Qəfil ürək dayanmasından həyatları xilas edə bilən kiçik bir aparat: S-ICD haqqında hər şey sadə dildə

Hamımız Qəfil Ürək Dayanması haqqında eşitmişik, elə deyilmi? Hətta özünü sağlam hesab edən birinin ürəyi qəfildən fəaliyyətini dayandıra və həyati təhlükə yarada bilər. Bu, bir çox insanı həqiqətən qorxudan bir şeydir. Lakin tibb elminin inkişafı ilə bu gün bu cür qəfil ölümlərin qarşısını ala bilən inanılmaz cihazlar mövcuddur. Bu gün biz belə bir həyat qurtaran kiçik bir cihaz haqqında danışacağıq. Buna S-ICD deyilir.

Sadə dillə desək, bu S-ICD nədir?

S-ICD-nin tam mənası Subkutan İmplantasiya Edilə Bilən Kardioverter Defibrilyatorudur . Adı bir az mürəkkəb olsa da, əməliyyatı çox sadədir. Bu, cərrahi yolla dərinizin altına implantasiya edilən kiçik bir elektron cihazdır. Təxminən kiçik bir kibrit qutusu ölçüsündədir.

Bu cihazın əsas funksiyası ürək ritminizi davamlı olaraq izləməkdir. Ürək ritminiz təhlükəli dərəcədə sürətlənərsə, yəni həyati təhlükə yaradan anormal bir ritm (aritmiya) inkişaf etdirsəniz, S-ICD cihazı onu dərhal tanıyacaq. Tanıdıqdan sonra sinənizə kiçik bir elektrik şoku verəcək. Bu şok, nizamsız ürək döyüntüsünü normal vəziyyətə, yəni normal ritmə qaytaracaq. Bu prosesi defibrilyasiya adlandırırıq.

Adi ICD ilə S-ICD arasındakı fərq nədir?

Adi ICD cihazları haqqında eşitmiş ola bilərsiniz. S-ICD də bir ICD növüdür. Lakin ikisi arasında böyük və vacib bir fərq var.

Ənənəvi ICD cihazlarında (Transvenöz ICD və ya TV-ICD adlanır) cihaza qoşulmuş bir və ya daha çox naqil (naqil adlanır) qan damarlarınızdan (venlərinizdən) keçirilir və ürəyinizə daxil edilir. Bu, bir qədər mürəkkəb bir prosesdir.

Amma S-ICD ilə bu baş vermir. Bunun xüsusi tərəfi odur ki, naqillər ürəyə və ya qan damarlarına göndərilmir . S-ICD cihazı və ona qoşulmuş naqillər tamamilə dərinizin altına yerləşdirilir. Bu, onu çox təhlükəsiz edir. Naqillər qan damarlarından göndərildikdə yarana biləcək infeksiyalar və qan laxtalanma riski S-ICD ilə çox aşağıdır. Həmçinin, bu cihazı dəyişdirmək lazım gələrsə, bu, çox asandır.

Bu S-ICD kimə lazımdır?

ICD cihazları adətən müəyyən ürək ritmi pozğunluqları olan insanlar üçün tövsiyə olunur. Məsələn:

• Ventriküler taxikardiya: Ürəyin aşağı otaqlarının (ventriküllərin) çox sürətli döyündüyü bir vəziyyət.
• Mədəcik fibrillyasiyası: Ürəyin aşağı otaqlarının nəzarətsiz titrədiyi çox təhlükəli bir vəziyyət. Bu, ani ölümə səbəb ola bilər.
• Əvvəllər qəfil ürək dayanması keçirmiş insanlar: Belə bir vəziyyətin təkrarlanma riskinin qarşısını almaq üçün.

Lakin bu insanlar arasında S-ICD xüsusilə aşağıdakı insanlar üçün uyğundur:

• İnfeksiya riski yüksək olan insanlar: Məsələn, əvvəllər ICD infeksiyaları keçirmiş və ya immunitet sistemi zəif olanlar.
• Qan damarlarına çıxışı çətin olan insanlar: Bəzi insanlar bədən vəziyyətlərindən asılı olaraq naqilləri qan damarlarından keçirməkdə çətinlik çəkə bilərlər.
• Çox aktiv həyat tərzi sürən insanlar: İnsanlar idmançıları sevirlər. S-ICD-nin telləri ürəyin içində olmadığı üçün fiziki fəaliyyət zamanı tellərin zədələnmə riski daha azdır.
• Gənclər: Gənc bir şəxs bu cihazı uzun müddət istifadə etməli olduğundan, S-ICD onlar üçün daha yaxşı bir seçimdir, çünki uzunmüddətli ağırlaşmaları daha azdır.

