Qəbul etdiyiniz dərman təhlükəli bir vəziyyətdirmi? Gəlin Serotonin Sindromu haqqında məlumat əldə edək?

Bu gün bir az ciddi olan, lakin xəbərdar olduğunuz təqdirdə asanlıqla nəzarət altına alına bilən bir vəziyyət haqqında danışacağıq. Depressiya və ya başqa bir vəziyyət üçün dərman qəbul edə bilərsiniz. Bəzən bu dərmanlar bədənimizdə dəyişikliklərə səbəb ola bilər və ağla belə gətirə bilməyəcəyimiz problemlərə səbəb ola bilər. Belə vəziyyətlərdən biri də serotonin sindromudur.

Serotonin Sindromu nədir?

Sadə dillə desək, Serotonin Sindromu bəzən həyati təhlükə yarada bilən və bədəninizdə serotonin adlanan kimyəvi maddənin həddindən artıq çox olması zamanı baş verən bir dərman reaksiyasıdır.

Bir düşünün, serotonin beynimizdə və bədənin digər hissələrində sinir hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan çox vacib bir kimyəvi xəbərçidir. Daha dəqiq desək, bu, sinir hüceyrələri arasında mesaj daşıyan bir xəbərçidir. Biz buna neyrotransmitter deyirik. Bu serotonin əhval-ruhiyyəmiz, yuxumuz və iştahımız kimi bir çox şeyə təsir göstərir.

Əksər insanlar həkimlərinin təyin etdiyi tövsiyə olunan dozalarda serotonin təsir edən dərmanları (serotonerjik) təhlükəsiz şəkildə qəbul edə bilərlər. Lakin, serotonin sindromu, xüsusən də dərman serotonin səviyyənizi artırarsa, yeni bir dərman qəbul etməyə başladıqda və ya artıq qəbul etdiyiniz dərmanın dozasını artırdıqda daha çox rast gəlinir. Bədəniniz serotonindən necə istifadə etdiyini dəyişdirərsə və ya artan serotonin səviyyəsinin öhdəsindən gələ bilmirsinizsə, serotonin sindromu simptomları inkişaf edə bilər.

Bu vəziyyət ishal və ürəkbulanma kimi yüngül simptomlardan yüksək hərarət və qıcolma kimi ağır simptomlara qədər dəyişə bilər. Bəzi hallarda, ağır serotonin sindromu tez bir zamanda aşkarlanmasa və müalicə olunmazsa, həyati təhlükə yarada bilər.

Həkimlər ilk dəfə serotonin sindromunu 1960-cı illərdə, ilk antidepresanlar təsdiqləndikdən sonra müəyyən ediblər. Bu gün serotoninə təsir edən daha çox dərman mövcud olduğundan, serotonin sindromu halları daha tez-tez bildirilir.

Bunu kim inkişaf etdirə bilər?

Əslində, yaşından asılı olmayaraq hər kəsdə bu inkişaf edə bilər. Əgər serotonin səviyyənizə təsir edən hər hansı reseptli dərman, reseptsiz dərman, bitki mənşəli və ya pəhriz əlavəsi və ya qanunsuz dərman istifadə edirsinizsə, serotonin sindromu inkişaf riski altındasınız.

Bunun ən çox görülən simptomları hansılardır?

Serotonin sindromunun simptomları və şiddəti insandan insana dəyişə bilər. Onlar yüngül, orta, ağır və hətta ölümcül ola bilər.

Əgər serotonin səviyyəsinə təsir edən bir dərman qəbul edirsinizsə və bu simptomlardan hər hansı biri varsa, dərhal həkiminizə zəng edin və ya təcili yardım şöbəsinə gedin.

Kiçik simptomlar

• Bir az əsəbi və narahat hiss edirəm.
• Ürəkbulanma və qusma hissi.
• Mədədə şişkinlik (ishal).
• Gözlərdəki qara bəbəklər böyüyür (genişlənmiş bəbəklər).
• Əl-ayaqlarınızın titrədiyini hiss etmək (Trtlama).

