Şelkunçik Sindromu nədir? Simptomları, səbəbləri və müalicə yolları

Qarnınızın sol tərəfində, qabırğalarınızın alt hissəsində heç qəribə bir ağrı hiss etmisinizmi? Yoxsa təsadüfən sidiyinizdə çəhrayı və ya qırmızı rəng görmüsünüz və təşvişə düşmüsünüz? Gəlin etiraf edək ki, bir çoxumuz bu cür narahatlıqları sadə yorğunluğa və ya adi bel ağrısına bağlayıb keçirik, elə deyilmi? Amma bəzən bədənimizimizdə gözləmədiyimiz, olduqca maraqlı və dərindən araşdırılmalı olan tibbi səbəblər yatır. Məhz belə hallardan biri də tibb dilində olduqca qeyri-adi ada malik olan Şelkunçik Sindromudur (nutcracker syndrome). Bəs həqiqətən də bu sindrom nədir, bədənimizdə tam olaraq nə baş verir və niyə bu barədə məlumatlı olmalıyıq? Gəlin yerli həkiminizlə birlikdə bu mövzunu addım-addım, sadə və anlaşıqlı dildə müzakirə edək.

Şelkunçik Sindromu nədir? Tam olaraq nə baş verir?

Gəlin əvvəlcə məsələnin kökünə baxaq. Sadə dillə desək, Şelkunçik Sindromu sol böyrəyinizdən təmizlənmiş qanı ürəyə daşıyan əsas damarın – yəni sol böyrək venasının – sıxılması vəziyyətidir. Təsəvvür edin ki, böyrəyiniz fasiləsiz işləyir, qanı süzür və həmin qan damar vasitəsilə mərkəzi qan dövranına qayıtmalıdır. Normal şəraitdə bu damar qarın boşluğumuzdakı iki böyük arteriyanın arasından heç bir maneə ilə qarşılaşmadan sərbəst keçməlidir.

Lakin Şelkunçik sindromu zamanı nə baş verir? Qarın aortası və yuxarı mezenterik arteriya adlı iki böyük qan damarı elə bir vəziyyət alır ki, sanki həmin sol böyrək venasını "qisqac" kimi sıxır. Elə bil ki, qozqıran aləti (ingilis dilində "nutcracker") qozu necə sıxıb sındırırsa, həmin arteriyalar da böyrək venasını eyni şəkildə sıxmış olur. Adı da məhz buradan götürülüb! Damar sıxıldıqda isə içəridəki qan təzyiqi artır, qan geriyə doğru axmağa çalışır və ətrafdakı kiçik damarlar şişməyə başlayır.

Bu sıxılmanın anatomik yerindən asılı olaraq biz həkimlər bunu iki yerə bölürük:

• Ön Şelkunçik Sindromu: Ən çox rast gəlinən formadır. Böyrək venası qarın aortasının qarşısında sıxılır.
• Arxa Şelkunçik Sindromu: Bir qədər nadir hallarda baş verir və burada vena aortanın arxasında, onurğaya yaxın nahiyədə sıxışmaya məruz qalır.

Şelkunçik fenomeni ilə Şelkunçik sindromu arasındakı fərq

Bəzən xəstələrimiz bu iki anlayışı bir-biri ilə səhv salırlar, elə deyilmi? Gəlin bunu dərhal aydınlaşdıraq. Şelkunçik fenomeni sadəcə olaraq anatomiya kitablarında və ya müayinələrdə gördüyümüz damar daralmasıdır, lakin insanda heç bir şikayət, ağrı və ya əlamət yaratmır. Çox vaxt başqa bir səbəbdən rentgen və ya ultrasəs müayinəsi edərkən tamamilə təsadüfən aşkarlanır.

Ancaq Şelkunçik sindromu dedikdə isə artıq həmin daralmanın insanda real narahatlıqlar, ağrılar və klinik əlamətlər yaratdığı vəziyyəti nəzərdə tuturuq. Yəni əlamətlər yoxdursa – sadəcə fenomendir, əgər şikayətlər başlayıbsa – demək artıq sindromdur və həkim nəzarəti tələb olunur.

