ඔයා සමහරවිට මේ (Azoospermia) කියන වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක වචනේ මීට කලින් අහලවත් නැතුව ඇති. ඒත්, ජීවිතේ හරිම සතුටුම බලාපොරොත්තුවක් වෙන දරු පැටියෙක් ගැන හීන මවන කාලෙක, ඔයාගේ ශුක්‍ර තරලයේ ශුක්‍රාණු නැහැ කියලා වෛද්‍යවරයෙක් කිව්වොත්… හිතන්නකෝ ඒක කොයිතරම් නම් හිතට බරක්, කම්පනයක් ගෙනදෙයිද කියලා. එකපාරටම මුළු ලෝකෙම කඩාගෙන වැටුණා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා, බය වෙන්න එපා. මේක තේරුම් ගන්න බැරි, විසඳගන්න බැරි ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි. අපි මේ (Azoospermia) කියන තත්ත්වය ගැන, ඒකට හේතු, ප්‍රතිකාර ගැන හැමදේම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ ඇසූස්පර්මියා (Azoospermia) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, (Azoospermia) කියන්නේ ඔයාගේ ශුක්‍ර තරලයේ (semen), ඒ කියන්නේ ලිංගිකව එක්වීමේදී පිටවන දියරයේ, මැනිය හැකි මට්ටමේ ශුක්‍රාණු ප්‍රමාණයක් අඩංගු නොවීමයි. සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ මෙහෙමයි, ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ (testicles) තමයි ශුක්‍රාණු නිපදවන කර්මාන්ත ශාලාව වගේ. මේ නිපදවෙන ශුක්‍රාණු, ඔයාගේ ප්‍රජනක පද්ධතියේ (reproductive system) තියෙන විවිධ නාළ (tubes) දිගේ ගමන් කරලා, තවත් දියර වර්ග කිහිපයක් එක්ක එකතු වෙලා තමයි ශුක්‍ර තරලය (semen) හැටියට හැදෙන්නේ. ඉතින්, (Azoospermia) තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට ශුක්‍ර තරලය පිටවෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒකේ ශුක්‍රාණු නැති වෙන්න පුළුවන්. සමහරු මේකට “ශුක්‍රාණු ගාණ බින්දුවයි” (no sperm count) කියලත් කියනවා.
මේක සමහර අයට උපතින්ම එන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, එයාලා ඉපදෙනකොටම මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහරුන්ට, තරුණ කාලෙදි හරි, ඊට පස්සේ වැඩිහිටි වුණාම හරි මේ (Azoospermia) තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය තියෙන හැමෝටම දරුවෝ හදන්න බැහැ කියන එක නෙවෙයි. බොහෝ අවස්ථාවලදී, නිවැරදි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ උපදෙස් එක්ක මේකට විසඳුම් හොයාගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බලාපොරොත්තු අතහරින්න එපා.
(Azoospermia) වල විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, (Azoospermia) ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග තුනකට බෙදන්න පුළුවන්. හරියට වතුර මලකින් වතුර එන්න නම්, ටැංකියේ වතුර තියෙන්නත් ඕන, බටේ හිරවෙලා නැතුව තියෙන්නත් ඕන, ටැප් එක හරියට වැඩ කරන්නත් ඕන වගේ තමයි මේ කාරණෙත්. අපි බලමු ඒ වර්ග මොනවද කියලා.
1. වෘෂණ කෝෂ වලින් පස්සේ ඇතිවෙන අවහිරතා නිසා (Post-testicular azoospermia)
මේක තමයි වඩාත් සුලබව දකින්න ලැබෙන (Azoospermia) වර්ගය. මේ තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ හොඳින් ශුක්‍රාණු නිපදවනවා. ඒ කියන්නේ, ශුක්‍රාණු නිෂ්පාදනාගාරයේ කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැහැ. නමුත්, ඒ නිපදවුණු ශුක්‍රාණු, ශුක්‍ර තරලයත් එක්ක එළියට එන මාර්ගයේ කොහේ හරි තැනක අවහිරයක් (blockage) හරි, සම්බන්ධයක් නැතිවීමක් හරි සිද්ධවෙලා තියෙනවා. හරියට වතුර බටයක් මැදින් කැඩිලා, නැත්නම් කුණු දෙයක් හිරවෙලා වතුර එන එක නැවතුණා වගේ දෙයක්. මේකට වෛද්‍යවරු `(obstructive azoospermia)` කියලත් කියනවා. (Azoospermia) තියෙන අයගෙන් 40%ක් විතර දෙනාටම බලපාන්නේ මේ වර්ගය තමයි.
