ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට මුත්‍රාශයේ පිළිකාවක් කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, BCG ප්‍රතිකාරයක් ගැනත් කියන්න ඇති. මේ නම ඇහුවම සමහරවිට ටිකක් බය හිතෙන්න, හිතට අමුත්තක් දැනෙන්න ඇති. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. මේක මුත්‍රාශයේ පිළිකාවේ මුල් අවධියේ ඉන්න ගොඩක් දෙනෙක්ට කරන, ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. අපි අද මේ BCG ප්‍රතිකාරය කියන්නේ මොකක්ද, ඒක කරන්නේ කොහොමද, ඒකෙන් පස්සේ මොනවද වෙන්නේ කියලා හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
BCG ප්‍රතිකාරය කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
හරි, මුලින්ම කියන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, මේක පිළිකාවට දෙන රසායනික චිකිත්සාවක්, ඒ කියන්නේ ‘කීමෝතෙරපි’ (chemotherapy) එකක් නෙවෙයි. මේක ඊට වඩා වෙනස් දෙයක්. අපි මේකට කියන්නේ ‘ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාවක්’ (immunotherapy) කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේම ශරීරයේ තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) පාවිච්චි කරලා, මුත්‍රාශයේ තියෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරන එක. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ ඉන්න මුරකාරයෝ ටිකක් නිදි. මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ ඒ මුරකාරයන්ව ඇහැරවලා, “මෙන්න මෙතන සතුරෙක් ඉන්නවා, ගිහින් පහර දෙන්න” කියලා මඟ පෙන්වනවා වගේ වැඩක්.
මේ BCG කියන දියර බෙහෙත හදලා තියෙන්නේ ක්ෂය රෝගයට (Tuberculosis) දෙන එන්නත හදන්න පාවිච්චි කරන බැක්ටීරියාවෙන්මයි `(Mycobacterium bovis)`. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේකේ තියෙන්නේ ඒ බැක්ටීරියාවේ ගොඩක් දුර්වල කරපු විෂබීජයක්. ඒ නිසා ඇඟට ලොකු හානියක් වෙන්නේ නෑ.
සාමාන්‍යයෙන් මේ ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්නේ මුත්‍රාශයේ තියෙන පිළිකා ගෙඩි ශල්‍යකර්මයකින් අයින් කළාට පස්සෙයි. ඒ ශල්‍යකර්මයට අපි `(TURBT)` කියලත් කියනවා.
මේ ප්‍රතිකාරය දෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලටද?
BCG ප්‍රතිකාරය ප්‍රධාන වශයෙන්ම යොදාගන්නේ මුත්‍රාශයේ පිළිකාවේ මුල් අවධි සඳහායි. ඒ කියන්නේ, පිළිකාව තවම මුත්‍රාශයේ බිත්තියේ මාංශ පේශී වලට පැතිරිලා නැති අවස්ථා වලට. වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වයන් `(carcinoma in situ)` හෝ `(non-muscle invasive bladder cancers – NMIBCs)` කියලා හඳුන්වනවා.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, මේ ප්‍රතිකාරය සාර්ථක වෙන්නේ පිළිකාව මුත්‍රාශයට විතරක් සීමා වෙලා තියෙනකොට විතරයි. පිළිකාව ඇඟේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලා (metastasized) නම්, BCG ප්‍රතිකාරය සාර්ථක වෙන්නේ නෑ.
දැනට ෆයිබ්‍රොමයැල්ජියා `(fibromyalgia)` සහ දියවැඩියාව `(diabetes)` වගේ රෝග වලටත් BCG ප්‍රතිකාරය ප්‍රයෝජනවත් වෙයිද කියලා පර්යේෂණ කෙරීගෙන යනවා. නමුත් ඒ ගැන තවම ස්ථිර නිගමන වලට ඇවිත් නෑ.
ප්‍රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
මේක හරිම සරල දෙයක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන ඔයාට පැහැදිලි උපදෙස් මාලාවක් දෙයි. සාමාන්‍යයෙන්, ප්‍රතිකාරයට එන්න පැය 4කට කලින් ඉඳන් කෝපි, තේ වගේ කැෆේන් තියෙන බීම වර්ග සහ මුත්‍රා පිටවීම වැඩි කරන බෙහෙත් (diuretics) බොන එක නවත්වන්න කියලා කියනවා. ඒ වගේම, ඔයා රෝහලට ආවට පස්සේ, ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්න කලින් මුත්‍රා කරලා මුත්‍රාශය හිස් කරගන්න ඕන.
