Mədənizin yuxarı sağ tərəfində də ağrı varmı? Bu, Mirizzi sindromu ola bilərmi?

Xüsusilə yağlı yemək yedikdən sonra mədənizin yuxarı sağ tərəfində qəribə bir ağrı və ya narahatlıq hiss etmisinizmi? Bəzən bu ağrı ürəkbulanma və gözlərin saralması, eləcə də qızdırma kimi simptomlarla müşayiət oluna bilər. Əksər hallarda bu şeylər öd daşlarının yaratdığı problemlərlə əlaqədardır. Lakin, Mirizzi Sindromu adlandırdığımız çox nadir və bir qədər mürəkkəb bir vəziyyət var. Bu gün bu barədə ətraflı və sadə şəkildə danışacağıq.

Mirizzi Sindromu nədir? Gəlin bunu çox sadə şəkildə başa düşək.

Əvvəlcə öd daşlarının nə olduğuna nəzər salaq. Öd kisəniz qaraciyər tərəfindən istehsal olunan ödü toplayan və saxlayan kiçik bir kisəcikdir. Bu öd, xüsusilə də yağları yediyimiz qidaları həzm etməyimizə kömək edir. Bəzən bu ödün tərkibi öd daşı adlanan kiçik, çınqıl şəkilli strukturlara çevrilir. Əksər insanlarda bu daşlar olduqda heç bir simptom olmur. Lakin bəzən bu daşlar öd yollarında, öd daşıyan kiçik borularda ilişib qala bilər.

Mirizzi Sindromu öd daşlarının yaratdığı bir komplikasiyadır, lakin bir az fərqli şəkildə. Burada baş verən odur ki, öd kisəsinin içərisindəki və ya başqa bir öd axarındakı bir daş o qədər böyüyür ki, yaxınlıqdakı başqa bir əsas öd axarına basır. Təsəvvür edin ki, iki su borusu bir-birinə yaxın keçəndə bir borunun içərisinə bir şey ilişib qalır və həmin borunun içində şişir və digər borunun xaricinə basır. Burada da belə olur. Bu, öd axınına mane olur.

Mirizzi sindromunun növləri varmı?

Bəli, həkimlər Mirizzi Sindromunu vəziyyətin təbiətinə və öd yollarının zədələnmə dərəcəsinə görə təsnif edirlər. Sadə dillə desək, bəzi hallarda öd yolunun yalnız xaricdən daralması olur. Digər daha mürəkkəb hallarda isə öd kisəsi ilə daralmış öd yolu arasında fistula adlanan anormal bir əlaqə ola bilər. Bu təsnifat cərrahların müalicəni planlaşdırması üçün çox vacibdir. Bu barədə daha çox məlumat əldə etmək istəyirsinizsə, həkiminizlə danışa bilərsiniz.

Bu vəziyyət nə qədər yaygındır?

Mirizzi Sindromu əslində çox nadir bir vəziyyətdir. O qədər nadirdir ki, xolesistektomiya əməliyyatı keçirən insanların 2,5%-dən azında diaqnoz qoyulur. Çox vaxt digər ümumi xəstəliklərlə qarışdırıla bilər, ona görə də həkimlər bunu yalnız əməliyyat zamanı təsdiqləyə bilərlər.

Mirizzi sindromunun əlamətləri hansılardır?

Bu vəziyyətin simptomlarını üç əsas kateqoriyaya bölmək olar:

1. İltihab: Qarnınızın yuxarı sağ tərəfində ağrı və şişkinlik hiss edə bilərsiniz. Bu ağrı daimi ola bilər və ya gəlib-gedə bilər.

2. İnfeksiya: Tez-tez qızdırma müşahidə olunur. Simptomlara ürəkbulanma, qusma və bəzən ishal daxil ola bilər.

