Mədənizdə bu kimi xərçəng yarana bilərmi? Gəlin ilkin peritoneal xərçəngdən danışaq.

Heç bu adı "ilkin peritoneal xərçəng" adlandırdığınızı eşitmisinizmi? Yəqin ki, eşitməmişsiniz. Çünki bu, nisbətən nadir xərçəng növüdür. Lakin bu barədə bilmək, xüsusən də qadınlar üçün çox vacibdir. Bu gün bu barədə sadəcə, başa düşə biləcəyiniz şəkildə danışacağıq.

İlkin Peritoneal Xərçəng nədir?

Sadə dillə desək, ilkin peritoneal xərçəng qarın boşluğunun içini örtən nazik membran olan qarın boşluğunun astarında başlayan xərçəngdir. Bu membran peritoneum adlanır. Bunu şarın astarlanması kimi düşünün.

Bu periton həmçinin qarın boşluğunuzdakı bir neçə vacib orqanı əhatə edir. Məsələn:

• Sidik kisəsi
• Bağırsaqlar
• Düz bağırsaq
• Uşaqlıq (qadın)

Bilirdinizmi ki, bu periton epitel hüceyrələri adlanan xüsusi bir hüceyrə növündən ibarətdir. Bu hüceyrələr bədənimizin müxtəlif səthlərini qoruyur. Həmçinin, bu periton xüsusi bir maye ifraz edir. Bu maye qarın boşluğundakı orqanların bir-birinə dəymədən sərbəst hərəkət etməsinə imkan verir.

Beləliklə, peritondakı hüceyrələr anormal və nəzarətsiz böyüməyə başlayanda ilkin periton xərçəngi inkişaf edir.

İndi isə peritoneal xərçəngin növlərinə nəzər salaq. Həkimlər xərçəngin ilk harada başladığına görə onu iki növə bölürlər:

1. İlkin peritoneal xərçəng: Bu xərçəng növündə xərçəng peritoneumu təşkil edən hüceyrələrdə başlayır. Bu gün əsasən bu növdən danışırıq.

2. İkinci dərəcəli peritoneal xərçəng: Bu, xərçəngin bədənin başqa bir yerində (məsələn, yumurtalıqlar, mədə, bağırsaqlar) başlayaraq peritona yayıldığı zaman baş verir. Bu o deməkdir ki, o, peritona başlamayıb.

Bu ilkin peritoneal xərçəng nə qədər yaygındır?

Əslində, ilkin peritoneal xərçəng çox nadir bir xərçəng növüdür. Bir düşünün, xəstəlik ildə bir milyon insandan 7-dən azında diaqnoz qoyulur. Lakin bu statistika tam mənzərəni ifadə etmir. Bəzi tədqiqatçıların fikrincə, inkişaf etmiş yumurtalıq xərçəngi diaqnozu qoyulmuş qadınların təxminən 15%-də əslində peritoneal xərçəng ola bilər. Çünki ikisinin simptomları çox oxşardır.

Bunun inkişaf riski kimdə daha yüksəkdir?

Qadınlarda ilkin peritoneal xərçəngə tutulma ehtimalı kişilərə nisbətən daha yüksəkdir. Bunun üçün risk faktorları yumurtalıq xərçəngi üçün risk faktorlarına çox oxşardır. Gəlin onların nə olduğuna nəzər salaq:

• Yaş: Bu xəstəlik ən çox 60 yaş və yuxarı insanlarda diaqnoz qoyulur.
• Endometrioz:Əgər sizdə endometrioz (uşaqlığın astarında olan hüceyrələrə bənzər hüceyrələrin uşaqlıq xaricində böyüdüyü bir vəziyyət) varsa, riskiniz arta bilər.
• Genetik təsirlər (irsiyyət): Əgər yaxın ailə üzvlərindən birində (ana, bacı, qız) peritoneal xərçəng, fallop borusu xərçəngi və ya yumurtalıq xərçəngi varsa, siz də daha yüksək risk altındasınız. BRCA1 və ya BRCA2 gen mutasiyaları olan qadınlar da daha yüksək risk altındadır. Linç sindromu (bir neçə növ xərçəng riskini artıran irsi xəstəlik) genləri olan insanlar da daha yüksək risk altındadır.
• Boy: Orta boydan hündür olan insanların bu xərçəngə tutulma riski bir qədər yüksək görünür.
• Hormon əvəzedici terapiya: Menopozdan sonra hormon terapiyası qəbul edən qadınlar risk altında ola bilərlər.
• Piylənmə: Bədənində yüksək yağ olan insanlar da daha yüksək risk altındadır.
• Reproduktiv tarixçə: Bu risk uşaq sahibi olmaqda çətinlik çəkən (sonsuzluq) və/və ya heç vaxt uşaq sahibi olmayan şəxslərdə bir qədər arta bilər.

Peritoneal xərçənglə yumurtalıq xərçəngi arasındakı fərq nədir?

Bir çox insanın çaşqınlıq duyduğu yer budur. Peritoneal xərçəng yumurtalıq xərçəngindən fərqli bir yerdə başlayır. Yumurtalıq xərçəngi adətən yumurtalıqlarda və ya fallop borularının uclarındakı hüceyrələrdə başlayır. Lakin, əvvəllər qeyd etdiyim kimi, peritoneal xərçəng qarın boşluğunun içini örtən və qarındakı orqanları örtən membran olan peritonun hüceyrələrində başlayır.

Bu iki xərçəngi asanlıqla bir-biri ilə qarışdırmaq olar. Bunun səbəbi, periton və yumurtalıqların astarının hər ikisi eyni tip hüceyrələrdən (epitelial hüceyrələr) ibarət olmasıdır. Həmçinin, hər iki xərçəng qarın boşluğunun astarları boyunca yayıldığı üçün bəzən xərçəngin ilk dəfə harada başladığını dəqiq müəyyən etmək çətindir.

Adətən, periton xərçəngi diaqnozu qoyulmuş insanlar yumurtalıq xərçəngi diaqnozu qoyulmuş insanlardan daha yaşlı olurlar. Həmçinin deyilir ki, periton xərçənginin proqnozu yumurtalıq xərçəngindən bir qədər pis ola bilər.

Niyə bu ilkin peritoneal xərçəng inkişaf edir?

Əslində, tədqiqatçılar hələ də bəzi insanlarda ilkin peritoneal xərçəngin niyə inkişaf etdiyini dəqiq bilmirlər . Lakin, əvvəllər qeyd edildiyi kimi, müəyyən gen mutasiyaları ilə doğulmuş insanların xəstəliyin inkişaf riski daha yüksək olduğu aşkar edilmişdir.

Bunun simptomları hansılardır?

Yumurtalıq xərçəngi kimi, bu xəstəlik də nadir hallarda erkən mərhələlərində simptomlar göstərir . Simptomlar olsa belə, onlar çox vaxt qeyri-müəyyən olur və digər ümumi xəstəliklərin simptomlarına bənzəyə bilər. Əksər insanlar yalnız xərçəng daha irəlilədikdə, yəni yayıldıqda simptomlar yaşayırlar.

Lakin, əgər kimdəsə erkən mərhələlərdə simptomlar inkişaf edərsə, onlar belə ola bilər:

• Mədədə və/və ya qarın aşağı hissəsində ağrı.
• Qeyri-adi vaginal qanaxma və ya axıntı.
• Toxluq hissi, mədədə və ya qarın aşağı hissəsində ağırlıq hissi.
• Bağırsaq dəyişiklikləri (qəbizlik və/və ya qazın artması) və ya rektal qanaxma.
• Tez-tez sidik ifrazına ehtiyac.
• Həzm problemləri, iştahsızlıq və ya az miqdarda yemək yedikdən sonra toxluq hissi.
• Qəsdən çəki artımı və ya azalması.

