Xərçəng Kaxeksiyası: Bu barədə danışaqmı?

Əgər sizdə və ya tanıdığınız birində xərçəng varsa, zamanla bədəninin daha incəldiyini və hətta fərqli göründüyünü görmüş ola bilərsiniz. Bir çox insan bunun xərçəngin yalnız bir hissəsi və ya müalicənin yan təsiri olduğunu düşünür. Bu, müəyyən dərəcədə doğru ola bilər. Lakin, bu vəziyyət bəzən daha dərin bir şey, xərçəng kaxeksiyası adlanan bir vəziyyət ola bilər. Bu gün bu barədə daha ətraflı danışaq, çünki bu, xərçəng xəstələrinin həyat keyfiyyətinə və müalicəyə reaksiyasına təsir göstərir.

Xərçəng Kaxeksiyası nədir?

Sadə dillə desək, xərçəng kaxeksiyası xərçəngin yaratdığı ağır bir arıqlama sindromudur . Bu zaman əhəmiyyətli miqdarda skelet əzələsi və bədən yağı itirirsiniz. Söhbət təkcə çəki itirməkdən deyil, həm də güc verən əzələdən gedir. Bu çəki itkisi görünüşünüzü dəyişdirə, sizə emosional narahatlıq yarada və hətta xərçəng müalicəsinin öhdəsindən gəlməyi çətinləşdirə bilər. Bu, həmçinin həyat keyfiyyətinizə təsir edə və bəzən xərçənglə mübarizə qabiliyyətinizə mane ola bilər.

Mütəxəssislər bu vəziyyətin xərçəng xəstələrinin təxminən 50%-ni təsir etdiyini bildirirlər. Həmçinin, xərçəngi yayılan, yəni IV mərhələdə olan insanların təxminən 75%-də müşahidə edilə bilər. Təəssüf ki, bu vəziyyət xərçəng ölümlərinin 25% -nə səbəb olur.

Bu vəziyyət istənilən xərçəng növü ilə baş verə bilsə də, xüsusilə bu xərçəng növləri olan insanlarda yaygındır:

• Kolorektal xərçəng
• Ağciyər xərçəngi
• Melanoma, dəri xərçənginin bir növü
• Pankreas xərçəngi

Həkimlər xərçəng kaxeksiyasını tamamilə müalicə edə bilməsələr də, müalicələr, xüsusən də yüksək proteinli və yüksək kalorili qidalara diqqət yetirərək, yediyiniz qida miqdarını artırmağa çalışır.

Xərçəng kaxeksiyasının simptomları hansılardır?

Bu vəziyyətin əsas və ən aşkar simptomu son 6-12 ay ərzində ümumi bədən çəkinizin 10%-dən çoxunu itirməkdir . Buraya həm əzələ, həm də yağ daxildir. Bundan əlavə, bir neçə başqa simptom da ola bilər:

• Həddindən artıq yorğunluq və zəiflik: Gündəlik işlərini görmək, ailənizə qulluq etmək və ya hətta şəxsi işlərinizlə məşğul olmaq üçün kifayət qədər enerjiniz olmadığını hiss edə bilərsiniz. Sanki cansızsınız.
• Əzələlərin əriməsi: Həkimlər buna əzələ əriməsi və ya əzələ atrofiyası da deyirlər. Bu, əzələ kütləsinin itirilməsi və əzələ əriməsidir.
• Anoreksiya: Bu, yemək istəyinizin tamamilə itirildiyi, aclıq hiss etmədiyiniz zamandır. Bəzən yemək haqqında düşünmək belə istəmirsiniz. Lakin bu, eşitdiyimiz anoreksiya nervoza adlanan yemək pozğunluğundan fərqlidir.
• Anemiya: Bədəniniz iltihaba cavab olaraq qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalına təsir edən bir protein ifraz etdiyi üçün anemiya inkişaf edə bilər.
• Tez-tez yoluxma halları: Xərçəng kaxeksiyası immunitet sisteminizi zəiflədə bilər və bu da onun xəstəliklərlə mübarizə aparmaq qabiliyyətini azaldır. Bu, infeksiyalara yoluxma ehtimalınızı artıra bilər.

Niyə bu xərçəng kaxeksiyası baş verir?