3. Sarılıq: Bunun əsas əlaməti dərinizin saralması, gözlərinizin ağlarının saralmasıdır. Həmçinin tünd sarı/qəhvəyi sidik və açıq rəngli (gil rəngli) nəcis ola bilər.

Vacibdir: Bu simptomlar Mirizzi Sindromuna xas deyil. Lakin, bu simptomlar sizdə varsa, bu, öd yollarınızda bir problem olduğunu göstərə bilər. Buna görə də dərhal həkimə müraciət etmək ən yaxşısıdır. Bütün bu simptomları eyni anda hər kəsdə müşahidə etmək olmaz.

Mirizzi Sindromu niyə yaranır? Səbəb nədir?

Sadə dillə desək, Mirizzi Sindromu öd yolunun xaricinə basan öd daşından qaynaqlanır. Gəlin bunu bir az daha ətraflı izah edək.

Öd kisənizi armud kimi təsəvvür edin. Armudun yuxarı hissəsində bir az nazik, boynunda bir az daha qabarıq olan yağlı hissəsi və gövdəsi var. Beləliklə, öd kisəsində kisə, boyun (həkimlər buna infundibulum və ya Hartman kisəsi deyirlər) və öd kisəsindən öd çıxaran kistoz axacaq var.

Öd kisəsi, boyun və kistoz axarı öd daşı ilişib qalma ehtimalının ən yüksək olduğu yerlərdir. Həmçinin, bu strukturlar bir-birinə çox yaxındır. Bəzi insanlarda onlar digərlərindən daha yaxındır. Beləliklə, öd daşı bu yerə ilişib qaldıqda və böyüyüb şişdikdə, yaxınlıqdakı əsas öd axarına (ümumi öd axarına - qaraciyərdən və öd kisəsindən nazik bağırsağa öd daşıyan axar) və ya ümumi qaraciyər axarına (qaraciyərdən öd daşıyan axar) xaricdən təzyiq göstərir. Məhz bu zaman Mirizzi sindromu yaranır.

Mirizzi sindromu səbəbindən başqa hansı ağırlaşmalar yarana bilər?

Bu vəziyyət düzgün müalicə olunmazsa, digər problemlər yarana bilər. Bəzi nümunələr:

• Xolestaz: Öd düzgün şəkildə axmadığı üçün qaraciyərə geri qayıdır və qaraciyərin iltihabına səbəb olur.
• Xolangit: Ödlə əlaqəli bakterial infeksiya qaraciyərə yayılaraq ciddi infeksiyaya səbəb ola bilər. Bu təhlükəlidir.
• Fistula: Davam edən iltihab və öd yığılması səbəbindən öd yolunun divarları zəifləyə bilər və qeyri-təbii bir açılış və ya dəlik yarada bilər.
• Sarılıq: Öd yığılması səbəbindən tərkibindəki bilirubin piqmenti qanda toplanır və bu da dərinin və gözlərin saralmasına səbəb olur.
• Malabsorbsiya: Öd nazik bağırsağa düzgün şəkildə keçə bilmədikdə, xüsusilə zülalların və bəzi qida maddələrinin həzmi pozulur.

Həkimlər Mirizzi sindromunu necə diaqnoz qoyurlar?

Həkimlər öd daşları və əlaqəli problemləri diaqnoz etmək üçün bir neçə test aparacaqlar. Əvvəlcə qarnınıza baxmaq və şişkinliyi yoxlamaq üçün fiziki müayinə aparacaqlar. Daha sonra simptomlarınız və sağlamlıq tarixçəniz barədə soruşacaqlar.

