Körpəniz bir neçə gündür qızdırma keçirir? Gəlin Kawasaki xəstəliyi haqqında danışaq.

Balaca uşağınızın qızdırması beş gündən çoxdur ki, düşməyib? Bədəninin hər yerində qırmızı ləkələr varmı? Gözləri qızarıb, dodaqları çatlayıb? Valideynlər olaraq bu kimi vaxtlarda nə qədər qorxuruq? Bunun sadəcə normal qızdırma və ya soyuqdəymə olduğunu düşünsəniz belə, bəzən daha ciddi bir şey ola bilər. Bu gün biz kiçik uşaqlara təsir edən və tez bir zamanda diaqnoz qoyulmalı və müalicə edilməli olan nadir bir xəstəlikdən danışacağıq. Bu, Kawasaki Xəstəliyidir.

Kawasaki Xəstəliyi nədir?

Sadə dillə desək, Kawasaki xəstəliyi bədənimizdəki qan damarlarının (qan damarlarının) iltihablandığı, yəni şişdiyi və qırmızıya çevrildiyi bir vəziyyətdir. Tibbdə buna vaskulit deyirik. Bədənimizdəki qan damarlarını su daşıyan borular kimi düşünün. Bu borular içəridən iltihablanarsa nə baş verər? Qan axını çətinləşir və bu boruların divarları da zəifləyə bilər.

Bu xəstəlik bədəndəki istənilən qan damarına təsir göstərə bilsə də, həkimlər olaraq bizi ən çox ürəyə qan verən koronar arteriyalar narahat edir. Çünki ürək bədənimizin mühərrikidir. Həmin mühərrikə qan verən əsas damarlar koronar arteriyalar adlanır. Əgər bunlar iltihablanarsa və ya zəifləyərsə, ürəyin fəaliyyəti ciddi şəkildə pozula bilər.

Bu xəstəlik ən çox 6 aydan 5 yaşa qədər uşaqlarda rast gəlinir. Lakin ən yaxşısı odur ki , xəstəlik vaxtında diaqnoz qoyularsa və düzgün müalicəyə başlanarsa, uşaqların əksəriyyəti təxminən iki ay ərzində tamamilə sağalacaq. Buna görə də, panikaya düşməmək və simptomlardan xəbərdar olmaq vacibdir.

Bu xəstəlik nə qədər yaygındır?

Kavasaki xəstəliyi çox nadir bir xəstəlikdir. ABŞ və Kanada kimi ölkələrdə 5 yaşdan kiçik 100.000 uşaqdan 10-20-si bu xəstəliyə yoluxur. Lakin Yaponiya və Koreya kimi Asiya ölkələrində bu rəqəm bir qədər yüksəkdir. Ən əsası odur ki, Kavasaki xəstəliyi inkişaf etmiş ölkələrdə uşaqlarda qazanılmış ürək xəstəliyinin əsas səbəbinə çevrilib.

Bu xəstəliyin əlamətləri hansılardır? Onu necə tanıya bilərik?

Valideyn olaraq, buna çox diqqətli olmalısınız. Çünki bu simptomlar adi viral qripin simptomlarına bir qədər bənzəyə bilər. Lakin məhz bu simptomlar bir araya gəldikdə xüsusi diqqət yetirməlisiniz.

Yadda saxlamağı asanlaşdırmaq üçün digər əsas xüsusiyyətlərə bu şəkildə nəzər salaq.

Bəzi uşaqlarda bütün bu simptomlar birdən özünü göstərmir. Əgər yalnız bir neçə simptom müşahidə olunursa, biz buna natamam Kawasaki xəstəliyi deyirik. Bununla belə, uşağınızda bu simptomlardan biri və ya ikisi qızdırma ilə birlikdə müşahidə olunsa belə, dərhal həkimə aparmaq çox vacibdir.

Bu xəstəlik niyə yaranır? Yoluxucudurmu?

Əslində, həkimlər hələ Kawasaki xəstəliyinin qəti səbəbini tapmayıblar, lakin bir neçə nəzəriyyə mövcuddur.

• İnfeksiyaya reaksiya: Bəzi tədqiqatçılar hesab edirlər ki, virus və ya bakteriya bədənə daxil olduqda, immun sistemimiz ona həddindən artıq reaksiya verir və qan damarlarına zərər verir.
• Ətraf mühit amilləri: Bu xəstəlik daha çox ilin müəyyən vaxtlarında, xüsusən də qışın sonu və yazın əvvəlində qeydə alınır.
• Genetik meyl: Müəyyən genləri daşıyan uşaqların bu xəstəliyə daha çox meylli ola biləcəyinə inanılır.

Daha yüksək risk altında olan kimdir?

• Oğlan uşaqları qız uşaqlara nisbətən bir qədər yüksək risk altındadır.
• 5 yaşdan kiçik uşaqlar.
• Asiya və ya Sakit Okean adaları əsilli uşaqlar üçün.