Orta dərəcəli simptomlar

• Özümü çox narahat və həyəcanlı hiss edirəm.
• Əzələ qıcolmaları, qeyri-iradi əzələ yığılmaları, əzələ spazmları, əzələ sərtliyi.
• Bərk tərləyir, soyuqdan titrəyir.
• Gözlər qeyri-adi şəkildə yan-yana hərəkət edir.

Ağır simptomlar

• Sanki şüur ​​pozulurmuş kimi böyük bir qarışıqlıq, insan harada olduğunu və saat neçə olduğunu unudur (Çaşqınlıq, dezorientasiya, sayıqlama).
• Ürək döyüntüsü əhəmiyyətli dərəcədə artır (sürətli ürək döyüntüsü).
• Yüksək qan təzyiqi.
• Yüksək bədən istiliyi 38,5 dərəcədən (101,3 dərəcə Farengeyt) yuxarıdır.
• Tutmalar gəlir.
• Ürək döyüntüsü nizamsız hala gəlir.
• Huşumu itirib yıxılıram.

Semptomlar nə qədər tez görünür?

Bu simptomlar adətən bir neçə saat ərzində , ya serotonin səviyyəsinə təsir edən yeni bir dərman qəbul etməyə başladıqdan sonra, ya da hazırda qəbul etdiyiniz dərmanın dozasını artırdıqdan sonra görünməyə başlayır. Demək olar ki, hər kəs serotonin səviyyəsinə təsir edən bir dərman və ya məhsul qəbul etdikdən sonra 24 saat ərzində simptomlar yaşayır.

Niyə bu baş verir? Səbəbləri nədir?

Serotonin sindromunun əsas səbəbi bədəninizdə serotonin səviyyəsinin artmasıdır. Bu, aşağıdakı kimi hallarda baş verə bilər:

• Serotonin səviyyəsinə təsir edən birdən çox dərman istifadə edərkən.
• Yeni serotonin artırıcı dərman qəbul etməyə başlayarkən və ya hazırda qəbul etdiyiniz dərmanın dozasını artırarkən .
• Əgər təsadüfən və ya qəsdən həddindən artıq miqdarda serotoninlə əlaqəli dərman qəbul edirsinizsə .
• Serotonin səviyyəsinə təsir edən müəyyən qanunsuz dərmanlar, bitki mənşəli məhsullar və ya reseptsiz satılan dərmanlar istifadə edərkən.

Serotonin səviyyəsinə hansı dərmanlar və digər amillər təsir edir?

İndi isə gəlin görək hansı dərmanlar serotonin səviyyəsinə təsir edə və serotonin sindromuna səbəb ola bilər.

Antidepressantlar

Bunlar arasında antidepressantlar ən vacibdir. Bunlar serotonin səviyyəsinə ən çox təsir edən dərmanlardır. Bu vəziyyət tez-tez bu antidepressantlar miqren üçün triptanlar və ya ağrıkəsici opioidlər kimi serotoninə təsir edən digər dərmanlarla birlikdə istifadə edildikdə baş verir.

Antidepresanların bəzi kateqoriyaları və nümunələri:

• “Selektiv serotonin geri alma inhibitorları (SSRI)”: Bu qrupa “fluoksetin (Prozac®), “sitalopram (Celexa®), “sertralin (Zoloft®)”, “paroksetin (Paxil®)” və “essitalopram (Lexapro®” kimi dərmanlar daxildir.” Bunlar ən çox istifadə edilən və buna görə də serotonin sindromu ilə ən çox əlaqəli olanlardır.
• Serotonin-norepinefrin geri alma inhibitorları (SNRI): Bunlara duloksetin (Cymbalta®), venlafaksin (Effexor®), desvenlafaksin (Pristiq), levomilnasipran (Fetzima) və milnasipran (Savella) nümunə ola bilər.
• “Trisiklik antidepressantlar”: Bu qrupa “amitriptilin (Elavil®)”, “klomipramin (Anafranil®)” və “nortriptilin (Pamelor®)” kimi dərmanlar daxildir.
• “Monoamin oksidaza inhibitorları (MAOİ)”: “fenelzin (Nardil®)”, “selegilin (Emsam®)” və “transilsipromin (Parnate®)” kimi dərmanlar bu kateqoriyaya aiddir.
• Serotonin modulyatorları: məsələn, nefazodon və trazodon (Desyrel®).
• Buna nümunə olaraq "Norepinefrin geri alma inhibitorunu" göstərmək olar: "bupropion (Wellbutrin®)."

