi şərtlər bunlardır:

• Alkoqol istifadəsi pozğunluğu: Hər kəs alkoqolun qaraciyər üçün yaxşı olmadığını bilir. Uzun müddətli çoxlu alkoqol istifadəsi qaraciyərə zərər verir və bu növ xərçəng riskini artırır.
• Öd daşları (Xoldoxolitiaz): Öd yollarını bağlayan daşlar uzunmüddətli iltihaba və hüceyrə dəyişikliklərinə səbəb ola bilər.
• Xroniki pankreatit: Mədəaltı vəzinin uzun müddətli iltihabı.
• Klonorxiyaz: Bu, Çin qaraciyərində yaşayan bir parazit tərəfindən törədilən infeksiyadır. Bu parazit öd yollarında yaşayır və uzunmüddətli ziyana səbəb olur.
• Birincili sklerozlaşdırıcı xolangit (PSC): Bu, öd yollarının iltihablandığı, çapıqlandığı və daraldığı bir vəziyyətdir. Bu, həmçinin Klatskin şişlərinin riskini xeyli artıran bir vəziyyətdir.
• Bəzi viruslar: Xüsusilə hepatit B və hepatit C viruslarının yaratdığı qaraciyər zədələnməsi də iştirak edə bilər.
• Yaş: 50 yaşdan yuxarı insanlar daha yüksək risk altındadır.
• Piylənmə və diabetin də müəyyən dərəcədə riski artırdığı düşünülür.

Bu hansı fəsadlara səbəb ola bilər?

Bu vəziyyət ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

• Qan laxtaları: Xərçəng böyük qan damarlarına yayılaraq qan laxtaları əmələ gətirə bilər.
• Qaraciyərdənkənar xolestaz: Bu, qaraciyər xaricindəki böyük bir öd yolunun şiş tərəfindən tıxanması zamanı baş verir . Bu, sarılığı daha da pisləşdirə bilər.
• Metastatik xərçəng: Bu Klatskin şişləri qaraciyərin xaricindəki öd yollarından qaraciyərin özünə, ağciyərlərə, sümüklərə, limfa düyünlərinə və qarın boşluğunun digər hissələrinə yayıla bilər.

Klatskin şişi necə diaqnoz qoyulur?

Əgər bu simptomlar sizdə varsa, həkiminiz ilk növbədə sizi hərtərəfli müayinə edəcək. Xüsusilə də qarnınızı. Qarnınızın şişib-şişmədiyini, şişkin olub-olmadığını və ya toxunduqda ağrılı olub-olmadığını yoxlayacaqlar. Həmçinin dərinizin və gözlərinizin sarı olub-olmadığını da yoxlayacaqlar.

Daha sonra, öd yollarında nə baş verdiyini dəqiq görmək üçün qan analizləri, görüntüləmə testləri və digər müayinələr aparırlar. Həmçinin, genetik dəyişiklikləri axtarmaq üçün genetik testlər də apara bilərlər.

Qan testləri

• Şiş markerləri:Bunlar qanda Klatskin şişinin əlaməti ola biləcək müəyyən maddələri araşdırır. Məsələn, onlar karbohidrat antigeni (CA) 19-9 adlanan maddənin səviyyəsinə baxırlar. Əgər bunun səviyyəsi çox yüksəkdirsə, bu, bu xəstəliyin əlaməti ola bilər. Lakin, bu səviyyəyə malik olan hər kəsdə xərçəng yoxdur və bu, digər səbəblərdən də yüksək ola bilər.
• Qaraciyər funksiyası testləri: Bunlara bilirubin testləri və yüksək qaraciyər fermentlərini yoxlamaq üçün testlər daxildir. Bunlar qaraciyərin zədələnib-zədələnmədiyi və ya öd axınının tıxanıb-tıxanmadığı barədə bir fikir verə bilər.

Görüntüləmə testləri

Bu testlər bədənin içinin şəkillərini çəkir. Bəzi görüntüləmə testləri həmçinin toxuma nümunəsi (biopsiya) götürüb tibbi patoloq tərəfindən müayinə oluna bilər. Bu, onun xərçəng olub-olmadığını müəyyən edəcək.