Kawasaki xəstəliyini hansı ağırlaşmalar təhlükəli edə bilər?

Ən çox diqqət yetirməli olduğumuz hissə budur. Müalicə olunmazsa və ya gec müalicə olunarsa, xüsusilə ürəklə əlaqəli ağırlaşmalar təhlükəli ola bilər.

• Koronar arteriya anevrizmaları: Bu, ən ciddi və təhlükəli ağırlaşmadır. Anevrizma, iltihab səbəbindən zəifləmiş qan damar divarındakı bir şişkinlikdir. Bunlar şişkinləşə və bəzən yırtıla bilər.
• Ürək tutması: Əgər anevrizmanın içərisində qan laxtası əmələ gələrsə və ürəyə qan axınını maneə törədərsə, infarkt baş verə bilər.
• Miokardit: Ürək əzələsinin iltihabı.
• Ürək qapaq problemləri: Ürək qapaqları zədələnə və düzgün açıla və ya bağlana bilməz.
• Ürək çatışmazlığı: Ürəyin bütövlükdə bədənə kifayət qədər qan vura bilməməsi.

Bu ağırlaşmalar haqqında eşitmək sizi qorxuda bilər. Amma unutmayın ki, müalicə simptomların başlanğıcından sonrakı ilk 10 gün ərzində başlanarsa, bu ağırlaşmaların əksəriyyətinin qarşısını almaq olar. Buna görə də deyirik ki, əgər hərarətiniz və yuxarıda qeyd olunan simptomlarınız varsa, gecikmədən həkimə müraciət edin.

Həkim bu xəstəliyi necə dəqiq diaqnoz edir?

Kawasaki xəstəliyini təsdiqləyə biləcək tək bir qan testi və ya müayinə yoxdur. Həkim uşağın simptomlarını diqqətlə araşdıraraq diaqnoz qoyur. Biz buna klinik diaqnoz deyirik.

Həkim uşağı müayinə edərək, neçə gündür qızdırmanın olduğunu, başqa hansı simptomların mövcud olduğunu və simptomlara səbəb ola biləcək başqa xəstəliklərin (məsələn, qızılca, qırmızı qızdırma) olmadığından əmin olaraq Kawasaki xəstəliyinə diaqnoz qoyacaq.

Xəstəliyin üç mərhələsi

Kawasaki xəstəliyi adətən üç mərhələdən keçir.

1. Mərhələ 1 - Kəskin: Bu, ilk iki həftə və ya daha çoxdur. Qızdırma, səpgi, gözlərin qızarması və ağızda dəyişikliklər kimi əsas simptomlar bu dövrdə özünü göstərir. Uşaq bu mərhələdə son dərəcə narahat olur.

2. Mərhələ 2 - Yarıkəskin: İki-dörd həftə davam edir. Bu vaxta qədər qızdırma azalıb. Lakin mədə ağrıları, ishal və oynaq ağrısı kimi simptomlar yarana bilər. Ən əsası, barmaq uclarında və ayaq barmaqlarında dəri bu müddət ərzində soyulmağa başlayır. Koronar arteriya anevrizmalarının inkişaf riski bu mərhələdə ən yüksəkdir.

3. 3-cü mərhələ - Sağalma: Bu, bir və ya iki ay davam edə bilər. Bütün simptomlar tədricən yox olur. Lakin uşaq bir az yorğun hiss edə bilər. Qan damarlarının zədələnməsinin sağalması üçün vaxt lazımdır.

Hansı testlər aparılır?

Xəstəlik təsdiqlənə bilməsə belə, həkim xəstəliyin şiddətini müəyyən etmək və digər xəstəlikləri istisna etmək üçün bir neçə test təyin edə bilər.

• Qan testləri: Bədəndə iltihab səviyyəsini göstərən CRP və ESR kimi şeylərə baxın.
• Sidik analizi
• Exokardioqramma: Bu, ən vacib müayinədir. Bu, ultrasəs müayinəsidir. Bu müayinə ürəyin fəaliyyətini, klapanların vəziyyətini və xüsusilə də koronar arteriyaların zədələnib-zədələnmədiyini və ya anevrizmaların əmələ gəlib-gəlmədiyini aydın şəkildə görə bilir.
• Elektrokardioqram (EKQ): Bu, ürəyin elektrik aktivliyini (ritmini) görməyə kömək edir.

Necə müalicə olunur?

Kawasaki xəstəliyindən şübhələnilən kimi uşaq xəstəxanaya yerləşdirilir. Müalicə xəstəxanada başlayır. Müalicənin dörd əsas məqsədi var:

1. Bədəndə qızdırma və iltihabı azaldır.

2. Qan damarlarının, xüsusən də koronar arteriyaların zədələnməsinin qarşısını alın və ya azaldın.

3. Ürək ağırlaşmalarının qarşısının alınması.