S-ICD ürək döyüntüsünü (ritmi) idarə edə bilərmi?

Bu, çox vacib bir sualdır. Bəzi ICD növləri, əgər ürək qeyri-adi dərəcədə yavaşdırsa , onun normal döyüntüsünü saxlamağa kömək edə bilər. Buna kardiostimulyator funksiyası deyilir.

Lakin mövcud S-ICD cihazlarında bu sürətləndirmə qabiliyyəti yoxdur. Yəni, S-ICD ürək döyüntüsü çox yavaş olduqda onu düzəldə bilmir. Onun yeganə funksiyası ürək döyüntüsünün təhlükəli dərəcədə sürətli olduğunu aşkar etmək və onu bərpa etmək üçün şok verməkdir. Əgər sizə də sürətləndirmə lazımdırsa, S-ICD sizin üçün uyğun olmaya bilər. Ən yaxşı qərar bu barədə həkiminizlə danışmaqdır.

Bu əməliyyatdan əvvəl nə etməliyəm?

Əgər həkiminiz sizin üçün S-ICD implantasiya etmək qərarına gələrsə, əməliyyatdan əvvəl sizə müəyyən təlimatlar veriləcək. Onlara dəqiq əməl etmək çox vacibdir.

• Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl qan durulaşdırıcıları kimi müəyyən dərmanların qəbulunu dayandırmağınız istənə bilər.
• Əməliyyat günündə həkimlər əməliyyatdan bir neçə saat əvvəl yemək və içməkdən çəkinməyi məsləhət görəcəklər.
• Əməliyyatdan sonrakı gün evə gedə bildiyiniz üçün əvvəlcədən kiminsə sizi evə aparmasını təşkil etməlisiniz.

Xəstəxanada tibb işçiləri əməliyyatdan əvvəl aşağıdakıları edirlər:

• Cihazın yerləşdiriləcəyi dəridə (adətən sinənin sol tərəfində və ya qoltuqaltının altında) bir iz qoyulur.
• Həmin nahiyədəki tüklər təmizlənir və yaxşıca təmizlənir.
• Sizə dərman və maye vermək üçün qolunuzdakı bir damara bir kanül (IV xətt) daxil edilir.
• İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün antibiotiklər veriləcək.
• Əməliyyat zamanı ağrının qarşısını almaq üçün sizə anesteziya veriləcək. Əksər hallarda bu, sizi yüngül yuxuya aparan bir növ anesteziyadır.
• Cərrahi sahəyə toxunulmasının qarşısını almaq üçün əlləriniz yumşaq bir sarğı ilə də bərkidilə bilər.

Əməliyyat zamanı nə baş verir?

S-ICD-nin implantasiyası əməliyyatı adətən təxminən bir-iki saat çəkir. Əməliyyat iki əsas hissənin implantasiyasını əhatə edir: generator (bu, batareya və dövrəni ehtiva edən əsas hissədir) və defibrilyasiya naqili (bu, teldir).

Cərrah sinənizin sol tərəfindəki və ya qoltuqaltınızdakı dəridə iki və ya üç kiçik kəsik edəcək. Daha sonra, qabırğa qəfəsinizin bir az altındakı dəri və yağ təbəqəsinin altında kiçik bir "cib" açılır və generator ora daxil edilir. Daha sonra, tel dərinin altına, sinənizin tam ortasına, döş sümüyünün yaxınlığında və sonra boynunuzun yan tərəfinə daxil edilir.

Hər şey quraşdırıldıqdan sonra, cihazın düzgün işlədiyini yoxlamaq üçün onu sınaqdan keçirəcəyik.Bu, bir az qəribə səslənə bilər, amma əslində baş verənlər belədir: Həkimlər süni şəkildə ürəyinizdə təhlükəli, nizamsız ürək döyüntüsü yaradırlar. Daha sonra S-ICD onu aşkarlayır və ürəyinizi normal vəziyyətə gətirə biləcəyini yoxlamaq üçün şok verir. Bu mərhələdə anesteziya altındasınız, ona görə də heç bir ağrı hiss etməyəcəksiniz , ona görə də narahat olmağa dəyməz.

Cihazın düzgün işlədiyinə əmin olduqdan sonra dəridə edilən kəsiklər tikişlərlə bağlanır.

Əməliyyatdan sonra nə baş verir?

