Boğazınız həmişə ağrıyır? Bu, LPR (Larinqofaringeal Reflüks) ola bilər!

Tez-tez boğazınızda bir şişkinlik, sanki bir şey ilişib qalmış kimi hiss edirsinizmi? Tez-tez boğazınızı təmizləyib "Mm... Mm..." demək istəyirsinizmi? Bunun soyuqdəymə və ya toza qarşı allergiya olduğunu düşünə bilərsiniz. Amma aylarla keçməyibsə, səbəb düşündüyünüzdən bir az fərqli və daha dərin bir şey ola bilər. Bu gün bir çox insanın bilmədiyi, lakin bir çox insanın bildiyi "gizli" bir problemdən danışırıq. Biz buna LPR və ya Larinqofarinqeal Reflüks deyirik.

LPR nədir? Buna "səssiz reflüks" də deyilirmi?

Yaxşı, gəlin bunu sadə saxlayaq. "Qastrit" və ya "turşu reflüksü" haqqında eşitmiş ola bilərsiniz. Bu, qidanın həzm olunmasına kömək edən mədə şirələrinin özofagusa geri axmasıdır. Adətən, bu baş verdikdə, sinəmizdə və ya mədəmizdə yanma hissi hiss edirik. Biz bu vəziyyəti QERX (Qastroezofageal Reflüks Xəstəliyi) adlandırırıq.

Lakin LPR bir az fərqli, xüsusi bir haldır. Burada baş verən odur ki, mədədən gələn turşu sinədə dayanmır, əksinə boğazınıza (udlağa) və səs tellərinizin yerləşdiyi qutuya (qırtlaq) doğru irəliləyir.

Sadə dillə desək, QERX sinədə başlayan bir problemdir. LPR daha yuxarıya doğru gedən və boğaza təsir edən bir problemdir. Bəzi insanlarda hər ikisi ola bilər. Bəzi insanlarda isə yalnız LPR ola bilər.

LPR-i göstərən simptomlar hansılardır?

Əgər bu simptomlardan biri və ya bir neçəsi sizdə uzun müddətdir varsa, narahat olun. Gəlin əsaslarına nəzər salaq.

Mədədəki şeylər niyə boğaza bu şəkildə gəlir?

Bunu anlamaq üçün qida borusu haqqında bir az məlumatımız olmalıdır. Bunu yuxarı və aşağı hissələrində iki klapan olan bir boru kimi düşünün. Biz bu klapanları sfinkterlər adlandırırıq.

1. Aşağıdakı klapan (Aşağı Özofagus Sfinkteri - LES):Bu, qida borusu ilə mədə (qida borusu) arasındadır. Yeməyi udduğumuz zaman, qidanın mədəyə keçməsi üçün açılır və sonra yenidən möhkəm bağlanır. Bu, mədə turşusunun geri qayıtmasının qarşısını alır.

2. Yuxarı Özofagus Sfinkteri (ÜÖS): Bu klapan qida borusu ilə boğaz arasında yerləşir. Onun funksiyası qida borusuna daxil olan hər hansı bir maddənin yenidən boğaza qalxmasının qarşısını almaqdır.

LPR-in baş verməsi üçün hər iki klapan düzgün işləməməlidir. Əvvəlcə aşağı klapan (LES) zəifləməlidir və mədə turşusunun qida borusuna geri axmasına imkan verməlidir. Daha sonra yuxarı klapan (UES) zəifləməlidir və turşunun qida borusuna geri axmasına imkan verməlidir.

Bəs niyə bu klapanlar zəifdir?

Bunun bir çox səbəbi ola bilər. Bəziləri müvəqqəti, bəziləri isə uzunmüddətlidir.

1. LES-i zəiflədən şeylər

Əksər hallarda, normal qastritə təsir edən eyni səbəblər də buna təsir edir.

• Bəzi dərmanlar: Ağrıkəsicilər (QSİƏP), yüksək təzyiq üçün bəzi dərmanlar (kalsium kanal blokerləri) və ruhi sağlamlıq problemləri üçün dərmanlar (trisiklik antidepresanlar) bu klapanın boşalmasına səbəb ola bilər.
• Buna həmçinin müəyyən qidalar və içkilər də səbəb ola bilər: qəhvə, şokolad, nanə, sarımsaq, soğan və spirt.
• Pis vərdişlər:
• Yeməkdən 2-3 saat sonra uzanmaq.
• Eyni anda çox yemək mədədə şişkinliyə səbəb ola bilər. Bu, mədədəki təzyiqi artırır və turşuluğu artırır.
• Xüsusilə bel ətrafını , mədəni sıxan paltarlar geyinmək .
• Uzunmüddətli səbəblər:
• Hiatal yırtıq: Bu, mədənin kiçik bir hissəsinin sinəyə çıxmasıdır. Bu, LES qapağının funksiyasını zəiflədir.
• Piylənmə: Çəki artdıqca qarın boşluğunda təzyiq artır. Bu da əsas səbəbdir.
• Hamiləlik: Bu dövrdə hormonal dəyişikliklər və qarın boşluğunda artan təzyiq müvəqqəti olaraq qastrit və LPR-yə səbəb ola bilər.
• Siqaret çəkmək: Siqaret çəkmək bu klapanı boşaldan əsas düşməndir.

2. Yuxarı qida borusu sfinkterini (ÜÖS) zəiflədən şeylər

Turşu aşağı klapandan yuxarı qalxdıqdan sonra yuxarı klapan boğazı qoruyan sonuncu qoruyucu məhəccərdir. Boğazlarımız qida borusu kimi turşuya davam gətirmək üçün nəzərdə tutulmayıb. Buna görə də , hətta çox az miqdarda turşu belə böyük zərər verə bilər.