Niyə bura "Şelkunçik" deyilir?

Bu maraqlı adın haradan gəldiyini heç düşünmüşdünüzmü? 1937-ci ildə tibb aləmində tədqiqat aparan həkimlər qarın boşluğundakı bu anatomik mexanizmi məşhur qozqıran oyuncağına və ya alətinə bənzətmişdilər. Necə ki qozqıran iki çənə arasında qozu sıxır, buradakı iki böyük qan damarı da böyrək venasını eyni şəkildə sıxır. Tibbi dildə isə buna rəsmi olaraq "sol böyrək venasının tutulması sindromu" deyilir.

Bu vəziyyətdən ən çox kim təsirlənir? Nə qədər yaygındır?

Düzünü desək, bu, gündəlik həyatda hər addımda qarşılaşdığımız geniş yayılmış xəstəliklərdən deyil; əksinə, nisbətən nadir hesab olunur. Lakin o, həm uşaqlarda, həm də gənc böyüklərdə inkişaf edə bilər. Xüsusilə 20-30 yaş arası gənclərdə və bədən çəkisi az olan, arıq quruluşlu insanlarda daha tez-tez müşahidə edilir. Səbəb isə odur ki, arıq insanlarda həmin damarların arasındakı piy toxuması az olur və damarlar bir-birinə daha çox təzyiq göstərir.

Şelkunçik Sindromunun təhlükəsi nədir? Hər hansı bir ağırlaşma varmı?

Bəzi hallarda bu vəziyyət yüngül keçə bilər və xüsusən uşaqlarda zamanla bədən böyüdükcə öz-özünə düzələ bilər. Amma hər zaman belə olmur, elə deyilmi? Əgər uzun müddət diqqətdən kənarda qalarsa, müəyyən ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

• Böyrək venasının daxilində qan laxtalarının (trombların) əmələ gəlməsi.
• Davamlı yüksək təzyiq nəticəsində zamanla böyrək toxumasının zədələnməsi.
• Kişilərdə yumurtalıqlarda damar genişlənməsi (varikosel) nəticəsində yaranan reproduktiv problemlər.
• Qadınlarda çanaq nahiyəsində qan durğunluğu və şiddətli ağrılar.

Buna görə də, hər hansı şübhəli əlamət hiss edən kimi yerli poliklinika şəraitində ailə həkimi ilə məsləhətləşmək ən doğru addım olardı.

Əlamətlər hansılardır? Nə hiss edə bilərsiniz və həkiminiz nə tapa bilər

Bədənimizin bizə göndərdiyi siqnalları diqqətlə dinləməliyik. Şelkunçik sindromu zamanı qarşılaşa biləcəyiniz əsas əlamətlər bunlardır:

• Sidikdə qan (hematuriya): Ən çox rast gəlinən və insanı qorxudan əlamətdir. Sidiyinizin rəngi çəhrayı, açıq qırmızı və ya tünd çay rəngində ola bilər.
• Sol böyrək və bel ağrısı: Qabırğalarınızın arxasında, sol tərəfdə küt və ya sancı şəklində ağrılar hiss edə bilərsiniz.
• Ayağa qalxarkən başgicəllənmə: Qəfil ayağa qalxanda gözlərinizin qaralması və ya başgicəllənmə kimi ortostatik hallar baş verə bilər.

Bundan əlavə, cinsiyyətə uyğun olaraq fərqli əlamətlər də ortaya çıxa bilər:

Kişilərdə: Xayalarda damarların genəlməsi (varikosel) və buna bağlı olaraq narahatlıq hissi yarana bilər.

Qadınlarda: Çanaq nahiyəsində ağırlaşma, cinsi əlaqə zamanı ağrı, sidikqovma zamanı narahatlıq və alt qarın bölgəsində daimi ağrılar hiss oluna bilər.

Niyə bu baş verir? Səbəbləri nədir?