ප්‍රතිකාරය කරන වෙලාවේ මොකද වෙන්නේ?
බය වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ, මේක හරිම සරල ක්‍රියාවලියක්.
1. මුලින්ම, ඔයාට අපහසුවක් නොදැනෙන්න ඒ ප්‍රදේශය හිරිවට්ටන්න බෙහෙතක් දෙනවා.
2. ඊට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා හරිම පරිස්සමෙන් ඔයාගේ මුත්‍රා මාර්ගය දිගේ පොඩි බටයක් (catheter) ඇතුල් කරලා, BCG බෙහෙත් දියරය මුත්‍රාශයට යවනවා.
3. ඒ ටික කරලා ඉවර වුණාම, බටය ඉවත් කරනවා. ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්.
හැබැයි එක දෙයක් තියෙනවා. මේ බෙහෙත මුත්‍රාශය ඇතුළේ අවම වශයෙන් පැය 2ක් වත් තියාගන්න ඕන. ඒ නිසා, බෙහෙත් දැම්මට පස්සේ පැය 2ක් යනකල් මුත්‍රා නොකර ඉන්න ඕන. පැය 2කට පස්සේ ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට මුත්‍රා කරන්න පුළුවන්.
මේක අනිත් අයට බෝ වෙන්න පුලුවන්ද? – මේ ගැන ખાસම සැලකිලිමත් වෙන්න!
මේක හරිම වැදගත් දෙයක්. ඔව්, මේ බෙහෙතේ පණ තියෙන දුර්වල කරපු බැක්ටීරියාවක් තියෙන නිසා, ඒක වෙනත් අයට ස්පර්ශ වීමෙන් යම් බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, සෑම ප්‍රතිකාරයකටම පස්සේ පළවෙනි පැය 6 ඇතුළත ඔයා මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන:
- පොදු වැසිකිළි පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ඔයාගේ මුත්‍රා තනුක වෙන්න (dilute) හොඳට වතුර, දියර වර්ග බොන්න.
- වැසිකිළි යනකොට, මුත්‍රා එළියට විසිවෙන එක නවත්තගන්න වාඩිවෙලා මුත්‍රා කරන්න.
- මුත්‍රා කරලා ඉවර වුණාට පස්සේ, බ්ලීචින් පවුඩර් හෝ දියර කෝප්ප 2ක් විතර වැසිකිළි පෝච්චියට දාලා, පියන වහලා විනාඩි 15-20ක් තියලා ඊට පස්සේ ෆ්ලෂ් කරන්න.
- ඔයාට මුත්‍රා පාලනය කරගන්න බැරිව (urinary incontinence) ඇඳුම් වල ගෑවුනොත්, ඒ ඇඳුම් වෙනමම වොෂින් මැෂින් එකේ දාලා හෝදන්න. අනිත් අයගේ ඇඳුම් එක්ක එකට දාන්න එපා.
- ඔයා ඉන්කොන්ටිනන්ස් පෑඩ් (incontinence pad) එකක් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒක ඉවත් කරන්න කලින් ඒකට බ්ලීච් ටිකක් දාලා, පොඟවලා, ප්ලාස්ටික් බෑග් එකක දාලා කට වහලා කුණු බක්කියට දාන්න.
ඒ වගේම, ලිංගිකව එකතු වීම ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. ප්‍රතිකාරය කරන මුළු කාලය පුරාම ලිංගිකව එකතු වෙනවා නම් කොන්ඩම් එකක් පාවිච්චි කිරීම අනිවාර්යයි. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා හරියටම උපදෙස් ගන්න.
ප්‍රතිකාරයේ වාසි සහ අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම ප්‍රතිකාරයක වගේ මේකෙත් වාසි සහ සුළු අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. මුලින්ම වාසි ගැන කතා කරමු. `(TURBT)` ශල්‍යකර්මයත් එක්ක BCG ප්‍රතිකාරය කරන එක, මුත්‍රාශයේ පිළිකාවේ මුල් අවධියට තියෙන ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක් විදිහටයි සැලකෙන්නේ. මේකෙන් පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම පාලනය කරන අතර, අනාගතයේදී මුත්‍රාශයම ඉවත් කිරීමේ ශල්‍යකර්මයකට `(cystectomy)` යෑමේ අවධානම අඩු කරනවා.