Peritoneal xərçəng irəlilədikcə digər simptomlar da görünə bilər. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Yorğunluq.
• Qarın boşluğunda maye yığılması (buna "assit" deyilir).
• Ürəkbulanma və ya qusma.
• Nəfəs almaqda çətinlik (təngnəfəslik).
• Bacakların şişməsi.

Bunun mümkün yan təsirləri (fəsadları) hansılardır?

İnkişaf etmiş peritoneal xərçəngi olan insanlarda aşağıdakı kimi ağırlaşmalar yarana bilər:

• Şiddətli qarın ağrısı.
• Yemək və ya içmək qabiliyyətinin olmaması.
• Şiddətli ürəkbulanma və ya qusma.
• Nazik bağırsaq obstruksiyası, yoğun bağırsaq obstruksiyası və ya sidik yollarının obstruksiyası.

Bu xəstəliyi necə dəqiq diaqnoz etmək olar?

Həkimə müraciət etdiyiniz zaman, onlar əvvəlcə sizdən simptomlarınız barədə soruşacaq və fiziki müayinə aparacaqlar. Əgər simptomlarınız peritoneal xərçəngə işarə edirsə, onlar aşağıdakı kimi testlər təyin edə bilərlər:

• Qan analizləri: Bu qan analizləri bəzi xərçəng hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan CA-125 adlı kimyəvi maddəni axtarır. Periton xərçəngi olan insanlarda bu maddənin səviyyəsi yüksək ola bilər. Onlar həmçinin HE4 adlı bir zülalın (periton xərçəng hüceyrələri tərəfindən də istehsal edilə bilən) artmasına da baxa bilərlər.
• Görüntüləmə testləri: Ultrasəs, MRT və ya KT kimi testlər xərçəng şişlərini aşkar edə bilər. Lakin, peritoneal xərçəng hallarında bu testləri aşkar etmək bəzən çətin ola bilər.
• Laparoskopiya: Diaqnozu təsdiqləmək üçün həkim laparoskopiya apara bilər. Bu, qarın boşluğunda bir neçə kiçik kəsik edilməsini və kamera ilə təchiz olunmuş alətin daxil edilməsini əhatə edir. Bu prosedur zamanı anormal toxumanın kiçik bir nümunəsi ( biopsiya adlanır) götürülür və daha sonra patoloq (toxuma müayinəsində ixtisaslaşmış həkim) tərəfindən xərçəngin olub-olmadığını müəyyən etmək üçün mikroskop altında müayinə olunur.
• Parasentez: Əgər qarın boşluğunuz maye ilə doludursa (assit adlanır), həkiminiz mayedən nümunə götürüb onu yoxlaya bilər. Bu, tez-tez laparoskopiya zamanı edilir.
• Çanaq müayinəsi:Vaginanız, serviksiniz, uşaqlığınız, fallop borularınız, yumurtalıqlarınız və düz bağırsaq qeyri-adi şişlər və ya nahiyələr üçün müayinə olunacaq.

Xüsusi testlər haqqında da məlumat əldə edək

Əgər bu xəstəliklərdən hər hansı biri sizdə varsa, həkiminiz peritoneal xərçəngin inkişaf riskinin artması ilə əlaqəli bəzi genetik xəstəliklər barədə danışmaq üçün sizi genetik məsləhətçiyə yönləndirə bilər:

• Əgər yaxın ailə üzvlərindən birində (ana, bacı, qız) peritoneal xərçəng, fallop borusu xərçəngi və ya yumurtalıq xərçəngi varsa.
• Əgər ailə üzvlərindən birində "BRCA1" və ya "BRCA2" gen mutasiyası varsa.
• Ailədə kimdəsə Linç sindromu varsa.

Bu xərçəngin mərhələsi nədir?

İlkin peritoneal xərçəngin erkən mərhələlərində simptomlar çox vaxt özünü göstərmədiyindən, xərçəng diaqnozu qoyulduqda adətən 3-cü və ya 4-cü mərhələdə olur.