4. Qan laxtalanmasının qarşısının alınması.

İki əsas müalicə üsulu istifadə olunur:

• Venadaxili İmmunoqlobulin (IVIG): Bu, əsas müalicə üsuludur. Sadə dillə desək, sağlam insanlardan götürülmüş antikorları ehtiva edən bir maddədir. Uşağa venadaxili (IV) salin məhlulu kimi verilir. Bədənin həddindən artıq aktiv immun reaksiyasını idarə etməklə və qan damarlarına dəyən ziyanı azaltmaqla təsir göstərir. Bu müalicənin ilk 10 gün ərzində verilməsi ürək ağırlaşmaları riskini 25%-dən 5%-dən az azalda bilər.
• Aspirin: Biz adətən virus qızdırması olan uşaqlara aspirin vermirik. Lakin, Kawasaki xəstəliyində əvvəlcə qızdırmanı və iltihabı azaltmaq üçün yüksək dozada, daha sonra isə bir neçə həftə ərzində qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün aşağı dozada aspirin verilir.

Bu müalicələrə əlavə olaraq, uşağa susuzlaşmanın qarşısını almaq üçün duzlu məhlul və ağrı və şişkinlik üçün dərmanlar da verilir.

Xəstəxanadan evə qayıtdıqdan sonra nə baş verir?

Uşağın qızdırması tamamilə keçdikdən və o, maye və dərman qəbul edə bildikdən sonra xəstəxanadan evə göndərilə bilər. Lakin o, evə qayıtdıqdan sonra iş bitməyib. Uşağa yaxından nəzarət edilməlidir.

Pediatrınız və kardioloqunuzla təkrar müayinələrə davam etməlisiniz.

• Bir və ya iki həftə ərzində evə gedib exokardioqramma etdirəcəksiniz və ürəyinizin necə işlədiyini görmək üçün 4-6 həftə ərzində yenidən müayinədən keçəcəksiniz.
• Əgər koronar arteriyalarda hər hansı bir zədələnmə varsa, uzun müddət tibbi nəzarət altında olmalı və hətta ömrünüz boyu vaxtaşırı müayinələrdən keçməyiniz lazım ola bilər.

Kawasaki xəstəliyi tamamilə müalicə olunurmu?

Uşaqların əksəriyyəti tamamilə sağalır. Simptomlar təxminən 4-6 həftə davam edə bilər. Uşaq təxminən iki ay ərzində yorğun və narahat hiss edə bilər. Çox nadir hallarda (təxminən 2-3%) xəstəlik təkrarlana bilər.

Müalicədən sonra arteriyalara dəyən zərərin təxminən 50%-i bir və ya iki il ərzində sağalır. Lakin, əgər zədə ciddidirsə, məsələn, anevrizma, bu, ömürlük problem ola bilər.

Valideyn olaraq nə edə bilərsiniz?

Uşaq xəstələnəndə hiss etdiyiniz stressi və kədəri başa düşürük. Amma sizin gücünüz uşağınızın ən böyük gücüdür.

• Həkiminizin təlimatlarına dəqiq əməl edin: Dərmanlarınızı təyin olunduğu kimi tam olaraq qəbul edin. Növbəti görüşləri qaçırmayın.
• Peyvəndlərə diqqət yetirin:Aspirin qəbul edərkən uşağınızı suçiçəyi və qrip kimi virus xəstəliklərindən qorumaq vacibdir. Aspirin və bəzi viruslar Reye sindromu adlanan nadir, lakin təhlükəli bir vəziyyətə səbəb ola bilər. Buna görə də uşağınızın peyvəndlərinin vaxtında olduğundan əmin olmaq üçün həkiminizlə danışın.
• Canlı virus peyvəndlərindən xəbərdar olun: Qızılca-tepki-qızılca (MMR) və suçiçəyi (varisella) kimi canlı virus peyvəndləri IVIG müalicəsi aldıqdan sonra 11 ay ərzində vurulmur. Çünki IVIG müalicəsi bədənin bu peyvəndlərə qarşı kifayət qədər antikor istehsal etməsinə mane ola bilər.
• Fəaliyyətlərin məhdudlaşdırılması: Əgər uşağınızın ürəyi təsirlənibsə, həkiminiz sizə bir müddət ağır idman növlərini və qaçış fəaliyyətlərini məhdudlaşdırmağı məsləhət görə bilər. Bu təlimatları diqqətlə izləyin.
• Uşağınıza təsəlli verin: Uşağınız xəstəxanada olarkən ona sevimli oyuncağını və ya kitabını verin. Səsiniz və nəvazişiniz bu çətin dövrdə uşağınıza böyük təsəlli verəcək.