Bunun bir neçə səbəbi var. Xərçəng maddələr mübadilənizi sürətləndirir. Bu o deməkdir ki, bədəninizin qidadan daha çox enerjiyə ehtiyacı var. Eyni zamanda, xərçəng və xərçəng müalicələri də iştahınızı azalda bilər. Nəticədə, bədəninizin daha çox qidaya ehtiyacı olduğu halda, daha az yeyirsiniz.

Bu vəziyyətə təsir edən bəzi səbəblər bunlardır:

• Müəyyən sitokin növləri: Sitokinlər immun sistemimizin viruslar kimi işğalçılara necə və nə vaxt reaksiya verdiyini idarə edən kimyəvi maddələrdir. Xərçəng kaxeksiyasında immun sisteminiz müəyyən növ sitokinləri ifraz edir. Bunlar iltihaba səbəb olur ki, bu da bədəninizin yağ və əzələ parçalanma sürətini artırır. Xərçənglər də iltihaba səbəb olur və bu sitokinlər həmin iltihabı daha da şiddətləndirə bilər.
• Xərçəng simptomları və yan təsirləri: Xərçəngin yaratdığı ağrı, ürəkbulanma və qusma sizi az yeməyə vadar edə bilər. Həmçinin, xərçəng sizi depressiyaya sala və iştahınızı itirə bilər.
• Xərçəng müalicəsinin yan təsirləri: Cərrahiyyə, şüa terapiyası , kimyaterapiya və bəzi opioid ağrıkəsiciləri kimi şeylər udmada çətinlik yarada və ya bədənin qida maddələrini mənimsəmə qabiliyyətinə mane ola bilər.
• İnsulin müqaviməti: Bu o deməkdir ki, əzələ və yağ hüceyrələriniz insulinə düzgün reaksiya vermir. Kaxeksiyada baş verən bu insulin müqaviməti əzələ itkisinin artmasına səbəb ola bilər.
• Artan zülal dövriyyəsi: Zülal dövriyyəsi hüceyrələrinizdəki köhnə zülalların yeni zülallarla əvəz olunması prosesidir. Bu, zülalların parçalanması yolu ilə baş verir. Xərçəng kaxeksiyasında hüceyrələrdəki zülallar yeni zülalların onları əvəz etməsi üçün çox tez parçalanır. Bu da əzələ itkisinə səbəb olur.

Xərçəng kaxeksiyasının ağırlaşmaları hansılardır?

Bu vəziyyət hətta həyati təhlükə yarada bilər. Məsələn, ağciyər və ya prostat xərçəngi kimi metastatik bərk şişləri olan xəstələrin 20%-25%-də xərçəng bədənin digər hissələrinə yayıldıqda ölümün əsas səbəbi olan kaxeksiyanı nəzərdən keçirin.

Digər ağırlaşmalar aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Xərçəng müalicəsinə təsiri: Bədəninizin xərçəng müalicəsindən sonra sağalması üçün əzələ və yağa ehtiyacı var. Bunların itirilməsi xərçəng müalicəsi almaq qabiliyyətinizə təsir göstərə bilər. Hətta müalicəyə dözmək üçün gücünüzü də itirə bilərsiniz.
• Ruhi sağlamlıq problemləri: Xərçəng kaxeksiyası diaqnozu qoyulması, ömrünüzün yalnız bir neçə ay qalması demək ola bilər. Bu məlumat sizi çox narahat və depressiyaya sala bilər.
• Ailə və dostlara təsiri: Bu vəziyyət ailə və dostlarla münasibətlərinizə də gərginlik yarada bilər. Bədəninizdə dəyişikliklər gördükdə yalnız kədərlənməklə yanaşı, qayğı göstərənləriniz də sağlamlığınızla bağlı daha çox narahat ola bilərlər. Araşdırmalar göstərir ki, ailə üzvləri bu simptomları gördükdə xəstəni hətta sevgidən belə yeməyə məcbur edə bilərlər ki, bu da lazımsız münaqişələrə səbəb ola və onsuz da stresli vəziyyəti artıra bilər.

Təsəvvür edin, ailə üzvü xərçəng səbəbindən arıqlayıb yeyə bilmədikdə, "Xahiş edirəm, bir az daha yeyin, bunu da yeyin" deyə israr etmək normaldır. Amma bu, xəstə üçün daha da stressli ola bilər.

Həkimlər xərçəng kaxeksiyasını necə diaqnoz edir?