Digər dərmanlar

Antidepressantlarla yanaşı, bədəndə serotonin səviyyəsinə təsir edən digər dərmanlar da mövcuddur. Bunlar serotoninə təsir edən digər dərmanlarla birlikdə qəbul edildikdə risk xüsusilə yüksəkdir. Bu dərmanlar aşağıdakılar üçün istifadə olunur:

• Şiddətli ağrı üçün: Tramadol (Ultram®), meperidin (Demerol®), tapentadol (Nucynta®), hidrokodon (Hysingla ER®), oksikodon (Oxycontin®), fentanil (Actiq®) və metadon kimi opioid sinifindən ağrıkəsicilər.
• Öskürək: Dekstrometorfan kimi bəzi reseptsiz (OTC) öskürək və soyuqdəymə dərmanları serotonin səviyyəsinə təsir göstərə bilər.
• Miqren baş ağrıları üçün: Triptanlar almotriptan (Axert®), eletriptan (Relpax®) və sumatriptan (Imitrex®) daxildir.
• HİV/AİDS üçün: `ritonavir (Norvir®)`.
• Antibiotiklər: linezolid (Zyvox®).
• Ürəkbulanma və qusma üçün dərmanlar: məsələn, "metoklopramid (Reglan®)", "qranisetron (Sustol®)", "ondansetron (Zofran®)".
• Əhval-ruhiyyəni sabitləşdirən: litium (Lithobid®).

Digər Məhsullar

Dərmanlarla yanaşı, bəzi ənənəvi otlar, pəhriz əlavələri və qanunsuz narkotiklər də serotonin səviyyəsinə təsir göstərə və bu vəziyyətə səbəb ola bilər.

• Bitki mənşəli əlavələr: Bunlara jenşen, Müqəddəs İohann şərabı, Suriya ruesi və muskat qozu kimi maddələr daxil ola bilər.
• Qanunsuz narkotiklər: Ekstazi, LSD, kokain, amfetaminlər və metamfetaminlər kimi maddələr.
• Pəhriz əlavələri:Triptofan.

Tibb mütəxəssisləri hələ də serotonin sindromu haqqında çox şey öyrənirlər. Qəbul etdiyiniz dərmanlar və onların serotoninə təsir edib-etməməsi ilə bağlı hər hansı bir sualınız varsa, həkiminizlə və ya dərmanınızı aldığınız aptekdəki şəxslə danışın.

Həkimlər bunu necə tanıyırlar?

İndi isə həkimlərin bunu necə diaqnoz etdiyinə baxaq. Əslində serotonin sindromunu təsdiqləmək üçün heç bir spesifik test yoxdur. Həkiminiz adətən sizi müayinə edərək, simptomlarınız barədə soruşaraq və serotonin səviyyənizə təsir edən qəbul etdiyiniz dərmanlar haqqında məlumat əldə edərək diaqnoz qoyacaq.

Qəbul etdiyiniz hər şey (reseptli dərmanlar, reseptsiz dərmanlar, əlavələr, bitki mənşəli dərmanlar, hətta qanunsuz narkotiklər) barədə aydın şəkildə məlumat verərək həkiminizə kömək edə bilərsiniz. (Dürüst olun, qorxmayın. Həkim sizi mühakimə etmək üçün deyil, sizə kömək etmək üçün oradadır.)