2. වෘෂණ කෝෂ ආශ්‍රිත ගැටළු නිසා (Testicular azoospermia)
මේ වර්ගයේදී ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ ශුක්‍රාණු එන පාරේ නෙවෙයි. මෙතනදී, ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ වල ව්‍යුහයේ (structure) හරි, ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ (function) හරි මොකක් හරි දුර්වලකමක්, හානියක් හෝ රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ශුක්‍රාණු නිපදවීම ගොඩක් අඩු වෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නවතිනවා. ඒ කියන්නේ, ශුක්‍රාණු නිෂ්පාදනාගාරයේම යම්කිසි දෝෂයක් තියෙනවා. මේකට `(nonobstructive azoospermia)` කියලත් කියනවා. මේකෙදි ශුක්‍රාණු එළියට එන මාර්ගයේ කිසිම අවහිරයක් නැහැ.
3. වෘෂණ කෝෂ වලට පෙර ඇතිවන ගැටළු නිසා (Pretesticular azoospermia)
මේක ටිකක් වෙනස් විදිහක එකක්. මෙතනදී, ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂත්, ශුක්‍රාණු ගමන් කරන මාර්ගයත් බැලූ බැල්මට සාමාන්‍ය විදියට, නිරෝගීව තියෙන්න පුළුවන්. නමුත්, වෘෂණ කෝෂ වලට “ශුක්‍රාණු හදන්න” කියලා අණ දෙන, උත්තේජනය කරන හෝමෝන (hormones) පද්ධතියේ යම්කිසි ගැටළුවක් තියෙනවා. හරියට, ෆැක්ටරිය හොඳට තියෙනවා, බඩු ගෙනියන පාරත් හොඳයි, ඒත් ෆැක්ටරියට වැඩ පටන් ගන්න කියන සිග්නල් එක, නැත්නම් අණ ලැබෙන්නේ නැහැ වගේ. මේ තත්ත්වය සමහර වෙලාවට පිළිකා වගේ රෝග වලට දෙන `(chemotherapy)` වගේ ප්‍රබල ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ, එහෙමත් නැත්නම් සමහර හෝමෝන අසමතුලිතතා (hormone imbalance) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකත් `(nonobstructive azoospermia)` කියන කාණ්ඩයටම තමයි වැටෙන්නේ.
සමස්තයක් විදියට ගත්තම, (Azoospermia) කියන තත්ත්වය පිරිමි ජනගහනයෙන් 1% කට විතර බලපානවා කියලා තමයි සංඛ්‍යාලේඛන පෙන්නුම් කරන්නේ.
(Azoospermia) තියෙනවා කියලා දැනගන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මෙන්න මේක තමයි ගොඩක් අයව පුදුම කරවන කාරණයක්. බොහෝ වෙලාවට (Azoospermia) තියෙන කෙනෙක්ට විශේෂ රෝග ලක්ෂණ (symptoms) මතුපිටින් පේන්න නැහැ. ඔයාට කිසිම වෙනසක්, අපහසුතාවක් නොදැනී ඉන්න පුළුවන්. ගොඩක් දෙනෙක් මේ තත්ත්වය ගැන දැනගන්නේ, තමන් සහ තමන්ගේ සහකාරිය/සහකරු දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් උත්සාහ කරනකොට, ඒ උත්සාහයන් සාර්ථක නොවුණාම වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වලට යොමු වුණාමයි.
හැබැයි, සමහර අයට (Azoospermia) ඇතිවෙන්න මූලික වුණු යටින් පවතින හේතුවට (underlying cause) අදාළ රෝග ලක්ෂණ පෙන්වන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:
- හෝමෝන අසමතුලිතතාවයක් නිසා නම්, ලිංගික ආශාව අඩුවීම (low libido) වගේ දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.
- වෘෂණ කෝෂ වල ආසාදනයක් (infection) වගේ දෙයක් නිසා නම්, ඒ හරියේ ඉදිමීමක්, ගෙඩියක් වගේ දෙයක්, නැත්නම් වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
ඒත් මතක තියාගන්න, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ නැති වුණත් (Azoospermia) තියෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ (Azoospermia) හැදෙන්නේ? මොනවද හේතු?
(Azoospermia) ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු ප්‍රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්: ශුක්‍රාණු ගමන් කරන මාර්ගයේ අවහිරතා (obstructive) සහ අවහිරතා නොවන (nonobstructive) හේතු.
