Septostomiya nədir? Anadangəlmə ürək xəstəliyi olan körpələr üçün nə üçün vacibdir?

Yeni doğulmuş körpəsinin ciddi ürək problemi olduğunu öyrənəndə ana və ya atanın nə hiss etdiyini sözlə ifadə etmək çətindir. Lakin bu gün tibb çox inkişaf edib. Bəzən körpəni böyük əməliyyata qədər sağ saxlaya bilən kiçik, lakin çox vacib müalicə üsulları mövcuddur. Bu gün biz belə həyat qurtaran müalicə üsullarından biri haqqında danışırıq. Buna septostomiya deyilir.

Sadə dillə desək, septostomiya nədir?

Septostomiya anadangəlmə ürək qüsuru olan körpələrin ürəklərini bərpa etmək üçün böyük bir əməliyyata qədər sağ qalmalarına kömək edən bir həyat qurtaran prosedurdur . Buna "şarlı qulaqcıq septostomiyası" da deyilir.

Bu, açıq ürək əməliyyatı deyil. Burada həkim körpənin dərisindən kiçik bir iynə keçir və onun vasitəsilə çox nazik bir boru (kateter) ürəyə keçirir. Bu borunun ucunda kiçik bir şar var. Bu şar körpənin ürəyində təbii olaraq mövcud olan kiçik bir dəliyi böyütmək üçün istifadə olunur.

Bu dəlik oksigenlə zəngin qanın və oksigensiz qanın qarışmasına imkan verir. Daha sonra körpənin bədənində oksigenlə zəngin qan dövran edir. Bu müalicə edilmədikdə, körpənin bədənində yalnız çox az oksigenli qan dövran edir. Bu, körpənin həyatı üçün çox təhlükəlidir.

Bu müalicəyə hansı körpənin ehtiyacı var?

Anadangəlmə ürək xəstəliyi olan bəzi körpələrin dərisi mavimsi rəngdə olur. Tibbi dildə buna siyanoz deyilir. Bu, bədənin qandan kifayət qədər oksigen almaması səbəbindən baş verir. Bu o deməkdir ki, oksigen çatışmazlığı olan qan birbaşa ağciyərlərə gedir və təmizlənmir, əksinə bütün bədənə yayılır. Bu vəziyyət çox təhlükəlidir və təcili tibbi yardım tələb edir.

Sianotik ürək xəstəliyi olan körpələr üçün ən çox septostomiya tələb olunur. Bu müalicənin ən çox istifadə edildiyi iki əsas ürək xəstəliyi var.

Oval dəliyi adlanan bu kiçik dəliyin hekayəsi nədir?

Bunu anlamaq üçün körpənin ana bətnində olduğu dövrə bir az geri qayıtmalıyıq.

Körpə ana bətnində olarkən, onun ağciyərləri işləmir. Körpə anadan göbək ciyəsi vasitəsilə lazım olan oksigeni alır. Beləliklə, bu oksigenlə zənginləşdirilmiş qan ağciyərlərə getmədən birbaşa bədənə göndərilir və bu oval dəlik ürəyin təbii kiçik bir dəliyidir. Bu dəlik ürəyin iki yuxarı kamerası (atriya) arasındakı divarda yerləşir.

Körpə doğulduqdan sonra ağciyərlər işləməyə başlayır. Daha sonra bu kiçik dəliyə artıq ehtiyac olmadığı üçün adətən öz-özünə bağlanır.

Bəs bu dəlik septostomiya müalicəsi üçün nə üçün vacibdir?

Daha əvvəl bəhs etdiyimiz ürək xəstəliyi olan və mavi rəngə çevrilən körpələr üçün, "ovale foramen" adlanan bu dəlik, doğuşdan sonra bir neçə gün yaşamalarına kömək edir. Bu dəlik vasitəsilə oksigenlə zəngin qanın bir hissəsi oksigensiz qanla qarışır və bədənə daxil olur.

Lakin bu dəlik öz-özünə bağlanmağa başlayanda həmin dəlik bağlanır. Sonra körpənin həyatı çox təhlükəli hala gəlir. Məhz bu zaman septostomiya müalicəsi zəruri olur. Həkimlər həmin balondan istifadə edərək bağlanmaq üzrə olan oval dəlikdə bir az daha böyük dəlik açır və onu açıq saxlayırlar . Daha sonra körpə böyük əməliyyat olunana qədər sağ qala bilər.

Bəzən, bu dəlik tamamilə tıxanarsa, həkimlər yeni bir dəlik yaratmaq üçün xüsusi bıçaqlı borudan istifadə edə bilərlər. Ürəkdə bir dəlik açmağı düşünmək qəribə səslənə bilər, amma bu, körpələrin həyatını xilas etməyin yeganə yolu ola bilər.

Bu septostomiya müalicəsi necə aparılır?

Bu müalicə ya xəstəxananın ürək şöbəsindəki xüsusi laboratoriyada (kateterizasiya laboratoriyası), ya da yenidoğulmuşların reanimasiya şöbəsində (Neonatal Reanimasiya) aparılır. Bu məqsədlə xüsusi təlim keçmiş kardioloq tərəfindən həyata keçirilir.

