ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි දොස්තර මහත්තයෙක් වලිප්පුවකට, සැත්කමකට කලින් හරි, එහෙමත් නැත්නම් නින්ද නොයන එකට හරි බෙහෙතක් නියම කරලා තියෙනවද? සමහරවිට ඒක බාබිටියුරේට් (Barbiturate) වර්ගයේ ඖෂධයක් වෙන්න පුළුවන්. මේවා ගොඩක් ප්රයෝජනවත් බෙහෙත් වර්ගයක් වුණත්, ඒ වගේම ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන බෙහෙත් වර්ගයක්. ඉතින්, අපි අද මේ ගැන හරියටම කතා කරමු.
බාබිටියුරේට්ස් (Barbiturates) කියන්නේ මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, මේවා ඔයාව සන්සුන් කරන (sedative), එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට නින්ද ගන්වන (hypnotic) බෙහෙත් වර්ගයක්. මේවාට පුළුවන් වලිප්පුව වගේ තත්ත්වයන් නවත්වන්න සහ වළක්වන්න.
මේ බෙහෙත් අපේ මොළයට බලපෑම් කරන විදිය හරිම අපූරුයි. අපේ මොළේ තියෙන ගැමා-ඇමයිනොබියුටිරික් ඇසිඩ් (gamma-aminobutyric acid) නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියන GABA කියන රසායනික ද්රව්යය වැඩි කරනවා. මේ GABA වලින් කරන්නේ මොළේ සෛල වල ක්රියාකාරිත්වය ටිකක් හිමින් කරන එක. ඒක නිසා තමයි අපිට සන්සුන් බවක්, සැහැල්ලුවක් සහ නිදිමතක් දැනෙන්නේ.
දොස්තරවරු මේ බෙහෙත් නියම කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලටද?
ඉස්සර කාලේ නම් සැත්කම් වලදී නිර්වින්දනය කරන්න (anesthesia) බහුලවම පාවිච්චි කළේ මේවා. ඒ රෝගියාව ගැඹුරු නින්දකට පත් කරන්න තියෙන හැකියාව නිසා. හැබැයි අද වෙනකොට ඒ කාර්යය සඳහා මීට වඩා හොඳ, අතුරු ආබාධ අඩු අලුත් බෙහෙත් වර්ග ඇවිල්ලා තියෙනවා.
ඒත්, තවමත් බාබිටියුරේට්ස් කියන්නේ සමහර රෝග තත්ත්වයන්ට නැතුවම බැරි බෙහෙත් වර්ගයක්. මේවා සමහර වෙලාවට පැරසිටමෝල් වගේ වෙනත් ඖෂධ එක්ක එකතු කරලත් පාවිච්චි කරනවා.
ප්රධාන වශයෙන්ම බාබිටියුරේට්ස් පාවිච්චි කරන අවස්ථා තමයි මේ:
- වලිප්පුව (Seizures) වළක්වා ගැනීමට: සමහර අයට දිගටම එන වලිප්පුව පාලනය කරන්න මේවා දෙනවා.
- නින්ද නොයාම (Insomnia) සඳහා: කෙටි කාලීනව නින්ද නොයන ගැටලුවට ප්රතිකාරයක් විදියට දෙනවා.
- නිර්වින්දනයට පෙර සන්සුන් කිරීමට: සැත්කමකට කලින් රෝගියාගේ බය අඩු කරලා, ඉක්මනින් නින්දට පත් කරන්න මේවා උදව් වෙනවා.
- හිස්කබල ඇතුළත අධික පීඩනය (Intracranial Hypertension) පාලනය කිරීමට: මොළයට සම්බන්ධ සමහර හදිසි තත්ත්වයන් වලදී මේවා පාවිච්චි කරනවා.
බහුලව පාවිච්චි වෙන බාබිටියුරේට්ස් වර්ග මොනවද?