Həkiminiz həmçinin bu kimi testlər təyin edə bilər:

• Qəbul etdiyiniz dərmanların səviyyəsini yoxlamaq üçün qan və sidik testləri.
• Digər orqanlarınızın düzgün işlədiyini yoxlamaq üçün testlər.
• Bədəndə hər hansı bir infeksiyanın, hətta onurğa beyninə vurmanın olub olmadığını yoxlamaq üçün testlər.
• Başqa xəstəliklərin (oxşar simptomları olan) olmadığından əmin olmaq və ya digər ağırlaşmaları yoxlamaq üçün döş qəfəsi rentgenoqrafiyası və ya KT müayinəsi edilə bilər.

Bu necə müalicə olunur?

Aldığınız müalicələr simptomlarınızın nə qədər ağır olduğundan asılı olacaq.

• Kiçik simptomlar: Əgər simptomlar kiçikdirsə, dərmanın dayandırılması və ya dozanın dəyişdirilməsi adətən simptomları 24-72 saat ərzində aradan qaldırır. Əgər simptomlar tez bir zamanda aradan qalxmazsa, siproheptadin (Periactin®) kimi serotonin bloklayan dərman təyin edilə bilər.
• Orta dərəcəli simptomlar: Əgər simptomlarınız orta dərəcədədirsə, müalicə ilə simptomlarınızın yaxşılaşıb-yaxşılaşmadığını görmək üçün ən azı 24 saat xəstəxanada qalacaqsınız .
• Ağır simptomlar: Əgər simptomlar çox ağırdırsa, bədəninizin və orqanlarınızın funksiyalarının yaxından izləniləcəyi Reanimasiya şöbəsinə (ICU) yerləşdiriləcəksiniz.

Semptomlardan asılı olaraq, aşağıdakı müalicə üsulları təyin edilə bilər:

• Benzodiazepin kimi sakitləşdirici dərman həyəcan, əzələ sərtliyi və qıcolma kimi simptomları azalda bilər.
• Maye saxlanmasını və qızdırmanı azaltmaq üçün duzlu məhlul (venadaxili mayelər) verilir və qanda oksigen səviyyəsini artırmaq üçün üzə "maska" vasitəsilə oksigen verilir.
• Ürək döyüntüsünü və qan təzyiqini idarə etmək üçün dərman.
• Çox yüksək hərarəti (41.1 dərəcə Selsi / 106 dərəcə Farengeyt) salmaq üçün tənəffüs çətinliyi üçün tənəffüs borusu taxılır, sedasiya verilir və əzələ gevşeticiləri verilir.
• Digər müalicələr tez bir zamanda rahatlıq gətirmirsə, siproheptadin adlı serotonin bloklayan dərman təyin edilir.

Əgər serotonin sindromunuz antidepressant tərəfindən yaranıbsa, dərmanın bədəndən tamamilə çıxması və simptomların tamamilə yox olması bir neçə həftə çəkə bilər.

Ən əsası: Həkiminiz ilə məsləhətləşmədən heç bir dərman qəbul etməyi dayandırmayın və ya dozanı dəyişdirməyin. Lakin, ağır simptomlarınız varsa və ya simptomlarınız pisləşərsə, dərhal təcili tibbi yardım alın. Serotonin sindromu həyati təhlükə yarada bilər.

Hansı ağırlaşmalar yarana bilər?

Müalicə olunmazsa, serotonin sindromu aşağıdakı kimi ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

• Tutmalar.
• Nəfəs almaqda çətinlik.
• Böyrək çatışmazlığı. Əzələ parçalanması məhsulları qanda toplandıqda və böyrəklər tərəfindən süzüldükdə, müalicə edilmədikdə ciddi böyrək zədələnməsinə səbəb ola bilər.
• Koma vəziyyəti.
• Hətta ölüm də baş verə bilər.

Bundan necə xilas olaq?

