Baş və boyun xərçəngi üçün şüa müalicəsi almısınızmı? Sümüklərinizə təsir edirmi? Gəlin (Osteoradionekroz - ORN) haqqında məlumat əldə edək!

Baş və ya boyun xərçəngi üçün şüa terapiyası aldıqdan sonra ağzınızda və ya çənənizdə ağrı, şişkinlik və ya yara olubmu? Osteoradionekroz adlanan bir vəziyyət haqqında məlumat əldə etməyin vaxtı gələ bilər. Narahat olmayın, bu barədə ətraflı və çox sadə bir şəkildə danışacağıq.

Osteoradionekroz (ORN) nədir?

Sadə dillə desək, osteoradionekroz (ORN) şüalanmaya məruz qalma nəticəsində sümük hüceyrələrinin ölümüdür. Bu, xüsusilə baş və boyun xərçəngi üçün şüa terapiyasının yan təsiri kimi ortaya çıxa bilən bir vəziyyətdir. Unutmayın ki, xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün istifadə edilən şüalanma bəzən sağlam sümük hüceyrələrinə də zərər verə bilər. Bu, şüa terapiyası aldıqdan aylar və ya hətta illər sonra baş verə bilər.

Bu vəziyyət adətən aşağı çənə sümüyünə (çənə osteoradionekroz) təsir göstərir. Lakin, bu, yuxarı çənə sümüyü (maksiller osteoradionekroz) və ya onurğanın ön hissəsi (vertebral osteoradionekroz) kimi radiasiyaya məruz qalmış istənilən sümükdə baş verə bilər. Çox nadir hallarda bu vəziyyət kəlləyə də təsir göstərə bilər, lakin bir az daha ciddi ola bilər.

Radiasiya terapiyası və sümük sağlamlığı - bu niyə baş verir?

İndi isə gəlin görək niyə belə olur. Radiasiya sümüklərə qan verən incə qan damarlarını zədələyir. Bədənimizin hər hansı digər hissəsi kimi, sümüklərin də sağlam qalması və zədələndikdə tez sağalması üçün yaxşı qan tədarükünə ehtiyacı var.

Təsəvvür edin, ağac susuz quruduğu kimi, sümüyə kifayət qədər qan gəlməsə, o da canını itirəcək və ölməyə başlayacaq.

Bu qan tədarükü pozulduqda nə baş verir?

• Sümüklər və ətrafdakı toxumalar infeksiyaya asanlıqla həssasdır.
• Düzgün sağalmaq mümkün deyil.
• Yavaş-yavaş ölməyə başlayır.

Çənə nahiyəmiz buna xüsusilə həssasdır. Bunun səbəbi baş və boyun xərçəngi üçün şüa terapiyası zamanı radiasiyanın çənə sümüyünə çatmasının qarşısını almaq çətindir. Həmçinin, ağzımızda təbii olaraq yaşayan bakteriyalar bu "(ORN)" riskini daha da artırır.

Ağız boşluğunda radiasiya zədələnməsi aşağıdakı kimi amillərə səbəb ola bilər:

• Sümüyə məruz qalma (yəni sümüyün diş ətləri vasitəsilə açıq qalması).
• Çənədə bəzən ağrı və şişkinlik .
• Sağalmayan bir yaraya sahib olmaq.

Bu vəziyyət nə qədər yaygındır?

Amerika Baş və Boyun Xərçəngi Cəmiyyətinə görə, osteoradionekroz baş və boyun xərçəngi olan insanların 4%-8%-ində baş verə bilər.

Osteoradionekrozun (ORN) simptomları hansılardır?

İndi gəlin görək bu vəziyyətdə hansı simptomlarla qarşılaşa bilərsiniz. Əgər bunlardan biri və ya bir neçəsi sizdə varsa, ən yaxşısı tibbi məsləhət almaqdır.