ලෝකේ පුරා බාබිටියුරේට්ස් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. හැබැයි සමහර ඒවා අපේ රටේ භාවිතයේ නැහැ. බහුලව දකින්න ලැබෙන කිහිපයක් තමයි මේ:
| ඖෂධයේ නම (Drug Name) | ප්රධාන වශයෙන් භාවිතා කරන්නේ කුමකටද? (Main Use) |
|---|---|
| Phenobarbital | මේක නම් අපේ රටේ ගොඩක් දෙනෙක් අහලා තියෙන නමක්. වලිප්පුව එන එක වළක්වන්න වගේම, වලිප්පුව හැදෙන වෙලාවට ඒක පාලනය කරන්නත් මේක පාවිච්චි කරනවා. |
| Butalbital | මේක තනියම දෙනවා අඩුයි. ඇස්ප්රින්, පැරසිටමෝල්, කැෆේන් වගේ දේවල් එක්ක එකතු කරලා ඉරුවාරදය (migraines) සහ සමහර හිසරදයන්ට ප්රතිකාර කරන්න දෙනවා. |
| Primidone | මේකත් වලිප්පුව වළක්වා ගන්න දෙන තවත් ඖෂධයක්. |
| Methohexital | ඉතාම කෙටි කාලීන සැත්කම් හෝ පරීක්ෂණ වලදී නිර්වින්දනය සඳහා පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණයක් විදියට විද්යුත් කම්පන ප්රතිකාර (electroconvulsive therapy) වගේ දේවලදී. |
මේ බෙහෙත් වල තියෙන වාසි මොනවද?
මේවා ගොඩක් පරණ බෙහෙත් වර්ග නිසා, ඒවා ගැන දශක ගණනාවක පර්යේෂණ තොරතුරු තියෙනවා. ඒ වගේම, පළමුවෙන් දෙන බෙහෙත් (first-line medications) වැඩ කරන්නේ නැති වුණාම, දෙවැනි විකල්පයක් විදියට මේවා පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම වාසියක් තමයි මේවායේ ක්රියාකාරී කාලය වෙනස් වීම. සමහර ඒවා විනාඩි කීපයක් වගේ ඉතා කෙටි කාලයක් විතරයි වැඩ කරන්නේ. ඒක කෙටි සැත්කම් වලට ගොඩක් ප්රයෝජනවත්. තවත් සමහර ඒවා පැය ගණන්, දවස් ගණන් වුණත් ශරීරයේ රැඳී තියෙන්න පුළුවන්. වලිප්පුව වළක්වන්න මේවා දිගටම දෙන්න ඒකත් එක හේතුවක්.
| කාණ්ඩය (Category) | ක්රියාකාරී කාලය (Effective Duration) |
|---|---|
| ඉතා කෙටි කාලයක් ක්රියාත්මක වන (Ultra-short-acting) | විනාඩි 15ක් හෝ ඊට අඩු කාලයක්. (උදා: Methohexital) |
| කෙටි කාලයක් ක්රියාත්මක වන (Short-acting) | පැය 3-4ක් පමණ. (උදා: Pentobarbital) |
| මධ්යම කාලයක් ක්රියාත්මක වන (Intermediate-acting) | පැය 4-6ක් පමණ. (උදා: Butalbital) |
| දීර්ඝ කාලයක් ක්රියාත්මක වන (Long-acting) | පැය 12ක් දක්වා, නමුත් දින කිහිපයක් ශරීරයේ රැඳී තිබිය හැක. (උදා: Phenobarbital) |
බාබිටියුරේට්ස් වල අවදානම් සහ සංකූලතා මොනවද?
දැන් බාබිටියුරේට්ස් භාවිතය අඩු වෙන්න ප්රධානම හේතුවක් තමයි මේවායේ තියෙන අවදානම්. මේ ගැන ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත් වෙන්න ඕන.
- ශරීරය බෙහෙතට හුරු වීම (Tolerance) සහ ඇබ්බැහි වීම (Dependence/Addiction): කාලයක් යනකොට ශරීරය මේ බෙහෙතට හුරු වෙනවා. එතකොට කලින් පාවිච්චි කරපු මාත්රාව මදිවෙනවා, ඒ ප්රතිඵලයම ගන්න ඊට වඩා වැඩි මාත්රාවක් ඕන වෙනවා. මේක තමයි `Tolerance` කියන්නේ. `Dependence` කියන්නේ ශරීරය මේ බෙහෙත නැතුවම බැරි තත්ත්වෙට පත්වෙන එක. බෙහෙත නැවැත්තුවොත් දරුණු රෝග ලක්ෂණ (withdrawal symptoms) එන්න පුළුවන්. `Addiction` කියන්නේ මේ තත්ත්වය මානසික රෝගයක් දක්වා වර්ධනය වෙලා, ජීවිතේට හානි වුණත් බෙහෙත පාවිච්චි කරන එක නවත්තන්න බැරි වෙන එක.