1. ශුක්‍රාණු මාර්ගයේ අවහිරතා (Post-testicular / Obstructive Azoospermia) නිසා
මේකෙදි වෙන්නේ, ශුක්‍රාණු හොඳට හැදුනත්, ඒවා එළියට එන පාරේ කොහේ හරි හිරවීමක් තියෙන එකනේ. මේ අවහිරතා බහුලවම ඇතිවෙන්න පුළුවන් තැන් තමයි:
- වෘෂණ කෝෂ ආශ්‍රිත නාළ පද්ධතියේ (epididymis): මේක තමයි ශුක්‍රාණු මේරීම සිදුවන, වෘෂණ කෝෂයට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන පොඩි, ඇඹරුණු නාළයක්.
- ශුක්‍ර නාළයේ (vas deferens): ශුක්‍රාණු ඉදිරියට ගෙනියන ප්‍රධාන නාළය.
- ස්ඛලන නාළිකාවල (ejaculatory duct): ශුක්‍රාණු, ශුක්‍ර තරලයේ අනිත් දියර එක්ක එකතු වෙලා ශිශ්නය හරහා එළියට එන තැනට කිට්ටුවෙන් තියෙන නාළ.
මේ වගේ අවහිරතා ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු කිහිපයක් තමයි:
- වෘෂණ කෝෂ වලට සිදුවන අනතුරු හෝ තුවාල (trauma or injury).
- ආසාදන (infections): උදාහරණයක් විදියට වෘෂණ කෝෂ ආශ්‍රිත නාළ පද්ධතියේ ඇතිවන ආසාදන `(epididymitis)`.
- ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් (inflammation).
- ප්‍රතිගාමී ස්ඛලනය `(Retrograde ejaculation)`: මේකෙදි ශුක්‍ර තරලය ශිශ්නයෙන් පිටතට නොගොස් මුත්‍රාශය දෙසට ගමන් කිරීමක් වෙන්න පුළුවන්, හැබැයි මේක (Azoospermia) වලට වඩා වෙනත් ගැටළු ඇති කරනවා. නමුත් සමහර අවස්ථාවල සංකීර්ණතා ඇතිවිය හැකියි.
- උදරයේ හෝ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ (pelvic area) කරපු සැත්කම්. සමහර සැත්කම් වලදී අහම්බෙන් හරි ශුක්‍ර නාළ වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ගෙඩි (cysts) හෝ වර්ධනයන් (growths).
- වසෙක්තමි සැත්කම `(Vasectomy)`: මේක පවුල් සැලසුම් ක්‍රමයක් විදියට ශුක්‍ර නාළ කපලා ගැටගහන සැත්කමක්. මේකෙන් පස්සේ ස්වභාවිකවම ශුක්‍රාණු එළියට එන්නේ නැහැ.
- සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් ජාන විකෘතිය `(Cystic fibrosis gene mutation)`: මේක ජානමය තත්ත්වයක්. මේ නිසා සමහර වෙලාවට ශුක්‍ර නාළ (vas deferens) උපතින්ම හැදෙන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ශුක්‍ර නාළ ඇතුලේ උකු ශ්‍රාවයන් එකතුවෙලා ශුක්‍රාණු ගමන අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
2. අවහිරතා නොවන හේතු (Pretesticular and Testicular / Nonobstructive Azoospermia) නිසා
මේ වර්ගයේදී, ශුක්‍රාණු මාර්ගයේ කිසිම අවහිරයක් නැහැ. ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ එක්කෝ ශුක්‍රාණු නිපදවීමේ ක්‍රියාවලියේ, නැත්නම් ඒකට උදව් කරන හෝමෝන පද්ධතියේ. මේකට බලපාන හේතු කිහිපයක්:
- සමහර ජානමය තත්ත්වයන් (genetic conditions): උදාහරණ විදියට `(Kallmann syndrome)`, `(Klinefelter’s syndrome)` හෝ Y වර්ණදේහයේ කොටස් අඩුවීම `(Y chromosome deletion)` වගේ තත්ත්වයන්. මේවා නිසා වෘෂණ කෝෂ වල වර්ධනයට සහ ශුක්‍රාණු නිපදවීමට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හෝමෝන අසමතුලිතතා සහ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ රෝග (endocrine disorders): උදාහරණයක් විදියට ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් `(Testosterone)` හෝමෝනය අඩු මට්ටමක තිබීම, `(Hyperprolactinemia)` (ප්‍රෝලැක්ටින් හෝමෝනය වැඩිවීම), සහ ඇන්ඩ්‍රොජන් `(Androgen)` හෝමෝන ආශ්‍රිත ගැටළු.