Əsas səbəb qan damarlarımızın quruluşundakı anadangəlmə xüsusiyyətlər və ya həyat tərzi dəyişiklikləridir. Məsələn, gənclik dövründə çox sürətli boyatma (boy sıçrayışı) və ya əksinə, qəfil çəki itkisi bədəndəki daxili orqanların və damarların yerləşmə bucağını dəyişə bilər. Bəzi hallarda isə heç bir səbəb tapılmır və bu, tamamilə təbii anatomik quruluşla əlaqədar olur.

Bunu necə dəqiq müəyyən edirsiniz? Hansı testlər aparılır?

Diaqnoz qoymaq bəzən bir qədər vaxt tələb edə bilər, çünki həkimlər əvvəlcə sidik-ifrazat sisteminin digər ümumi xəstəliklərini (məsələn, böyrək daşları və ya infeksiyaları) istisna etməlidirlər. Ailə həkimi sizi lazımi mütəxəssislərə yönləndirə bilər. Aparılan əsas müayinə üsulları bunlardır:

• Sidik analizi: Sidikdə qırmızı qan hüceyrələrinin və ya zülalın olub olmadığını yoxlamaq üçün.
• Doppler Ultrasəs müayinəsi: Damarlardakı qan axınının sürətini və istiqamətini göstərən təhlükəsiz və ağrısız üsul.
• KT (Kompüter Tomoqrafiyası) və ya MRT angioqrafiya: Qan damarlarının və daxili orqanların 3 ölçülü dəqiq təsvirini əldə etmək üçün.

Şelkunçik sindromunun müalicəsi hansılardır?

Müalicə planı hər bir xəstənin yaşına, şikayətlərinin şiddətinə və böyrəyin zədələnmə dərəcəsinə görə fərdi olaraq seçilir. Gəlin əsas üsullara nəzər salaq:

Mühafizəkar (Dərmansız və ya yüngül) İdarəetmə

Xüsusilə uşaqlarda və yeniyetmələrdə ilk mərhələdə əməliyyatsız izləmə tövsiyə olunur. Əgər uşaq arıqdırsa, çəki qazanması və sağlam qidalanması təmin edilir. Çünki qarın nahiyəsində piy toxumasının artması damarlara düşən təzyiqi azalda bilər. Həmçinin qan təzyiqini tənzimləyən bəzi dərmanlar (məsələn, ACE inhibitorları) həkim tərəfindən təyin oluna bilər.

Cərrahi Müdaxilə və İnvaziv Prosedurlar

Əgər ağrılar dözülməzdirsə, sidikdə qan itkisi çoxdursa və mühafizəkar üsullar kömək etmirsə, cərrahiyyə qaçılmaz olur. Məqsəd böyrəkdən gələn qanın ürəyə maneəsiz axmasını təmin etməkdir:

• Böyrək venasının transpozisiyası: Sol böyrək venasının yerinin dəyişdirilərək daha rahat bir damara yenidən birləşdirilməsi əməliyyatıdır.
• Stent qoyulması: Qan damarının içərisinə xüsusi dəstəkləyici boru (stent) yerləşdirilərək damarın açıq qalması təmin edilir.
• Böyrək autotransplantasiyası: Sol böyrəyin cərrahi yolla çıxarılaraq bədənin başqa bir yerinə (məsələn, çanaq nahiyəsinə) yenidən köçürülməsi (çox nadir hallarda tətbiq olunur).

Bu hadisəni azaltmağın bir yolu varmı?

Dürüst olmaq lazımdır ki, bu sindromun yaranmasının qarşısını birbaşa almaq üçün xüsusi bir üsul yoxdur, çünki o, adətən bədənin təbii anatomik inkişafı və ya damar quruluşu ilə bağlıdır. Lakin mütəmadi tibbi müayinələrdən keçmək, sağlam həyat tərzi sürmək və hər hansı qeyri-adi əlamət hiss edən kimi gecikmədən həkimə müraciət etmək bütün sağlamlıq problemlərində olduğu kimi burada da ən yaxşı qorunma üsuludur.