- හදවතේ සහ හුස්ම ගැනීමේ ක්රියාවලියට බාධා: මේවායින් හෘද ස්පන්දන වේගය, රුධිර පීඩනය අඩු කරනවා. වැරදිලා හරි වැඩිපුර මාත්රාවක් ගත්තොත් හුස්ම ගැනීම නතර වෙන්න පුළුවන්. මේක ජීවිතයට ඉතාම භයානක හදිසි තත්ත්වයක්.
- වෙනත් ඖෂධ සමඟ ගැටීම (Interactions): බාබිටියුරේට්ස් අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වයට බලපානවා. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න වෙනත් සමහර බෙහෙත් වර්ග ශරීරයෙන් ඉක්මනට ඉවත් වෙලා, ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාව අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- ගර්භණී සහ කිරිදෙන මව්වරුන්ට ඇති අවදානම: ඔයා ගැබිනියක් නම් මේ බෙහෙත් වර්ග ගන්න එකෙන් වළකින්න ඕන. ඒ වගේම මේවා මව්කිරි හරහා බබාටත් යන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා කියන විදියටම, කියන කාලෙටම බෙහෙත් ගන්න එක. කවදාවත් තමන්ට හිතෙන විදියට මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත්, නවත්වන්නවත් එපා.
මම ETU එකට යන්න ඕන කවදාද?
ඔබ හෝ වෙනත් අයෙක් බාබිටියුරේට්ස් ලබාගන්නා අතරතුර පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් පෙන්වුවහොත්, එය අධිමාත්රාවක (overdose) ලකුණක් විය හැක. මෙය ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හදිසි අවස්ථාවකි. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (dyspnea)
- උග්රమైన મૂંઝવણ లేదా සිතීමේ අපහසුව
- සිහි නැති වීම (fainting)
- හෘද ස්පන්දනය ඉතා මන්දගාමී වීම (bradycardia) හෝ වේගවත් නමුත් දුර්වල වීම
- උග්ර කරකැවිල්ල (dizziness/vertigo)
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- ශරීර උෂ්ණත්වය අඩුවීම (hypothermia)
- තොල් හෝ නියපොතු නිල් පැහැ වීම (cyanosis)
- ඇස් එක තැනක නතර කරගැනීමට නොහැකි වීම හෝ ඇසේ කය-කණිනිකාවниці අසාමාන්ය ලෙස කුඩා හෝ විශාල වීම
බෙහෙතට ඇබ්බැහි වීම සහ නැවැත්වීමේදී ඇතිවන ලක්ෂණ
කාලයක් තිස්සේ මේ බෙහෙත් ගත්තම, ශරීරය ඒවට පුරුදු වෙනවා (dependence). එකපාරටම නැවැත්තුවොත්, withdrawal symptoms කියන රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒවා නම්:
- නොසන්සුන් බව සහ කලබලකාරී ගතිය
- අත් වැනි අවයව වෙව්ලීම (tremor)
- ව්යාකූල බව (confusion)
- දරුණු වලිප්පුව
මේ රෝග ලක්ෂණ සුළුවෙන් තකන්න එපා. දරුණු අවස්ථා වලදී මේක ජීවිතයටත් අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයාට මේ ගැන කියන්න බය වෙන්න එපා
ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයාට කියන්න බය වෙන්න, ලැජ්ජ වෙන්න එපා. මේ බෙහෙත් වලට ශරීරය යැපෙන තත්ත්වයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. දොස්තරවරු ඒ ගැන දන්නවා. ඔයා එහෙම කිව්වොත්, දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඔයාට ඒ රෝග ලක්ෂණ නැති වෙනකල් හෙමින් හෙමින් මාත්රාව අඩු කරලා, ආරක්ෂිතව බෙහෙත නවත්වන්න උදව් කරන්න.
මේ බෙහෙත් ආරක්ෂිතව තියාගැනීමේ වැදගත්කම
මේ බෙහෙත් වර්ග වැරදි විදියට පාවිච්චි කිරීමේ (misuse) අවදානම නිසා, මේවා අනිවාර්යයෙන්ම ගෙදර ඉහළින්, අල්මාරියක දාලා ලොක් කරලා තියන්න. විශේෂයෙන්ම පොඩි ළමයින්ට සහ තරුණ දරුවන්ට අහුවෙන තැන්වල තියන්න එපා. මේ පරෙස්සමෙන්, අත්වැරදීමකින් සිදුවිය හැකි විෂවීම් හෝ භයානක ප්රතිවිපාක ඇතිවිය හැකි වෙනත් අනිසි භාවිතයන් වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බාබිටියුරේට්ස් කියන්නේ නින්ද, වලිප්පුව වැනි තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන ප්රබල ඖෂධ වර්ගයක්. නමුත් ඒවායේ සැලකිය යුතු අවදානම් තියෙනවා.
