Peritoneal karsinomatozdan xəbərdarsınız? Gəlin bu barədə danışaq!

Bəzən mədə narahatlığı, şişkinlik və ya mədə ağrısı hiss edirsinizmi? Bu simptomlar əslində çox yaygındır və bəzən yediyimiz və ya içdiyimiz bir şeydən, hətta kiçik bir infeksiyadan qaynaqlana bilər. Lakin bəzən onların arxasında diqqət tələb edən daha ciddi bir şey ola bilər. Peritoneal karsinomatoz məhz budur. Adı bir az mürəkkəb səslənə bilər, amma gəlin bu barədə sadəcə danışaq və başa düşək.

Peritoneal Karsinomatoz nədir?

Sadə dillə desək, bu, bədənimizin başqa bir yerində başlayan xərçəngin periton adlanan bir membrana yayıldığı deməkdir. İndi bu peritonun nə olduğunu düşünə bilərsiniz. Bu, qarın boşluğunun içini, yəni qarın boşluğunu və çanaq boşluğunu əhatə edən nazik bir membrandır. Bağırsaqlarımız, qaraciyərimiz və mədəmiz kimi bir neçə daxili orqan bu membranla örtülmüşdür.

Beləliklə, xərçəng başqa bir orqanda, məsələn, yumurtalıqda və ya yoğun bağırsaqda inkişaf etdikdə və həmin xərçəng hüceyrələri peritona gəlib orada yeni şişlər əmələ gətirdikdə, biz buna peritoneal karsinomatoz deyirik. Bu, peritonun özündə başlayan ilkin peritoneal xərçəngdən fərqlidir, çünki bu halda xərçəng başqa yerdə başlayır.

Bu xərçəng növləri həmçinin gec mərhələli xərçəng və ya metastatik xərçəng adlanır. Düzdür, bunlar erkən mərhələli xərçənglərdən bir az daha ciddidir. Amma narahat olmayın. Mövcud olan yeni müalicə üsulları ilə bu xəstəliyin yayılmasını nəzarətdə saxlamaq və xəstənin daha uzun yaşamasına kömək etmək mümkündür.

Bu vəziyyətə adətən hansı xərçəng növləri səbəb olur?

Demək olar ki, hər hansı bir xərçəng peritona yayıla bilər, lakin aşağıdakı xərçəng növləri bu vəziyyətə ən çox səbəb olur:

• Yumurtalıq xərçəngi (ən çox yayılmış xərçəng növüdür)
• Kolon xərçəngi
• Mədə xərçəngi
• Pankreas xərçəngi
• Appendiks xərçəngi
• Düz bağırsaq xərçəngi

Peritoneal karsinomanın simptomları hansılardır?

Əksər hallarda bu vəziyyət peritonun böyük bir sahəsinə təsir edənə qədər heç bir simptom yaratmır. Yəni, simptomlar yalnız xəstəlik bir az yayıldıqdan sonra görünməyə başlayır. Bu baş verdikdə, ən çox görülən simptom qarın boşluğunda maye yığılmasıdır (assit) . Bu zaman qarın qeyri-adi şəkildə şişməyə başlayır.

Bununla əlaqəli bir neçə başqa simptom ola bilər:

• Tez-tez yorğunluq
• Şişmiş qarın ( mayenin tutulması səbəbindən)
• Qarın ağrısı
• Qarın kütləsi
• Bel ağrısı
• Ürəkbulanma və qusma
• Qəbizlik
• İzah olunmayan çəki itkisi və ya çəki artımı

İndi baxın, bu simptomların əksəriyyəti digər ümumi xəstəliklərdə də yaygındır. Məsələn, mədə ağrısı qastritdə də baş verə bilər. Buna görə də, bu simptomlara sahib olduğunuz üçün panikaya düşməyin və bu ciddi xəstəliyiniz olduğunu düşünməyin. Lakin, bu simptomlar davam edərsə, mütləq həkimə müraciət etmək və müayinədən keçmək ağıllıdır. Çünki bunun xərçəng olub-olmadığını yalnız həkim dəqiq deyə bilər.

Buna səbəb nədir?

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, peritoneal karsinomatoz bədənin bir hissəsindən xərçəng peritona yayıldıqda baş verir. Çox vaxt bu xərçəng qarın boşluğunda, peritona yaxın bir orqanda başlayır. Məsələn, yumurtalıqlarda və ya yoğun bağırsaqda.

Lakin, təxminən on faizində (10%) bu xərçəng qarın boşluğundan kənarda yerləşən bir orqanda başlayır. Bu halda, xərçəng hüceyrələri qan dövranı və ya limfa sistemi vasitəsilə peritona çatır. Bunu su yolu ilə hərəkət edən kiçik torpaq parçaları kimi düşünün, bu hüceyrələr həmçinin bədən mayelərindən də keçir.

