Mədəniz daşa çevrilirmiş kimi hiss edirsiniz? Gəlin bu nadir xəstəlik (Ogilvie Sindromu) haqqında məlumat əldə edək.

Heç mədənizdə bir şeyin ilişib qaldığını, mədənizin böyüdüyünü və partlayacağını hiss etmisinizmi? Sanki bağırsaqlarınız tamamilə tıxanmışdı. Adətən bu, bağırsaqlarınızda bir şey həqiqətən tıxandıqda baş verir. Lakin, qəribə və nadir bir vəziyyət var ki, bağırsaqlarınız içəridə heç bir şey ilişib qalmadan qəfildən fəaliyyətini dayandırır. Bu gün əksər insanların heç eşitmədiyi bir vəziyyət haqqında danışacağıq. Tibbi dildə buna Ogilvie Sindromu və ya Kəskin Yoğun Bağırsaq Psevdoobstruksiyası (ACPO) deyirik.

Sadə dillə desək, Ogilvie sindromu nədir?

Təsəvvür edin, çoxlu tıxac var, amma yolda heç bir qəza və ya maneə yoxdur. Nəqliyyat vasitələri sadəcə hərəkətsiz dayanır. Ogilvie sindromu da buna bənzəyir. Yoğun bağırsaqdakı qida və tullantıların hərəkəti qəfildən dayanır. Sanki yoğun bağırsaqda bir şey ilişib qalıb, amma əslində heç bir fiziki maneə yoxdur. Problem yoğun bağırsaqdakı əzələləri idarə edən sinir sistemindədir. Düzgün işləmədiyi üçün yoğun bağırsaq hərəkəti (biz buna "peristaltik" deyirik) dayanır və içindəkilər bir yerdə ilişib qalır. Bu, yoğun bağırsağın tədricən genişlənməsinə və ya şişməsinə səbəb olur.

Adındakı "psevdoobstruksiya" sözü "yalançı obstruksiya" deməkdir. Bu o deməkdir ki, əslində heç bir obstruksiya olmasa da, simptomları sanki obstruksiya varmış kimi təqdim edir.

Bu, digər bağırsaq problemlərindən nə ilə fərqlənir?

Bağırsaq funksiyasını pozan müxtəlif xəstəliklər mövcuddur. Beləliklə, Ogilvie Sindromunun onlardan necə fərqləndiyini görək.

• Digər "Bağırsaq Psevdoobstruksiyası" vəziyyətləri ilə müqayisədə: Ogilvie Sindromu "kəskin" bir vəziyyətdir. Yəni, qəfildən ortaya çıxır və müvəqqətidir . Və yalnız yoğun bağırsağa təsir göstərir . Lakin bəzi insanlarda "xroniki" "psevdoobstruksiya" vəziyyətləri ola bilər. Bunlar adətən başqa bir xroniki xəstəlik və ya anadangəlmə bir vəziyyət nəticəsində yaranır.
• "Paralitik İleus" ilə fərq: "Paralitik İleus" terminini eşitmiş ola bilərsiniz. Bu termin, xüsusilə qarın əməliyyatından sonra bağırsaqların bir müddət fəaliyyətini dayandırdığı bir vəziyyəti təsvir etmək üçün istifadə olunur. Bu, çox yaygındır. Bu sindrom həm nazik, həm də yoğun bağırsaqların müvəqqəti olaraq fəaliyyətini dayandırmasını və sonra bir neçə gün ərzində öz-özünə sağalmasını əhatə edir. Lakin, Ogilvie Sindromu daha mürəkkəb və nadir bir xəstəlikdir . Əsasən yoğun bağırsağa , xüsusən də kor bağırsaqa təsir göstərir.

Bu vəziyyətin inkişaf riski ən çox kimdədir?

Hər kəsdə inkişaf edə bilsə də, ən çox 60 yaşdan yuxarı və bir sıra digər sağlamlıq problemləri olan yaşlı insanlarda rast gəlinir.Bu vəziyyət xəstəxanaya yerləşdirilən hər 1000 xəstədən birində qeydə alınır.

Sadə dillə desək, bu, bədənin çox stress altında olduğu hər an baş verə bilər. Böyük bir əməliyyat, ciddi bir qəza, ürək tutması və ya ağır bir infeksiya düşünün. Bunlar sinir sistemimizin fəaliyyətinə təsir göstərir. Bu sinir sistemi bağırsaqlardakı əzələlərə "hərəkət etməyi" əmr edir. Beləliklə, orada bir tarazlıq pozulduqda, bağırsaqlar fəaliyyətini dayandırır və Ogilvie sindromu yarana bilər.

