Uşağınızın Qısa Bağırsaq Sindromu (QBS) varmı? Gəlin bu barədə sadəcə danışaq!

Uşağınızda tez-tez ishal kimi mədə problemləri olurmu? Ona nə qədər yemək versəniz də, kifayət qədər yemir və çəki almırlar? Yoxsa bu simptomlar bağırsaq əməliyyatından sonra ortaya çıxıb? Bir ana və ya ata olaraq, bu kimi şeyləri görəndə çox qorxmağınız və narahat olmağınız normaldır. Bu gün bu simptomlara səbəb ola bilən, lakin çox danışılmayan Qısa Bağırsaq Sindromu (QBS) haqqında danışacağıq.

Sadə dillə desək, Qısa Bağırsaq Sindromu (QBS) nədir?

Qısa Bağırsaq Sindromu (QBS) uşağınızın bədəninin kifayət qədər qida və mayeni udmadığı bir vəziyyətdir. Bunun səbəbi uşağın nazik bağırsağının bir hissəsinin olmaması və ya düzgün işləməməsidir.

Bu vəziyyət doğuşdan mövcud ola bilər. Həmçinin, bəzən SBS, başqa bir tibbi vəziyyətə görə nazik bağırsağın böyük bir hissəsi cərrahi yolla çıxarıldıqdan sonra baş verə bilər. Buna "Qısa bağırsaq sindromu" da deyilir.

Bəs bu nazik bağırsağın rolu nədir?

Bunu daha yaxşı başa düşmək üçün əvvəlcə həzm sistemimizin qəhrəmanı olan nazik bağırsaq haqqında bir az məlumat əldə edək. Nazik bağırsağı fabrikdəki uzun bir konveyer kəməri kimi təsəvvür edin. Yediyimiz qida mədədə mayeyə çevrilir və sonra bu kəmər boyunca hərəkət edir. Yol boyu fabrik işçiləri kimi işləyən bağırsağın divarları həmin qidadakı bütün faydalı maddələri - yəni zülallar, karbohidratlar, yağlar, vitaminlər, dəmir, kalsium və mayelər kimi vacib qida maddələrini ayırır və qana əlavə edir. Bədən üçün faydalı olmayan qalan hissəsi yoğun bağırsağa gedir və nəcis kimi xaric olur.

Nazik bağırsağın üç əsas hissəsi var:

• On iki barmaq bağırsaq: Bu, mədədən sonra ən qısa hissədir.
• Jejunum: Bu, orta hissədir.
• Qalın bağırsaq: Bu, ən uzun hissədir. Yoğun bağırsaqda bitir.

SBS nazik bağırsağa necə təsir edir?

İndi təsəvvür edin, qeyd etdiyimiz fabrikdə konveyer lentindən böyük bir parçanı çıxarsaq nə baş verər? Mallar (yəni qida) konveyer lentindən çox tez tükənərdi. İşçilərin (bağırsaq divarlarının) yaxşı məhsulları (qidalanmanı) mallardan ayırmaq üçün kifayət qədər vaxtı olmazdı. Eyni şey SBS-də də baş verir.

Normalda, körpə normaldan bir qədər uzun bağırsaqla doğulur. Bu, əlavə bir hissə kimidir. Əməliyyat zamanı onikibarmaq bağırsağın və yejunumun kiçik bir hissəsi çıxarılsa belə, ileum hər iki hissənin işini öz üzərinə götürə və qida maddələrinin udulmasını tarazlaya bilər.

Bu vəziyyət müalicə olunmazsa, uşaqda qidalanma pozğunluğu kimi ciddi xəstəliklər yarana bilər və hətta həyati təhlükə yarada bilər.

Uşağın SBS xəstəliyinə tutulduğunu necə bilirsiniz? Əlamətləri hansılardır?

Əgər uşağınızda bu xəstəlik olduğundan şübhələnirsinizsə, bu simptomlara diqqət yetirin. Əgər ardıcıl olaraq bu simptomlardan biri və ya bir neçəsi varsa, dərhal həkimə müraciət edin.

Niyə uşaqlarda bu vəziyyət var?

Adından da göründüyü kimi, bunun əsas səbəbi bağırsaq tıxanmasıdır. Buna səbəb olan iki əsas səbəb kateqoriyası var:

1. Anadangəlmə problemlər: Bəzi uşaqlar müəyyən bağırsaq anomaliyaları ilə doğulur.

• Bağırsağın uzunluğunda anadangəlmə azalma.
• Bağırsağın bir hissəsi olmadan doğulmaq.
• Bağırsaq atrezi, bağırsağın bətnində tam inkişaf etməməsi üçün tibbi termindir.