Onkoloqunuz və/və ya palliativ yardım qrupunuz sizi fiziki müayinə edəcək. Onlar sizdən qidalanma vərdişləriniz barədə anket doldurmağınızı istəyə və ümumi fiziki hazırlığınızı və əzələ gücünüzü ölçmək üçün testlər apara bilərlər.

Bundan əlavə, KT müayinəsi və ya DXA müayinəsi tövsiyə oluna bilər. Bu DXA müayinəsi qollarınızda və ayaqlarınızda arıq toxuma miqdarını ölçür. Bu müayinə onkoloqa əzələ kütləniz haqqında məlumat verə bilər. Bu testlərin nəticələri həkimə xəstəliyin mərhələsini müəyyən etməyə kömək edəcək.

Xərçəng kaxeksiyasının mərhələləri hansılardır?

Xərçəng kaxeksiyasının üç əsas mərhələsi var:

• Prekaxeksiya: Bu mərhələdə, yaxşı qidalanmağınıza baxmayaraq, çəki itirirsiniz. Lakin, son 6-12 ay ərzində ümumi bədən çəkinizin 5%-dən çoxunu itirməmisiniz. Əgər piylənmədən əziyyət çəkirsinizsə, bu çəki itkisi nəzərə çarpmaya bilər, lakin testlər göstərir ki, metabolik dəyişikliklər baş verib və yağla birlikdə əzələ də itirirsiniz.
• Kaxeksiya:Artıq son 6-12 ay ərzində bədən çəkinizin 5%-dən çoxunu və ya bədən çəkinizin 2%-dən çoxunu itirmisiniz və bədən kütlə indeksiniz (BKİ) 20 kq/m²-dən azdır. Testlər əzələ əriməsi və iltihab əlamətləri göstərə bilər.
• Refrakter kaxeksiya: Bu mərhələdə normal çəkinizin 20%-dən çoxunu itirmisiniz və BKİ-niz 27 kq/m²-dən azdır (bu, yüksək görünə bilər, amma əhəmiyyətli dərəcədə çəki itkisi ilə birlikdə olduqda ağırdır). Çəki itkisi sizi çox pis göstərə və xərçəng müalicələrinin öhdəsindən gəlmək qabiliyyətinizi azalda bilər. Bəzi hallarda xərçəng müalicələri hətta təsirini dayandıra bilər.

Xərçəng kaxeksiyasının müalicə üsulları hansılardır?

Müalicəniz əsasən qidalanmanın yaxşılaşdırılması yollarına yönələcək. Məsələn, xərçəng qrupunuz və palliativ yardım qrupunuz aşağıdakı kimi şeyləri tövsiyə edə bilər:

• Düzgün qidalanın: Kalori, yağ və zülal baxımından zəngin olan kiçik yeməklərə və qəlyanaltılara diqqət yetirin. Kiçik yeməklər daha çox kalori almağınıza kömək edəcək. Yediyiniz hər tikədən maksimum dərəcədə faydalanmağınıza kömək edəcək qidalanma mütəxəssisinizlə danışın. Onlar pəhrizinizə pendir, kərə yağı, qoz-fındıq və yağsız süd kimi qidalar əlavə etməyi təklif edə bilərlər.
• Əlavələri sınayın: Onkoloqunuzdan və ya diyetoloqunuzdan yeməklər arasında içə və ya yeyə biləcəyiniz qida əlavələri barədə soruşun. Bunlar əlavə qida təmin edə bilər.
• Bir az idman edin: Yüngül idman əzələ itkisini yavaşlatmağa kömək edə bilər, lakin bu, yalnız tibbi məsləhət altında edilməlidir.
• Tibbi qrupunuza etibar edin: Palliativ yardım qrupunuz sizə zehni sağlamlıq və mənəvi dəstək kimi məsələlərdə kömək edə bilər. Bu dəstək hazırda əvəzsizdir.

Kaxeksiyanı müalicə etmək üçün dərmanlar varmı?

Hazırda yox. Tədqiqatlar meqestrol asetat adlı bir dərmanın iştahanı artıra və çəki artırmağa kömək edə biləcəyini göstərsə də, ABŞ Qida və Dərman Administrasiyası (FDA) onu xərçəng kaxeksiyasının müalicəsi üçün təsdiqləməyib. Bəzi hallarda həkiminiz qısamüddətli kortikosteroid kursu təyin edə bilər.

Xərçəng kaxeksiyası olan bir insan nə gözləyə bilər?