Əgər infeksiya və ya sarılıq əlamətləriniz varsa, həkiminiz aşağıdakı kimi qan testləri təyin edə bilər:

• Tam qan sayımı (CBC)
• Qaraciyər funksiyası testləri

Bundan əlavə, bir neçə görüntüləmə testi aparıla bilər. Bunlardan bəziləri aşağıdakılardır:

• Qarın boşluğunun ultrasəsi
• KT müayinəsi (kompüter tomoqrafiyası)
• ERCP (Endoskopik Retrograd Xolangiopankreatoqrafiya): Bu prosedurda öd yollarını görmək üçün ağızdan endoskop (kameralı boru) daxil edilir.
• HIDA müayinəsi: Bu, öd kisəsinin funksiyasına baxan xüsusi bir müayinədir.
• MRT (maqnit rezonans görüntüləmə) testi

Bu testlər öd yollarının vəziyyətini, daşların yerini və Mirizzi sindromunun olub-olmadığını müəyyən etməyə kömək edir.

Bu necə müalicə olunur?

Mirizzi Sindromunun əsas müalicəsi cərrahiyyə əməliyyatıdır . Lakin, hamıya uyğun vahid cərrahiyyə yoxdur. Əməliyyat sizin xüsusi vəziyyətinizə uyğunlaşdırılacaq.

Əksər hallarda öd kisəsi çıxarılır (xolesistektomiya) və tıxanmış öd yolu bərpa olunur. Bəzi mürəkkəb hallarda tıxanmış öd yolu çıxarıla bilər və ya axarın açıq qalması üçün stent adlanan kiçik bir boru yerləşdirilə bilər. Cərrah bu əməliyyatı minimal invaziv şəkildə, yəni laparoskopik (kamera istifadə edən və kiçik kəsiklər etməyi əhatə edən prosedur) və ya açıq prosedur (laparotomiya) şəklində həyata keçirə bilər. Bu, vəziyyətinizin ağırlığından asılı olacaq.

Müalicənin hər hansı bir yan təsiri varmı?

Mirizzi sindromu üçün cərrahiyyə bəzən bir az çətin ola bilər. Çünki iltihab ətrafdakı toxumaları aydın görməyi çətinləşdirir. Buna görə də, əməliyyat zamanı öd yolları təsadüfən zədələnərsə, aşağıdakı kimi ağırlaşmalar yarana bilər:

• Öd sızması
• Həddindən artıq qanaxma
• Öd yollarınızın çapıqlanması

Bundan əlavə, hər hansı bir əməliyyat üçün ortaq ola biləcək bəzi şeylər var:

• Ağrı
• Qanama
• İnfeksiyalar
• Anesteziyaya reaksiyalar

Əməliyyatdan əvvəl həkiminiz bunu sizə izah edəcək.

Bu Mirizzi Sindromunun inkişafının qarşısını almağın bir yolu varmı?

Mirizzi Sindromunun tamamilə qarşısını almaq çətindir. Bununla belə, öd daşlarının əmələ gəlməsinə səbəb olan risk faktorlarını azaltmaqla riskinizi müəyyən dərəcədə azalda bilərsiniz. Məsələn, xolesterolu yüksək olan qida və içkiləri məhdudlaşdırmaq yaxşı bir fikirdir. Öd yollarının tıxanmasının qarşısını almaq üçün edə biləcəyiniz hər hansı bir xüsusi şeyin olub olmadığını həkiminizdən soruşun.

Sağalmadan sonra nə baş verəcək? Perspektiv necədir?

Əməliyyatdan sonra Mirizzi Sindromundan sağalan insanlar üçün proqnoz ümumiyyətlə yaxşıdır . Əsas odur ki, uzunmüddətli təsirlər baş verməzdən əvvəl onu tez bir zamanda müalicə edin .

Orqanlarınıza və öd yollarınıza nə qədər çox ziyan dəysə, əməliyyat bir o qədər mürəkkəb olacaq. Əməliyyat nə qədər mürəkkəb olarsa, sağalma müddəti bir o qədər uzun ola bilər. Lakin ümumilikdə insanların əksəriyyəti öd kisəsi olmadan da yaxşı yaşaya bilər.

Nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm? Hansı simptomlar müşahidə olunmalıdır?