- වෘෂණ කෝෂ ආශ්‍රිත ශිරා ගැටගැසීම `(Varicocele)`: වෘෂණ කෝෂ වටේ තියෙන ශිරා ඉදිමීම. මේ නිසා වෘෂණ කෝෂ වල උෂ්ණත්වය වැඩිවෙලා ශුක්‍රාණු නිපදවීමට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර ඖෂධ වර්ග වලට ඇතිවන ප්‍රතික්‍රියා: සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදා: සමහර පිළිකා නාශක, සමහර දිලීර නාශක, සමහර අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ) ශුක්‍රාණු නිපදවීමට අහිතකර ලෙස බලපාන්න පුළුවන්.
- විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation treatments), රසායනික චිකිත්සා `(chemotherapy)` හෝ බැර ලෝහ (heavy metals) සහ විෂ ද්‍රව්‍ය වලට නිරාවරණය වීම.
- වෘෂණ කෝෂ නොමැතිවීම (උපතින්ම) හෝ වෘෂණ කෝෂ උදරයෙන් පහළට පැමිණ නොතිබීම (undescended testicles).
- වෘෂණ කෝෂ ප්‍රදාහය `(Orchitis)`: බොහෝවිට කම්මුල්ගාය වැනි වෛරස් ආසාදන වල සංකූලතාවයක් විදියට ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සමහර ජීවන රටා තෝරාගැනීම්: මත්ද්‍රව්‍ය හෝ මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතය, අධික ලෙස සෝනා (saunas) හෝ උණු වතුර ටබ් (hot tubs) වල කාලය ගත කිරීමෙන් වෘෂණ කෝෂ අධික උෂ්ණත්වයකට ලක්වීම.
(Azoospermia) තියෙනවා කියලා වෛද්‍යවරු කොහොමද හරියටම හොයාගන්නේ (Diagnosis)?
ඔයයි ඔයාගේ සහකාරියයි කාලයක් තිස්සේ (සාමාන්‍යයෙන් අවුරුද්දක් විතර) කිසිම උපත් පාලන ක්‍රමයක් නැතුව දරුවෙක් හදන්න උත්සාහ කරලත් ඒක සාර්ථක වෙලා නැත්නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න යන එක තමයි පළවෙනි පියවර. එතනදි, (Azoospermia) තියෙනවද කියලා සැකයක් මතු වුණොත්, වෛද්‍යවරයා මේ පියවර අනුගමනය කරයි:
පළමුවෙන්ම කරන්නේ ශුක්‍ර තරල පරීක්ෂාවක් (semen analysis). මේකෙදි, ඔයාගෙන් ලබාගන්න ශුක්‍ර තරල සාම්පලයක් අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා ශුක්‍රාණු තියෙනවද, තියෙනවා නම් කොච්චර තියෙනවද, ඒවායේ චලනය කොහොමද, හැඩය කොහොමද වගේ දේවල්. (Azoospermia) තියෙනවා කියලා නිශ්චිතවම කියන්න නම්, අඩුම තරමේ අවස්ථා දෙකකදීවත් කරන ශුක්‍ර තරල පරීක්ෂණ වලින් ශුක්‍රාණු කිසිවක් හොයාගන්න බැරි වෙන්න ඕන.
ඊට පස්සේ, ඇයි මේ (Azoospermia) තත්ත්වය ඇතිවුණේ කියලා හේතුව හොයාගන්න, වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් විස්තර ගොඩක් අහයි. ඒකට කියන්නේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසයක් (medical history) ලබාගන්නවා කියලා. ඒ වෙලාවට මේ වගේ දේවල් අහන්න පුළුවන්:
- ඔයාට මීට කලින් දරුවෝ ඉන්නවද, නැද්ද කියන එක.
- ඔයාගේ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයට (pelvic area) මොනවාහරි අනතුරු, තුවාල, සැත්කම් වෙලා තියෙනවද?
- මීට කලින් මුත්‍රා ආසාදන `(UTIs – urinary tract infections)` හරි, ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන `(STIs – sexually transmitted infections)` හරි හැදිලා තියෙනවද?
- ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන සහ මීට කලින් පාවිච්චි කරපු බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
- මත්පැන්, මරිජුවානා (ගංජා) හෝ වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවද?
- ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ අධික උණුසුමකට ලක්වෙන විදියේ වැඩ වල යෙදෙනවද? (උදා: සෝනා, උණුසුම් පරිසරයක වැඩ කිරීම)
- ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි උපත් ආබාධ (birth disorders), `(Cystic fibrosis)` වගේ රෝග, නැත්නම් මඳසරුභාවය (infertility) තියෙනවද?