• Mərhələ 3: Xərçəng çanaq boşluğundan kənara və ya qarın boşluğunun arxasındakı limfa düyünlərinə yayılmışdır.
• Mərhələ 4: Xərçəng qarın boşluğundan kənar orqanlara (məsələn, ağciyərlər, qaraciyər, dalaq) və ya ağciyərləri və sinəni örtən membrana yayılmışdır.

Bu necə müalicə olunur və idarə olunur?

Birincili peritoneal xərçəngin müalicəsi bir neçə amildən asılıdır:

• Xərçəng şişinin ölçüsü və yeri.
• Xərçəng mərhələsi.
• Yaşınız və ümumi sağlamlığınız.

Əksər hallarda həkimlər ilk müalicə olaraq cərrahiyyə əməliyyatı aparırlar. Sitoreduktiv cərrahiyyə adlanan bir prosedura müraciət edə bilərsiniz. Bunun məqsədi mümkün qədər çox xərçəng hüceyrəsini çıxarmaqdır. Tədqiqatlar göstərir ki, bu əməliyyatı ginekoloq onkoloq (qadın reproduktiv sisteminin xəstəlikləri və xərçənglərinin müalicəsində ixtisaslaşmış həkim) apardıqda nəticələr daha yaxşı olur.

Cərrah həmçinin aşağıdakıları aradan qaldıra bilər:

• Fallop boruları və yumurtalıqlar (buna "ooforektomiya" deyilir).
• Uşaqlıq (buna "histerektomiya " deyilir).
• Bağırsaqlarınızın ətrafındakı yağ toxuması, omentum adlanır (buna "omentektomiya " deyilir).
• Digər anormal toxumalar.

Xərçəng hüceyrələrinin bədənin digər hissələrinə yayılmasının qarşısını almaq üçün müalicə planınıza aşağıdakılar da daxil ola bilər:

• Kimyaterapiya: Peritoneal xərçəng üçün ənənəvi kimyaterapiya ya venadaxili, ya da birbaşa qarın boşluğuna (intraperitoneal) verilir. Bəzi hallarda həkimlər qızdırılan kimyaterapiya dərmanlarından istifadə edirlər (buna hipertermik intraperitoneal kimyaterapiya (HIPEC) deyilir).) istifadə olunur. Bu "HIPEC" müalicəsi sitoreduktiv əməliyyatdan dərhal sonra, əməliyyat otağında anesteziya altında olarkən verilir və qarın boşluğuna yeridilir. Bu "HIPEC" metodu bəzi xərçəng növləri üçün kimyaterapiya verməkdə daha təsirli ola bilər.
• Hədəfli terapiya: Həkim normal hüceyrələrə zərər vermədən yalnız xərçəng hüceyrələrini hədəf alan spesifik dərmanlardan istifadə edə bilər.
• Hormonal terapiya: İrəliləmiş hallarda həkimlər bəzən hormonal terapiyanı kimyaterapiya ilə birləşdirirlər. Bu müalicə bədəninizin təbii hormonlarının xərçəng hüceyrələrinə çatmasını maneə törətməklə onların böyüməsinin qarşısını alır.
• Şüa terapiyası: Peritoneal xərçəngin ilkin müalicəsi olaraq şüa terapiyası nadir hallarda istifadə olunur. Əgər xərçəng ilkin müalicədən sonra yenidən ortaya çıxarsa və kiçik bir sahədə məhdudlaşarsa, şüa terapiyası verilə bilər.

Bunun inkişaf riskini necə azalda bilərəm?

Əgər bunları etmisinizsə, ilkin peritoneal xərçəng inkişaf riskiniz bir qədər azalda bilər:

• Əgər uşaqlar ana südü ilə qidalanıbsa.
• Əgər uşaq dünyaya gətirmisinizsə.
• Əgər doğum nəzarət həbləri qəbul etmisinizsə.
• Əgər fallop borularınız və/və ya yumurtalıqlarınız cərrahi yolla çıxarılıbsa.
• Əgər fallop boruları bağlanıbsa (boruların bağlanması).