Əməliyyatdan sonra reanimasiya otağına aparılacaqsınız. Anesteziya təsirləri keçənə qədər tibb işçiləri sizə yaxşı qulluq edəcəklər. Cihazın və naqillərin yerində olub olmadığını yoxlamaq üçün rentgen də çəkə bilərsiniz.

Əksər insanlar əməliyyatdan sonrakı gün evə gedə bilirlər. Lakin, anesteziya altında olduğunuz üçün maşın sürə bilməyəcəksiniz, ona görə də sizi evə aparacaq birinin olması vacibdir.

S-ICD-nin üstünlükləri nələrdir?

S-ICD-nin əsas üstünlüyü qəfil ürək ölümünün qarşısını ala bilməsidir. Bundan əlavə, qan damarından naqil vasitəsilə implantasiya edilən ənənəvi ICD-lərlə (TV-ICD) müqayisədə S-ICD aşağıdakı riskləri əhəmiyyətli dərəcədə azaltmışdır:

• Ürək perforasiyası: Ürək toxumasının zədələnməsi (perforasiyası).
• İnfeksiyalar: Ağır infeksiyalar, xüsusən də ürəyin daxili astarına təsir edənlər, məsələn, endokardit .
• Naqillərin qırılması: Qan damarlarından keçən naqillər zamanla qırıla və ya boşala bilər. Bu halda, onların çıxarılması və dəyişdirilməsi lazım gələcək. S-ICD ilə bu risk daha aşağıdır.
• Tromboz: Qan damarında qan laxtalanması.

Bunun riskləri və ağırlaşmaları nələrdir?

Hər hansı bir cərrahi əməliyyatda olduğu kimi, S-ICD implantasiyası ilə bağlı bəzi kiçik risklər mövcuddur. Lakin bunlar çox nadir hallarda baş verir.

S-ICD ilə yaşayarkən özümə necə qulluq etməliyəm?

S-ICD həyatınızda yeni bir dost kimidir. Buna görə də, onunla yaşamağı öyrənmək vacibdir. Həkiminiz sizə bu barədə ətraflı təlimatlar verəcək.

• Klinikalara vaxtında gedin: Həkim cihazın düzgün işlədiyini, batareyanın necə olduğunu və ürəyinizin sağlamlığının necə olduğunu yoxlamaq üçün sizə bir tarix təyin edəcək. Bu tarixlərdə getməyinizə əmin olun.
• Şəxsiyyət vəsiqəsi daşıyın: Həmişə S-ICD-nizin olduğunu göstərən bir kart daşıyın. Bu, təcili vəziyyətdə tibb işçiləri üçün çox vacib olacaq.
• Digər həkimlərə məlumat verin: Başqa bir xəstəlik üçün dərman almağa getdiyiniz zaman həkimə S-ICD-niz olduğunu deyin.
• Səyahət edərkən diqqətli olun: Xüsusilə hava limanları kimi yerlərdə metal detektorlardan keçərkən həkiminizlə məsləhətləşin.

S-ICD-də batareya nə qədər işləyir?

S-ICD-dəki batareya doldurula bilməz. O, cihazın içinə quraşdırılıb. Batareya bitdikdə, bütün generatoru yenisi ilə əvəz etmək üçün başqa bir kiçik əməliyyat tələb olunur.

S-ICD batareyası adətən təxminən 5 il işləyə bilər. Lakin bu müddət cihazın nə qədər tez-tez işə salınmasından (şoka düşməsindən) və parametrlərindən asılıdır. Həkiminiz hər dəfə klinikaya baş çəkdiyiniz zaman batareya səviyyəsini yoxlayacaq.

Nə vaxt tibbi məsləhət almalısınız?

S-ICD implantasiyasından sonra aşağıdakı simptomlardan hər hansı birini hiss etsəniz, dərhal həkiminizə müraciət edin və ya ən yaxın xəstəxananın Təcili Yardım şöbəsinə (ETU) müraciət edin.

• Sinə ağrısı
• Başgicəllənmə
• Cərrahi kəsiklərdən sızan irin və ya maye
• Kəsik yerlərinin yaxınlığında qızartı, şişkinlik və ya şiddətli ağrı
• Nəfəs almaqda çətinlik
• S-ICD taxılmadan əvvəl keçirdiyiniz ürək simptomlarının təkrarlanması

S-ICD qəfil ürək ölümünün qarşısını ala bilən çox təsirli və təhlükəsiz bir texnologiyadır. Əgər həkiminiz sizə ICD tövsiyə edibsə, S-ICD-nin sizin üçün uyğun olub-olmadığı barədə onunla danışın.