ඒත් එක්කම, වෛද්‍යවරයා සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (physical examination) කරයි. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ සහ ඒ අවට ප්‍රදේශය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලයි. සමහර වෙලාවට ගුද මාර්ගය හරහා කරන පරීක්ෂාවක් (rectal exam) කරන්නත් පුළුවන්.
තවත් මොනවද කරන පරීක්ෂණ?
හේතුව තවදුරටත් හොයාගන්න, වෛද්‍යවරයා මේ වගේ අමතර පරීක්ෂණත් නියම කරන්න පුළුවන්:
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): මේවායින් ප්‍රධාන වශයෙන් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් `(Testosterone)` සහ ෆොලිකල්-උත්තේජක හෝමෝනය `(FSH – follicle-stimulating hormone)` වගේ හෝමෝන මට්ටම් පරීක්ෂා කරනවා. මේ හෝමෝන ශුක්‍රාණු නිපදවීමට ගොඩක් වැදගත්.
- ජාන පරීක්ෂණ `(Genetic testing)`: සමහර ජානමය තත්ත්වයන් (Azoospermia) වලට හේතුවෙන නිසා, ඒවා තියෙනවද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණ කරනවා.
- වෘෂණ කෝෂ වල X-කිරණ (X-rays) හෝ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (ultrasound scans): මේවායින් වෘෂණ කෝෂ වල ව්‍යුහය, ශුක්‍රාණු ගමන් කරන නාළ වල අවහිරතා වගේ දේවල් හොයාගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
- මොළයේ MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: හයිපොතැලමසය (hypothalamus) හෝ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය (pituitary gland) වගේ මොළයේ කොටස් වලින් තමයි හෝමෝන පාලනය වෙන්නේ. ඉතින්, හෝමෝන ප්‍රශ්නයක් නිසා (Azoospermia) ඇතිවුණා කියලා සැකයක් තිබුණොත් මේ පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්.
(Azoospermia) වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
(Azoospermia) වලට කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ ඒකට යටින් පවතින හේතුව (underlying cause) අනුවයි. ඒ නිසා තමයි මුලින්ම හේතුව හරියටම හොයාගන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ. ජාන පරීක්ෂණ සහ ඒ සම්බන්ධ උපදේශනය (genetic counseling) කියන්නෙත් (Azoospermia) තත්ත්වය තේරුම් ගන්න සහ ප්‍රතිකාර කරන්න උදව්වෙන වැදගත් කොටසක්.
ප්‍රධාන වශයෙන් තියෙන ප්‍රතිකාර විධි කිහිපයක් තමයි මේ:
- සැත්කම් (Surgery): (Azoospermia) තත්ත්වයට හේතුව ශුක්‍රාණු ගමන් කරන මාර්ගයේ අවහිරයක් නම්, ඒ අවහිරය ඉවත් කරන්න හරි, කැඩිච්ච/නැතිවුණු නාළ නැවත හදලා සම්බන්ධ කරන්න හරි සැත්කමක් කරන්න පුළුවන්. මේක සාර්ථක වුණොත්, ශුක්‍රාණු ආයෙත් ශුක්‍ර තරලයට එකතුවෙලා එළියට එන්න පටන් ගන්නවා.
- හෝමෝන ප්‍රතිකාර (Hormone treatments): (Azoospermia) තත්ත්වයට හේතුව හෝමෝන මට්ටම් අඩුකම නම්, වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරන හෝමෝන ඖෂධ ලබාදීමෙන් ශුක්‍රාණු නිපදවීම උත්තේජනය කරන්න පුළුවන්.
- සෘජුවම වෘෂණ කෝෂ වලින් ශුක්‍රාණු ලබාගැනීම (Sperm retrieval): සමහර අවස්ථාවලදී, (විශේෂයෙන් `nonobstructive azoospermia` වලදී) ශුක්‍රාණු ශුක්‍ර තරලයට එකතු නොවුණත්, වෘෂණ කෝෂ ඇතුළේ යම් ප්‍රමාණයක් නිපදවෙනවා වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවට, ඉතා සියුම් ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා (testicular sperm aspiration – TESA) හරි, කුඩා සැත්කමක් කරලා (testicular sperm extraction – TESE) හරි වෘෂණ කෝෂ වලින් කෙලින්ම ශුක්‍රාණු ලබාගන්න පුළුවන්.