2. Cərrahiyyənin yan təsiri kimi: Bəzi ağır tibbi vəziyyətlər uşağın nazik bağırsağının bir hissəsinin cərrahi yolla çıxarılması tələb edir. SBS də baş verə bilər.

Bağırsağın bir hissəsinin cərrahi yolla çıxarılmasını tələb edən vəziyyətlər hansılardır?

• Nekrotik enterokolit: Bu, bağırsaq divarlarına qan axınının azalması və bağırsağın bəzi hissələrinin ölməsinə səbəb olduqda baş verir. Bu vəziyyət vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə yaygındır.
• Qastroşizis: Bu, körpənin ana bətnində inkişaf edərkən bağırsaqların bədəndən kənara çıxmasıdır.
• Bağırsağın burulması: Bağırsağın bükülməsi. Bu, qan dövranını dayandıra və həmin nahiyəyə zərər verə bilər.
• Kron xəstəliyi: Həzm sisteminin xroniki iltihabi xəstəliyi.
• İnvaginasiya: Bağırsağın bir hissəsi digər hissənin içində ilişib qalır.

SBS-in mümkün fəsadları hansılardır?

SBS düzgün müalicə olunmazsa, uşaqda müxtəlif ağırlaşmalar yarana bilər ki, bunlardan bəziləri çox ciddi ola bilər.

• Susuzlaşma: Bədənin lazımi miqdarda mayeni udmaq iqtidarında olmadığı üçün bədəndə daim su saxlayır.
• Qidalanma pozğunluğu: Qida maddələrinin zəif mənimsənilməsi səbəbindən çəki itkisi və çəki ala bilməmək.
• Vitamin və mineral çatışmazlığı: Bədən üçün vacib vitaminlərin (A, D, E, K, B12) və mineralların (kalsium, maqnezium, sink) çatışmazlığı.
• Ağır uşaq bezi səpgisi: Tez-tez bağırsaq hərəkətləri və nəcisin yüksək turşuluğundan qaynaqlanan şiddətli dəri qıcıqlanması.
• Qaraciyər xəstəliyi: Uzun müddətli venadaxili qidalanma və digər səbəblərdən yaranan qaraciyər zədələnməsi.
• Böyrək daşları: Kalsium və oksalat udulmasında balanssızlıq səbəbindən.
• Bakteriyaların həddindən artıq çoxalması: Nazik bağırsaqda zərərli bakteriyaların həddindən artıq çoxalması.
• Qida dözümsüzlüyü: Məsələn, tərkibində laktoza olan süd məhsullarını həzm edə bilməmək.

Həkimlər bu xəstəliyi necə diaqnoz qoyurlar?

Uşağınızı həkimə apardığınız zaman, o, əvvəlcə uşağın simptomları və ailə tibbi tarixçəsi barədə soruşacaq. Daha sonra uşaq müayinə olunacaq. Diaqnozu təsdiqləmək və dəqiq səbəbi tapmaq üçün bir neçə test aparıla bilər:

• Qan analizləri: Uşağın qanını vitamin və mineral səviyyələri, eləcə də anemiya kimi göstəricilərə görə yoxlayın.
• Nəcisdə yağ testi: Nəcisdə nə qədər həzm olunmamış yağın olduğunu yoxlayır.
• Rentgen: Bağırsaqların vəziyyətini yoxlamaq üçün. Sizə bariy kimi xüsusi maye verilə və rentgen çəkilə bilər.
• KT müayinəsi: Bağırsaqların və digər qarın orqanlarının daha aydın mənzərəsini əldə edin.

SBS üçün müalicə üsulları hansılardır?

SBS-li bir uşağın müalicəsində iki əsas məqsəd var. Biri uşağa böyüməsi üçün lazım olan qidalanmanı təmin etməkdir. Digəri isə ishal kimi simptomları nəzarətdə saxlamaqdır. Buna nail olmaq üçün bir neçə müalicə üsulu birlikdə istifadə olunur.

1. Qidalanma dəyişiklikləri

Bu, ən vacib hissədir. Uşağın vəziyyətindən asılı olaraq, həkimlər və diyetoloqlar uşaq üçün ən uyğun qidalanma planını yaratmaq üçün birlikdə çalışırlar.