- සෑම විටම ඔබේ වෛද්යවරයා නියම කළ මාත්රාවට සහ නියම කළ ආකාරයටම පමණක් මෙම ඖෂධ ලබාගන්න. කිසිවිටෙකත් මාත්රාව ඔබ විසින් වෙනස් කිරීමෙන් හෝ නැවැත්වීමෙන් වළකින්න.
- වෛද්යවරයෙකුගේ උපදෙස් නොමැතිව කිසිම විටෙක මත්පැන් හෝ වෙනත් නිදිමත ඇතිකරන ඖෂධ සමඟ බාබිටියුරේට්ස් ලබාගන්න එපා. එය ඉතා භයානකයි.
- අධිමාත්රාවක (overdose) රෝග ලක්ෂණ පෙනේ නම්, වහාම ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඔබට ඖෂධය මත යැපීමක් (dependence) හෝ නැවැත්වීමේදී අපහසුතා (withdrawal symptoms) දැනේ නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. ඔවුන්ට ඔබට ආරක්ෂිතව එය නැවැත්වීමට උදව් කළ හැකියි.
- මෙම ඖෂධ සෑම විටම දරුවන්ට ළඟා විය නොහැකි, අගුලු දැමූ ආරක්ෂිත ස්ථානයක තබන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 🤒 බබාට කැස්ස හැදුනම අපිට ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද? (What can we do at home for baby’s cough?)
බබාට කැස්සක් ආවම ගොඩක් වෙලාවට ඒක වෛරස් උණක් (Viral infection) නිසා වෙන්න පුළුවන්. මුලින්ම බබාට හොඳට දියර වර්ග බොන්න දීලා විවේක ගන්න දෙන්න. හැබැයි මතක තියාගන්න, වෛද්ය උපදෙස් නැතුව එක එක සිරප් වර්ග (Cough syrups) දෙන්න යන්න එපා. මොකද සමහර පරණ බෙහෙත් වල බාබිටියුරේට්ස් (Barbiturates) වගේ නිදිමත ඇති කරන සහ ශ්වසනයට බලපාන දේවල් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ලිපියෙන් අපි බාබිටියුරේට්ස් ගැන වැඩිදුර ඉගෙන ගමු.
💬 🛑 බබාගේ කැස්සට දෙන සිරප් එකකින් බබා ගොඩක් නිදිමත ගතියෙන් (Drowsiness) ඉන්නවා නම් ඒක භයානකද?
ඔව්, ඒ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. සමහර කැස්සට දෙන බෙහෙත් වල මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය (Central Nervous System) අඩපණ කරන දේවල් තියෙන්න පුළුවන්. ඉස්සර කාලේ මේ වගේ නිදිමත ඇති කරන දේවල් වලට බාබිටියුරේට්ස් (Barbiturates) බහුලව භාවිතා වුණා. දැන් මේවා කැස්සට පාවිච්චි නොකළත්, මේ ඖෂධ කාණ්ඩය ගැන දැනගෙන ඉන්න එක අම්මා කෙනෙක් විදිහට ඔයාට ගොඩක් වැදගත්.
💬 💊 ෆාමසියෙන් අහලා බබාගේ කැස්සට ඕනෑම බෙහෙතක් අරන් දුන්නට කමක් නැද්ද? (Is it okay to buy over-the-counter medicine?)
කොහෙත්ම එපා. විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 2ට අඩු දරුවන්ට වෛද්ය නිර්දේශයකින් තොරව කැස්සට බෙහෙත් දීම අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්. සමහර ඖෂධ වල තියෙන රසායනික ද්රව්ය බාබිටියුරේට්ස් (Barbiturates) වගේම ශරීරයට අහිතකර බලපෑම් ඇති කරන්න ඉඩ තියෙනවා. බාබිටියුරේට්ස් කියන්නේ මොනවද සහ ඒවා ශරීරයට බලපාන්නේ කොහොමද කියලා මේ ලිපිය කියවලා ඔයාට පැහැදිලිව දැනගන්න පුළුවන්.