Bu xəstəlik necə diaqnoz qoyulur? (Diaqnoz)

Həkimlər bu vəziyyəti diaqnoz etmək üçün bir neçə testdən istifadə edirlər. Onlardan bəziləri:

• Görüntüləmə testləri: Bunlara KT müayinələri , MRT müayinələri və PET müayinələri daxildir. Bu tip müayinələr xərçəngin peritona nə qədər yayıldığını və harada yerləşdiyini aydın şəkildə göstərə bilər.
• Qan analizləri: Qanınız şiş markerləri adlanan xüsusi zülallar üçün yoxlanılır. Bəzi xərçəng hüceyrələri bunları qana buraxır. Bunların yüksək səviyyəsi xəstəliyin əlaməti ola bilər.
• Parasentez: Qarın boşluğunda maye (assit) varsa, həkiminiz mayenin kiçik bir nümunəsini götürüb laboratoriyada müayinə etdirə bilər. Bu, hansı xərçəng növünün yayıldığını və ya əsas xərçəngin nə olduğunu müəyyən etməyə kömək edə bilər.
• Biopsiya: Bu, şişin çox kiçik bir hissəsinin götürülməsini və xərçəng hüceyrələrinin olub olmadığını görmək üçün mikroskop altında müayinə edilməsini əhatə edir. Bu, onun xərçəng olub olmadığını qəti şəkildə müəyyən edə bilən yeganə testdir.

Peritoneal Karsinomatoz İndeksi (PCI) nədir?

Bu PCI, həkimlərə müalicəni planlaşdırmağa kömək edən diaqnostik prosesdə vacib bir vasitədir. Bu indeksdən istifadə edərək həkimlər sizə xərçəng hüceyrələrinin mədənizdə və nazik bağırsağınızda harada və nə qədər böyük olduğuna əsaslanaraq bal verirlər.

Bu məlumat həkimə əməliyyatın bu şişləri tamamilə aradan qaldıra biləcəyini anlamağa və bir fikir əldə etməyə kömək edə bilər.

Bunun müalicəsi hansılardır? (Müalicə)

Peritoneal karsinomatoz üçün hazırda əsas və standart müalicə üsulu sitoreduktiv cərrahiyyə (CRS) ilə birlikdə Hipertermik İntraperitoneal Kimyaterapiya (HIPEC) adlanan bir müalicədir.

Bu, mürəkkəb iki sözlü bir ifadə kimi görünsə də, sadəcə belədir:

>

* CRS (Sitoreduktiv Cərrahiyyə): Bu əməliyyatın məqsədi peritoneal membrandakı bütün görünən xərçəng şişlərini çıxarmaqdır.

* HIPEC (Hipertermik qarın içi kimyaterapiya): Bu üsul, CRS əməliyyatından sonra gözlə görünməyəcək qədər kiçik qalan xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün istifadə olunur. Bu üsulda qızdırılan kimyaterapiya dərmanları birbaşa qarın boşluğuna yeridilir, qısa müddətə yerində saxlanılır və sonra çıxarılır. Dərmanlar qızdırılıb birbaşa xərçəngə çatdırıldığı üçün ənənəvi kimyaterapiyadan daha təsirli olur.

Bu CRS və HIPEC müalicələri, xərçəngin ilk yarandığı orqana verilən müalicəyə əlavə olaraq verilir.

Bəzən hər kəs CRS əməliyyatı keçirə bilmir. Yəni, xəstənin vəziyyəti əməliyyat üçün uyğun olmaya bilər. Hətta belə insanlar üçün belə, palliativ qulluq simptomları nəzarətdə saxlamağa və ağrıları azaltmağa kömək edə bilər. Palliativ qulluq, xərçəngin mərhələsindən asılı olmayaraq, xəstənin mümkün qədər rahat hiss etməsinə kömək edən bir müalicədir.

Müalicənin hər hansı bir ağırlaşması varmı?

Son tədqiqatlar göstərir ki, xəstələr diqqətlə müayinə edildikdə və müvafiq şəkildə seçildikdə həm CRS, həm də HIPEC təhlükəsiz və effektiv müalicə üsullarıdır . Nəticələr, xüsusilə də əməliyyat bu müalicəni müntəzəm olaraq həyata keçirən təcrübəli bir mərkəzdə aparıldıqda yaxşıdır.

Lakin, hər hansı bir böyük əməliyyatda olduğu kimi, bəzi ağırlaşmalar yarana bilər. Çox nadir olsa da, vaxtında müalicə edilmədikdə həyati təhlükə yarada bilər. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Ağır qanaxma
• Orqanın perforasiyası
• Əməliyyatdan sonra anastomoz sızması
• İnfeksiya
• Abses
• Sepsis ( mikrobların qan dövranına daxil olması nəticəsində yaranan ciddi bir vəziyyət)

Həkiminiz bütün bunları sizə əvvəlcədən izah edəcək. Əsas odur ki, müalicənin faydalarının risklərdən nə qədər çox olduğunu başa düşəsiniz.