• Ultrasəs müayinəsi: Bu, əvvəlcə edilən sadə bir testdir.
• KT (KT - Kompüterli Tomoqrafiya) Skanı: Bu, daha aydın şəkillər çəkməyə imkan verir.
• MRT (Maqnit Rezonans Görüntüləmə): Bu, həmçinin çox aydın və ətraflı şəkillər çəkə bilər.
• ERCP (Endoskopik Retrograd Xolangiopankreatoqrafiya): Bu prosedurda ağızdan, mədədən və öd yollarına endoskop (kameralı nazik boru) daxil edilir. Oradan nümunələr götürülə və öd axmasına kömək etmək üçün tıxanmış sahəyə stent yerləşdirilə bilər.
• MRCP (Maqnit Rezonans Xolangiopankreatoqrafiya): Bu, MRT-yə bənzəyir, lakin xüsusilə öd yollarına və mədəaltı vəzi kanallarına baxmaq üçün edilir. Bunun üçün bədənə heç nə qoyulmur.

Xərçəngin mərhələləri

Əgər sizə bu xəstəlik diaqnozu qoyularsa, həkiminiz xərçəngin mərhələsini (xərçəngin mərhələləşməsi) təyin edəcək. Bu, müalicənin planlaşdırılması və müalicədən sonrakı proqnozun müəyyən edilməsi üçün vacibdir.

Xərçəng mərhələləri şişin ölçüsünə (T), xərçəngin limfa düyünlərinə yayılıb-yayılmadığına (N) və uzaq orqanlara yayılıb-yayılmadığına (M - metastaz) əsasən təsnif edilir. Bəzən xərçəng hüceyrələrinin mikroskop altında görünüşü (xərçəng dərəcəsi) də nəzərə alınır.

Klatskin şişlərinin mərhələləri sadəcə aşağıdakılardır:

• Mərhələ 0: Şiş yalnız öd yolunun daxili təbəqələrindədir. Daha dərin təbəqələrə, limfa düyünlərinə və ya bədənin digər hissələrinə yayılmayıb.
• Mərhələ I: Xərçəng öd axarının divarında yerləşir, lakin öd axarından kənara yayılmayıb.
• II mərhələ: Şiş yaxınlıqdakı yağ toxumasına və ya yaxınlıqdakı qaraciyər toxumasına yayılıb.
• IIIA mərhələsi: Xərçəng qaraciyərdəki əsas qan damarlarından birinin (sağ və ya sol) budaqlarına yayılıb.
• Mərhələ IIIB: Şiş qaraciyərdəki əsas qan damarlarının hər iki tərəfinə və ya qaraciyərin bir tərəfindəki digər öd yollarına, digər tərəfindəki əsas qan damarına yayılmışdır.
• IIIC mərhələsi: Xərçəng bir-üç yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə yayılıb.
• IVA mərhələsi: Şiş dörd və ya daha çox limfa düyünlərinə yayılıb.
• IVB mərhələsi: Xərçəng artıq ağciyərlərin, sümüklərin və ya qaraciyərin uzaq hissələrinə yayılıb.

Klatskin şişinin müalicəsi hansılardır?

Müalicə seçimləri vəziyyətiniz, xərçəngin mərhələsi və ümumi sağlamlığınız da daxil olmaqla bir çox amillərdən asılıdır. Lakin, cərrahiyyə bu xəstəliyin ilk və ən çox yayılmış müalicəsidir .

Müxtəlif növ cərrahiyyə əməliyyatları mövcuddur:

• Öd yollarının drenajı: Bu, qaraciyərdə yığılmış artıq ödü təmizləmək üçün edilir. Bu, sarılıq kimi simptomları azalda bilər. Bu, ya stentli ERCP vasitəsilə, ya da xarici boru vasitəsilə edilə bilər.
• Genişləndirilmiş hepatektomiya: Erkən mərhələdə şişləri olan insanlarda hepatektomiya qaraciyərin, öd yollarının, öd kisəsinin və yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin bir hissəsinin çıxarılmasına səbəb ola bilər.
• Qaraciyər transplantasiyası: Bu xəstəliyi tamamilə müalicə etməyin yeganə yolu xərçəng şişini(lərini) çıxarmaqdır. Bunun üçün bütün qaraciyərin çıxarılması və qaraciyər transplantasiyası tələb oluna bilər. Bu, hər kəs üçün mümkün deyil və uyğunluq tələb edir.

Cərrahiyyə ilə yanaşı və ya əməliyyatın mümkün olmadığı hallarda həkimlər kimyaterapiya adlanan müalicədən istifadə edirlər. Bu, kimyaterapiya və şüa terapiyasının birləşməsidir. Bu müalicələr xərçəng hüceyrələrini öldürür və ya onların böyüməsini nəzarətdə saxlayır.