Əgər qəfildən şiddətli mədə ağrısı, üşütmə və titrəmə, ürəkbulanma, qızdırma və ya sarılıq əlamətləri (məsələn, tünd sidik və solğun nəcis) hiss edirsinizsə, dərhal həkimə müraciət edin .

Həmçinin, əməliyyatdan sonra sepsis adlanan təhlükəli infeksiyanın simptomları (ürək döyüntüsünün tezləşməsi, tərləmə və nəfəs almaqda çətinlik kimi) inkişaf edərsə, bu, həyati təhlükə yaradan təcili vəziyyətdir. Buna görə də, bu simptomlardan hər hansı birini hiss etsəniz, dərhal tibbi yardım alın.

Mirizzi sindromu ilə xərçəng arasında əlaqə varmı?

Tədqiqatlar göstərir ki, Mirizzi Sindromu olan insanlarda öd kisəsi xərçənginə tutulma riski bir qədər yüksəkdir. Lakin bu, Mirizzi Sindromunun özünün xərçəngə səbəb olduğu anlamına gəlmir.

Mütəxəssislər hesab edirlər ki, Mirizzi sindromuna səbəb olan eyni şərtlər (yəni xroniki iltihab, öd kisəsində öd tutulması) xərçəngin inkişafına da kömək edir. Statistikaya görə, Mirizzi sindromlu insanların 5%-dən 28%-ə qədərinə öd kisəsi xərçəngi diaqnozu qoyulub.

Bu vəziyyət ölümcül ola bilərmi?

Mirizzi sindromu müalicə edilə bilər .vəziyyət. Lakin, müalicəyə nə qədər gec başlasanız, risk bir o qədər yüksəkdir. Bu vəziyyətlə əlaqəli ölüm nisbətinin 5% ilə 30% arasında olduğu bildirilir. Buna sepsis, qaraciyər çatışmazlığı və ya öd kisəsi xərçəngi kimi amillər səbəb ola bilər.

Yeməkdən sonra ara-sıra mədə ağrısı hiss edə bilərsiniz. Amma səhərlər davamlı mədə ağrısı, qızdırma və ya ürəkbulanma ilə oyansanız, bu, daha böyük bir problemin əlaməti ola bilər. Öd daşlarınız olduğunu belə bilməyə bilərsiniz. Lakin, onlar öd yolunu bağlayacaq qədər böyüdükdə, simptomlar daha şiddətli və daha tez-tez baş verə bilər. Bir şeyin səhv olduğunu hiss edirsinizsə, gözləməyin. Nə qədər tez tibbi yardım alsanız, bir o qədər yaxşıdır.

Nəhayət, yadda saxlamaq lazım olan ən vacib şeylər

Ümid edirəm ki, bu gün müzakirə etdiyimiz Mirizzi Sindromu adlanan nadir bir vəziyyət haqqında daha yaxşı bir anlayışınız var. Unutmayın:

• Qarnınızın yuxarı sağ tərəfində davamlı ağrı, qızdırma və ya sarılıq kimi simptomlarınız varsa, onları görməməzlikdən gəlməyin .
• Dərhal həkimə müraciət edin . Xəstəlik nə qədər tez aşkar edilərsə və müalicə olunarsa, bir o qədər az ağırlaşma baş verə bilər və daha tez sağalacaqsınız.
• Öd daşı xəstəliyiniz olduğunu bilirsinizsə, həkiminizin göstərişlərinə dəqiq əməl edin.
• Sağlam qidalanmaya riayət etmək öd daşı xəstəliyinin inkişaf riskini azaltmağa kömək edə bilər.

Əlavə suallarınız varsa, ailə həkiminizlə və ya mütəxəssislə danışmaqdan çəkinməyin. Sağlam qalın!

Mirizzi sindromu, öd daşı, öd yolu, sarılıq, qarın ağrısı, cərrahiyyə, xolesistektomiya