දැන් අපි අතුරු ආබාධ ගැන බලමු. මේවායින් බොහොමයක් ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ පළවෙනි දවස් 2-3 ඇතුළත ඇතිවෙලා නැතිවෙලා යනවා.
| BCG ප්‍රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| සුලබව දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධ (පළමු පැය 24-48 තුළ) | |
| මුත්‍රා එක්ක පොඩ්ඩක් ලේ යෑම | සාමාන්‍යයෙන් දවසකින් දෙකකින් මේක නැතිවෙලා යනවා. |
| ඇඟට දැනෙන මහන්සිය | ටිකක් විවේක ගන්න. |
| යන්තම් උණ ගතිය (සෙල්සියස් 37.5 – 38 වගේ) | දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත පැරසිටමෝල් ගන්න පුළුවන්. |
| මුත්‍රා කරනකොට දැවිල්ල, නිතර මුත්‍රා යෑම | මේකත් ටික දවසකින් අඩුවෙලා යනවා. |
| ඇඟපත, හන්දිපත් වේදනාව | මේවා සාමාන්‍යයෙන් ඇතිවෙන දේවල්. |
| කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි, නමුත් වහාම දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
| සමේ පලු දැමීම (Skin rash) | වමනය සහ ඔක්කාරය |
| මුත්‍රා කරගන්න බැරිවීම | වෘෂණ කෝෂ ඉදිමීම/වේදනාව |
| BCG බැක්ටීරියාව රුධිරයට ඇතුල්වීම `(BCG sepsis)` | අක්මාවට බලපෑම් `(Hepatitis)` |
කවදද මම වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන?
සාමාන්‍ය උණ ගතිය, ඇඟපත වේදනාව සාමාන්‍ය දෙයක් වුණත්, පහළ තියෙන ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, ටිකක්වත් පරක්කු නොකර ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන. එහෙම නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- උණ සෙල්සියස් 38.5 ට (ෆැරන්හයිට් 101.3) වඩා වැඩි නම්.
- ඇඟ සීතල කරලා, වෙව්ලනවා නම්.
- දරුණු විදිහට ඇඟ වෙව්ලනවා නම් (shivering).
- මුත්‍රාශය තදවෙලා දරුණු වේදනාවක් (bladder spasms) එනවා නම්.
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ පිළිකාව ආයෙත් එන්න පුලුවන්ද?
ඕනෑම පිළිකා ප්‍රතිකාරයකදී වගේ, පිළිකාව නැවත මතුවීමේ යම් අවධානමක් තියෙනවා. සංඛ්‍යාලේඛන වලට අනුව BCG ප්‍රතිකාර ලබන අයගෙන් 40% කට විතර පිළිකාව නැවත ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මෙතන තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. පිළිකාව නැවත ආවත්, බොහෝ වෙලාවට ඒක දරුණු විදිහට වර්ධනය වෙන්නේ නෑ.
බොහෝ විට නැවත එන්නේ අඩු දරුණු මට්ටමේ (low-grade) පිළිකාවක්. හැබැයි කලාතුරකින්, දරුණු (aggressive) පිළිකාවක් ඇති වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා මුත්‍රාශය ඉවත් කිරීමේ ශල්‍යකර්මයක් `(cystectomy)` නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- BCG කියන්නේ මුත්‍රාශයේ පිළිකාවේ මුල් අවධියට දෙන ඉතා සාර්ථක ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාරයක් (immunotherapy). ඒක කීමෝතෙරපි එකක් නෙවෙයි.
- ප්‍රතිකාරය කරන එක බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි, ඒත් ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ පළවෙනි පැය 6 ඇතුළත සනීපාරක්ෂාව ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- මුත්‍රා දැවිල්ල, යන්තම් උණ වගේ සුළු අතුරු ආබාධ සාමාන්‍යයි. ඒත් අධික උණ, ඇඟ වෙව්ලීම වගේ ලක්ෂණ ආවොත් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.
- මුත්‍රාශයේ පිළිකාවක් කියලා දැනගත්තම හිතට බරක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. මේ ගැන ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, බයක්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට අවශ්‍ය எல்லா සහයෝගය ලබා දේවි.
BCG ප්‍රතිකාරය, මුත්‍රාශයේ පිළිකාව, Bacillus Calmette-Guerin, immunotherapy, bladder cancer, BCG side effects, BCG treatment Sinhala, පිළිකා ප්‍රතිකාර