මේ විදියට ලබාගන්න ශුක්‍රාණු, කෘත්‍රිම සිංචන තාක්ෂණික ක්‍රම (assisted reproductive technology – ART) පාවිච්චි කරලා දරුවෙක් පිළිසිඳගන්න උදව් කරගන්න පුළුවන්. බහුලවම පාවිච්චි කරන ක්‍රම තමයි නළ දරු තාක්ෂණය `(IVF – in vitro fertilization)` සහ අන්තඃ සෛලීය ශුක්‍රාණු එන්නත් කිරීම `(ICSI – intracytoplasmic sperm injection)`. ICSI වලදී කරන්නේ, එක ශුක්‍රාණුවක් කෙලින්ම ඩිම්බයක් ඇතුළට එන්නත් කරන එකයි.
(Azoospermia) තත්ත්වයට හේතුව ජානමය දෙයක් නම්, ඒක දරුවන්ටත් උරුම වෙන්න පුළුවන් නිසා, වෛද්‍යවරයා ඔයාව ජාන උපදේශනයකට (genetic counseling) යොමු කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
(Azoospermia) තත්ත්වයෙන් පස්සේ ආයෙත් ශුක්‍රාණු එන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, පුළුවන්! ඒත් ඒක රඳා පවතින්නේ ඔයාට තියෙන (Azoospermia) වර්ගය සහ ඒකට හේතුව මතයි. උදාහරණයක් විදියට, ශුක්‍රාණු මාර්ගයේ අවහිරයක් නිසා තමයි ශුක්‍රාණු නැතිවෙලා තියෙන්නේ නම්, ඒ අවහිරය සැත්කමකින් හරිගස්ස ගත්තට පස්සේ, ඔයාගේ ශුක්‍ර තරලයේ ආයෙත් ශුක්‍රාණු දකින්න ලැබෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
(Azoospermia) සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?
මේකත් කලින් ප්‍රශ්නෙට වගේමයි. සමහර හේතු නිසා ඇතිවෙන (Azoospermia) තත්ත්වයන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න හරි, ආපස්සට හරවන්න හරි පුළුවන්. ඒත්, සමහර හේතු (විශේෂයෙන් සමහර ජානමය තත්ත්වයන් හෝ වෘෂණ කෝෂ වලට වෙලා තියෙන බරපතල හානි) සුව කරන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, එහෙම වුණත්, කලින් කිව්වා වගේ ශුක්‍රාණු වෘෂණ කෝෂ වලින් ලබාගෙන දරුවෙක් හදාගන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්.
(Azoospermia) හැදෙන එක වළක්වාගන්න ක්‍රම තියෙනවද?
(Azoospermia) වලට හේතුවෙන සමහර ජානමය තත්ත්වයන් නම් අපිට වළක්වන්න බැහැ. ඒවා අපිත් එක්කම එන දේවල්. ඒත්, ඔයාගේ (Azoospermia) තත්ත්වයට හේතුව ජානමය ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි නම්, මේ දේවල් කරන එකෙන් යම් දුරකට හරි ඒ අවදානම අඩු කරගන්න උදව්වක් වෙයි:
- ඔයාගේ ප්‍රජනක අවයව වලට අනතුරු වෙන්න පුළුවන් ක්‍රියාකාරකම් වලින් වළකින්න. එහෙම නැත්නම්, ක්‍රීඩා කරනකොට (උදා: ක්‍රිකට්, බේස්බෝල්) ආරක්ෂිත ආවරණ (abdominal guard / cup) පළඳින්න.
- හැකි සෑම විටම විකිරණ වලට නිරාවරණය වීමෙන් වළකින්න.
- ශුක්‍රාණු නිපදවීමට හානි කරන්න පුළුවන් ඖෂධ වර්ග ගැන දැනුවත් වෙන්න. වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාට බෙහෙතක් නියම කරනකොට, ඒකෙන් වෙන්න පුළුවන් වාසි අවාසි ගැන කතා කරන්න.
- ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ දිගු වේලාවක් අධික උණුසුමකට ලක්වෙන එකෙන් වළක්වාගන්න. (උදා: නිතරම සෝනා පාවිච්චිය, ඉතා උණුසුම් වතුරෙන් නෑම, තද යට ඇඳුම් ඇඳීමෙන් වළකින එක හොඳයි.)