• Diş ətlərinin, boyunun və ya çənənin xarici hissəsində yara və ya xora .
• Ağrı.
• Şişkinlik.
• İnfeksiya (irin kimi).
• Dişlərin bir-birinə düzgün oturmaması (malo-okklüziya).
• Qıcıqlanma və ya karıncalanma hissi.
• Ağızdan çıxan sümük parçaları.
• Bəzən çənə altında dəri qırılır və sümük çıxır (buna "fistula" da deyilir).
• Çənə sümüyünün sınığı.
• Ağızın düzgün açılmasına mane olan çənə əzələlərinin gərginliyi (trismus).

Osteoradionekroz (ORN) niyə baş verir?

Əsas səbəb baş və boyuna şüa terapiyasıdır. Bu vəziyyət xüsusilə 60 Qrey (Gy) vahidindən çox şüalanma dozası alan insanlarda daha çox rast gəlinir. (Gy şüalanmanın ölçü vahididir).

Osteoradionekroz `(ORN)` Risk Faktorları - Kimlərdə inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir?

Bəzi insanlarda bu xəstəliyin inkişaf riski digərlərinə nisbətən daha yüksəkdir. Bu faktların sizə aid olub-olmadığını yoxlayın:

• Ağız gigiyenasına düzgün əməl edilməməsi (dişlərinizi düzgün fırçalamamaq, ağız gigiyenasına diqqət yetirməmək).
• Əgər radiasiya müalicəsi başlamazdan əvvəl diş problemləri (məsələn, çürüklər və diş əti xəstəliyi) düzgün şəkildə həll edilməyibsə.
• Əgər şüa terapiyasından sonra ağızda quruluq (kserostomiya) inkişaf edirsinizsə.
• Xüsusilə ilk il ərzində şüa müalicəsindən sonra çənədə hər hansı bir qəza və ya zədə olarsa.
• Əgər diş əvvəllər şüalanmaya məruz qalmış bir sahədən çıxarılıbsa.

Unutmayın ki, bu osteoradionekroz vəziyyəti baş və boyun xərçəngi üçün radiasiya müalicəsi aldıqdan illər sonra belə baş verə bilər.

Bu necə diaqnoz qoyulur?

Osteoradionekroz (ORN) adətən şüa terapiyasından bir neçə il sonra baş verir. Həkiminiz bundan şübhələnirsə, başınızı və boynunuzu hərtərəfli müayinə edəcək. O, həmçinin aldığınız şüalanmanın ümumi dozasını öyrənmək üçün sizə şüa terapiyası təyin edən şüa onkoloqu ilə əlaqə saxlayacaq.

Diaqnozda hansı testlər kömək edir?

Diaqnozu təsdiqləmək üçün həkiminiz aşağıdakı kimi testləri tövsiyə edə bilər:

• Diş rentgenləri.
• Çənənin KT müayinəsi (KT - kompüter tomoqrafiyası) aparılır.
• Xərçəngin təkrarlanmasını yoxlamaq üçün biopsiya edilə bilər.

Bunun müalicə üsulları hansılardır?

Osteoradionekrozun (ORN) müalicəsi vəziyyətinizin dərəcəsindən və şiddətindən asılıdır. Ən əsası müalicəyə mümkün qədər tez başlamaqdır.Müalicəyə nə qədər tez başlasanız, sağalma şansınız bir o qədər yüksək olar. Bunun üçün həm cərrahi, həm də qeyri-cərrahi müalicə üsulları mövcuddur.

Cərrahi müalicə

Bu vəziyyət üçün bir neçə əməliyyat aparılır:

• Cərrahi debridman: Bu, cərrahın ölü və ya yoluxmuş sümük və toxumaları çıxarmasıdır, sanki pis bir yeri təmizləmək kimi.
• Sərbəst qapaq rekonstruksiyası əməliyyatı: Bu, bir az daha mürəkkəb bir əməliyyatdır. Bu əməliyyat, bədəninizin başqa bir hissəsindən (məsələn, ayaq və ya qol) qan damarlarını, toxumaları və ehtimal ki, bir sümük parçasını götürüb zədələnmiş çənə nahiyəsinə köçürməyi əhatə edir.
• ALTFL (Anterolateral Bud Fassiyası Lata Xilasetmə Qapağı): Bu da sərbəst qapağın bir növüdür. Bu prosedurda budun arxasından birləşdirici toxuma zolağı (fassiya) götürülür və köçürülür. Bu toxuma yüksək dərəcədə damarlanmışdır və zədələnmiş nahiyənin oksigen və qida maddələri almasına imkan verir. Son tədqiqatlar göstərir ki, bu metod ORN olan insanlarda çox təsirlidir.
• Tam sümük transplantasiyası: Bu ənənəvi cərrahi prosedur, xüsusilə alt çənədə çoxlu ölü sümük olduqda istifadə olunur. Bu prosedurda zədələnmiş sümük tamamilə çıxarılır və yerinə sümük tərkibli sərbəst qapaq transplantasiya edilir. Bu, uğurlu bir prosedur olsa da, ağır bir əməliyyatdır. Xəstəxanada qalma müddətinin daha uzun olmasına və sağalma müddətinin daha uzun olmasına səbəb ola bilər. Buna görə də həkimlər bu vəziyyəti mümkün qədər tez diaqnoz qoymağa və müalicə etməyə çalışırlar.

Qeyri-cərrahi müalicə

Cərrahi olmayan müalicə üsulları da mövcuddur:

• Antibiotiklər: Sümükdə və ya ətraf toxumalarda infeksiya varsa, həkiminiz antibiotiklər təyin edəcək.
• PENTOKSİFİLİN: Bu, bir neçə dərmanın kombinasiyasıdır: pentoksifillin, tokoferol (E vitamini) və klodronat. Pentoksifillin zədələnmiş sümüyə qan axınını artırmaqla təsir göstərir. Tokoferol (E vitamini) immunitet sistemini gücləndirməyə və qan laxtalanmasının qarşısını almağa kömək edir. Klodronat sümük itkisinin qarşısını almağa kömək edir. Bəzən pentoksifillin və tokoferol klodronatsız verilir (buna PENTO deyilir).
• Hiperbarik oksigen terapiyası (Hiperbarik oksigen - HBO - müalicə):Bəzi həkimlər bu müalicədən bədənin sağalma prosesini sürətləndirmək üçün istifadə edirlər. Bu zaman siz xüsusi bir kameraya yerləşdirilir və təmiz oksigenlə nəfəs alırsınız. Kameranın içərisindəki oksigen səviyyəsi normal mühitdəkindən təxminən üç dəfə yüksəkdir. Əsas məqsəd zədələnmiş toxumaları bərpa etmək üçün qana kifayət qədər oksigen əlavə etməkdir. Bununla belə, tibb ictimaiyyəti arasında bu "hiperbarik oksigen" müalicəsi ilə bağlı fərqli fikirlər mövcuddur. Bəzi mərkəzlərdə standart müalicə kimi istifadə olunsa da, onun uğurunu təsdiqləyən hələ də nəzarətli tədqiqatlar yoxdur.

Osteoradionekrozun (ORN) qarşısını almaq mümkündürmü?

Bu vəziyyətin qarşısını almaq həmişə mümkün olmaya bilər, ancaq başınıza və ya boynunuza radiasiya müalicəsinə başlamazdan əvvəl həkiminiz bu riski azaltmağın yolları barədə sizinlə danışacaq.

Radiasiya müalicəsinə başlamazdan əvvəl aşağıdakıları etməlisiniz:

• Diş həkiminə baş çəkin , ağzınızı yaxşıca təmizləyin və tam müayinədən keçin .
• İstənilən diş müalicəsini (məsələn, plomblar, diş çəkilməsi) edin.
• Gündəlik florid müalicəsinə başlayın.

Radiasiya müalicəsi zamanı və sonrasında aşağıdakıları etməlisiniz:

• Ağız gigiyenasına riayət edin (gündə iki dəfə dişlərinizi fırçalayın, aralarını təmizləyin).
• Şəkərli qidaları və içkiləri azaldın.
• Ağız boşluğunuzu təmizləyin və müayinələr üçün mütəmadi olaraq diş həkiminizə müraciət edin .
• Hər hansı yeni diş problemi üçün dərhal müalicə alın.
• Gündəlik florid müalicəsinə davam edin.