1. Giriş əldə etmək: Əvvəlcə həkim körpənin qasıq nahiyəsindəki böyük bir qan damarına kiçik bir iynə vurur. Bəzən bu, göbək kordonu vasitəsilə edilə bilər.

2. Kateterin yerləşdirilməsi: Daha sonra iynə çıxarılır və dəlikdən qan damarına balonlu nazik boru (kateter) daxil edilir.

3. Ürəyə doğru hərəkət: Həkim exokardioqramdakı görüntüləri izləyərkən bu borunu qan damarlarından ürəyə diqqətlə yönəldir.

4. Dəliyin böyüdülməsi: Boru ürəyin sağ qulaqcığına yerləşdirildikdən sonra oval dəlikdən sol qulaqcığa keçirilir. Daha sonra borunun ucundakı balon şişirilir və sağ tərəfə çəkilir. Bu dartma kiçik dəliyi böyüdür.

5. Müalicənin sonu: Dəlik kifayət qədər böyük olduqdan sonra balon boşaldılır və boru diqqətlə çıxarılır.

Bütün bu proses körpəyə lazımi anesteziya və ağrıkəsicilər verilərkən və körpəni diqqətlə izləyərkən həyata keçirilir.

Həkimlər müalicənin uğurlu olub olmadığını necə müəyyən edirlər?

Həkimlər müalicənin uğurlu olub-olmadığını müəyyən etmək üçün bir neçə amili nəzərə alırlar.

• Körpənin qanında oksigen səviyyəsinin ən azı 10% artıb-artmadığını yoxlayırlar.
• Ürəkdə açılan dəliyin əvvəlkindən ən azı 33% böyüdüyünü yoxlayırlar.
• Ürəyin sağ və sol qulaqcıqları arasında qan təzyiqində əhəmiyyətli bir fərq olub olmadığını yoxlayırıq.

Bu amillərdən biri və ya bir neçəsi yerinə yetirilərsə, müalicə uğurlu hesab olunur.

Bunun faydaları və riskləri nələrdir?

Üstünlüklər

Bu müalicənin ən böyük üstünlüyü körpənin həyatını xilas edə bilməsidir . Ürək xəstəliyi səbəbindən oksigensiz qalan körpəyə tez bir zamanda oksigen verilə və böyük əməliyyata qədər yaşamaq şansı verilə bilər.

Risklər

Hər hansı bir tibbi müalicədə olduğu kimi, bunun da riskləri var. Ciddi ürək xəstəliyi olan körpələr üçün istənilən müalicə risk daşıyır. Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, bu müalicə insultlara səbəb ola bilər. Lakin bunun müalicənin özü ilə, yoxsa ürək xəstəliyi səbəbindən bədənə oksigen çatışmazlığı ilə bağlı olduğu hələlik məlum deyil.

Müalicədən sonra körpənin gələcəyi necə olacaq?

Septostomiya əməliyyatı keçirən körpələrin yalnız 94%-i sağ qalır . Daha sonra ürək vəziyyətlərini düzəltmək üçün böyük bir əməliyyat keçirməli olurlar.

Məsələn, d-TGA olan körpələr doğuşdan qısa müddət sonra Arterial Dəyişmə Əməliyyatı (ASO) adlanan əməliyyatdan keçirlər. Bu əməliyyata iki dəyişdirilmiş qan damarının kəsilməsi və onların düzgün şəkildə yenidən birləşdirilməsi daxildir. Körpələrin 97%-98%-i bu əməliyyatdan sonra yaxşı sağalır .

Bu kimi ciddi əməliyyatlardan sonra körpənizin davamlı tibbi yardıma ehtiyacı olacaq. Bu, müntəzəm olaraq həkiminizə müraciət etmək, testlərdən keçmək və körpənizə yaxşı qulluq etmək deməkdir. Hər körpə fərqli olduğundan, həkiminiz sizə körpənizin gələcəyi haqqında ən yaxşı məlumatı verə bilər.

Valideyn olaraq bilməli olduğunuz şeylər

Körpənizin ciddi bir xəstə olduğunu öyrəndikdə qorxmaq, narahat olmaq və bir çox sual vermək normaldır. Körpəniz xəstəxanada olarkən ondan uzaqda olmaq da çox çətindir. Tibbi heyət sizin hisslərinizi başa düşür.

• Sual verməkdən çəkinməyin: Körpənizə verilən dərman, müalicə və ya bundan sonra nə baş verəcəyi ilə bağlı hər hansı bir sualınızı həkimə və ya tibb bacısına verin. Əgər başa düşməsəniz, onlardan sadəcə izah etmələrini xahiş edin.
• Dəstək axtarın: Oxşar təcrübələri olan digər valideynlərlə danışmaq böyük bir təşviq mənbəyi ola bilər. Dəstək qrupları barədə həkiminizdən soruşun.

Bu tip ürək xəstəlikləri nadir hallarda baş verə bilər, amma tək deyilsiniz. Septostomiya körpənizin həyatında ilk və ən vacib addım ola bilər. Düzgün tibbi yardım, sevginiz və qayğınızla körpənizə sağlam bir gələcək bəxş edəcəyinizə əmin ola bilərsiniz.