(Azoospermia) තියෙන අයට ඉදිරිය කොහොම වෙයිද? (Outlook)
(Azoospermia) තත්ත්වයට බලපාන හැම හේතුවකටම තියෙන ප්‍රතිඵලය (prognosis) එක වගේ නැහැ, ඒක වෙනස් වෙනවා. හොඳම දේ තමයි, (Azoospermia) වලට හේතුවෙන ගොඩක් කාරණා වලට ප්‍රතිකාර කරලා, තත්ත්වය යහපත් අතට හරවන්න පුළුවන්කම තියෙන එක. ඔයයි, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමයි එකතුවෙලා තමයි ඔයාගේ (Azoospermia) තත්ත්වයට හේතුව මොකක්ද, ඒකට කරන්න පුළුවන් හොඳම ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා තීරණය කරන්නේ.
සාමාන්‍යයෙන්, හෝමෝන ගැටළු නිසා හරි, ශුක්‍රාණු මාර්ගයේ අවහිරතා නිසා හරි ඇතිවෙන (Azoospermia) තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, දරුඵල ලැබීමේ හැකියාව (fertility) නැවත ලබාගන්නත් ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. වෘෂණ කෝෂ ආශ්‍රිත රෝගී තත්ත්වයක් තමයි හේතුව වුණත්, කලින් කිව්වා වගේ සජීවී ශුක්‍රාණු වෘෂණ කෝෂ වලින් ලබාගෙන `(IVF)` වගේ කෘත්‍රිම සිංචන ක්‍රම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, බලාපොරොත්තු තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මගේ මහත්තයට (Azoospermia) නම්, අපිට ස්වභාවිකව දරුවෙක් හදන්න බැරිද?
මේක ගොඩක් බිරින්දෑවරු අහන ප්‍රශ්නයක්. ඔව්, සමහර වෙලාවට ඔයාලට ස්වභාවිකවම දරුවෙක් පිළිසිඳගන්න පුළුවන් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ සහකරුට තියෙන (Azoospermia) වර්ගය මොකක්ද, ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්ද කියන එක මතයි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි මේ ගැන හොඳම උපදෙස් දෙන්න පුළුවන් කෙනා. එතුමා/එතුමිය එක්ක ප්‍රතිකාර විකල්ප සහ පවුල් සැලසුම් ගැන විවෘතව කතා කරන්න.
(Azoospermia) තියෙන කෙනෙක්ට දරුවෙක් හදාගන්න තියෙන එකම විකල්පය (IVF) විතරද?
නැහැ, එහෙම නැහැ. ඒකත් රඳා පවතින්නේ (Azoospermia) තත්ත්වයට හේතුව මතයි. හේතුව වෘෂණ කෝෂ ආශ්‍රිත ප්‍රශ්නයක් නම් සහ ශුක්‍රාණු ලබාගන්න සැත්කමක් කරන්නම වෙනවා නම්, එතකොට නම් `(IVF)` හෝ `(ICSI)` තමයි බොහෝවිට තියෙන විකල්පය වෙන්නේ. නමුත්, (Azoospermia) තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන් නම් (උදා: අවහිරයක් ඉවත් කිරීම, හෝමෝන ප්‍රතිකාර), එතකොට යුවළකට `(IVF)` වගේ ක්‍රම වලට යන්නේ නැතුව ස්වභාවිකවම දරුවෙක් හදාගන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්.
(Azoospermia) තියෙනවා කියලා දැනගත්තම මම මාව බලාගන්නේ කොහොමද?
(Azoospermia) තියෙනවා කියලා වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් දැනගන්න එක ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් ගොඩක් බලපාන්න පුළුවන්. ඒක හරිම සංවේදී කාරණයක්.
“මගේ ශුක්‍රාණුවල ප්‍රශ්නයක්… මට කවදාවත් තාත්තා කෙනෙක් වෙන්න බැරි වෙයිද?” මේ වගේ සිතුවිලි ඔයාගේ හිතට එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. දුක, කේන්තිය, බලාපොරොත්තු සුන්වීම, වරදකාරී හැඟීමක් වගේ නොයෙකුත් හැඟීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වෙලාවේ ඔයා තනිවෙලා නැහැ කියලා තේරුම් ගන්න එක.
- ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගේ දැනුම සහ උපදෙස් විශ්වාස කරන්න. එතුමා/එතුමිය කියන දේවල් හරියට පිළිපදින්න.
- මේ ගමනේදී ඔයාගේ සහකාරිය/සහකරු එක්ක එකට ඉන්න. දෙන්නත් එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න, එකිනෙකාට සහයෝගය දෙන්න.
- ඔයාට හිතෙන දේවල්, ඔයාගේ හැඟීම් ගැන ඔයාගේ සහකාරිය/සහකරු එක්ක, පවුලේ අය එක්ක, නැත්නම් ඔයා විශ්වාස කරන යාළුවෙක් එක්ක කතා කරන්න. හිතේ තද කරගෙන ඉන්න එපා.