Bu, həqiqətən də vəziyyətinizdən asılıdır. Yəni, kaxeksiyanın hansı mərhələsindəsiniz, xərçəngin hansı mərhələsindəsiniz. Məsələn, kaxeksiyadan əvvəlki mərhələdəsinizsə, yediyiniz qidalarda dəyişiklik etmək yağ və əzələ itirmə sürətinizi yavaşlada bilər. Amma təəssüf ki, yediyiniz miqdarı artırsanız belə, itkini tamamilə dayandıra və ya itirilmiş əzələ və piyi bərpa edə bilməzsiniz.

Əgər sizdə inkişaf etmiş xərçəng və kaxeksiya, yaxud müalicəyə cavab verməyən kaxeksiya (davamlı kaxeksiya) varsa, onkoloqunuz həyatınızın sonuna yaxınlaşdığınızı deyə bilər. Əgər kaxeksiyadan müalicə alırsınızsa, tibbi heyətiniz sizə nə gözləməli olduğunuz barədə ən yaxşı məlumatı verə bilər.

Xərçəng kaxeksiyası olan bir insanın ömür uzunluğu nə qədərdir?

Ömür uzunluğu insandan insana dəyişir. Xərçəng kaxeksiyası adətən inkişaf etmiş xərçəng xəstələrinə təsir etsə də, xərçənginizin istənilən mərhələsində kaxeksiyadan əvvəlki simptomlar inkişaf edə bilər. Əgər bu baş verərsə, illərlə xərçəng və kaxeksiya kimi ağırlaşmalarla yaşaya bilərsiniz. Lakin, tədqiqatlar göstərir ki, müalicəyə cavab verməyən xərçəng forması olan refrakter xərçəng kaxeksiyası xərçəngdən sağ çıxma şansınızı təxminən 30% azaldır.

Xərçəng kaxeksiyası, xəstəlik maddələr mübadilənizin qidadan gələn enerjini normaldan daha tez istifadə etməsinə səbəb olduğu üçün baş verir. Bundan əlavə, xərçəng və xərçəng müalicələri düzgün qidalanmağınıza mane ola bilər. Nəticədə, çəkiniz və əzələ kütləniz əhəmiyyətli dərəcədə azala bilər ki, bu da görünüşünüzə (və özünəinamınıza), enerji səviyyənizə və həyat keyfiyyətinizə təsir göstərir.

Xərçəng kaxeksiyası üçün xüsusi bir tibbi müalicə olmasa da, onun simptomlarını idarə etməyə kömək edə biləcəyiniz şeylər var. Əgər siz də bundan əziyyət çəkirsinizsə, xərçəngə qulluq qrupunuzdan kömək istəyin. Onlar xərçəng kaxeksiyası ilə yaşamağın çətinliklərini başa düşürlər və bunları idarə etməyinizə kömək etmək üçün əllərindən gələni edəcəklər.

Yadda saxlamaq lazım olan ən vacib şeylər (Evə aparma mesajı)

• Xərçəng kaxeksiyası xərçəngin özünün bir hissəsi deyil, idarə olunması lazım olan ayrı bir vəziyyətdir. Əgər siz və ya yaxınlarınızdan biri arıqlayır, iştahsızlıq və ya həddindən artıq yorğunluq hiss edirsinizsə, bu barədə həkiminizlə danışın.
• Qidalanma çox vacibdir. Kalori və proteinlə zəngin olan az-az, tez-tez yemək və qida əlavələri ilə bağlı tibbi məsləhət almaq bu vəziyyəti idarə etməyə kömək edə bilər.
• Siz tək deyilsiniz. Bu yolda sizə kömək edəcək onkoloqlar, tibb bacıları, diyetoloqlar və palliativ yardım qrupları var. Onların dəstəyini alın.
• Zehni sağlamlıq da çox vacibdir. Fiziki dəyişikliklərlə yanaşı, depressiya da baş verə bilər. Bu barədə tibbi heyətinizlə danışın və lazımi dəstəyi alın.

Xərçənglə mübarizə aparmaq asan deyil. Bu kimi digər çətinliklərin öhdəsindən gəlmək çətindir. Lakin, düzgün məlumatlılıq və dəstək ilə bu çətinliklərin öhdəsindən gəlmək olar.

Xərçəng kaxeksiyası, xərçəng, arıqlama, əzələ arıqlama, qidalanma, anoreksiya, xərçəng müalicəsi