Ailəsində yumurtalıq xərçəngi olan və ya BRCA gen mutasiyası olan və peritoneal xərçəng inkişaf riski yüksək olan bəzi insanlar yumurtalıqlarını və fallop borularını çıxarmağı seçirlər. Unutmaq olmaz ki, bu əməliyyat peritoneal xərçəng inkişaf riskini azaltsa da, onu tamamilə aradan qaldırmır .

Bu xəstəliyi olan birinin gələcəyi necədir? (Proqnoz)

Peritoneal xərçəng adətən xəstəliyin sonrakı mərhələsində diaqnoz qoyulduğu üçün proqnoz zəifdir. Xərçəng müalicədən sonra təkrarlana bilər. Lakin erkən aşkarlama nəticələrin yaxşılaşdırılmasına kömək edə bilər.

Periton, fallop borusu və ya yumurtalıq xərçəngi olan insanların təxminən yarısı diaqnoz qoyulduqdan sonra beş il və ya daha çox yaşayır. Gənc insanların daha uzun yaşama ehtimalı daha yüksək olsa da, yaşlı insanlar üçün proqnoz bir qədər pis ola bilər.

Bu kimi hallarda sağ qalma nisbəti arta bilər:

• Əgər xərçəng limfa düyünlərinizə yayılmayıbsa.
• Əgər "HIPEC" müalicəsi almısınızsa.
• Əgər cərrah xərçəngin mümkün qədər çox hissəsini çıxarıbsa.

Peritoneal xərçəngin müalicəsinin yeni yollarını tapmaq üçün artıq bir neçə klinik sınaq aparılır. Bu yeni müalicələrə hədəflənmiş terapiyalar və immunoterapiya daxildir.İmmunoterapiya, bədəninizdəki xərçəng hüceyrələrini tanımaq və hücum etmək üçün öz immunitet sisteminizi stimullaşdırmağı əhatə edir.

Özümə necə qulluq etməliyəm?

İnkişaf etmiş peritoneal xərçəngin simptomlarını idarə etməyə kömək etmək üçün həkiminiz sizə palliativ tibb təminatçısına (ciddi tibbi vəziyyətin simptomlarını aradan qaldırmağa və həll etməyə yönəlmiş tibb sahəsi) müraciət etməyi təklif edə bilər. Müalicəniz aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Ürəkbulanma və qusmanın azaldılması.
• İştaha və pəhrizlə bağlı tövsiyələr almaq üçün qidalanma məsləhətləşməsi.
• Ağrının idarə olunması.
• Qarın boşluğundan mayenin çıxarılması üçün parasentez (assit).

Belə bir vəziyyətlə necə yaxşı öhdəsindən gələ bilərəm?

Eyni müalicədən keçən digər insanlarla birlikdə dəstək qrupuna qoşulmaq, özünüzü daha az tənha hiss etməyinizə kömək edə bilər. Dəstək qrupları həmçinin ailənizə nələrdən keçdiyinizi anlamağa kömək edə bilər.

Evə aparmaq üçün ən vacib mesaj

İlkin peritoneal xərçəng qarın boşluğunun astarında inkişaf edən nadir bir xərçəng növüdür. Simptomlar tez-tez xərçəng böyüdükdən sonra ortaya çıxır, buna görə də tez-tez sonrakı mərhələdə diaqnoz qoyulur. Bununla belə, HIPEC, hədəf terapiya və cərrahiyyə kimi qabaqcıl müalicələr nəticələri yaxşılaşdıra bilər. Sağ qalma nisbətini artıra biləcək digər müalicə variantlarını tapmaq üçün klinik sınaqlar da davam edir.

Ən əsası odur ki, yuxarıda qeyd olunan simptomlar (xüsusilə qarında qeyri-adi dəyişikliklər, ağrı, ağırlıq) davam edərsə, mütləq həkimə müraciət etməlisiniz. Nə qədər tez aşkar edilərsə, müalicənin uğurlu olma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Peritoneal xərçəng, İlkin peritoneal xərçəng, Peritoneal xərçəng, Qarın xərçəngi, Qadın xərçəngi, Xərçəng simptomları, Xərçəng müalicəsi