- මේ වගේ පසුබෑමක් ආවම දුක් වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත්, බලාපොරොත්තු සම්පූර්ණයෙන්ම අතඇරලා දාන්න එපා. (Azoospermia) තියෙන ගොඩක් දෙනෙක් අන්තිමේදී තමන්ගෙම දරුවන්ගේ දෙමව්පියන් බවට පත්වෙලා තියෙනවා. ඒක මතක තියාගන්න.
- අවශ්‍ය නම්, මානසික උපදේශකවරයෙකුගේ (counselor) සහය ලබාගන්නත් පසුබට වෙන්න එපා.
මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදාද?
ඔයයි ඔයාගේ සහකාරියයි මාස 12ක් (අවුරුද්දක්) තිස්සේ නිතිපතා, කිසිම උපත් පාලන ක්‍රමයක් නැතුව ලිංගිකව එකතුවෙලත් දරුවෙක් පිළිසිඳගත්තේ නැත්නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. එහෙමත් නැත්නම්, ඔයාට ඔයාගේ සරුභාවය (fertility) ගැන මොකක් හරි සැකයක්, ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන කතා කරන්නත් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට ශුක්‍රාණු නිපදවීමේ යම් ගැටළුවක් තියෙනවා කියලා පෙන්නුම් කරන පළවෙනි ලකුණ. ඔයාගේ ශුක්‍රාණු ප්‍රමාණය කොච්චරද කියලා බලන්න ශුක්‍ර තරල පරීක්ෂාවක් (sperm test) කරන එක, වෛද්‍යවරයා මුලින්ම නිර්දේශ කරන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.
මම මගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන්/නෝනාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයාගේ ශුක්‍ර තරලයේ ශුක්‍රාණු නැහැ කියලා දැනගත්තම, ඔයාගේ හිතේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. බය වෙන්නේ නැතුව, පැකිළෙන්නේ නැතුව ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න:
- ශුක්‍රාණු නැතිවෙන්න බලපාන හේතු මොනවද? මට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හේතුව මොකක් වෙන්න පුළුවන්ද?
- ඒ හේතුව හරියටම හොයාගන්න මම කරන්න ඕන පරීක්ෂණ මොනවද?
- මට මගේම දරුවෙක් හදාගන්න පුළුවන් වෙයිද?
- ඔබතුමා/ඔබතුමිය මට නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද? ඒකෙන් තියෙන සාර්ථකත්වය කොහොමද?
- මේ ප්‍රතිකාර වලට කොච්චර කල් යයිද? මොන වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
- මේ තත්ත්වය මගේ දරුවන්ටත් උරුම වෙන්න ඉඩ තියෙනවද?
මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එකෙන් ඔයාට තත්ත්වය ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගන්නත්, ඉදිරි පියවර ගැන දැනුවත් වෙන්නත්, මානසිකව සූදානම් වෙන්නත් උදව්වක් ලැබෙනවා.
## අවසාන වශයෙන් ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
පවුලක් පටන්ගන්න, දරු පැටියෙක්ගේ හුරතල් බලන්න හීන මවන වෙලාවක, ඒ හීනෙට මොකක් හරි බාධාවක් තියෙනවා කියලා දැනගන්න එක කොයිතරම් නම් හිතට වේදනාවක්ද කියලා මට තේරෙනවා. ඔයාගේ ශුක්‍ර තරලයේ ශුක්‍රාණු නැහැ කියලා ඇහුවම ඔයාගේ හිතේ හැඟීම් දහසක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, වෛද්‍යවරයා මේකට හේතුව හොයාගන්නකම් ටිකක් ඉවසීමෙන් ඉන්න උත්සාහ කරන්න.
ශුක්‍රාණු ගණන බින්දුවයි (no sperm count) කියන්නේ ඔයාට කවදාවත් දරුවෙක් හදාගන්න බැහැ කියන එක නෙවෙයි.
ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් වෙයි වෘෂණ කෝෂ වලින් ශුක්‍රාණු ලබාගෙන `(IVF)` වගේ ක්‍රම පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ හීනය සැබෑ කරගන්න උදව් කරන්න. ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම සැකයක්ම, හැම ප්‍රශ්නයක්ම, කරන්න පුළුවන් හැම ප්‍රතිකාර විකල්පයක් ගැනම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. නිවැරදි දැනුම, නිවැරදි ප්‍රතිකාර සහ නොසැලෙන බලාපොරොත්තුව එක්ක මේ අභියෝගය ජයගන්න ඔයාට ශක්තිය ලැබේවා!