Metastatik skuamöz hüceyrə şişləri üçün hazırda iki yeni müalicə üsulu mövcuddur:

• İmmunoterapiya: Məsələn, "immun yoxlama nöqtəsi inhibitorları" adlanan dərmanlar. Bunlar öz immun sisteminizə xərçənglə mübarizə aparmağa kömək etməklə işləyir.
• Hədəfli terapiya: Fibroblast böyümə faktoru reseptoru (FGFR) inhibitorları və ya IDH inhibitorları kimi dərmanlar. FGFR inhibitorları xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandırır və onları öldürür. IDH inhibitorları normal hüceyrə böyüməsinə təsir edən anormal bir zülalı bloklayır. Bunlar hər kəs üçün işləmir və yalnız xərçəng hüceyrələrində müəyyən genetik dəyişiklikləri olan insanlara verilir.

Müalicənin ağırlaşmaları və yan təsirləri

Hepatektomiya və qaraciyər transplantasiyası ciddi cərrahi əməliyyatlardır və buna görə də ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

• Assit: Qarın boşluğunda mayenin yığılması.
• Öd sızması: Qaraciyər əməliyyatı zamanı qaraciyərin öd yolları zədələnə bilər və bu da artıq ödün qaraciyərə sızmasına səbəb ola bilər.
• Dərin venaların trombozu (DVT): Əməliyyatdan sonra bədənin dərin venalarında qan laxtasının əmələ gəlməsi.
• İnfeksiya: İnfeksiyalar cərrahi əməliyyat yerində, sidik yollarında və ya ağciyərlərdə baş verə bilər.
• Böyrək çatışmazlığı: Bəzən qaraciyər əməliyyatı böyrəklərə təsir göstərə və onların fəaliyyətini dayandırmasına səbəb ola bilər.
• Qaraciyər çatışmazlığı: Bu, qaraciyərin bir hissəsi çıxarıldıqda (hepatektomiya) baş verə bilər.
• Orqan rəddi: Bədən transplantasiya edilmiş qaraciyəri rədd edə bilər.

Radiasiya terapiyası və kemoterapi ilə müalicənin ümumi yan təsirləri aşağıdakılardır:

• Yorğun.
• Saç tökülməsi.
• Ürəkbulanma və qusma.
• Ağız yaraları.
• İshal.
• Anemiya.

Həkimlər həmçinin bu yan təsirləri idarə etmək üçün məsləhətlər və dərmanlar verirlər.

Klatskin şişinin sağ qalma nisbəti nədir?

Bu kimi bir xəstəlik haqqında eşitdiyiniz zaman ağla gələn ilk suallardan biri "sağ qalma nisbəti"dir. Bu, müəyyən bir xərçəng növü olan insanların diaqnoz qoyulduqdan beş il sonra hələ də sağ qalan faizini göstərir.

ABŞ-dakı Milli Xərçəng İnstitutu (NCI) bu cür məlumatları toplayır. Klatskin şişləri üçün xüsusi məlumatlar olmasa da, qaraciyər xaricində inkişaf edən bütün növ öd yolu xərçəngi üçün məlumatlar mövcuddur. Müvafiq olaraq, ümumilikdə qaraciyərdən kənar öd yolu xərçəngi olan insanların 9%-i diaqnoz qoyulduqdan beş il sonra sağ qalır.

Lakin bu statistikanı nəzərdən keçirərkən iki şey nəzərə alınmalıdır:

• Bunlar sadəcə təxminlərdir: onlar başqalarının təcrübələrinə əsaslanır. Vəziyyətiniz çox fərqli ola bilər. Məsələn, ümumi sağlamlığınız, yaşınız, xərçəng mərhələniz və müalicəyə reaksiyanız bu nisbətlərə təsir göstərə bilər.
• Bu rəqəmlər tarixi rəqəmlərdir: Onlar indiki dövrü deyil, yaxın keçmişi əks etdirir. Bu göstəricilər hər beş ildən bir ölçülür. Beləliklə, yeni müalicələrin təsiri burada əks olunmur.

Əhəmiyyətli olan odur ki, bu statistika bütün hekayəni danışmır. Hər kəs fərqlidir və müalicələr daim təkmilləşir. Bu barədə həkiminizlə danışmaq və bu məlumatın sizin üçün nə demək olduğunu soruşmaq yaxşı bir fikirdir. Ümidli və pozitiv qalmaq vacibdir.

Özümə necə qulluq edə bilərəm?