• Pəhriz dəyişiklikləri: Əgər uşağınız ağızdan yeyə bilirsə, həkiminiz ona gündə bir neçə dəfə az miqdarda yemək verməyi tövsiyə edə bilər. Onlar yağ, sadə şəkər və liflə zəngin qidaları azaltmağı və bunun əvəzinə karbohidrat və zülalla zəngin daha yüksək kalorili pəhriz təklif etməyi tövsiyə edə bilərlər.
• Tam Parenteral Qidalanma (TPN): Bu üsul, uşağın həzm sistemini tamamilə keçərək, bütün qida maddələrinin (maye, şəkər, zülal, yağ, vitaminlər) birbaşa damara maye şəklində verilməsini nəzərdə tutur. Bu üsul adətən bağırsaq əməliyyatından sonra və ya uşaq ağızdan qida qəbul edə bilmədikdə istifadə olunur.
• Enteral Qidalanma: Bu üsulda burundan və ya birbaşa mədəyə və ya nazik bağırsağa elastik bir boru daxil edilir və maye qidalanma onun vasitəsilə verilir. Bu üsul ağızdan yeyilən qida miqdarına əlavə olaraq daha çox qida təmin etməyə kömək edir.

2. Dərmanlar

Simptomları nəzarətdə saxlamaq və qida udulmasını yaxşılaşdırmaq üçün müxtəlif dərmanlar istifadə olunur.

• Antibiotiklər: Bağırsaqda bakteriyaların həddindən artıq çoxalmasını nəzarətdə saxlayır.
• Mədə turşusunu azaldan dərmanlar (proton pompası inhibitorları, H2 blokerləri): Mədə turşusunun yaratdığı problemləri azaldır.
• İshal əleyhinə dərmanlar: Qidanın bağırsaqlardan keçmə sürətini yavaşlatır və qida maddələrinin sorulmasına daha çox vaxt verir.
• Böyümə hormonları: Bağırsaq tərəfindən qida maddələrinin udulmasını yaxşılaşdırır.

3. Cərrahiyyə

Bəzi uşaqlarda bağırsaq funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün əlavə əməliyyat tələb oluna bilər. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Bağırsağın uzunluğunun artırılması (xüsusi cərrahi üsullarla).
• Qida hərəkətinin sürətini yavaşlatmaq.
• Bağırsaq tıkanıklığının aradan qaldırılması.

Çox ağır hallarda, uşağa bağırsaq/qaraciyər transplantasiyası əməliyyatı lazım gələ bilər.

Bağırsaq adaptasiyasına nikbin ümid

Bu, SBS-li uşaqların valideynləri üçün ən böyük ümiddir. Bağırsaq adaptasiyası bağırsağın bir hissəsi çıxarıldıqdan sonra bağırsağın qalan hissəsinin zamanla funksiyasını yaxşılaşdırdığı prosesdir .

Bu zaman qalan bağırsağın daxili divarı qalınlaşır və qida maddələrini udan barmaqabənzər strukturlar villi adlanan daha uzun və qalınlaşır. Bu, qalan nazik bağırsağın qida maddələrini əvvəlkindən daha səmərəli şəkildə uda bilməsinə imkan verir. Bu adaptasiya prosesi xüsusilə uğurlu ola bilər, çünki kiçik uşaqların bağırsaqları gənc yaşa çatana qədər təbii şəkildə böyüməyə davam edir.

Bu yaxınlarda təqdim edilən teduglutid kimi peyvəndlər bu adaptasiya prosesini sürətləndirir və uşaqların TPN kimi venadaxili qidalanmadan uzaqlaşdırılmasına kömək edir.

Valideyn olaraq nə edə bilərsiniz?

Bu səyahət çətin olsa da, tək deyilsiniz. Uşağınızın sağlamlıq vəziyyətini idarə etməyə kömək edəcək əla bir komanda var.

• Pediatr
• Uşaq qastroenteroloqu
• Uşaq diyetoloqu
• Uşaq cərrahı

Əsas vəzifəniz bu tibbi qrupun verdiyi təlimatlara dəqiq əməl etməkdir. Uşağın qidalanmasına, dərmanların vaxtında verilməsinə çox diqqət yetirmək vacibdir və əgər TPN kimi müalicələrdən istifadə edirsinizsə, onları təmiz saxlamağa çox diqqət yetirmək vacibdir.

Bəzi uşaqlar üçün SBS ömürlük bir vəziyyət ola bilər. Lakin, bəzi uşaqlarda vəziyyət zamanla əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır. Düzgün tibbi müalicə, yaxşı qidalanma və sevgi dolu qayğı ilə bu uşaqların çoxu normal, xoşbəxt həyat sürə bilərlər.