Osteoradionekroz (ORN) nə qədər tez yayılır?

Əksər hallarda osteoradionekroz (ORN) yavaş inkişaf edir. Simptomların inkişaf etməsi bir neçə il çəkə bilər.

Osteoradionekroz (ORN) müalicə edilə bilərmi?

Cərrahlar ölü sümüyü yenidən canlandıra bilməsələr də, düzgün müalicə osteoradionekrozun (ORN) irəliləməsini dayandıra bilər. Deyilənə görə , müalicəyə erkən başlanarsa, halların 96%-də vəziyyətin qarşısını almaq olar .

Beləliklə, əgər sizdə osteoradionekroz (ORN) varsa, müalicəyə erkən başlamaq uğur qazanmaq üçün ən yaxşı şansınızdır. Əməliyyatınız daha qısa ola bilər və daha tez sağala bilərsiniz. Nə qədər tez müalicə etsəniz (ORN), bir o qədər yaxşıdır.

Osteoradionekroz (ORN) Proqnozu

Osteoradionekroz (ORN) çox müalicə edilə bilən bir vəziyyətdir. Lazım olan müalicə növü zədələnmiş sümüyün yerindən, sümük ölümünün dərəcəsindən və əvvəllər hansı müalicələri tətbiq etdiyinizdən asılıdır.

Ümumiyyətlə, sümük zədələnməsinin sahəsi nə qədər kiçik olarsa, böyük cərrahiyyə əməliyyatı olmadan sağalma şansı bir o qədər yüksəkdir. Bəzi ORN halları kiçik müalicələrə cavab verməyə və sümük infeksiyasına (osteomielit) və ya sümük sınıqlarına səbəb ola bilər. Belə hallarda cərrahlar böyük (sərbəst qapaq) əməliyyat aparmalı ola bilərlər.

Nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?

Əgər əvvəllər başınıza və ya boynunuza şüa terapiyası almış olsanız və ağrı, şişkinlik və ya göyərmə kimi simptomlar hiss etməyə başlasanız, dərhal həkiminizə müraciət edin. Onlar sizdə osteoradionekroz (ORN) olduğunu təsdiqləyə və lazımi müalicəni tez bir zamanda başlada bilərlər.

Həkimə hansı sualları verməliyəm?

Əgər sizə və ya yaxınlarınıza osteoradionekroz (ORN) diaqnozu qoyulubsa, özünüzə bu sualları verə bilərsiniz:

• Bu sümük nekrozu nə qədər yayılıb?
• Hansı müalicə variantlarım var?
• Əməliyyata ehtiyacım olacaqmı?
• Mənim perspektivim (sağalma qabiliyyətim) necədir?

Nəhayət, yadda saxla (Evə aparma mesajı)

Osteoradionekroz (ORN) baş və boyuna şüa terapiyasının ciddi yan təsiridir. Simptomların görünməsi illər çəkə bilər. ORN tamamilə "müalicə oluna bilməsə də", müalicə ilə idarə oluna bilər. Nəticələr zədələnmiş sümüyün yerindən, sümük ölümünün dərəcəsindən və şiddətindən asılıdır.

Əgər ağrı, şişkinlik, sümük ifrazı və ya osteoradionekrozun digər simptomları varsa, dərhal həkimə müraciət edin. Onlar müvafiq müalicəni tövsiyə edə və vəziyyətinizi idarə etməyə kömək edə bilərlər. Ağız gigiyenasına riayət etmək və mütəmadi olaraq diş həkiminizə müraciət etmək bu vəziyyətin qarşısını almaq və erkən aşkar etmək üçün vacibdir.

Osteoradionekroz , ORN, şüa terapiyasının yan təsirləri, çənə sümüyü xəstəliyi, xərçəng müalicəsi, sümük ölümü, ağız sağlamlığı