Ogilvie sindromunun simptomları hansılardır?

Hava, maye və həzm olunmamış qida bağırsaqlarınızda ilişib qaldıqda, bu kimi simptomlarla qarşılaşa bilərsiniz. Bunlar qəfil başlaya və tədricən arta bilər.

Niyə bu baş verir? Gəlin səbəblərə daha ətraflı nəzər salaq.

Bunun dəqiq səbəbi hələ də 100% aydın olmasa da, elm adamları bunun vegetativ sinir sistemimizdəki bir nasazlıqdan qaynaqlandığına inanırlar. Bir düşünün, ürək döyüntüsü, nəfəs alma və həzm kimi bədənimizdə avtomatik olaraq baş verən şeylər, "avtopilot" kimi işləyən bu sinir sistemi tərəfindən idarə olunur. Beləliklə, bədənə çoxlu stress düşdüyü üçün bu "avtopilot" sistemi tarazlıqdan çıxa bilər və bağırsaq hərəkətlərini idarə edən siqnallar pozula bilər.

Bu vəziyyətə səbəb olan əsas səbəbləri bir neçə kateqoriyaya bölmək olar.

Bu ciddi ola bilərmi? Fəsadları nələrdir?

Bəli, əgər bu düzgün diaqnoz qoyulmasa və müalicə olunmazsa, çox ciddi və hətta həyati təhlükə yaradan ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Təsəvvür edin, əgər şarın içinə hava üfürməyə davam etsəniz, nə baş verər? O partlayır. Bağırsaqlar da eyni vəziyyətdədir.

Yoğun bağırsağın normal diametri təxminən 8 santimetrdir. Lakin Ogilvie sindromunda onun ölçüsü 12 santimetrdən böyük olarsa, ağırlaşma riski daha yüksəkdir.

Baş verə biləcək əsas ağırlaşmalar bunlardır:

• İskemiya: Bağırsaq divarlarının həddindən artıq uzanması, onlara qan tədarük edən incə qan damarlarının daralmasına və qan tədarükünün azalmasına səbəb olur. Bu, bağırsağın iltihabına (işemik kolit) səbəb olur ki, bu da müalicə olunmazsa, toxuma ölümünə (nekroz) səbəb ola bilər.
• Perforasiya: Toxuma öldükdə bağırsaq divarı zəifləyir və kiçik bir dəlik əmələ gələ bilər . Bu, çox təhlükəlidir, çünki bağırsaqdan çıxan mikroblar və tullantı məhsulları qarın boşluğuna sızaraq ciddi bir infeksiyaya (peritonit) səbəb ola bilər.
• Sepsis: Qarın boşluğuna yayılmış infeksiya bununla bitmir. Qan dövranına daxil ola və bütün bədənə yayıla bilər.Bu, təcili tibbi yardım tələb edən həyati təhlükə yaradan bir vəziyyətdir. Hətta bir-bir orqan çatışmazlığına da səbəb ola bilər.

Bu xəstəliyi necə dəqiq diaqnoz etmək olar?

Həkimlər bu xəstəliyi diaqnoz qoyarkən əsasən iki şeyə diqqət yetirirlər.

1. Əvvəlcə bağırsaqda həqiqətən fiziki bir tıxanmanın olub olmadığını yoxlayırıq.

2. Əgər belə bir maneə yoxdursa, bu simptomların səbəbinin Ogilvie Sindromu və ya başqa bir şey olub-olmadığı müəyyən edilir.

Bunun üçün müxtəlif testlər aparılır.

• Rentgen və KT müayinələri: Qarın boşluğunun rentgen və ya KT müayinəsi şişmiş və hava ilə dolu yoğun bağırsağı aydın şəkildə göstərə bilər. Bəzən daha aydın görüntülər əldə etmək üçün içməyə və ya iynə şəklində xüsusi maye ("kontrast maddə") verilir.
• Qastroqrafin İmalə: Bu, çox xüsusi bir testdir. Çünki həm test, həm də bəzən müalicədir. Burada "qastroqrafin" adlı suda həll olan maye rektum vasitəsilə bağırsağa daxil edilir və onun bağırsaq boyunca hərəkəti video rentgen "(flüoroskopiya)" ilə izlənilir. Bu, bağırsaqda tıxanmanın olub-olmadığını dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Həmçinin, bu "qastroqrafin" mayesi işlədici xüsusiyyətlərə malikdir. Buna görə də, bəzən onun təsiri dayanmış bağırsağın fəaliyyətini yenidən başlatmağa kömək edir.

Bunun müalicə üsulları hansılardır?