Bu diaqnoz, müalicə və sağalmadan sonra həyat keyfiyyətinizi qorumaq özünüz üçün edə biləcəyiniz ən yaxşı şeydir. Budur bəzi təkliflər:

• Yaxşı yeyin:Balanslı və qidalı qidalanın. Daha çox yağsız zülal, tərəvəz, meyvə və tam taxıl yeyin. Məsləhət üçün həkiminizə və ya diyetoloqa müraciət edin.
• Yanlış məlumatlardan çəkinin: Bu nadir bir xəstəlik olduğundan, bu barədə çox şey bilməyəcəksiniz. İnternetdə məlumat axtarmaq çaşdırıcı və qorxulu ola bilər. Amma bilik gücdür . Məlumatı yalnız etibarlı mənbələrdən əldə edin. Faktları araşdırmaq üçün əlinizdən gələni edin və hər hansı bir sualınız və ya narahatlığınız varsa, tibb qrupunuza müraciət edin.
• Zehni sağlamlığınızı dəstəkləyin: Bu kimi nadir xərçəng növü ilə bu, tez-tez cərrahiyyə və uzunmüddətli müalicə tələb etdiyindən, zehni sağlamlığınıza mənfi təsir göstərə bilər. Kədərlənmək, qorxmaq və narahat olmaq normaldır. Tibbi qrupunuzdan bu məsələdə kömək edə biləcək proqramlar və məsləhətlər barədə soruşun. Ailə və dostlarınızla danışın.
• Xərçəngdən sağ çıxma proqramlarını nəzərdən keçirin: Bunlar xərçənglə yaşayarkən sağlamlığa, rifaha və həyat keyfiyyətinə yönəlmişdir.
• Palliativ qulluq haqqında soruşun: Palliativ qulluq xəstəliyi müalicə edə bilməyən, lakin simptomları nəzarətdə saxlamağa və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edə bilən müalicədir. Öd yolu xərçəngi üçün palliativ qulluq ürəkbulanmanın aradan qaldırılmasına, ağrının aradan qaldırılmasına və şişin onu tıxandığı yerlərdə öd axınının qorunmasına kömək edə bilər.

Həkimə nə vaxt müraciət etməliyəm?

Əgər sizə Klatskin şişi diaqnozu qoyulubsa, həkiminizlə mütəmadi əlaqə saxlayın.

• Həkiminizdən hansı dəyişikliklərin (simptomların pisləşməsi, yeni simptomlar) gözlənildiyini soruşun.
• Ağrı, ürəkbulanma və qusma kimi simptomlar pisləşərsə və ya yeni simptomlar görünərsə , dərhal həkiminizə məlumat verin .
• Müalicənin yan təsirləri ağırdırsa, bu barədə onlara məlumat verin.
• Həkiminiz gündəlik həyatınıza və həyat keyfiyyətinizə təsir edən simptomları azaltmağa kömək etmək üçün müalicələr təklif edir.

Həkimə hansı sualları verməliyəm?

Yəqin ki, Klatskin şişləri haqqında çox oxumusunuz və vəziyyətinizlə bağlı suallarınız var. Həkimə gedərkən bu sualları yazın.

• Bu xərçəng növünə yoluxduğumu necə bilirsiniz?
• Xərçəngin mərhələsi nədir? Bu nə deməkdir?
• Hansı müalicə variantlarım var? Hər birinin müsbət və mənfi cəhətləri nələrdir?
• Bunun tam müalicəsi varmı?
• Müalicədən sonra həyatım necə olacaq?
• Nəzərə almalı olduğum hər hansı bir klinik sınaq varmı?
• Pəhrizimi və həyat tərzimi dəyişdirməliyəmmi?
• Bu vəziyyətin öhdəsindən gəlmək üçün mən və ailəm haradan kömək ala bilər?

Nəhayət, yadınıza salın...

Klatskin şişi (hilar xolangiokarsinoma) həqiqətən çətin və ciddi bir xəstəlikdir.Bunun bir xəstəlik olduğuna şübhə yoxdur. Bunu eşidəndə qorxmaq normaldır. Lakin sağ qalma nisbətləri kimi məlumatlar bu xəstəliyin bütün hekayəsini izah etmir. Bu, əsasən müalicə edilə bilən bir xəstəlikdir və tədqiqatçılar yeni müalicələrin klinik sınaqlarını aparırlar.

Əgər sizdə bu vəziyyət varsa, tibbi qrupunuz simptomlarınızı və müalicənin yan təsirlərini idarə etməyə kömək edə bilər. Onlar həmçinin nəzərdən keçirmək istəyə biləcəyiniz klinik sınaqları təklif etməkdən məmnun olacaqlar. Heç vaxt ümidinizi itirməyin. Ən əsası məlumatlı olmaq və həkiminizin məsləhətinə əməl etməkdir.

Klatskin şişi, Hilar xolangiokarsinoması, öd yolu xərçəngi, qaraciyər xərçəngi, sarı qızdırma, sarılıq, xərçəng simptomları, xərçəng müalicəsi