• Uzanmaq: Uzandığımız zaman hər iki klapan bir az boşalır. Bu, gecə yatarkən LPR-in baş vermə ehtimalını artırır.
• Gəyirmə: Gəyirdiyiniz zaman hər iki klapan açılır və bu da az miqdarda turşunun hava ilə birlikdə boğazınıza daxil olmasına imkan verir.
• İrəli əyilmək, idman etmək, mahnı oxumaq: Bu kimi fəaliyyətlər yuxarı qapağın altındakı təzyiqi artıraraq onu zəiflədə bilər.
• Siqaret və alkoqol: Hər ikisi hər iki klapan üçün eyni dərəcədə zərərlidir.

LPR statusunu görməməzlikdən gəlmək təhlükəlidirmi?

Bəli, bu vəziyyət uzun müddət davam edərsə, bəzi ağırlaşmalar yarana bilər.

• Tez-tez baş verən infeksiyalar: Boğazdakı turşu boğazda və sinuslarda təbii təmizləmə prosesinə mane olur. Bu, seliyin yığılmasına və tez-tez boğaz və tənəffüs yolları infeksiyalarına səbəb ola bilər.
• Uzunmüddətli səs və boğaz problemləri: Turşuya davamlı məruz qalma səs tellərinə zərər verə bilər və səs tellərinin zədələnməsi kimi problemlərə səbəb ola bilər. Bu vəziyyətə uzun müddət məruz qalma qırtlaq xərçəngi riskini bir qədər artıra bilər.
• Tənəffüs yollarının ağırlaşmaları: Boğaza daxil olan az miqdarda turşu, xüsusən də yuxu zamanı, bizim xəbərimiz olmadan traxeyadan yuxarı ağciyərlərə keçə bilər. Buna səssiz aspirasiya deyilir. Bu, ağciyər infeksiyalarına və bronxit kimi xəstəliklərə səbəb ola bilər.

LPR-in nə olduğunu dəqiq necə bilirəm?

Əgər əvvəllər müzakirə etdiyimiz simptomları uzun müddətdir yaşayırsınızsa, ən yaxşısı qulaq, burun və boğaz mütəxəssisinə (KBB cərrahı) müraciət etməkdir. O, simptomlarınızı dinləyəcək və boğazınızı müayinə edəcək.

Bunun üçün adətən aparılan əsas test elastik larinqoskopiyadır . Bu müayinəyə çox nazik, kamera ilə təchiz olunmuş borunun burnunuzdan və boğazınızdan keçirilməsi və səs tellərinizin və boğazınızın içinin müayinəsi daxildir. Bu, bir neçə dəqiqə ərzində edilə bilən ağrısız bir prosedurdur.

Bu test boğazda qızartı və şişkinliyi yoxlaya bilər. Bəzən diaqnozu təsdiqləmək və ya digər səbəbləri istisna etmək üçün əlavə testlər tələb oluna bilər.

• Yuxarı Endoskopiya: Bu, qida borusu və mədəni müayinə etmək üçün ağızdan kameranın daxil edilməsini əhatə edir. Bu, aşağı qida borusu sfinkteri (LES) və hiatal yırtıqla bağlı problemləri yoxlaya bilər.
• Özofagus pH testi: Bu test 24 saat ərzində boğazda və özofagusda turşu səviyyələrini ölçür.
• Özofagus Manometriyası: Özofagus əzələlərinin və onun klapanlarının funksiyasını və gücünü ölçən bir test.

Yaxşı, indi bununla nə edək? Müalicə üsulları hansılardır?

LPR-nin müalicəsində ən vacib şey həyat tərzində və qidalanma vərdişlərində dəyişikliklər etməkdir. Dərman qəbulu ikinci yerdədir.

1. Həyat tərzini və qidalanma vərdişlərini dəyişdirmək (bu, ən vacibdir)

Bu vərdişlərə dəqiq əməl etsəniz, çox vaxt dərman istifadə etmədən bu vəziyyəti idarə edə bilərsiniz.

2. Dərman müalicəsi

Həyat tərzi dəyişiklikləri edərkən həkiminiz zədələnmiş boğaz toxumasının sağalmasına kömək etmək üçün dərman təyin edə bilər.

• Proton Nasosu İnhibitorları (PPI): Omeprazol və Pantoprazol kimi dərmanlar mədədə turşu istehsalını azaltmaqla işləyir. Bunlar adətən bir neçə ay ərzində təyin edilir.
• H2 Blokerləri: Famotidin kimi dərmanlar da turşuluğun idarə olunmasına kömək edir.
• Alginatlar: Bunlar mədədə qoruyucu təbəqə yaradır və turşunun çıxmasının qarşısını alır.

3. Cərrahiyyə

Bu nadir hallarda zəruridir. Cərrahiyyə yalnız hiatal yırtıq kimi spesifik fiziki problem olduqda və ya başqa heç bir müalicə kömək etmədikdə nəzərdən keçirilir.

Nəticə olaraq, LPR bir qədər narahatedici bir vəziyyətdir, lakin düzgün idarə olunarsa, yaxşı idarə oluna bilər. Ən əsası simptomları görməməzlikdən gəlmək, dəqiq diaqnoz qoymaq və xüsusilə də zəruri həyat tərzi dəyişikliklərinə səbirli olmaqdır.