Peritoneal karsinomatozun proqnozu nədir?

Peritoneal karsinomatozla əlaqəli pis proqnoz, CRS və HIPEC müalicələrinin meydana gəlməsi ilə xeyli yaxşılaşmışdır. Xəstəliyin müalicəsi olmasa da , bu müalicələr xəstələrin daha uzun yaşamasına kömək edir.

Xərçəngin bütün izlərini tamamilə aradan qaldırmaq üçün əməliyyat keçirənlərin 45%-i beş ildən sonra sağ qalır. Yəni, uğurlu CRS keçirənlərin qırx beş faizi beş il yaşayır. Lakin, əməliyyat xərçəngi tamamilə aradan qaldıra bilmirsə, beş illik sağ qalma nisbəti 10%-dən azdır.

Görünüşünüzə təsir edən bir neçə başqa amil var:

• Əsas xərçəng növü
• Xərçəng hüceyrələrinin necə qeyri-adi göründüyü
• Semptomlarınız nə qədər ağırdır
• PCI balınız

Həkiminiz vəziyyətinizə təsir edən bu amillər haqqında daha çox məlumat verə bilər.

Özümə necə qulluq edim? (Özümə qulluq)

Peritoneal karsinomatoz kimi metastatik xərçənglə yaşamaq çətin ola bilər. Fiziki simptomlar günün öhdəsindən gəlməyi çətinləşdirə bilər. Bədəninizin müalicəyə necə reaksiya verəcəyi ilə bağlı qeyri-müəyyənlik isə emosional cəhətdən həddindən artıq ağır ola bilər.

Buna görə də əldə edə biləcəyiniz bütün dəstəyi almaq vacibdir.

Buraya simptomları idarə etməyə kömək etmək üçün palliativ yardım almaq da daxil ola bilər. Diaqnozla gələn mürəkkəb emosiyaların öhdəsindən gəlməyə kömək etmək üçün məsləhət almaq da yaxşı bir fikirdir. Xüsusilə sizin kimi inkişaf etmiş xərçəng xəstəlikləri ilə yaşayan digər insanlarla əlaqə qura biləcəyiniz bir dəstək qrupuna qoşulmaq faydalıdır. Bu, özünüzü daha az tənha hiss etməyinizə və başqalarının təcrübələrindən öyrənməyinizə kömək edə bilər.

Peritoneal karsinomatozla yaşamağı bir az asanlaşdıra biləcək mənbələr barədə həkiminizdən soruşun.

Həkimə nə vaxt müraciət etməliyəm?

Müalicənizin nə dərəcədə təsirli olduğunu görmək üçün mütəmadi olaraq həkiminizə müraciət etməlisiniz. Bu vaxt ərzində yeni simptomlar yaranarsa və ya simptomlarınız pisləşərsə, dərhal həkiminizə məlumat verin.Daha sonra o, sizə kömək edə biləcək əlavə müalicələr və ya müalicə planınızda dəyişikliklər tövsiyə edə bilər.

Həkimə hansı sualları verməliyəm?

Həkimlə görüşərkən bu kimi sualları vermək yaxşı olar:

• Hansı testləri etməliyəm?
• Mənə hansı müalicəni məsləhət görürsünüz?
• Müalicələrdən hansı yan təsirləri gözləyə bilərəm?
• Müalicədən sonra hansı nəticələr gözləyə bilərəm?
• Simptomlar və yan təsirlərin öhdəsindən gəlməyə kömək etmək üçün hansı resurslar mövcuddur?

Nəhayət, yadda saxlamalı şeylər (Evə aparma mesajı)

Əvvəllər bir insana Peritoneal Karsinomatoz diaqnozu qoyulduqda, onun ömrünün çox qısa olduğu düşünülürdü. Lakin indi vəziyyət fərqlidir. Bu gün mövcud olan qabaqcıl müalicələr sayəsində bu xəstəliyə tutulmuş insanların sağ qalma müddəti xeyli uzadılıb.

Lakin, təcrübəniz konkret diaqnozunuzdan asılı olacaq. Həkiminiz sizə CRS və HIPEC kimi müalicələr üçün uyğun namizəd olub-olmadığınızı izah edə bilər. O, həmçinin bu vəziyyətin öhdəsindən gəlmək üçün lazımi dəstəyi almağınızı təmin etmək üçün sizi resurslarla əlaqələndirə bilər.

Heç vaxt ümidinizi itirməyin. Bu mübarizədə düzgün məlumat almaq, vaxtında müalicə almaq və lazım olan zehni və fiziki dəstəyi almaq çox vacibdir.

Peritoneal Karsinomatoz, Peritoneal Karsinomatoz, Xərçəng, Peritoneum, Assit, CRS, HIPEC, Xərçəng Simptomları, Xərçəng Müalicəsi