• Qəbul etdiyiniz hər hansı bir dərmana diqqət yetirmək çox vacibdir. Dərman qablaşdırmasındakı və ya onunla birlikdə gələn məlumat vərəqindəki bütün xəbərdarlıqları oxuyun. Serotonin sindromu riskinin olub-olmadığını sizə bildirəcək.
• Həkiminiz ilə məsləhətləşmədən heç bir dərmanı dayandırmayın.
• Sizi müalicə edən hər bir həkimi qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar (reseptli dərmanlar, reseptsiz dərmanlar, ənənəvi otlar, əlavələr, hətta qanunsuz dərmanlar) barədə məlumatlandırın.
• Əgər miqren üçün triptan qəbul edirsinizsə və antidepressantlarla (xüsusən də SSRI və ya SNRI) birlikdə qəbul edirsinizsə, həkiminiz sizi yaxından izləməlidir. Risk çox kiçik, hətta mövcud olmadığı düşünülür. Amma unutmayın ki, sizin məsuliyyətiniz var: Bu məqalədə qeyd olunan simptomlardan hər hansı birini hiss etsəniz, dərhal həkiminizə müraciət edin.
• Bu tədbirlərə əməl etmək sizə və həkiminizə serotonin sindromunun əlamətlərini erkən mərhələdə müəyyən etməyə kömək edəcək. Erkən aşkarlama ağır simptomların qarşısını almağa kömək edə bilər.

Bu vəziyyətdə nə gözləməliyik?

Tez bir zamanda aşkar edilərsə və müalicə edilərsə, insanların əksəriyyətinin simptomları 24-72 saat ərzində tamamilə aradan qalxacaq.

Sağaldıqdan sonra həkiminiz aşağıdakıları edə bilər:

• Bu vəziyyətə səbəb olan dərmanın dozasını ən aşağı təsirli dozaya endirin.
• Serotoninə təsir edən iki yüksək dozalı dərmanı birlikdə qəbul etməyi dayandırın.
• Serotoninə təsir etməyən başqa bir dərmana keçin.

Həkimi nə vaxt çağırmalıyam?

• Serotonin sindromu simptomlarınız varsa (və ya pisləşən simptomlar varsa), dərhal həkiminizə zəng edin və ya təcili yardım şöbəsinə gedin. Xüsusilə yeni bir dərman qəbul etməyə başlamısınızsa, mövcud dərmanın dozasını artırmısınızsa və ya serotonin səviyyəsinə təsir etdiyini bildiyiniz dərmanlar qəbul edirsinizsə, diqqətli olun.
• Həkiminiz ilə məsləhətləşmədən dərman qəbul etməyi dayandırmayın və ya dozanı dəyişdirməyin.
• Bütün həkimlərinizin qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar barədə məlumatlı olduğundan əmin olun.
• Dərmanınızla birlikdə gələn xəbərdarlıqları və məlumat vərəqələrini diqqətlə oxuyun.
• Serotonin sindromunun simptomları haqqında məlumat əldə edin. Antidepressant qəbul edirsinizsə, xüsusilə də bu simptomlara diqqət yetirin.
• Dərmanınız və ya simptomlarınızla bağlı hər hansı bir sualınız varsa, həkiminizə və ya əczaçınıza müraciət edin.
• Əgər simptomlar hiss etsəniz və ya simptomlarınız pisləşərsə, dərhal həkiminizə zəng etməyi və ya təcili yardım şöbəsinə getməyi unutmayın.

Bu hekayədən evə aparmaq istədiyimiz mesaj nədir?

• Serotonin sindromu ciddi bir vəziyyətdir, lakin düzgün idarə olunarsa müalicə edilə bilər .
• Xüsusilə yeni bir dərman qəbul etməyə başlasanız və ya dozanı dəyişdirsəniz, qəbul etdiyiniz hər hansı bir dərman barədə həkiminizlə açıq danışın.
• Əlamətlərdən xəbərdar olun. Hər hansı bir şübhəniz varsa , vaxt itirmədən həkimə müraciət edin.
• Unutmayın ki, sağlamlığınızı ən yaxşı bilirsiniz, ona görə də hər hansı bir dəyişiklikdən xəbərdar olmaq vacibdir.

Serotonin sindromu, serotonin, antidepresanlar, dərmanların yan təsirləri, beyin kimyəvi maddələri, neyrotransmitterlər, dərman reaksiyaları