Müalicə yoğun bağırsağınızın nə qədər şişkin olduğundan və ağırlaşma riskiniz olub-olmamasından asılıdır. Mümkün olduqda, həkimlər cərrahiyyə kimi üsullara müraciət etmək əvəzinə, sadə dəstəkləyici müalicələrlə (“mühafizəkar müalicə”) müalicə etməyə çalışırlar.

Konservativ müalicə

Əvvəlcə bu müalicə xəstənin vəziyyətini diqqətlə izləyərkən həyata keçirilir.

• Əsas xəstəliklərin müalicəsi: Əgər infeksiya və ya ürək xəstəliyi kimi əsas xəstəlik varsa, əvvəlcə müalicə olunur.
• Dərmanların dayandırılması: Ogilvie sindromuna səbəb olduğu şübhəli bilinən dərmanlar müvəqqəti olaraq dayandırılır.
• Bağırsaqları dincəltmək: Ağızdan qəbul edilən qida və mayelərin tamamilə dayandırılması.
• Damardaxili Salin: Bədənin tələb olunan miqdarda maye və duzları damar vasitəsilə verilir (damardaxili mayelər).
• Gəzinti və vəziyyət dəyişdirmə: Mümkünsə, xəstəni bir az gəzməyə və yataqda vəziyyət dəyişdirməyə təşviq edin. Bu, bağırsaq hərəkətlərini stimullaşdıra bilər.
• İntubasiya: Artıq hava və mayenin xaric edilməsi üçün burundan mədəyə bir boru ("Nazoqastrik boru") daxil edilir. Havanın çıxması üçün anusdan bir boru ("Rektum borusu") da daxil edilir.

Bu müalicə zamanı həkimlər bağırsaqların vəziyyətini və hər hansı bir ağırlaşmanı izləmək üçün mütəmadi olaraq rentgen və qan analizləri aparırlar.

Bəs dəstəkləyici müalicə uğurlu olmazsa nə etməli?

Vəziyyət təxminən 72 saatdan sonra yaxşılaşmazsa və ya bağırsaq 12 santimetrdən çox genişlənərsə, həkimlər növbəti mərhələyə keçəcəklər.

• Kolonoskopik Dekompressiya: Bu zaman anusdan kamerası olan bir boru ("kolonoskop") daxil edilir və yoğun bağırsaqda yığılan hava boru vasitəsilə sorulur. Bu, yoğun bağırsaqdakı təzyiqi dərhal azaldır. Lakin, bu, bir qədər narahatedici bir prosedur olduğundan və bəzən yoğun bağırsağın perforasiya riski az olduğundan, bu, çox diqqətlə edilir.
• Neostigmin İnyeksiyası: Bu, çox güclü əzələ stimulyatorudur. Adətən anesteziyadan sonra əzələlərin bərpasına kömək etmək üçün istifadə olunur. Bu dərman Ogilvie Sindromu olan insanlara venadaxili (IV) inyeksiya şəklində verildikdə, bağırsaq əzələləri yenidən işləməyə başlayır və yaxşı nəticələr əldə edilir. Lakin, bu dərman ürək döyüntüsünün çox yavaşlamasına səbəb ola biləcəyi üçün yalnız reanimasiya şöbəsində (ICU) həkimin yaxından nəzarəti altında verilir.
• Cərrahiyyə (Kolostomiya / Kolostomiya): Bütün bu müalicələrə baxmayaraq, bağırsaq şişməyə davam edərsə və ya perforasiya kimi ciddi bir fəsad baş verərsə, cərrahiyyə son çarə ola bilər. Bu halda bağırsağın zədələnmiş hissəsi kəsilir və çıxarılır (Kolostomiya). Bəzən nəcisin keçməsi üçün qarında müvəqqəti və ya daimi bir dəlik açmaq lazımdır. Biz buna Kolostomiya deyirik.

Bu vəziyyət həyati təhlükə yarada bilərmi?

Ağırlaşmalar olmadan, təkcə Ogilvie Sindromu olan birinin ölüm riski təxminən 15% -dir. Lakin bu faizə xəstənin keçirdiyi digər tibbi vəziyyətlərin təsirləri də daxildir.

Lakin, bağırsaq perforasiyası kimi ciddi bir ağırlaşma baş verərsə, ölüm nisbəti 40%-ə qədər yüksəlir. Bu, bu vəziyyətin nə qədər ciddi ola biləcəyini göstərir.

Ən əsası simptomlar görünən kimi onlara diqqət yetirmək, xəstəliyi tez bir zamanda diaqnoz qoymaq və müalicəyə başlamaqdır. Bunu etsəniz, sadə müalicələrlə ciddi fəsadların qarşısını ala və tez bir zamanda sağala bilərsiniz.